Viêm bursa hẹp phần đầu xương cẳng tay

　　1、nguyên nhân

　　Phần đầu xương trụ cẳng tay có một rãnh xương hẹp và nông, mặt dưới không phẳng, mặt rãnh được che phủ bởi dây chằng ngang sau cẳng tay, tạo thành một ống xương-xơ, tạo thành ngăn cách bao hoạt dịch đầu tiên ở sau cẳng tay. Gân dài mở ngón cái và gân ngắn duỗi ngón cái đi qua ống này, gấp một góc nhất định, lần lượt dừng lại ở xương cốt đầu tiên và đoạn gần của ngón cái, khi gân di chuyển sẽ tạo ra lực ma sát lớn. Khi ngón cái và cẳng tay hoạt động, góc này tăng lên, từ đó làm tăng thêm lực ma sát giữa gân và thành ống, lâu dần có thể gây viêm bao hoạt dịch, làm cho thành ống dày lên, gân cục bộ to ra, dần dần xuất hiện triệu chứng hẹp. Đặc biệt là gân dài mở ngón cái, tham gia vào hoạt động của ngón cái, hoạt động nhiều, có tác dụng lớn đối với bệnh. Vì góc gấp của gân ở phụ nữ lớn hơn nam giới, vì vậy tỷ lệ mắc bệnh cao hơn nam giới. Ngoài ra, có khi trong ống có gân lạc (thường là gân duỗi), sự biến dạng giải phẫu này cũng có thể gây ra triệu chứng của viêm bao hoạt dịch hẹp.

　　2、mechanism

　　Trong cuộc sống hàng ngày và công việc, do hoạt động thường xuyên gây ra sự ma sát quá độ giữa gân dài mở ngón cái và gân dài duỗi ngón cái với bao hoạt dịch, cộng thêm hướng di chuyển của gân thay đổi tạo thành góc, làm tăng thêm lực ma sát cơ học giữa gân và bao hoạt dịch. Sự suy giảm chức năng tiết dịch của bao hoạt dịch ở người cao tuổi dễ xuất hiện triệu chứng. Sự thay đổi bệnh lý ở giai đoạn đầu là phù nề, sưng lên, chảy dịch vô khuẩn. Sau khi bị kích thích nhiều lần hoặc kéo dài, sẽ xảy ra sự phát triển của tổ chức liên kết sợi mạch, dày lên, dính chặt và các thay đổi khác. Độ dày của bao hoạt dịch có thể từ bình thường1dưới mm, tăng lên2～3mm, dẫn đến sự hẹp của bao hoạt dịch, gân cũng bị biến đổi, biến dạng. Viêm bao hoạt dịch hẹp cũng có thể là hậu quả của một số bệnh liên quan đến kết缔组织 bệnh ở giai đoạn yên tĩnh hoặc tiền lâm sàng (như viêm khớp, viêm khớp dạng thấp). Bao hoạt dịch hẹp phát triển như một dải đai căng chặt ép vào gân, làm cho gân ở phần không bị ép sưng lên, phồng lên thành hình ống trụ, trong trường hợp nghiêm trọng, phần bị ép gân dính chặt, phát triển, to ra, tạo thành hình trụ hình nón giữa to, hai đầu bình thường. Triệu chứng lâm sàng là đau, đau khi chạm vào, hạn chế hoạt động, khi gân đi qua bao hoạt dịch hẹp có thể xảy ra hiện tượng khóa, tiếng kêu lục cục và tiếng nhảy như cơ chế nổ.

　　Bệnh này có biến chứng chính là đau đớn, kèm theo rối loạn hoạt động của khớp, đau cục bộ ở phần đầu xương trụ cẳng tay, sưng lên, không thể duỗi ngón cái, khi ngón cái thực hiện các động tác co giãn lớn sẽ gây đau, có thể lan tỏa đến tay, cổ tay, vai và các nơi khác. Đồng thời có thể xuất hiện tiếng kêu lục cục của khớp. Do bệnh này không phải là bệnh nhiễm trùng, vì vậy các biến chứng lâm sàng thường liên quan đến bệnh本身, không có biến chứng của các cơ quan tổ chức khác.

　　1Triệu chứng chung:Bệnh này thường gặp ở những người làm việc nhà và làm thủ công, phụ nữ trung niên và cao tuổi nhiều hơn, tỷ lệ nam và nữ khoảng6∶1Bắt đầu từ từ, chủ yếu biểu hiện bằng: đau cục bộ ở đầu trụ xương cẳng tay, sưng phồng; khó duỗi ngón cái, khi ngón cái thực hiện các hoạt động co giãn lớn sẽ gây đau, có thể lan đến tay, khuỷu tay, vai, v.v.

　　2Triệu chứng cục bộ:Khi kiểm tra, phần đầu trụ xương cẳng tay có sưng nhẹ, đau rõ ràng ở khu vực này, đôi khi có thể chạm vào một khối cứng ở khu vực này, hoặc khi ngón cái mở rộng có cảm giác ma sát và tiếng ma sát, một số có thể có tiếng nổ, dấu hiệu Finkelstein dương tính, tức là ngón cái co lại và gấp, các ngón còn lại nắm chặt ngón cái vào lòng bàn tay, lúc này nếu gấp cẳng tay sang bên hẹp, phần đầu trụ xương cẳng tay sẽ gây đau dữ dội, là dấu hiệu đặc trưng của bệnh này. Dựa trên tiền sử bệnh, triệu chứng, dấu hiệu và dấu hiệu đặc trưng - dấu hiệu Finkelstein dương tính, có thể chẩn đoán được.

　　1Khi làm việc nhà như giặt giũ, nấu ăn, dệt len, dọn dẹp, cần chú ý姿 thế đúng của ngón tay và cẳng tay, không nên gấp quá mức hoặc lùi ra sau; đừng cầm vật quá nặng; đừng sử dụng lực quá lớn của ngón tay và cẳng tay.

　　2Khi cảm thấy cơ xương khớp mệt mỏi, có thể tắm nước nóng để thư giãn cơ bắp căng cứng, hoặc chườm nóng ở các部位 đau.

　　3Khi rửa quần áo vào mùa đông, tốt nhất nên dùng nước ấm, sau khi có tuyết, cũng nên đeo găng tay len để tránh lạnh ở bàn tay.

　　4Cử động khớp cẳng tay360 độ quay; hoặc nắm chặt lòng bàn tay thành nắm đấm rồi thả lỏng, lặp lại nhiều lần; hoặc ép ngón tay hoặc lòng bàn tay ngược lại một số lần, đều có thể giúp giảm đau ở bàn tay.

　　5Đối với những người làm việc tại bàn lâu dài, nên duy trì姿 thế làm việc đúng, cố gắng để hai bàn tay cân bằng, cẳng tay có thể chạm vào vật thể, không nên để trống.

　　Dựa trên các triệu chứng và dấu hiệu đặc trưng của viêm bao quyền, như đau cục bộ ở đầu trụ xương cẳng tay, sưng phồng; khó duỗi ngón cái, khi ngón cái thực hiện các hoạt động co giãn lớn sẽ gây đau, có thể lan đến tay, khuỷu tay, vai, v.v. Khi kiểm tra, phần đầu trụ xương cẳng tay có sưng nhẹ, đau rõ ràng ở khu vực này.

　　Điều tra thêm các thử nghiệm đặc trưng để chẩn đoán rõ ràng. Trong lâm sàng, cần chú ý các bệnh hợp đồng, và nên tiến hành các kiểm tra hình ảnh tương ứng để loại trừ tổn thương của dây chằng, xương và các thay đổi thoái hóa khác.

　　Việc điều chỉnh chế độ ăn uống cho viêm bao quyền hẹp đầu trụ xương cẳng tay rất quan trọng, vì vậy vấn đề điều chỉnh chế độ ăn uống cho viêm bao quyền là vấn đề mà bệnh nhân viêm bao quyền quan tâm nhất. Dưới đây, tác giả sẽ tổng hợp một số lưu ý về chế độ ăn uống cho viêm bao quyền.

　　Viêm bao quyền hẹp đầu trụ xương cẳng tay cần chú ý ăn nhiều rau quả như cải bó xôi, cải xanh, cam, táo, lê,山楂, hành lá, v.v. Ăn nhiều thực phẩm giàu protein và canxi như thịt nạc, gà, trứng, sữa đậu nành, v.v. Ăn nhiều trái cây tươi và rau quả. Trong chế độ ăn uống cần chú ý bổ sung rau quả như cải bó xôi, cải xanh, hành lá để cung cấp protein thực vật; ăn nhiều thực phẩm giàu protein và canxi, cũng như bổ sung protein động vật thông qua việc ăn thịt nạc, gà, trứng, v.v.

　　Do viêm túi gân hẹp ở đầu xương triceps biểu hiện rõ nhất vào sáng khi thức dậy, vì vậy vào buổi tối đi ngủ nên chú ý giữ tay gần cơ thể, và cổ tay không gập. Nếu để tay rơi xuống mép giường, sẽ tăng áp lực lên tay. Đưa tay lên cao: khi bạn nghỉ ngơi, tránh để tay thấp hơn vai. Dùng bàn để đỡ cẳng tay, hoặc đặt cẳng tay vào đệm ghế. Giữ tay ở trên. Đây là tư thế nghỉ ngơi có lợi. Khi ngủ, giữ tay gần cơ thể, và cổ tay không gập. Nếu để tay rơi xuống mép giường, sẽ tăng áp lực lên tay.

　　Đây là giới thiệu về vấn đề điều chỉnh chế độ ăn uống cho viêm túi gân hẹp ở đầu xương triceps, hy vọng rằng mọi người có thể làm tốt công tác chăm sóc dinh dưỡng cho viêm túi gân trong cuộc sống hàng ngày, tạo nền tảng vững chắc để tránh tái phát.

　　I. Điều trị

　　1、Phương pháp điều trị không phẫu thuật:Thường phương pháp điều trị không phẫu thuật có hiệu quả, như giảm hoạt động của cẳng tay, bảo vệ bằng đệm cổ tay, bôi dầu hào để thông血脉 giảm sưng và dán cao dán.

　　Cách làm: uống thuốc chống viêm không Steroid (NSAID) và điều trị vật lý... Nếu cần thiết có thể làm chặn tại chỗ, sử dụng1% lidocaine5ml thêm acid cortisone12.5mg, tiêm vào túi gân sau khi làm sạch da cẩn thận ở vùng hẹp, mỗi tuần1lần, có thể tiêm liên tục3～4lần.

　　2、Phương pháp phẫu thuật:Những người không có hiệu quả sau khi điều trị bằng phương pháp không phẫu thuật có thể thực hiện phẫu thuật cắt mở túi gân ở vùng hẹp bằng gây tê tại chỗ. Trong quá trình phẫu thuật chú ý kiểm tra xem gân ngắn cơ gân cái và gân dài cơ gân cái có bị bao trọn trong cùng một túi gân hay không. Nếu chúng nằm trong hai túi gân khác nhau, thì phải cắt mở cả hai túi gân. Nếu có gân lạc đường, phải cắt bỏ. Đưa gân lên, kiểm tra xem túi gân có bất thường ở đáy không, nếu có gai xương thì phải cắt bỏ. Sau phẫu thuật tập sớm hoạt động ngón cái. Trong quá trình phẫu thuật chú ý không làm tổn thương nhánh nông của thần kinh gân triceps và động mạch đầu gân ở vùng hẹp.

　　II. Dự đoán kết quả

　　Thường thì dự đoán kết quả điều trị tốt.