Lower part of the radius bone1/3Fractures combined with dislocation of the lower ulna and radius joints

　　Middle and lower part of the radius bone1/3When a fracture combined with dislocation of the lower radius and ulna joint occurs, the most common injury is caused by direct violence with the forearm extremely pronated, the wrist extended, and the palm side of the hand touching the ground indirectly. The violence passes through the radiocarpal joint to cause a radius fracture, and at the same time, tears the triangular fibrocartilage or avulsion fracture of the ulnar styloid process, causing dislocation of the lower radius and ulna joint, most fractures are short oblique and transverse, a few fractures are comminuted.

　　Lower part of the radius bone1/3Fractures combined with dislocation of the lower ulna and radius joints are a composite injury, the condition is often complex and severe, easy to be accompanied by other fractures and nerve injuries. Among them, the combined injury of the ulnar nerve is relatively common. It can also be accompanied by rupture of the palmar and dorsal lateral ligaments of the ulna and radius joints, rupture of the triangular fibrocartilage disc, etc.

　　For patients with不明显 displacement, there is only pain, swelling, and tenderness, and the rotation of the forearm is limited. For those with obvious displacement, the radius appears to be shortened and angular deformity, the ulna head is painful, and the ulna head is bulging. X-ray films show below the radius1/3At the junction, transverse or short oblique fractures are mostly without severe粉碎. If there is obvious displacement of the radius fracture, the distal ulna and radius joints will be completely dislocated. In the anteroposterior X-ray films, the radius is shortened, the distance between the distal ulna and radius bones is reduced, and the radius is close to the ulna. In the lateral view, the radius head angles to the palm side, and the ulna head protrudes to the dorsal side.

　　Before the clinical healing of the radius fracture, rotation of the forearm should be prohibited. In the early stage of fracture, when exercising to clench the fist, the fingers should be bent and extended with force. In the middle stage of fracture, maintain the neutral position of the forearm, gradually exercise the function of the shoulder and elbow, that is, the movement of small and large Yunshou, until clinical healing. In the late stage of fracture, carry out a comprehensive activity of the shoulder, elbow, and wrist joints, especially focusing on the action of reversing the hand, and carrying out the rotation activity of the forearm.

　　The main auxiliary examination method for this disease is X-ray examination:X-ray films show below the radius1/3At the junction, transverse or short oblique fractures are mostly without severe粉碎. If there is obvious displacement of the radius fracture, the distal ulna and radius joints will be completely dislocated. In the anteroposterior X-ray films, the radius is shortened, the distance between the distal ulna and radius bones is reduced, and the radius is close to the ulna. In the lateral view, the radius head angles to the palm side, and the ulna head protrudes to the dorsal side.

　　Lower part of the radius bone1/3For patients with a fracture of the lower radius combined with a dislocation of the ulna and radius joints, dietary recommendations should be: pay attention to supplementing nutrition, eat more vitamin-rich foods to enhance nutrition, eat more protein-rich foods such as fish, eggs, soy products, etc., and appropriately increase calcium intake. Drink plenty of water, eat more vegetables and fruits such as green vegetables, celery, bananas, etc. Eat more vitamin C, calcium, and iron-rich foods, avoid eating greasy, spicy, and刺激性 foods, and reduce smoking and drinking.

　　Xương quai dưới1/3Gãy xương, đoạn xa của gãy xương do co lại của cơ旋 trước và kéo căng của màng xương giữa quay về hướng lòng bàn tay và hướng dưới, không phân biệt trẻ em hay người lớn, càng nhiều sự dịch chuyển quay, chức năng vận động càng nghiêm trọng. Cách điều chỉnh lại là cả đóng và mở đều yêu cầu gãy xương cẳng tay đạt được sự điều chỉnh giải phẫu. Điều chỉnh đóng lại cần được hoàn thành dưới gây mê tủy sống, việc sử dụng kỹ thuật nâng gãy xương thường có thể điều chỉnh sự dịch chuyển bên và dịch chuyển lòng bàn tay và lưng, nếu sự dịch chuyển quay không được điều chỉnh, dưới sự làm sạch và gây tê cục bộ, trong đoạn xa gãy xương quai ở bên phải của xương quai, một cây kim Saeed có vít được旋 vào, nhưng cần chú ý tránh tổn thương mạch máu và thần kinh, dưới sự giám sát của C-arm, kéo căng đối nghịch và xoay kim Saeed để điều chỉnh lại, sau đó băng y tế vô trùng và cố định bằng bột石膏, cắt ngắn kim Saeed ngoài bột石膏 và quấn phần đuôi của kim bằng băng dính để chuẩn bị loại bỏ sau khi gãy xương lành mạnh. Gãy xương dưới đầu xương quai không ổn định, do sự ép持续性 của cơ trước cẳng tay, có xu hướng co lại theo trục, yêu cầu phương pháp cố định đủ để đối phó với lực của cơ, kim kim loại trong xương và钢板 thông thường khó đáp ứng được điều kiện này.

　　Bộ phận kim loại cố định thường được đặt ở mặt trong của bàn tay, một là mặt trước của xương quai bằng phẳng, dễ dàng thực hiện, hai là điều kiện mô mềm tốt. Thoát vị cũ ở khớp cổ xương cẳng tay là một yếu tố gây rối loạn khớp cổ xương cẳng tay khác, việc phẫu thuật muộn để loại bỏ đầu nhỏ của xương尺 nhằm cải thiện chức năng xoay của cẳng tay và hạn chế sự co giãn của khớp cổ tay, nhưng đồng thời sẽ xuất hiện các thay đổi như văng khớp cổ tay nghiêng, không ổn định và yếu, vì vậy việc sớm phục hồi giải phẫu bình thường của khớp cổ xương cẳng tay rất quan trọng. Đối với những trường hợp thành công trong việc cố định đóng lại, việc cố định bằng bột石膏 giúp dây chằng và bao khớp xung quanh khớp cổ xương cẳng tay hoàn toàn lành mạnh, những người được mở lại và sửa chữa dây chằng và bao khớp xung quanh được cố định bằng kim kim loại qua da hoặc mở qua xương尺, thực tế đã chứng minh rằng phương pháp cố định này rất ổn định và chắc chắn. Một số tác giả đã báo cáo rằng việc sử dụng phương pháp Liebort để tái tạo dây chằng, bao khớp và màng xương giữa có hiệu quả tốt đối với việc kiểm soát khớp cổ xương cẳng tay. Đối với những trường hợp gãy mở, ngoài việc yêu cầu gãy xương có vị trí tốt và cố định nội bộ mạnh mẽ, cách đóng vết thương cũng không thể bỏ qua, lỗi dễ mắc phải là cố gắng缝合 trong trường hợp da ở cẳng tay căng rất cao hoặc bị tổn thương, dẫn đến hoại tử da, việc缝合 trong giai đoạn II hoặc sử dụng da tự do mang mạch máu để ghép là phương pháp lý tưởng để đóng vết thương.