一、Chữa trị
1、phương pháp phục hồi vị trí và cố định ngoại khoa
(1) Sử dụng1%~2%普鲁卡因血肿内麻醉。
(2) Bệnh nhân ngồi hoặc nằm ngửa, cẳng tay bị thương mở rộng và gấp trước.
(3) Sử dụng băng gạc từ bên bị thương qua ống ngực, thành ngực và bên sau để kéo ngược về bên lành, một trợ lý gấp cẳng tay bị thương.90°, kéo theo trục dọc của xương vân.
(4) Bác sĩ dùng tay ép về sau đoạn xương gãy xa, thường thì có thể phục hồi. Sau khi phục hồi, thả lỏng một chút kéo, để đoạn xương gãy chạm vào nhau.
(5Sử dụng khung mở rộng và vôi để cố định, để duy trì vị trí của đoạn gãy xương.
2、Cố định nội bộ và chỉnh hình mở:Đối với những trường hợp không thành công trong việc chỉnh hình bằng phương pháp thủ thuật hoặc đầu xương vú đã bị thoát vị, có thể tiến hành phẫu thuật chỉnh hình nội cố định, các bước phẫu thuật chỉnh hình không khó khăn, sử dụng vết mổ trước nội bên của vai, lộ rõ đoạn gãy, và dễ dàng đạt được sự chỉnh hình满意, cố định nội bộ bằng vít hoặc kim Kirschner,缝合 vết mổ, có thể hoạt động sớm. Thường chỉ sử dụng khăn trinh để treo cánh tay bị thương, không cần cố định ngoại bộ đặc biệt. Có thể xảy ra hiện tượng hư坏 vô trùng của đầu xương vú.
3、Thay khớp vai nhân tạo:Ở bệnh nhân lớn tuổi, xương giòn có thể bị nghiêm trọng, và xương đầu vú có thể bị gãy nát nghiêm trọng đến mức không thể cố định hiệu quả, việc sử dụng cố định nội bộ cũng khó đạt được sự ổn định đủ để tiến hành tập luyện chức năng sớm, tỷ lệ xảy ra các biến chứng muộn như không lành thương, lành thương dị dạng và hư坏 thiếu máu của đầu xương vú cao. Cung cấp máu chính cho phần trên của xương vú chủ yếu từ nhánh tăng của động mạch trước xương vú, nhánh này vào vị trí hố chỏm (hố của cơ bắp gân đùi). Việc bị tổn thương động mạch này do di chuyển gãy xương có thể dẫn đến không lành thương và hư坏 thiếu máu của đầu xương vú. Phẫu thuật thay khớp vai nhân tạo là phương pháp điều trị hiệu quả cho loại bệnh nhân này. Phẫu thuật thay khớp vai nhân tạo hầu hết là thay đầu xương vú, thường không cần thay khớp chảo.
Chỉ trong những trường hợp đặc biệt như tổn thương thoái hóa khớp vai, mòn khớp chảo, gãy xương, phát triển kém... mới xem xét phẫu thuật thay khớp vai toàn phần. Tuy nhiên, đối với bệnh nhân trẻ, theo kết quả theo dõi dài hạn, việc sử dụng phẫu thuật thay khớp vai nhân tạo có thể cải thiện triệu chứng đau của bệnh nhân một cách đáng kể và một phần nào đó cải thiện khả năng hoạt động. Tuy nhiên, trong quá trình đánh giá, gần một nửa số bệnh nhân trẻ kết quả không hài lòng. Những bệnh nhân không sử dụng phẫu thuật thay khớp vai nhân tạo, mặc dù có hiện tượng hư坏, sụp đổ của đầu xương vú, nhưng nếu chỉnh hình tốt và đạt gần như lành thương giải phẫu, tình trạng giảm đau và phục hồi chức năng của bệnh nhân có thể tương tự như kết quả của phẫu thuật thay khớp vai nhân tạo. Phải hết sức cẩn thận khi sử dụng phẫu thuật thay khớp vai nhân tạo cho bệnh nhân trẻ, cố gắng tiến hành phẫu thuật chỉnh hình mở hoặc đóng, cố định nội bộ, nhưng phải đảm bảo骨折 đạt được sự chỉnh hình tốt. Nếu trong quá trình phẫu thuật không đạt được sự chỉnh hình满意,则需要 thay khớp vai nhân tạo.
II. Dự báo
Sau khi thực hiện phẫu thuật chỉnh hình ngoại cố định, phẫu thuật chỉnh hình nội cố định, cần tiến hành tập luyện chức năng tích cực, dự báo kết quả còn khả quan.