A separação epifisária do extremo superior do úmero

　　1、Causas

　　Essa separação epifisária é frequentemente causada por uma queda, quando o braço é aberto e flexionado, e rotação externa e interna, a força brusca é transmitida para o epífise ou o colo anatômico do úmero.

　　2、Mecanismo de desenvolvimento

　　A epifisária do extremo superior do úmero18Antes de completar os30° e a deslocação anterior e posterior excede a seção transversal1/4Este grupo é composto principalmente por adolescentes mais velhos.

　　Além dos sintomas comuns, pode causar outras doenças, e a doença pode ser complicada pela necrose isquêmica do osso do cabeça do úmero. Portanto, ao ser detectado, deve ser tratado ativamente e medidas preventivas devem ser tomadas no dia a dia. Deve ser levado a sério pelos médicos clínicos e pelos pacientes.

　　A idade é geralmente18anos, alguns casos podem atingir20 anos.

　　1、inchaço:Devido à fratura estar fora da articulação, o inchaço local é significativo, pode haver hematomas subcutâneos.

　　2、dor:Especialmente durante a atividade, acompanhada de dor de pressão circular e dor de percussão transmitida.

　　3、restrição de atividade.

　　Atenção à segurança, prevenção de quedas. A dieta deve prestar atenção à combinação nutricional. A dieta do paciente deve ser leve e fácil de digerir, comer mais vegetais e frutas, combinar a dieta de maneira razoável, prestar atenção à suficiência nutricional. Além disso, o paciente deve prestar atenção a alimentos picantes, gordurosos, frios e outros.

　　No momento do diagnóstico, além de depender de suas manifestações clínicas, ainda é necessário auxiliar com exames complementares. A doença não tem exames laboratoriais relacionados, a radiografia pode mostrar fratura e deslocamento. A doença afeta significativamente a vida diária do paciente, então deve ser prevenida ativamente.

　　Quais alimentos são bons para a saúde no caso de separação de epifise superior do úmero?

　　1、estágio inicial (1-21 semana):O tecido lesado está inchado e inchado, os meridianos e canais não estão abertos, o Qi e o sangue estão obstruídos, o tratamento durante este período se concentra em promover a circulação do sangue e dissolver a hemorragia, e dissipar o Qi e dispersar. A medicina tradicional chinesa acredita que "se a hemorragia não for removida, o osso não pode ser formado" e "se a hemorragia for removida, o novo osso será formado". Portanto, a eliminação da hemorragia e a dissolução da hemorragia são a prioridade para a cura da fratura. O princípio da combinação de dieta é principalmente leve, como vegetais, ovos, produtos à base de feijão, frutas, sopa de peixe, carne magra, etc.

　　2、estágio intermediário (2-41 semana):A hemorragia do tecido lesado é absorvida em grande parte, o tratamento durante este período se concentra em aliviar a dor, promover a circulação do sangue e dissolver a hemorragia, e fortalecer os ossos e restaurar os tendões. Na dieta, mude do leve para uma suplementação nutricional adequada, para atender às necessidades de crescimento dos calos ósseos, você pode adicionar sopa de ossos, sopa de galinha com panax notoginseng, fígado animal, etc. para fornecer mais vitamina A, D, cálcio e proteínas.

　　3、estágio tardio (5Mais de 1 semana):Lesão5Após 1 semana, a hemorragia do tecido lesado é basicamente absorvida, começando a crescer calos ósseos, isso é o estágio tardio da fratura. O tratamento deve ser fortalecido, promovendo a formação de calos ósseos mais sólidos através do fortalecimento do fígado e dos rins, da vitalidade do sangue e do Qi, e promovendo a flexibilidade dos músculos e das articulações, para que as articulações próximas à fratura possam se mover livremente e flexivelmente, restaurando a função anterior. Na dieta, pode-se relaxar as restrições, e a receita pode ser combinada com sopa de galinha velha, sopa de ossos de porco, sopa de ossos de ovelha, sopa de tendão de cervo, sopa de peixe assado, etc., aqueles que podem beber podem escolher vinho de eucommia ulmoides, vinho de rizoma de spatholobus suberectus, vinho de caule de hawthorn, etc.

　　(As informações sobre dieta são compartilhadas por internautas, sem revisão médica, apenas para referência.)

　　1. Tratamento

　　1、métodos de reajuste manual e fixação externa

　　(1Usando1％～2Anestesiando o hematoma interno com procaino.

　　(2O paciente está sentado ou deitado de costas, o braço superior do membro lesado é expandido e flexionado.

　　(3Usando faixas de tecido da lesão lateral da axila, parede torácica e lado dorsal para fazer tração contrária para o lado saudável, um assistente dobra o membro lesado.90°, puxando ao longo do eixo longitudinal do úmero.

　　(4O cirurgião aperta a extremidade fracturada distal para trás, geralmente pode ser reajustada. Após a reajustagem, relaxe um pouco a tração, para que os extremos fracturados se toquem mutuamente.

　　(5Usando suporte de extensão e gesso para fixar, para manter a alinhamento dos extremos fracturados.

　　2、Redução aberta e fixação interna:Os casos de falha na redução manual ou deslocamento da cabeça do úmero podem ser tratados com redução aberta e fixação interna, a manipulação de redução cirúrgica não é difícil, usando uma incisão anterior medial do ombro, expor o extremo da fratura e obter uma redução satisfatória, fixar internamente com parafuso ou pinça de Kirschner, suturar a ferida e poder se movimentar cedo. Geralmente, usa um lenço triangular para pendurar o membro ferido, sem fixação externa especial. Pode ocorrer necrose aséptica da cabeça do úmero.

　　3、Artroplastia de ombro artificial:Os pacientes mais velhos têm ossos mais fracos e fraturas do extremo superior do úmero mais graves, o que dificulta a fixação eficaz e a estabilidade suficiente para o exercício funcional precoce, e a taxa de complicações tardias como não união, união anormal e necrose avascular da cabeça do úmero é alta. O suprimento de sangue para o extremo superior do úmero é principalmente proveniente do ramo ascendente da artéria humeral recíproca, que entra na cabeça do úmero no sulco intertuberoso (sulco intermuscular do bíceps). A lesão deste ramo arterial devido à deslocação traumática da fratura pode levar a uma não união da fratura e à necrose avascular da cabeça do úmero. A artroplastia de ombro artificial é um tratamento eficaz para esses pacientes. A artroplastia de ombro artificial é geralmente a substituição da cabeça do úmero, geralmente não é necessário substituir a cavidade glenoidal.

　　A substituição total do ombro é considerada apenas em casos especiais, como degeneração articular do ombro, desgaste da cavidade glenoidal ou fratura, malformação congênita, etc. No entanto, para pacientes jovens, os resultados de longo prazo da substituição artroplástica de ombro artificial podem significativamente melhorar os sintomas de dor dos pacientes e melhorar em parte a mobilidade. No entanto, quando avaliados, quase metade dos pacientes jovens não estão satisfeitos. E alguns pacientes que não receberam substituição artroplástica de ombro artificial, apesar de haver necrose ou colapso da cabeça do úmero, se a redução for boa e a愈合 for semelhante à anatômica, a melhoria da dor e a recuperação funcional podem ser semelhantes aos resultados da substituição artroplástica de ombro artificial. A substituição artroplástica de ombro artificial para pacientes jovens deve ser feita com muita cautela, tentando-se a redução aberta ou fechada e a fixação interna, mas a fixação deve ser boa, e se a redução não for satisfatória durante a cirurgia, deve ser substituída pela substituição artroplástica de ombro artificial.

　　II. Prognóstico

　　Após a redução manual e a imobilização externa, seguida de exercícios funcionais ativos, a prognosis é bom.