1. Trattamento
1, riposizionamento manuale e fissaggio esterno
1Utilizzare12Anestetizzare il ematoma con procaino.
2Il ferito siede o sta sdraiato a pancia in su, il braccio superiore si estende anteriormente.
3Utilizzando un nastro di cotone dalla parte lesa dell'ascella, della parete toracica e del lato posteriore per fare una trazione contraria verso il lato sano, un assistente piega il braccio leso.90°, trattenere lungo l'asse longitudinale dell'omero.
4Il chirurgo preme il segmento fratturato distale verso indietro, di solito può essere ridotto. Dopo la riduzione, rilassare leggermente la trazione, far sì che i segmenti fratturati si oppongano l'uno all'altro.
5Utilizzando un supporto estensibile e gesso per fissare, mantenere la posizione del segmento fratturato.
2、fissazione interna riduzione aperta:}I pazienti con fallimento della riduzione manuale o con displasia del capo del radio possono essere trattati con la fissazione interna aperta o chiusa, le operazioni di riduzione chirurgica non sono difficili, utilizzando una incisione anteriore e interna del collo dell'omero, esponendo la fine della frattura, e facilmente raggiungendo una riduzione soddisfacente, fissazione interna con viti o pinze, suturare le ferite, possono iniziare l'attività precocemente. Generalmente si utilizza il braccio in triangolo per sollevare l'arto ferito, senza fissazione esterna speciale. È possibile sviluppare una necrosi asettica dell'epifisi dell'omero.
3、artroplastica protesica dell'arto superiore:I pazienti più anziani, con una osteoporosi più grave, e con una frattura dell'epifisi superiore dell'omero in frantumi che non può essere fissata efficacemente, è difficile raggiungere una stabilità sufficiente per l'esercizio funzionale precoce utilizzando la fissazione interna aperta, la frequenza di insorgenza delle complicazioni tardive come l'infiammazione infettiva del capo dell'omero e la necrosi ischemica dell'epifisi è alta. L'irrorazione sanguigna dell'epifisi superiore dell'omero deriva principalmente dal ramo ascendente dell'arteria dell'omero anteriore, questa ramo entra nell'epifisi dell'omero nel sito del solco intertuberoso (solco intermuscolare del bicipite). Il danneggiamento di questo ramo arterioso a causa del spostamento del frattura traumatica può portare a una愈合 incompleta del frattura e alla necrosi ischemica dell'epifisi dell'omero. La置换 dell'arto superiore artificiale è una trattamento efficace per questo tipo di pazienti. La maggior parte delle置换 dell'arto superiore artificiale è la sostituzione dell'epifisi dell'omero, di solito non è necessaria la sostituzione della ciotola glenoidea.
Il置换 dell'arto superiore completo della spalla viene considerato solo in casi speciali come la degenerazione degenerativa della spalla, l'usura della ciotola glenoidea o la frattura, la malformazione congenita e altri. Ma per i pazienti giovani, secondo i risultati a lungo termine dei follow-up, l'applicazione della置换 dell'arto superiore artificiale può migliorare significativamente i sintomi dolorosi dei pazienti e migliorare in qualche modo la mobilità. Ma durante l'valutazione, quasi la metà dei pazienti giovani ha risultati insoddisfacenti. E alcuni pazienti che non hanno utilizzato la置换 dell'arto superiore artificiale, anche se ci sono necrosi e cedimento dell'epifisi dell'omero, se la riduzione è buona e raggiunge una愈合 anatomicamente prossima, i sintomi dolorosi e la ripresa funzionale possono essere simili ai risultati della置换 dell'arto superiore artificiale. L'applicazione della置换 dell'arto superiore artificiale nei pazienti giovani deve essere molto prudente, cercare di trattare con metodo di riduzione aperta o chiusa e fissazione interna, ma deve essere raggiunta una riduzione ottimale del frattura. Se non è possibile raggiungere una riduzione soddisfacente durante l'intervento, passare alla置换 dell'arto superiore artificiale.
Secondo, prognosi
Dopo la riduzione manuale e la fissazione esterna, la riabilitazione funzionale attiva, la prognosi è buona.
