La separación de la epífisis proximal del hueso del hombro

　　1、Causas

　　Esta separación de la epífisis se debe principalmente a que, cuando cae, la extensión y flexión anterior y rotación externa e interna del brazo, la violencia se transmite hacia arriba a lo largo del hueso del hombro y actúa sobre la placa epifisaria o el cuello anatómico del hueso del hombro.

　　2、Patogenia

　　La epífisis proximal del hueso del hombro en18Años antes de cerrarse, la estructura anatómica en esa área es relativamente débil y puede separarse la epífisis debido a la violencia directa sobre el hombro, o la violencia indirecta transmitida hacia arriba a través del codo y la mano. Cuando la fuerza externa es pequeña, solo se lesiona la línea de la epífisis y los extremos no se desplazan. Cuando la fuerza es grande, la epífisis se separa y a menudo se desprende un fragmento triangular. Según la condición de desplazamiento de la epífisis, se puede dividir en tipo estable y tipo inestable. El primero se refiere a la epífisis sin desplazamiento; el segundo se refiere a la ángulo de inclinación hacia adelante mayor que30° y el desplazamiento anterior y posterior supera el plano transversal1/4La mayoría de los casos son adolescentes de mayor edad.

　　Además de los síntomas generales, también puede causar otras enfermedades, esta enfermedad puede complicarse con necrosis isquémica de la cabeza del hueso del hombro. Por lo tanto, una vez descubierta, debe recibir tratamiento activo y también debe realizarse una buena prevención en el día a día. Debe atraer la atención de los médicos clínicos y los pacientes.

　　年龄多在18La fractura de epífisis superior del húmero tiene cuáles son los síntomas típicos2La edad es principalmente

　　1Años, algunos casos individuales pueden alcanzarAños.

　　2,hinchazón:Debido a que la fractura está ubicada fuera de la articulación, la hinchazón local es evidente, puede haber hematomas subcutáneos.

　　3,dolor:

　　Limitación de la actividad.

　　Cuidar la seguridad, evitar caídas. Prestar atención a la combinación nutricional de la dieta. La dieta del paciente debe ser ligera y fácil de digerir, comer más vegetales y frutas, combinar adecuadamente la dieta, prestar atención a la nutrición suficiente. Además, el paciente también debe evitar alimentos picantes, grasos, fríos y fríos.

　　En el momento del diagnóstico, además de depender de sus manifestaciones clínicas, también se necesita ayuda de exámenes auxiliares. Esta enfermedad no tiene exámenes de laboratorio relacionados, la radiografía puede mostrar fractura y desplazamiento. Esta enfermedad afecta gravemente la vida diaria del paciente, por lo que debe prevenirse activamente.

　　1Los pacientes con fractura de epífisis superior del húmero deben evitar en la dieta1-2Años de edad):La lesión del brazo fracturado superior de húmero, qué es bueno para la salud

　　2,período medio (2-4Años de edad):La hinchazón hemorrágica se ha absorbido en gran parte, durante este período el tratamiento se centra en el alivio del dolor, la eliminación de la hinchazón y la generación de nuevo tejido, y la unión de huesos y tendones.

　　3,período posterior (5Años de edad):Lesión5Después de una semana, la hinchazón del fracturamiento se ha absorbido básicamente, ha comenzado a crecer el callo óseo, esto es el período posterior del fracturamiento. El tratamiento debe ser reforzado, a través de la nutrición de riñón y hígado, de la sangre y el qi, para promover la formación más sólida del callo óseo, y relajar los músculos y articulaciones, para que las articulaciones cercanas al fracturamiento puedan moverse libremente y con flexibilidad, restaurando la función anterior. En la dieta, se puede levantar las prohibiciones, la receta puede ser combinada con caldo de pollo de madre, caldo de hueso de cerdo, caldo de hueso de cordero, caldo de tendón de ciervo, estofado de agua de pescado, etc., los que pueden beber pueden elegir el vino de Eucommia ulmoides, el vino de la vid sangrienta, el vino de la sandía de tigre, etc.

　　(Los datos de alimentación son compartidos por los usuarios, sin revisión médica, solo para referencia.)

　　一、治疗

　　1,复位手法和外固定

　　(1) Usar1% ~2% Anestésico de procain para la hinchazón hemorrágica.

　　(2) El paciente está sentado o acostado boca arriba, el brazo lesionado se extiende hacia afuera y se dobla hacia adelante.

　　(3) Usar cintas de tela desde la axila, la pared torácica y el lado dorsal hacia el lado sano para hacer tracción opuesta, un asistente dobla el brazo lesionado90°, tirar a lo largo del eje longitudinal del húmero.

　　(4) El operador presiona el extremo fracturado distante hacia atrás, generalmente puede ser reducido. Después de la reducción, relaje un poco la tracción, para que los extremos fracturados se toquen mutuamente.

　　(5Utilizar una plataforma extensible y yeso para fijar, para mantener la alineación de los extremos fracturados.

　　2、Fijación interna abierta de reducción:Los pacientes con fracaso de la reducción manual o desplazamiento de la cabeza del húmero pueden someterse a la fijación interna abierta de reducción, la operación de reducción no es difícil. Utilizando una incisión anterior y lateral del hombro, se expone el extremo de la fractura y se puede lograr una reducción satisfactoria. Se fija internamente con tornillos o clavos de Kirschner, se sutura la herida y se puede comenzar a mover temprano. Generalmente se suspende el miembro lesionado con una bandera triangular, sin hacer una fijación externa especial. Puede ocurrir necrosis aséptica de la cabeza del húmero.

　　3、Reemplazo de hombro artificial:Los pacientes de edad avanzada tienen una osteoporosis más grave y fracturas de la cabeza del húmero粉碎严重 sin poder realizar una fijación efectiva. Es difícil alcanzar suficiente estabilidad para el ejercicio funcional temprano mediante la fijación interna abierta, y la tasa de aparición de complicaciones tardías como no unión, curación deformada y necrosis isquémica de la cabeza del húmero es alta. La irrigación sanguínea del extremo superior del húmero proviene principalmente del ramo ascendente de la arteria recurrente del húmero anterior, que entra en la cabeza del húmero en el surco intertuberoso (surco intermuscular del bíceps braquial). La lesión de esta arteria debido a la desplazamiento de la fractura traumática puede llevar a la no unión de la fractura y la necrosis isquémica de la cabeza del húmero. La artroplastia de hombro artificial es un tratamiento efectivo para este tipo de pacientes. La mayoría de los reemplazos de hombro artificial son reemplazos de la cabeza del húmero, y generalmente no es necesario reemplazar la cavidad glenoidea.

　　Sólo se considera la reemplazo total de la articulación escapular en casos especiales como degeneración de la articulación escapular, desgaste de la cavidad glenoidea o fractura, desarrollo anómalo, etc. Sin embargo, para los pacientes jóvenes, los resultados a largo plazo de la aplicación de la artroplastia de hombro artificial muestran que puede mejorar significativamente los síntomas de dolor del paciente y mejorar en cierta medida la amplitud de movimiento. Pero al evaluar, casi la mitad de los pacientes jóvenes tienen resultados insatisfactorios. Y algunos pacientes que no han utilizado la artroplastia de hombro artificial, aunque hay necrosis y colapso de la cabeza del húmero, si la reducción es buena y alcanza una curación anatómica aproximada, la alivio del dolor y la recuperación funcional de los pacientes puede ser similar a los resultados de la artroplastia de hombro artificial. La aplicación de la artroplastia de hombro artificial en pacientes jóvenes debe ser muy prudente, intentando realizar el tratamiento de reducción abierta o cerrada y fijación interna, pero debe alcanzarse una reducción adecuada de la fractura. Si no se puede alcanzar una reducción satisfactoria durante la operación, se cambia a la artroplastia de hombro artificial.

　　II. Pronóstico

　　Después de la reducción manual y la fijación externa, y el ejercicio funcional activo, el pronóstico es bueno.