肱骨上端骨骺分离

　　1、发病原因

　　此骨骺分离多因跌倒时，上肢外展及前屈、外旋及内旋等关系，暴力沿肱骨向上传导作用于骺板或肱骨解剖颈所致。

　　2、发病机制

　　肱骨上端骨骺在18岁前尚未闭合时，该处解剖学结构较为薄弱，可因作用于肩部的直接暴力，或通过肘、手部向上传导的间接暴力而使骨骺分离。外力较小时，仅使骨骺线损伤，断端并无移位。作用力大时，则骨骺呈分离状，且常有一个三角形骨片撕下。视骨骺端的错位情况可分为稳定型与不稳定型。前者指骨骺端无移位者；后者指向前成角大于30°，且前后移位超过横断面1/4者，多为年龄较大之青少年。

　　除了一般症状外，还会引起其他疾病，本病可能并发肱骨头缺血性坏死。所以一经发现，需积极治疗，平时也应做好预防措施。应引起临床医生和患者的高度重视。

　　年龄多在18岁以下，个别病例可达20岁。

　　1、肿胀：因骨折位于关节外，局部肿胀明显，可有皮下淤血。

　　2、疼痛：尤以活动上时为甚，同时伴环状压痛及传导叩痛。

　　3、活动受限。

　　注意安全，防止跌倒。饮食注意营养搭配。患者的饮食以清淡、易消化为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。此外，患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。

　　在确诊时，除依靠其临床表现外，还需借助辅助检查。本病无相关实验室检查，X线片可显示骨折及移位。本病严重影响患者的日常生活，所以应积极预防。

　　肱骨上端骨骺分离吃哪些对身体好

　　1、早期（1-2周）：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。

　　2、中期（2-4周）：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d，钙及蛋白质。

　　3、后期（5周以上）：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。

　　（饮食资料为网友共享，无经过医生审核，仅供参考。）

　　一、治疗

　　1、手法复位外固定

　　（1）用1％～2％普鲁卡因血肿内麻醉。

　　（2）伤员坐位或仰卧位，伤肢上臂外展前屈位。

　　（3）经伤侧腋窝、胸壁及背侧用布带向健侧做对抗牵引，一助手将伤肢屈肘90°，沿肱骨纵轴牵引。

　　（4）术者用手向后按压远侧骨折端，一般即可复位。复位后稍放松一点牵引，使骨折端互相抵紧。

　　（5）用外展架及石膏固定，以维持骨折端的对位。

　　2К切开ному вправлению и внутренней фиксации:Если манипуляционное вправление не удается или головка humerus уже вывихнута, можно выполнить切开ное вправление и внутреннюю фиксацию, операционное вправление не представляет сложности, используется передний内侧ний切口 плеча,暴露骨折ный конец и легко получить удовлетворительное вправление, внутренняя фиксация винтами или кобальтовыми спицами, зашить раны, можно начать активную деятельность. Обычно используется подвешивание конечности в трикотаже, без особой внешней фиксации. Возможна асептическая некроз головки humerus.

　　3Эндопротезирование плечевого сустава:У пациентов старшего возраста, с более严重的 остеопорозом, с серьезным粉碎ением перелома головки плеча и невозможностью эффективной фиксации, даже切开复位内固定也很难达到足够的稳定性 для ранней функциональной тренировки, частота поздних осложнений, таких как не заживление, аномальное заживление и ишемическая некроз головки плеча, высока. Сupply of blood to the upper end of the humerus mainly comes from the ascending branch of the anterior humeral recurrent artery, which enters the head of the humerus at the intertubercular groove (groove between the biceps brachii). Damage to this artery due to displacement of the fracture due to trauma can lead to non-union of the fracture and ischemic necrosis of the humeral head. Эндопротезирование плечевого сустава является эффективным методом лечения таких пациентов. Большинство искусственных плечевых суставов - это置换 головки humerus, обычно не требуется置换 горшка сустава.

　　Тотальное эндопротезирование плечевого сустава следует рассматривать только в особых случаях, таких как дегенеративные изменения в плечевом суставе, износ горшка сустава или перелом, аномальное развитие и т.д. Однако, по результатам долгосрочного наблюдения, использование искусственного плечевого сустава для лечения молодых пациентов может значительно улучшить симптомы боли и в определенной степени улучшить подвижность. Однако при оценке, почти половина молодых пациентов имеют неудовлетворительные результаты. А у некоторых пациентов, которые не используют искусственный плечевой сустав, несмотря на некроз и крошение головки плеча, если вправление хорошее и достигается анатомическое заживление, состояние облегчения боли и восстановления функции может быть схоже с результатами эндопротезирования плечевого сустава. Применение искусственного плечевого сустава у молодых пациентов должно быть очень осторожным, предпочтительно использовать методы切开ного или закрытого вправления и внутренней фиксации, но необходимо, чтобы перелом был вправлен хорошо, если в процессе операции не достигается удовлетворительное вправление, то заменяется на эндопротезирование плечевого сустава.

　　II. Прогноз

　　После манипуляционного вправления и внешней фиксации, а также после切开ного вправления и внутренней фиксации, необходимо активное функциональное обучение, прогноз еще приемлемый.