1. Tratamento
1、métodos de reajuste manual e fixação externa
(1Usando1%~2Anestesiando o hematoma interno com procaino.
(2O paciente está sentado ou deitado de costas, o braço superior do membro lesado é expandido e flexionado.
(3Usando faixas de tecido da lesão lateral da axila, parede torácica e lado dorsal para fazer tração contrária para o lado saudável, um assistente dobra o membro lesado.90°, puxando ao longo do eixo longitudinal do úmero.
(4O cirurgião aperta a extremidade fracturada distal para trás, geralmente pode ser reajustada. Após a reajustagem, relaxe um pouco a tração, para que os extremos fracturados se toquem mutuamente.
(5Usando suporte de extensão e gesso para fixar, para manter a alinhamento dos extremos fracturados.
2、Redução aberta e fixação interna:Os casos de falha na redução manual ou deslocamento da cabeça do úmero podem ser tratados com redução aberta e fixação interna, a manipulação de redução cirúrgica não é difícil, usando uma incisão anterior medial do ombro, expor o extremo da fratura e obter uma redução satisfatória, fixar internamente com parafuso ou pinça de Kirschner, suturar a ferida e poder se movimentar cedo. Geralmente, usa um lenço triangular para pendurar o membro ferido, sem fixação externa especial. Pode ocorrer necrose aséptica da cabeça do úmero.
3、Artroplastia de ombro artificial:Os pacientes mais velhos têm ossos mais fracos e fraturas do extremo superior do úmero mais graves, o que dificulta a fixação eficaz e a estabilidade suficiente para o exercício funcional precoce, e a taxa de complicações tardias como não união, união anormal e necrose avascular da cabeça do úmero é alta. O suprimento de sangue para o extremo superior do úmero é principalmente proveniente do ramo ascendente da artéria humeral recíproca, que entra na cabeça do úmero no sulco intertuberoso (sulco intermuscular do bíceps). A lesão deste ramo arterial devido à deslocação traumática da fratura pode levar a uma não união da fratura e à necrose avascular da cabeça do úmero. A artroplastia de ombro artificial é um tratamento eficaz para esses pacientes. A artroplastia de ombro artificial é geralmente a substituição da cabeça do úmero, geralmente não é necessário substituir a cavidade glenoidal.
A substituição total do ombro é considerada apenas em casos especiais, como degeneração articular do ombro, desgaste da cavidade glenoidal ou fratura, malformação congênita, etc. No entanto, para pacientes jovens, os resultados de longo prazo da substituição artroplástica de ombro artificial podem significativamente melhorar os sintomas de dor dos pacientes e melhorar em parte a mobilidade. No entanto, quando avaliados, quase metade dos pacientes jovens não estão satisfeitos. E alguns pacientes que não receberam substituição artroplástica de ombro artificial, apesar de haver necrose ou colapso da cabeça do úmero, se a redução for boa e a愈合 for semelhante à anatômica, a melhoria da dor e a recuperação funcional podem ser semelhantes aos resultados da substituição artroplástica de ombro artificial. A substituição artroplástica de ombro artificial para pacientes jovens deve ser feita com muita cautela, tentando-se a redução aberta ou fechada e a fixação interna, mas a fixação deve ser boa, e se a redução não for satisfatória durante a cirurgia, deve ser substituída pela substituição artroplástica de ombro artificial.
II. Prognóstico
Após a redução manual e a imobilização externa, seguida de exercícios funcionais ativos, a prognosis é bom.