Pankreasfalsche Zyste

　　1. Ursache der Erkrankung

　　1、Die Klassifikationsmethode von Howord und Jorden Diese Methode war früher die häufigste Klassifikationsmethode und teilt die pseudoparenchymalen Zysten in5Kategorien, darunter hauptsächlich pseudoparenchymale Zysten nach Entzündung und nach Verletzung, sind weniger häufig.

　　（1）（pseudoparenchymale Zysten nach Entzündung）：Einschließlich akuter und chronischer Pankreatitis. Umfassen etwa80%, die durch alkoholische Pankreatitis am häufigsten vorkommt;其次是胆石性，中国以胆石性居多；其他原因如高脂血症等。

　　（2）（pseudoparenchymale Zysten nach Verletzung）：Umfassen etwa10%, einschließlich blutiger, durchdringender Verletzung und Operation.

　　（3）（idiopathisch oder unbekannter Ursache.

　　（4）（tumorbedingte pseudoparenchymale Zysten）：Ursächlich für die Pankreatitis durch den Verschluss des Pankreasgangs.

　　（5）（parasitäre pseudoparenchymale Zysten）：Wie die durch Würmer verursachten und die durch Echinokokkien verursachten Zysten, die durch lokale nekrotische Pankreasnekrose durch Parasiten verursacht werden.

　　2、Die akute und chronische Klassifikation teilt die pseudoparenchymalen Zysten in akute und chronische Kategorien ein, was bei der Auswahl der Behandlungsstrategie hilfreich ist.

　　（1）（akute pseudoparenchymale Zysten）：Entstehen durch die Ansammlung von Pankreasflüssigkeit oder Exsudat durch akute Pankreatitis oder Pankreasverletzungen, werden durch benachbarte Peritoneum, Mesenterium und Peritoneum etc. eingeschlossen und bilden Zysten. Die Flüssigkeit in der frühen Phase der Zyste ist leicht absorbierbar, aber mit der Verdickung und Fibrose der Zystenwand wird die Zyste schwer absorbierbar.

　　（2）（chronische pseudoparenchymale Zysten）：Entstehen nach der chronischen Pankreatitis, ohne akute Pankreatitis-Attacken. Ursächlich für die Expansion der kleinen Pankreasgänge oder der Adenozyten durch den Verschluss der gröberen Pankreasgänge, Epithelzellen atrophieren, bilden eine „Retentionszyste“ und wachsen allmählich, können den Bereich des Pankreas übersteigen, bilden auch eine dickeren Zystenwand und das Zystenflüssigkeit ist schwer zu absorbieren.

　　Aber einige Menschen glauben, dass die Zysten, die nach der Entstehung der akuten Pankreatitis gebildet werden, nicht6Die Woche ist akut, über6Die Woche ist chronisch.

　　3Die klinischen Studien von Yeo und Sarr haben in den letzten Jahren gezeigt, dass selbst bei gleichen Ursachen der pseudoparenchymalen Zysten, gibt es erhebliche Unterschiede in der Behandlungseffizienz und Prognose zwischen verschiedenen Berichten. Dies liegt hauptsächlich daran, dass die pathologischen Typen unterschiedlich sind. Die traditionelle Konzeption der pseudoparenchymalen Zysten ist sehr vage, und die Ärzte unterscheiden sich in der Behandlung, ob die Zysten mit dem Pankreasgang kommunizieren und ob es nekrotische Gewebe im Zysteninneren gibt, und sie behandeln auch einen großen Teil der Pankreasparenchymasymptomatik als pseudoparenchymale Zysten. Der natürliche Verlauf ist natürlich unterschiedlich. Yeo und Sarr haben auf diese Probleme eine Klassifikationsmethode vorgeschlagen, die bei der Auswahl der Behandlungsstrategie, dem Vergleich der Behandlungseffizienz und der Prognosebeurteilung hilfreich ist.

　　（1）Pankreaswahr-Falsche Zyste: Es ist die Zyste, die durch die Bruch des Pankreasgangs und die Austritt des Pankreassekres aufgrund verschiedener Ursachen verursacht wird. Die Zyste kommuniziert mit dem Pankreasgang, die Konzentration der Panzytase und Pankreasprotease erhöht.

　　（2）Pankreasfalsch-Falsche Zyste: Es ist die Ansammlung von entzündlichen Exsudaten durch Pankreas- oder umgebende Entzündung und Verletzung verursacht, die Zyste ist nicht mit dem Pankreasgang kommunizierend, die Konzentration der Panzytase und Pankreasprotease erhöht nicht, enthält keine nekrotische Gewebe.

　　（3）Pankreasnekrotische Zyste (pancreaticheaoticcyst): Es ist die lokale cystische Veränderung und Flüssigkeit Ansammlung nach der nekrotischen Pankreatitis, die das Pankreas und die umgebenden Gewebe nekrotisch wird. Die Zyste enthält Pankreasgewebe oder umgebende retroperitoneale Fett nekrotisch, kann mit dem Pankreasgang kommunizieren oder nicht, die Konzentration der Panzytase oder Pankreasprotease kann erhöht oder nicht erhöht werden.

　　Zwei, Pathogenese

　　In der Vergangenheit wurde die Pankreaszyste als einzelne Zyste betrachtet und eine traditionelle expectationsstrategie verwendet. Mit der tiefen Forschung über die Entstehung, Entwicklung und Pathologische Veränderungen der akuten und chronischen Pankreaszyste, hat sich die Behandlungspraxis aktualisiert.

　　Das Pankreassekret, das reich an verschiedenen Verdauungsenzymen ist, tritt von der nekrotischen Pankreasgewebe aus in den retroperitonealen Interspaces um den Pankreas, verursacht entzündliche Reaktionen und Fibrinoiddeposition, bildet nach einer Woche bis einigen Wochen eine Fibrinoidhülle, und die retroperitoneale Membran bildet die Vorderwand der Zyste. Oder das Pankreassekret tritt direkt in den kleinen Mesenteriumsack ein, der Winslow-Punkt wird oft durch Entzündung verschlossen, und die Zyste bildet sich im Mesenterium. Manchmal tritt das Pankreassekret entlang der Gewebefurchen in andere Bereiche ein und bildet Zysten in spezifischen Bereichen, wie in der Brustwand, im Milz, im Nieren und in der inguinalen Pankreaszyste usw.

　　1、假性胰腺囊肿约80％ ist monoartig, oft mit dem Pankreasgang kommunizierend, wie man im Zysteninjektionskontrast eine Pankreasgangbildung sehen kann. Der Zystenflüssigkeit enthält Amylase, Lipase, Protease, Chymotrypsin, Carboxypeptidase und andere Pankreasverdauungsenzyme sowie Albumin, Mucin, Cholesterin, entzündliche Bruchstücke usw., manchmal enthält Blut. Der Innendruck des Pankreasgangs ist nicht höher als2.94kPa (30cmH2O), wenn der Innendruck der Zyste zu hoch wird, stoppt die Pankreassekretion. Wegen des hohen Proteingehalts im Zystenflüssigkeit jedoch, wird ständig Wasser ins Zystenflüssigkeit einsickern, und die Zyste kann allmählich wachsen. Die Pankreaszyste tritt häufiger am Körperende auf, die Größe der Zyste variiert stark, die kleinen Durchmesser4～5cm, die großen enthalten Tausende von Millilitern Flüssigkeit. Bei länger andauernden Zysten verschwindet die Aktivität der Panzytase im Zystenflüssigkeit oft.

　　2Die akute Pankreaszyste, auch als akute PankreassSECRETION bekannt, tritt insbesondere bei akuter Pankreatitis und akuter nekrotischer Pankreatitis auf, wenn Pankreassekrete austreten und sich selbst verdauen, was zu der nekrotischen und液化 der Pankreas selbst und der umgebenden Gewebe führt, zusammen mit der akuten Ansammlung und Retention von Pankreassekreten und entzündlichen Exsudaten um den Pankreas. Nach dem Schaden kann die Pankreasdrüse brechen, und die Retentionsflüssigkeit enthält eine große Menge an Blut. Das Inhalt des Zysten aufgrund von Blutungen und Gewebeschäden ist oft braun-schwarz, die Amylase ist in der Regel hoch, die Zystenwand besteht aus entzündlichem Stimulierung der umgebenden Organserosa und Mesenterektomie, der entzündlichen Fibroblastenhyperplasie, ohne die Überdeckung der Pankreasepithelzellen, ohne eine wahre Kapselformung, die Zystenwand ist tatsächlich umgebende Kavitäten und Mesenterektomie. In Anbetracht dieser Gründe:

　　（1Die Reife der Zystenwand erfordert eine bestimmte Zeit, im Allgemeinen6Um sicher eine Anastomose zwischen Zysten und Magen-Darm-Trakt durchzuführen, muss die Zystenwand fest sein, da sonst ein Fistel am Anastomosepunkt auftreten kann.

　　（2Bei der Operation sollte die Zystenwand nicht kraftvoll getrennt werden, um eine Blutung und eine Ruptur des Darms zu vermeiden. Der Inhalt der Zysten, der reich an Verdauungsenzymen ist, hat viele schädliche Wirkungen: ① Sekundäre Infektionen und eine Angriff auf die Darmschleimhaut, was zu einer endogenen Infektion führt; ② Korrosion benachbarter Organe und Perforation; ③ Die Verdauungsenzyme zerstören die Elastinfasern der Gefäßwand, was zu einer Ruptur der Gefäße führt und zu massiven inneren Blutungen führt; ④ Ein großer Zystenkomplex drückt umliegende Organe zusammen, was zu obstructiver Ikterus und gastrointestinaler Obstruktion führt; ⑤ Ein plötzlicher Anstieg des inneren Drucks im Zysten und externe Faktoren können zu einer Ruptur führen, was zu einer akuten diffuseren Peritonitis führt.

　　3、Chronische pseudopancreaszysten treten oft auf dem Hintergrund einer chronischen Pankreatitis auf, was zu einer allmählichen Bildung lokalisierter oder diffuser Fibrose und nekrotischer Veränderungen in der Pankreassubstanz führt, was zu einem Verschluss der Pankreasdrüsen führt, zu einem unzureichenden Abfluss von Pankreasflüssigkeit und letztlich zu einem pseudopancreaszystes führt. Sie treten oft im Pankreasgewebe und um das Pankreas auf, sind im Allgemeinen kleiner, der Inhalt des Zysten ist in der Regel Pankreasflüssigkeit, weisslich, da die Krankheit lange andauert, ist die Zystenwand oft dünn und reif. Wenn es zu einem inneren Blutung im Zysten kommt, kann der Zysteninhalt schnell wachsen und zunehmen. Chronische Pankreaszysten sind oft mit klinischen Symptomen einer unzureichenden Funktion der Pankreasendokrin- und Exokrinsekretion verbunden, was zu chronischen gastrointestinalen Symptomen und Diabetes führt.

　　Die Komplikationen eines pseudopancreaszystes sind häufiger bei akuten pseudopancreaszystes zu beobachten.

　　1、Zystenblutung

　　Die umgebenden und oberen Bauchblutgefäße, wie die linken und rechten Magenarterien und -venen, die spläneblutgefäße, können Teil der Zystenwand sein. Wenn die Zystenwand durch aktivierte Pankreasenzymen und Infektionen angegriffen wird, kann es zu einem plötzlichen Platzen und Blutung kommen. Der Patient kann plötzlich starke, anhaltende Bauchschmerzen haben, der Bauchtumor schnell zunehmen und Reizsymptome zeigen, was zu inneren Blutungserscheinungen führt und schnell zu einem Schockzustand führt. Die Ultraschalluntersuchung kann eine starke Echogenität im Zysteninhalt zeigen, und nach der Blutung steigt der innere Druck des Zystenplastes abrupt an, was zu einem gastrointestinalen Fistel und massiven hämorrhagischen Erbrechen führen kann. Wenn der Patient im Allgemeinen in Ordnung ist, kann eine perkutane selektive Arterienangiographie durchgeführt werden, um den Blutungsstandort zu finden und zu verschließen oder eine Notoperation durchzuführen, um das Blut im Zysteninhalt vollständig zu entfernen und die Blutgefäße zu knoten, und die Nähte sollten weit vom erkrankten Bereich entfernt sitzen2～3Wegen der schlechten Verfassung des Patienten kann auch ein langer Gaze-Streifen zur Blutstillung verwendet werden, bis das Blutungsvolumen abnimmt3～4Tage langsam die Gaze gezogen werden.

　　2、Zystenplatzen

　　Nach dem Platzen eines Zystenkomplexes verschwindet der Bauchtumor plötzlich, und wenn der Zystensaft in die Bauchhöhle gelangt, kann es zu einem anhaltenden, starken Bauchschmerz kommen, was zu einer akuten diffuser Peritonitis führt. Es sollte dringend eine exterior Zystendrainage durchgeführt werden. Wenn der Darm durchbohrt wird, tritt häufig Durchfall auf, und in einigen Fällen kann es zu hämorrhagischem Erbrechen kommen. Wenn das Blutungsvolumen gering ist, kann eine nichtoperative Behandlung vor der Behandlung in Betracht gezogen werden, bis6Wochen, um eine weitere Therapie zu entscheiden.

　　3、Zysteninfektion

　　Bei der Infektion eines Zystenkomplexes treten in der Regel Symptome wie Bauchschmerzen, Fieber und Erhöhung der Leukozyten auf. Die Differenzierung zwischen einer sekundären Infektion eines akuten pseudopancreaszystes und einer kombinierten Infektion mit Nekrose und akuter schwerer Pankreatitis ist schwierig, insbesondere in2周以内，治疗应立即引流。对可疑病人，B超或CT引导下的穿刺涂片检查和细菌培养，有助于诊断。感染一旦确定，如囊肿为单腔且囊液不稠时可选择穿刺置管引流，如手术则应选择外引流术。

　　4、囊肿对周围的压迫

　　巨大囊肿压迫胃及十二指肠或结肠，可发生胃肠道梗阻，压迫胆总管可出现阻塞性黄疸，压迫静脉或形成静脉血栓，最常见的是脾静脉，其次是门静脉和肠系膜上静脉，可形成胃脾区高压，肝外型门静脉高压或十二指肠黏膜下静脉曲张而发生上消化道大出血；压迫下腔静脉导致两下肢水肿，极少数可伸向食管或主动脉裂孔，上升至纵隔和胸腔压迫心肺，影响循环和呼吸功能。出现上述情况应立即做引流减压手术。

　　疼痛是最常见的症状，多位于上腹部，疼痛程度不重，为钝痛或胀痛，偶尔向背部或左肋部放射，常有食欲减退，恶心，呕吐，体重减轻，有时其他症状不明显而以上腹肿物为主诉，在少数病人中囊肿压迫胆管而出现黄疸，体检时约在3/4病人中可触及肿物，多位于上腹偏左，表面光滑，由于张力关系很少有囊性感，如无炎症一般无明显压痛，约10％的病人可见有黄疸，在30％～50％病人中血清淀粉酶有增高。

　　春夏交替的时候是胰腺囊肿的多发季节，三、四月份节令交替之时，冷热突变，机体免疫力下降。如果机体过度疲劳，暴饮暴食，容易引起急性胰腺炎的发作，继而发生胰腺囊肿。胰肿汤调理增强身体抵御了，有利于与囊肿产生。正确有效地治疗原发病（急、慢性胰腺炎、胰腺外伤、胰腺肿瘤、寄生虫等），防止胰腺实质或胰管破裂而引起的胰液、血液和坏死组织等包裹形成囊肿。

　　大约有半数病人出现血清淀粉酶升高和白细胞增多，胆道梗阻时胆红素可升高，若急性胰腺炎患者的血清淀粉酶持续升高3周以上，其中一半的病人可能并发假性囊肿，有小部分患者肝功能检查异常。

　　1、X线检查

　　包括腹平片和胃肠钡餐造影

　　（1）腹部平片：可见胃和结肠气泡影移位，由于胰腺炎导致的钙化，可偶见胰腺出现斑片状钙化灶，囊壁显示弧形致密线状阴影。

　　（2）胃肠钡餐造影：因情况不同可采用钡餐，钡灌肠或兼用两种方法。

　　①胃十二指肠型：囊肿位于胰腺头部与十二指肠内侧之间，较大的囊肿可能导致十二指肠环扩大呈大圆弧形，内缘受压，肠腔狭窄，钡剂通过缓慢，胃幽门前区与十二指肠壶腹部上移，十二指肠水平段和升段向左下移位。

　　② Magen-Liver-Typ: Die Zysten befinden sich zwischen der oberen Kante des Pankreaskörpers und dem Magen-Liver, bewirken, dass der kleine Bogen des Magens in eine lange Bogenform nach links unten verschoben wird.

　　③ Hinterer Magen-Typ: Die Zysten befinden sich vor der Pankreaskörper, hinten des Magens, bei lateraler Untersuchung kann der Magen nach vorne verschoben werden, der Abstand zur Wirbelsäule vergrößert wird, die hintere Wand des Magens ist konkav, der Mageninhalt ist in einer gebogenen dünnen Bänderform, der Darmkrebs nach unten verschoben wird, die Milz nach links unten verschoben wird.

　　④ Magen-Darm-Typ: Die Zysten befinden sich vor der Pankreaskragen oder dem Pankreaskörper, bewirken, dass der Magen nach oben vorne verschoben wird, der Darmkrebs nach unten verschoben wird.

　　⑤ Mesentery-Typ des Darmkolons: Die Zysten befinden sich am unteren Rand des Pankreaskörpers, in die Darmkrebs-Mesentery eingedrungen, bewirken, dass der Darmkrebshinterleib nach oben vorne verschoben wird, der Colon descendens nach links verschoben wird, der Magen nach rechts oben verschoben wird.

　　⑥ Magenspleen-Typ: Die Zysten befinden sich zwischen dem Zystenansatz und dem Magenspleen, bewirken, dass der Magen nach rechts vorne verschoben wird, der große Bogen des Magens erscheint glatt abgerundet, die Milz nach links unten verschoben wird, eine große Zyste kann die Diaphragma erhöhen, die Bewegung eingeschränkt.

　　Diese Methode ist einfach, etwa77％～86％ der Zysten zeigen positive Ergebnisse, können den Druck der Zysten auf Magen und Zwölffingerdarm sowie die Verschiebungen dieser Organe erkennen, was die Lage der Zysten und die Beziehung zu den gastrointestinalen Organen klar macht. In Kombination mit anderen bildgebenden Verfahren bietet dies unverzichtbare Grundlagen für die Auswahl der internen Drainage.

　　2、B-Ultraschall

　　Umgebende Pankreasregion kann eine klare runde oder elliptische Flüssigkeits dunkle Zone erkennbar sein, die meisten internen Klarheit, einige wenige verteilt Echospunkte, die Rückwand Echo verstärkt. In dieser Position ist die normale Pankreasstruktur in der Regel verschwunden, in einigen Fällen ist ein Teil der Pankreasstruktur zu erkennen, der mit der Flüssigkeits dunklen Zone verbunden ist, die verbleibenden Orte können die Struktur der Pankreasorganisation erkennbar sein, einige Pankreaszysten im Flüssigkeits dunklen Bereich haben mehrere Septum Leuchtbänder, die als polykammerige Struktur angezeigt werden. Einige Zysten können starke Echos und Schatten erkennbar sein, was auf Kalzifikationen oder Gallenwege Steine hinweist. Große Zysten können umliegende Organe, Gefäße und Gallenwege Kompressionsverschiebungszeichen anzeigen. Echte Zysten sind in der Regel klein, im Inneren der Pankreasstruktur located, die Umgebung hat in der Regel normale Pankreasstruktur, falsche Zysten in der Pankreas nahe, dieser Ort hat in der Regel keine Pankreas Echo, die beiden sind leicht zu unterscheiden, diese Methode ist einfach, nicht invasiv, kostengünstig, die Genauigkeit erreicht95％～99％ kann nicht nur die Größe und Lage der Zysten bestimmen, sondern auch ihre Eigenschaften, die Dicke der Zystenwand, die Klarheit im Zysteninhalt und die Anwesenheit von Septen erkennen. Daher sollte es die erste Wahl bei der Untersuchung von Pankreaszysten sein, kann mehrmals überprüft und dynamisch beobachtet werden, um die Behandlung zu leiten und den Operationszeitpunkt und die Methode zu bestimmen.

　　3、CT

　　Die Pankreaszysten sind nahezu wässrig, die Zystenwand dünn und gleichmäßig, ohne Verstärkung, ohne Zystenknötchen. Wenn es sich um unregelmäßige Kalzifikationen an der Zystenwand oder im Zysteninhalt handelt, können kleine Schwesterzysten oder papilläre Knoten in den Zystenraum hineinragen. Wenn nach der Verstärkung der Zystenwand Zystenknötchen festgestellt werden, besteht die Möglichkeit eines Zystadenokarzinoms. Wenn im Zysteninhalt unregelmäßige kleine Bläschen oder Gas-Flüssigkeits-Ebenen zu sehen sind, sind dies verdächtige Zeichen für Abszess. Wenn es im Zysteninhalt zu Blutungen, Infektionen oder nekrotischen Geweben kommt, erhöht sich die Dichte im Zysteninhalt. Die Differenzialdiagnose hängt hauptsächlich vom Krankheitsverlauf ab. Diese Methode kann nicht nur den Ort, die Größe und die Eigenschaften der Zysten darstellen, sondern auch ihre Eigenschaften bestimmen, was bei der Differenzialdiagnose zwischen Pankreaszysten, Pankreasabszessen und zystischen Tumoren von Vorteil ist. Bei Patienten mit viel Gas im Zysteninhalt oder Übergewicht, insbesondere bei einem Durchmesser

　　4、ERCP

　　Kann die Verengung der Pankreasgänge bei chronischer Pankreatitis anzeigen und kann feststellen, dass einige Zysten mit den Pankreasgängen kommunizieren, aber diese Untersuchung birgt die Gefahr einer Infektion, in den letzten Jahren wird sie nicht mehr so oft empfohlen, in der Regel wird sie vor der Operation in Verbindung mit einer umfassenden Anwendung von Antibiotika eingerichtet, um die Operationsmethode zu wählen.

　　5、selektive Arterienangiographie

　　Die selektive Arterienangiographie hat einen klaren diagnostischen Wert für pseudopancreaszysten, kann den Läsionsort anzeigen, die Zystenregion zeigt ein avaskuläres Gebiet und es gibt Verschiebungen und Deformationen der nahen Gefäße, diese Untersuchung kann die Invasion der Gefäße genau diagnostizieren, ob es Blutungen und den Blutungsursprung gibt, ob es innerhalb der Zystenwand pseudosarkome gibt.

　　6、perkutane feine Nadelzellulärpathologie

　　Zur Differenzierung von zystischer Flüssigkeit gibt es unterschiedliche Ansichten über diese Untersuchungsmethode, die Gegenargumente der Gegner sind zwei

　　（1Befürchtet wird, dass bösartige Zellen in die Bauchhaut oder den Punktweg transplantiert werden

　　（2Befürchtet wird eine Fehldiagnose, die zu einer unangemessenen Behandlung führt, daher ist diese Untersuchung für klar diagnostizierte pseudopancreaszysten nicht erforderlich, sie wird nur bei starkem Verdacht auf Pankreaszystenkarzinom eingesetzt, wenn der Patient aus verschiedenen Gründen nicht operiert werden kann und eine Diagnose erforderlich ist.

　　Nach der Operation der pseudopancreaszysten wird eine gute Ernährungsweise zu einem sehr wichtigen Teil, insbesondere sollten einige Ernährungsgewohnheiten im täglichen Leben beachtet werden. Es sollte bei den Mahlzeiten angemessen gegessen werden, nicht zu üppig essen, da dies der Absorption und Verdauung des Gastrointestinaltrakts nicht zugutekommt; weniger proteinreiche Lebensmittel wie Fleisch, Getreide und Meerestiere sollten nicht in großen Mengen konsumiert werden, um den Cholesterinspiegel zu senken und die Bluttransportfunktion zu fördern; Alkohol sollte nicht mehr getrunken werden, da der hohe Alkoholgehalt in den Organen wie Leber und Pankreas Schäden verursachen kann. Viel mehr Gemüse sollte gegessen werden, da Gemüse viele Vitamine enthält, aber scharfe Lebensmittel sollten nicht gegessen werden, da diese die Verdauung behindern und die Vitamine, die in großen Mengen aufgenommen werden, die körpereigene Resistenz stärken können; Viel mehr Gemüse sollte gegessen werden, die viele Vitamine enthalten, und die Einnahme großer Mengen an Vitaminen kann die körpereigene Resistenz stärken; Während der Behandlung sollte man einen ruhigen Geisteszustand halten, den eigenen Stress zu verringern, was der Genesung des Körpers zugutekommt.

　　1. Behandlung

　　Die Behandlung von pseudopancreaszysten umfasst zwei Methoden: die nichtoperative und die operative Behandlung

　　1Die Auswahl der Behandlungsmethode und die Rolle der ERCP sollten nach verschiedenen Faktoren wie Symptomen und Komplikationen, der Größe der Zysten und der Dauer der Erkrankung entschieden werden. Bei akuten pseudopancreaszysten sollte zunächst beobachtet werden; bei größeren chronischen pseudopancreaszysten kann es oft nicht zu einer selbstständigen Absorption kommen. Gibt es Symptome (wie chronische Bauch- und Rückenschmerzen), sollte so früh wie möglich operiert werden, um das Auftreten schwerwiegender Komplikationen wie Zystenruptur zu reduzieren. Zu den Merkmalen der chronischen pseudopancreaszysten gehören: Keine recenten Episoden von Pankreatitis, aber Symptome einer chronischen Pankreatitis. Die CT zeigt elliptische oder kugelförmige Zysten im Pankreasgewebe, die oft Kalksalze aufweisen; die Grenze zwischen der Zyste und den umliegenden Geweben ist klar. Bei akuten oder chronischen pseudopancreaszysten deuten folgende Symptome oft darauf hin, dass die Zyste selbstständig absorbieren kann: Die Zyste übersteht12Woche, größer6cm; mit chronischer Pankreatitis; außer der Verbindung zwischen dem Pankreasdrüsenkanal und der Kyste gibt es andere Pankreasdrüsenanomalien, wie Stenosen usw.; die Bildgebung zeigt, dass die Kystenwand dicker ist.

　　Yeo und Sarr et al. klinische Studien zeigen,6Woche bis1Jahre später60％ und57％ der pseudokysten können sich selbst absorbieren,5～6cm der Zysten haben40％ rund um10cm der Zysten auch27％ selbst absorbierbar sind, und die Komplikationen nur3％及9％ sind deutlich anders als die früheren Schlussfolgerungen, dass die selbst absorbierbaren pseudokysten6Woche absorbieren können;6Woche nach nur wenigen Zysten selbst absorbieren können,5～6cm fast keine Selbstabsorption gibt, und die Inzidenz der Komplikationen ist6Woche innerhalb der Woche erheblich ansteigen. Daher wird angenommen, dass etwa1/2Pseudokysten Patienten müssen nur unter Ultraschall- oder CT-Überwachung beobachtet und nicht behandelt werden, nur wenige Patienten (10％ schwerwiegende, lebensbedrohliche Komplikationen auftreten, obwohl die Kyste mit zunehmender Größe schwerer absorbierbar sind, sollte nicht darauf geachtet werden, dass die Kyste größer als12cm oder mehr als6cm als absolute Indikation für die Behandlung, nur wenn die Patienten klare Symptome und Komplikationen in Verbindung mit der Kyste haben oder die Kyste während der Beobachtungszeit wachsen, ist eine Behandlung erforderlich. Für-Pseudokysten, wenn der Durchgang zum Pankreasdrüsenkanal nicht verschlossen ist, bleibt die Kyste bestehen, sollte entsprechend eine externe Drainage, interne Drainage oder eine Kystenresektion durchgeführt werden; wenn der Durchgang zum Pankreasdrüsenkanal verschlossen ist, können die Kyste oft selbst absorbieren und sollten beobachtet werden. Für-Pseudokysten, wenn keine Sekundärinfektion oder andere Komplikationen vorliegen, benötigen in der Regel keine Behandlung, und die Flüssigkeit der Kyste kann oft mit dem Rückgang der lokalen Entzündung um den Pankreas und den Pankreasbeutel absorbiert werden. Obwohl40％～60％ der nekrotischen Pankreaszysten können sich selbst absorbieren, aber bei den meisten, die nicht absorbierbar sind, entwickelt sich eine Sekundärinfektion, und es ist oft erforderlich, eine externe Drainage oder chirurgische Entfernung von nekrotischem Gewebe durchzuführen; wenn die Kyste nicht mit dem Pankreasdrüsenkanal kommunizieren, kann die externe Drainage nach der Drainage geheilt werden; wenn die Kyste mit dem Pankreasdrüsenkanal kommunizieren, bildet sich ein Pankreasfistel; bei leichten intrazellulären nekrotischen Veränderungen oder wenn sie beseitigt werden können, kann auch eine interne Drainage Operation durchgeführt werden.

　　Es gibt Streitigkeiten darüber, ob eine ERCP vor der Behandlung eines pseudokysten erforderlich ist. Obwohl eine retrograde Angiographie das Risiko einer Infektion birgt, hilft sie dabei, die Anatomie der Gallen- und Pankreasdrüsen zu verstehen und eine Behandlungsstrategie zu wählen, insbesondere bei rezidivierenden Kysten, multiplen Kysten, Gallenwegobstruktionen in Verbindung mit Kysten, Ruptur eines pseudokysten mit Pankreasabfluss in die Bauchhöhle und Pankreaserguss in der Brusthöhle, pseudokysten ohne klare Ursache usw. Manchmal kann man beobachten, wie der Kontrastmittel durch den Pankreasdrüsenkanal in die Kyste eindringt. Wenn der Pankreasdrüsenkanal verstopft ist oder der Pankreasdrüsenkanal mit der Kyste kommuniziert, sollte eine interne Drainage durchgeführt werden; bei Stenosen des Ampullums oder mehrerer Pankreasdrüsenkanäle, insbesondere wenn die Patienten starke Bauchschmerzen haben, kann eine Formation der Duodenalampulla oder eine longitudinale Pankreasjejunen Anastomose durchgeführt werden; bei chronischer Pankreatitis mit Fibrose des Pankreaskopfes, die zu einer Stenose des gemeinsamen Gallen-Pankreasabschnitts führt, kann eine Cholangiojejunen-Anastomose durchgeführt werden; bei einer durch die Kyste verursachten Gallenwegobstruktion kann die Obstruktion nach der Drainage der Kyste oft gelöst werden. Es sollte beachtet werden, dass eine ERCP nicht bei infizierten oder blutenden Kysten angewendet werden kann. Wenn eine ERCP vor der Operation durchgeführt wird, sollte24h Operationen, zusammen mit breitspektrigen Antibiotika, um die Möglichkeit einer sekundären Infektion des Kysten zu reduzieren.

　　2、Nichtoperative Behandlung für die frühe und kleine asymptomatische Zystenbildung ist in der Regel keine spezielle Behandlung erforderlich, sollte zunächst die Ursachenkontrolle durchgeführt werden, Antibiotika und andere Behandlungen entsprechend den Bedürfnissen verabreicht werden, und mit Ultraschall oder CT überwacht werden, um den Kystensaft selbst zu absorbieren zu hoffen, aber auf die Entstehung von Komplikationen zu achten. In den letzten Jahren wurde berichtet, dass das长效生长抑素类似物奥曲肽（Octreotide） möglicherweise zur Behandlung von pseudokysten beitragen kann.

　　（1）Perkutane Punktion und Drainage (PCD): PCD ist für die meisten pseudokysten geeignet, insbesondere wenn der Kyste nicht mit dem Pancreasgang verbunden ist, oder für ältere und schwache Patienten; auch bei sekundär infizierten Kysten kann verwendet werden, aber nicht bei nekrotischen Pankreaszysten. Diese Methode wird unter Ultraschall- oder CT-Leitung durchgeführt, indem Katheter durch die Bauchhöhle, retroperitoneal, Magen, Leber oder Zwölffingerdarm zur Drainage gelegt werden, wobei die Drainage durch den Magen am häufigsten vorkommt, oft werden7～16F-Katheter, der Kystensaft durch die Schwerkraft in den Körper oder durch den Katheter in die Magenhöhle geleitet wird. Obwohl einige Autoren berichten, dass PCD und chirurgische Drainage gleichermaßen effektiv sind, haben andere durch langfristige Nachverfolgung festgestellt, dass die Rezidivrate von PCD hoch ist, und die Unfähigkeit des Drains aufgrund von septierten Kysten und nekrotischem Gewebe im Kystensaft ist der Hauptgrund für den Misserfolg von PCD. PCD wird nur in folgenden Notfällen als vorläufige Behandlung verwendet: großer Kyste, die Kompressionserscheinungen verursachen; mögliche Ruptur (schnellerer Zystenwachstum und Schmerzen); Komplikationen durch Infektion.

　　（2）Endoskopische Drainage: LO berichtet437Beispiel für die Erfolgsquote der endoskopischen Drainage von Pankreaszysten90％, Komplikationen20％, Sterblichkeitsrate 0.23％. Beckingham berichtet34Beispiel für die hohe Erfolgsquote der endoskopischen Drainage von Pankreaszysten71％ abnehmen, Rezidivrate7％, Sterblichkeitsrate 0％, Patienten mit Rezidiv können wieder endoskopische Behandlung erhalten.

　　Wenn eine pseudokyste mit dem Magen oder dem Zwölffingerdarm angeheftet ist, kann unter dem Mikroskop eine Fistel zwischen dem Kyste und dem Magen oder dem Zwölffingerdarm durch elektrische Entzündung oder Laser hergestellt werden, um den Kystensaft in den Magen oder den Zwölffingerdarm zu leiten; auch kann eine Anastomose zwischen dem Kyste und dem Magen oder dem Zwölffingerdarm durch das Endoskop hergestellt werden. In der Vergangenheit wurde angenommen, dass die Häufigkeit von Komplikationen wie Perforation, Blutung und Infektion hoch ist und der Erfolg niedrig ist. Derzeit kann die Ultraschallendoskopie die anatomische Beziehung des Kysten zur Umgebung genau bestimmen und große Blutgefäße vermeiden; die Kombination von Mother-und Child-Endoskopie mit Ultraschallendoskopie verkürzt die Operationzeit, reduziert die Möglichkeit der Infektion und erweitert die Indikation für die Operation; die Ballonkatheterdilatationstechnik und die Platzierung von Endoskopstents reduzieren die Möglichkeit von Infektion und Blutung. In den letzten Jahren haben einige Menschen durch Endoskopie den Kystensaft durch den Papilla geleitet. Diese Methode ist für Patienten mit Ruptur der Pancreasgänge geeignet, bei denen der Katheter durch die Papilla direkt in den rupturen Pancreasgang gelegt wird, um den Kystensaft direkt zu leiten, oder der Katheter wird als Stentschiene verwendet. Der Katheter kann jedoch den Pancreasgang verletzen oder eine akute Pankreatitis oder Infektion durch den Katheter verursachen; es kann auch deutliche Schmerzen im Bauchbereich verursachen. Der Verschluss des Katheters oder die Stricture des Pancreasgangs können eine Rezidiv des Kysten verursachen. Der Erfolg80％ regression, recurrence rate9％, complications12％), mortality rate 0％. These two methods of endoscopic drainage, although theoretically considered to be good methods, are all internal drainage and do not require surgery, but have many complications and uncertain effects, are not the main treatment methods for treating pseudocysts at this stage, and further research is needed.

　　Indications for endoscopic drainage:

　　① The cyst is in6weeks, with a treatment indication and excluding tumors.

　　② CT or endoscopic ultrasound confirms that the cyst is closely adhered to the stomach or duodenum, the stomach or duodenum is compressed and bulges under the endoscope, and the distance between the cyst wall and the gastrointestinal wall is less than1cm.

　　③ The cyst wall is less than1cm.

　　During the operation, the first thing to do is to puncture the most prominent part of the gastrointestinal wall with a double lumen catheter and then quickly insert the guide wire into the cyst, inject contrast medium to confirm that it is in the cyst, and it can also be confirmed by endoscopic ultrasound, and then the balloon is expanded3～5cm, placed1～2roots of the catheter or pigtail catheter, generally2～4months, until the ultrasound shows the disappearance of the cyst. If the support tube is not placed, the closure rate of the cyst gastroenteric orifice is as high as20％. According to reports, the success rate of cyst-gastric endoscopic drainage is82％～89％, recurrence rate6％～18％, complications are mainly hemorrhage (4％～8％) and perforation (4％～8％), mortality rate 0％.

　　（3Laparoscopic treatment: In recent years, laparoscopic combined with ultrasonic knife and balloon catheter for cyst-gastric anastomosis has been used, with an average operation time of90min, postoperative day2days can consume liquid food, the average hospital stay is3days, follow-up6months, the cyst completely disappears. There are also cases where a giant cyst jejunal Rouxen-Y anastomosis, and the necrotic tissue is cleared, with reports of safe and effective surgery. In summary, laparoscopic cyst-enteric anastomosis shows a good application prospect, but the number of reported cases is small, and the surgeon needs to have a high level of laparoscopic skills, and the clinical effects need to be further confirmed.

　　3Surgical treatment: Surgical treatment is the main method for treating pseudocysts. The purpose is to drain the cyst fluid; relieve symptoms; prevent and treat severe complications such as cyst rupture, hemorrhage, infection, and obstruction. The timing of surgery is very important; if surgery is performed too early, the cyst wall is not mature, and only external drainage can be performed; if surgery is delayed, the incidence of complications is high. The surgical methods include cyst resection, internal drainage, and external drainage. If there is hemorrhage, cystic hemorrhage artery ligation, splenectomy, or resection of the body and tail of the pancreas may be performed according to the site of hemorrhage, and emergency resection of the head and duodenum of the pancreas may also be performed occasionally; when obstructive jaundice is caused by a narrowing of the common bile duct pancreas segment due to chronic pancreatitis, cystojejunostomy should be performed simultaneously. All surgeries should be accompanied by pathological examination of the cyst wall to exclude cystic tumors and other cystic lesions. Postoperative blood and urine amylase levels should be rechecked and compared with preoperative levels.

　　（1Intraoperative drainage technique: Intraoperative drainage technique involves anastomosing the cyst with the jejunum, stomach, or duodenum. As long as the cyst wall is mature and there are no complications, this operation can be performed. The choice of surgical approach is often based on the anatomical location of the cyst, taking into account the nearest drainage, such as for retrogastric cysts, cyst-gastric anastomosis is more appropriate. Postoperatively, the recovery of intestinal peristalsis is taken into account.4Tagen langem Magen-Darm-Entleeren und Nahrungsverbot. Danach beginnt man mit klarem oder flüssigem Essen, falls nach dem Essen eine Infektion in der Zyste auftritt, sollte das Nahrungsverbot wiederholt werden und Antibiotika sollten hinzugefügt werden.

　　① Zysten-Dünndarm-Anastomose: Dies ist die häufigste Operation und wird bei fast allen Zysten angewendet, insbesondere bei großen Zysten oder bei polyzytischen Zysten. Es gibt zwei Arten von Anastomosen, eine ist die Zysten-Dünndarm-Rouxen-Y-Anastomose ist eine Operation, die15～20 cm Stelle des Dünndarms durchtrennt, der distale Abschnitt des Dünndarms wird mit der Zyste anastomose, und wird3-0 Fäden werden zur vollständigen Naht von Zystenwand und Darmwand in diskontinuierlichen Nähten verwendet, und dann wird30～40 cm Stelle des distalen Dünndarmabschnitts mit dem proximalen Dünndarmabschnitt endständig anastomose, diese Operation ist derzeit die idealste Art der internen Drainage; eine andere Operation ist die Anastomose zwischen Zysten-Dünndarmbündel und Dünndarm laterals, bei der der Abschnitt约45cm Stelle des Dünndarmbündels mit der Zyste anastomose, und dann in etwa30 cm lugar, die beiden Dünndarmsektionen laterals anastomose. Auch kann der obere Abschnitt des nahegelegenen Dünndarms über einen Anastomoseapparat verschlossen werden, um den Durchfluss von Darminhalt in die Zyste zu verhindern. Der Vorteil der Zysten-Dünndarm-Anastomose ist, dass eine Anastomose mit dem tieferen Teil der Zyste möglich ist, eine vollständige Drainage der Zyste ermöglicht und gleichzeitig ein gutes Verhindern des Rückflusses von Darminhalt in die Zyste gewährleistet. Der Nachteil ist, dass die Operationszeit länger ist und die Möglichkeit einer Anastomose Fistel besteht.

　　② Zysten-Magen-Anastomose: Wird bei Zysten verwendet, die fest an der hinteren Wand des Magens befestigt sind, insbesondere wenn die Zystenwand noch nicht vollständig reif ist. Die Methode besteht darin, zunächst die vordere Wand des Magens zu durchtrennen, die Zyste mit der hinteren Wand des Magens zu anastomose, den Nasenmagenkateter in oder nicht in die Zystenhöhle zu legen, und schließlich die Schnittstelle der vorderen Wand des Magens zu nähen, um den Zysteninhalt in den Magenraum zu leiten. Die Anastomose zwischen Zyste und Magen sollte zunächst mit nicht resorbierbaren Nähten (z.B.)2-0Dexon Nähte) werden um die vordere Wand des Magens und die Zystenwand in einem umfassenden, kontinuierlichen Knopfverschlussmuster genäht, und dann wird2-0Dexon oder3-0 Fäden werden zur Vermeidung von Blutungen diskontinuierlich verstärkt. Für schwer erkrankte Patienten kann eine noch einfachere Operationsmethode angewendet werden, nämlich die einphasige Drainage der Zysten-Magenhöhle von innen und außen, bei der eine Latexkanüle in die Zystenhöhle eingeführt wird, durch die hintere Wand des Magens, den Magenraum und die vordere Wand des Magens durch die Bauchwand nach außen geführt wird, um die Flüssigkeit zunächst nach außen zu leiten,2Nach einer Woche wird die Latexkanüle entfernt, um den沟通 der Zystenhöhle und des Magenraums zu ermöglichen. Der Vorteil der Zysten-Magen-Anastomose ist, dass die Operation einfach ist, die Operationszeit kurz ist und eine sichere Drainage für große Zysten möglich ist. Nach der Operation tritt Blutung als Hauptkomplikation auf.

　　③ Zysten-Dünndarm-Anastomose: Nur bei Zysten im Kopfbereich der Bauchspeicheldrüse oder wenn die ersten beiden Anastomosemethoden sehr schwierig sind, wird sie angewendet, nämlich die Anastomose zwischen der tiefsten Stelle der Zyste und der lateralen Wand des Dünndarms. Die Operation erfordert in der Regel einen Kocker Schnitt, um die Bauchhaut zu öffnen, den zweiten Abschnitt des Dünndarms und den Kopfbereich der Bauchspeicheldrüse freizulegen. Die Operationsmethode der Anastomose zwischen Zyste und Dünndarm ist gleich wie die der Anastomose zwischen Zyste und Magen, aber sie wird3-0Dexon Nähte werden verwendet, um die Anastomose zu schließen und den Dünndarm Schnitt zu verschließen, sowohl quer als auch längs. Eine andere Anastomosemethode kann ebenfalls angewendet werden, nämlich die direkte Anastomose zwischen der Zystenblase und dem Dünndarm. Diese Operation entspricht am besten den physiologischen Anforderungen, aber es besteht die Möglichkeit einer Verletzung des Gallengangsabschnitts der Gallenblase und des Pankreas sowie der Arterien des Dünndarms und möglicherweise von Komplikationen wie Dünndarm Fisteln, der Sterblichkeitsrate beträgt5％，是3种内引流术中最少使用的一种。囊肿十二指肠吻合术后常伴胃排空延迟，因此胃管放置时间应相对长，当24h胃液量少于200ml时，可先夹闭胃管，如无梗阻症状，则可拔除胃管，应先进清流食。若有胃排空延迟症状，不需急于行钡餐检查，梗阻症状常随十二指肠周围水肿的消退而缓解。

　　④内引流术的并发症及注意事项：

　　A.上消化道出血：是最常见的并发症，约为12％，主要为囊肿胃吻合术后，病死率可达50％，多为囊肿胃吻合口及胃黏膜的出血。囊肿胃吻合口术后出血的原因一是酸性胃液进入囊腔，导致囊壁的炎症、糜烂出血；另外，食物进入囊肿滞留，引起感染坏死出血；当然手术止血不彻底也是出血的主要原因之一。胃黏膜出血的原因主要是碱性囊液流入胃，致胃黏膜糜烂或溃疡形成。囊肿空肠（或十二指肠）吻合术后伴出血者少见。因此在进行囊肿胃吻合术时，应将胃后壁及囊肿切缘彻底缝扎止血，并仔细进行胃后壁与囊壁的全层吻合。

　　B.囊肿复发：囊肿胃吻合术后囊肿复发率为2.5％，囊肿空肠吻合术及囊肿十二指肠吻合术的复发率分别为4.5％及5％。囊肿复发的原因有：囊肿为多房性，术中未能发现及处理；未从囊肿最低部位做吻合；吻合口太小。因此术中若发现囊肿有分隔，应将隔膜分开后再行引流；尽量在囊肿最低位置做吻合；吻合口要足够大，一般为3～4cm，并应将囊肿壁梭形或近圆形切除一部分。成功的内引流术后1周内，囊肿即明显变小，2～3周后可消失，血清淀粉酶也正常。如果血或尿淀粉酶持续升高，或下降后又升高，说明可能有复发。

　　C.囊肿继发感染：多由胃肠道内容物逆流入囊肿内引起，因此在进行囊肿空肠吻合术时，空肠近端与远端的吻合口或Braun吻合口应距囊肿与空肠的吻合口30cm以上。当然，也应注意吻合口的大小及位置。

　　（2）囊肿切除术：从理论上讲，此法是最彻底的手术。但假性囊肿多因炎症明显，与周围组织紧密粘连，手术难度大，易损伤周围重要结构，因此很少使用。为了避免胰瘘，一般不宜进行单纯的囊肿摘除术，而应进行囊肿及其所在部分的胰腺切除术。该手术死亡率较高，可达10，因此主要用于胰腺尾部的小囊肿，尤其是外伤后的胰腺尾部小囊肿，胰腺头部和体部正常者。有时对胰腺体尾部囊肿可行远端胰腺切除术；囊肿与脾脏粘连时，炎症病灶易包绕、压迫脾血管或有静脉血栓形成，若分离有困难，宜一并切除脾脏。远端胰腺切除后，若近端胰管有梗阻，可行近端胰腺空肠Rouxen-Y-Anastomose. Bei Zysten im Kopfbereich der Pankreas mit明显 Symptomen und chronischer Pankreatitis kann gelegentlich auch eine Resektion der Pankreasduodenum durchgeführt werden, oder eine Resektion des Kopfbereichs der Pankreas, bei der der Pylorus (oder Zwölffingerdarm) erhalten bleibt. Zysten im Kopfbereich der Pankreas sind gutartige Veränderungen, bei chronischer Pankreatitis drücken die Zysten oft die suprapubische Vene oder die Lebervene zusammen, die Operation kann eine Verletzung der Blutgefäße verursachen, daher ist das Operationsrisiko hoch und eine Angiographie sollte vor der Operation durchgeführt werden, um den Druck auf die Blutgefäße zu verstehen, und die Indikationen sollten streng kontrolliert werden. Bei folgenden Zuständen kann eine Operation in Betracht gezogen werden:}}

　　① Chronische Pankreatitis mit starken Schmerzen.

　　② Mehrfache Zysten.

　　③ Blutungen im Gastrointestinaltrakt durch eine Pseudoaneurysma.

　　④ Obstruktions der Gallenwege.

　　⑤ Unleitbare Zysten.

　　⑥ Zwölffingerdarmverschluss.

　　（3）Externe Dränage: Bei dieser Methode ist die Rezidivrate der Zysten geringer als bei der internen Dränage4Mal, daher wird es weniger häufig eingesetzt und nur bei Notfällen verwendet, bei denen eine Notoperation erforderlich ist, z.B. Zystenruptur, Blutung und Infektion; wenn während der Operation festgestellt wird, dass die Zystenwand zu dünn und stark verklebt ist und eine interne Dränage nicht durchgeführt werden kann, kann diese Methode auch angewendet werden; bei großen Zysten, die nicht intern dräniert werden können, wird manchmal auch zunächst eine externe Dränage durchgeführt. Während der Operation wird ein großes Drainage-rohr in die Zystenhöhle gelegt und durch die Bauchwand geführt, damit das Zystenflüssigkeit durch das Drainage-rohr nach außen fließen kann. Nach der Operation wird die Menge des Drainagesaftes aufgezeichnet und Wasser sowie Elektrolyte angemessen zugeführt. Früher wurde die externe Dränage auch als Beutel-Dränage (oder Beutel-Operation) bezeichnet, bei der der Schnitt der Zystenwand direkt an die Bauchhaut und die Haut des Bauch切口 gesät wird, um eine Tasche zu bilden, die mit der Außenwelt verbunden ist, und die Inhaltstoffe der Zysten direkt in den Bauchraum außerhalb der Zysten geleitet werden. Der Pancreasflüssigkeit schadet der lokalen Haut erheblich und die postoperative Behandlung ist schwierig, daher wird sie heute nicht mehr verwendet. Insgesamt wird die externe Dränage hauptsächlich als vorläufige Behandlungsmaßnahme verwendet, nach der externer Dränage bilden einige Patienten einen Pankreasfistel, die Injektion von Octreotid subkutan kann helfen, die Pankreasfistel zu schließen. Bei Patienten mit einem erheblichen Verlust von Pancreasflüssigkeit sollte eine Ernährungssubstitution erfolgen. Wenn die Pankreasfistel innerhalb von sechs Monaten nicht geschlossen wird, liegt dies oft an einem Obstruktion des proximalen Pankreasgangs vor und sollte zunächst eine Angiographie der Pankreasfistel durchgeführt werden, dann nach dem Zustand eine Teilresektion der Pankreas oder eine Anastomose der Fistel mit dem Dünndarm durchgeführt werden.

　　Zwei, Prognose

　　Die Rezidivrate der pseudoparenchymalen Pankreaszysten beträgt10Prozent, die Rate der Rezidive nach der externen Dränage ist relativ hoch. Schwere postoperative Blutungen sind selten und treten hauptsächlich bei der Anastomose der Magenganglionen auf. Insgesamt sind die Effekte der chirurgischen Behandlung der pseudoparenchymalen Zysten schnell und die Komplikationen gering. Viele Patienten haben später chronische Schmerzen, die hauptsächlich auf chronische Pankreatitis zurückzuführen sind.