Séparation de l'épiphyse supérieure de l'humérus

　　1、causes

　　Cette séparation de l'épiphyse est souvent due à des chutes, où les membres supérieurs sont étendus et pliés, les membres supérieurs externes et internes sont tournés, et la violence est transmise vers le haut le long de l'humérus, agissant sur la plaque physis ou le col anatomique de l'humérus.

　　2、pathogénie

　　L'épiphyse supérieure de l'humérus18Avant l'âge de30°, et le déplacement antérieur et postérieur dépasse la section transversale1/4La plupart du temps, il s'agit de jeunes adultes plus âgés.

　　En plus des symptômes généraux, cela peut également causer d'autres maladies, la maladie peut entraîner une nécrose ischémique de l'articulation glénoïde. Par conséquent, une fois détectée, elle doit être traitée de manière active, et des mesures de prévention doivent également être prises quotidiennement. Cela doit attirer l'attention des médecins cliniques et des patients.

　　L'âge moyen est18ans, dans certains cas, peut atteindre20 ans.

　　1, gonflement :En raison de la fracture située à l'extérieur de l'articulation, l'œdème local est important, il peut y avoir des ecchymoses sous-cutanées.

　　2, douleur :En particulier, pendant les activités, il y a également des douleurs de compression circulaires et des douleurs de percussion transitoires.

　　3, restriction des activités.

　　Prêter attention à la sécurité, éviter les chutes. Prêter attention à l'équilibre alimentaire. Les aliments des patients doivent être légers et faciles à digérer, manger plus de légumes et de fruits, bien équilibrer l'alimentation, s'assurer que les nutriments sont suffisants. De plus, les patients doivent éviter les aliments épicés, gras, froids et crus.

　　Lors du diagnostic, en plus des symptômes cliniques, il est nécessaire d'utiliser des examens complémentaires. Cette maladie n'a pas de tests de laboratoire spécifiques, les radiographies peuvent montrer la fracture et le déplacement. Cette maladie affecte gravement la vie quotidienne des patients, donc une prévention active est nécessaire.

　　Quels aliments sont bons pour le rétablissement après une fracture de l'apex de l'humérus?

　　1, early stage (1-2Week):La partie blessée a du sang coagulé et gonflée, les méridiens et les canaux ne sont pas passants, le sang et l'énergie sont bloqués. Le traitement de cette période se concentre sur la circulation du sang et la décoction de l'épaississement, la dispersion du qi et la dissipation. La médecine traditionnelle chinoise considère que "si l'épaississement n'est pas éliminé, l'os ne peut pas se former", "l'épaississement éliminé et le nouveau os se forme". Il est donc primordial de réduire l'œdème et de dissoudre l'épaississement pour la guérison des fractures. En matière d'alimentation, le principe est de préférence une alimentation légère, comme les légumes, les œufs, les produits laitiers, les fruits, le bouillon de poisson, la viande maigre, etc.

　　2, middle stage (2-4Week):La plupart de l'œdème est absorbée, le traitement de cette période se concentre sur le réconfort des articulations, la décoction de l'épaississement, la régénération de la nouvelle substance et le renforcement des os et des tendons. En matière d'alimentation, elle passe de légère à une nutrition appropriée, pour répondre aux besoins de la croissance des calosses osseuses, et peut ajouter des os de boeuf, du poulet au tien chi, des organes internes des animaux, etc. à la recette initiale, pour fournir plus de vitamines A, D, calcium et protéines.

　　3, late stage (5Above the week):Blessé5Après une semaine, l'œdème de la fracture est pratiquement absorbé, la croissance des calosses osseuses a commencé, ce qui est la phase tardive de la fracture. Le traitement doit être complémentaire, en renforçant le foie et les reins, le sang et l'énergie, pour promouvoir la formation plus solide des calosses osseuses, et pour relaxer les tendons et les méridiens, afin que les articulations proches de la fracture puissent se déplacer librement et agiles, et restaurer les fonctions d'antan. En ce qui concerne l'alimentation, les interdictions peuvent être levées, et les recettes peuvent être combinées avec du bouillon de poulet d'ancienne poule, du bouillon de os de porc, du bouillon de os de mouton, du bouillon de corde de cerf, du bouillon de poisson séché, etc. Les buveurs peuvent choisir du vin de du zhong gu shan, du vin de teng jing teng, du vin de hu gu mu gua, etc.

　　(Les informations sur l'alimentation sont partagées par les utilisateurs, sans examen médical, à titre indicatif seulement.)

　　一、治疗

　　1, réduction manuelle et fixation externe

　　(1) Utiliser1% à %2%Anesthésie intrasanguineuse avec la poudre de prilocaine.

　　(2) Le blessé est assis ou allongé sur le dos, l'avant-bras est en position d'extension et de flexion.

　　(3) Utiliser des bandes de tissu à travers l'aine latérale du côté blessé, la paroi thoracique et le côté dorsal pour faire une traction contre le côté sain, un assistant plie l'avant-bras blessé90°, traction suivant l'axe longitudinal de l'humérus.

　　(4) Le praticien appuie sur l'extrémité distale fracturée vers l'arrière, généralement elle est rétablie. Après la réduction, alléger légèrement la traction pour que les extrémités fracturées se touchent mutuellement.

　　(5Utiliser des cadres d'extension et du plâtre pour maintenir l'alignement des extrémités fracturées.

　　2、Réduction et fixation interne :Les patients qui échouent à la réduction manuelle ou qui ont une tête de l'humérus luxée peuvent bénéficier d'une réduction ouverte et d'une fixation interne. Les manipulations de réduction chirurgicale ne sont pas difficiles, en utilisant une incision antérieure et interne de l'épaule, en exposant l'extrémité fracturée et en obtenant une réduction satisfaisante, en utilisant des vis ou des tiges de Kirschner pour la fixation interne, en cousant les plaies et en permettant une activité précoce. Généralement, seules les extrémités des membres blessés sont suspendues avec des écharpes de三角, sans fixation externe spéciale. Il peut y avoir une nécrose bactérienne de la tête de l'humérus.

　　3、Remplacement gléno-omébral artificiel :Les patients âgés ont une ostéoporose plus grave et une fracture du sommet de l'humérus fracturée et gravement ébréchée, ce qui rend impossible une fixation efficace. Il est difficile d'atteindre une stabilité suffisante pour l'exercice fonctionnel précoce en utilisant la réduction ouverte et la fixation interne, et le taux de complications tardives telles que l'ostéonécrose et l'ossification malformée est élevé. L'apport sanguin à la partie supérieure de l'humérus provient principalement de la branche montante de l'artère humérale antérieure, qui entre dans la tête de l'humérus à travers la fente intertubérosaire (fente intermédiaire du muscle biceps). Si cette branche artérielle est endommagée par le déplacement du traumatisme骨折, cela peut entraîner une non union et une nécrose ischémique de la tête de l'humérus. La prothèse gléno-omébrale est une méthode de traitement efficace pour ces patients. La prothèse gléno-omébrale est principalement le remplacement de la tête de l'humérus et généralement, il n'est pas nécessaire de remplacer la cavité glénoïdale.

　　Le remplacement total de l'épaule n'est envisagé que dans des cas spéciaux tels que la dégéénération de l'épaule, l'usure de la cavité glénoïdale ou la fracture, le développement déficient, etc. Cependant, pour les patients jeunes, les résultats de suivi à long terme montrent que l'utilisation de la prothèse gléno-omébrale peut significativement améliorer les symptômes de douleur des patients et améliorer dans une certaine mesure leur amplitude de mouvement. Cependant, lors de l'évaluation, presque la moitié des patients jeunes ont des résultats insatisfaisants. Et pour certains patients qui n'ont pas subi de remplacement gléno-omébral, bien que la nécrose et le collapsus de l'articulation humérale existent, si la réduction est bonne et qu'elle atteint une guérison proche de l'anatomie, la situation de soulagement de la douleur et de la récupération fonctionnelle peut être similaire à celle du remplacement gléno-omébral. L'utilisation de la prothèse gléno-omébrale chez les jeunes patients doit être très prudente, et il est préférable de procéder à une réduction ouverte ou fermée et à une fixation interne, mais il est nécessaire que la fracture soit bien réduite. Si la réduction satisfaisante n'est pas atteinte pendant la chirurgie, elle doit être remplacée par un remplacement gléno-omébral.

　　Deuxièmement, pronostic

　　Après la réduction manuelle et l'immobilisation externe, suivi d'un entraînement fonctionnel actif, le pronostic est bon.