Lesão de mão aberta

　　A lesão de mão aberta é causada por fatores traumáticos, e os fatores lesivos são diversificados, como lesões causadas por quedas de objetos, feridas de faca, cortes de vidro, lesões causadas por máquinas e lesões causadas por explosões, etc., que podem causar lesões de mão aberta.

　　Os pacientes com lesões de mão podem sofrer hemorragia na mão, e os casos graves podem se manifestar como hemorragia severa, afetando o circulação sanguínea e causando inchaço no membro afetado. Pacientes que não prestam atenção ao exercício precoce após a cirurgia podem desenvolver adesão de tendões e articulações, resultando em disfunção, e em casos graves, pode causar rigidez articular e artrite traumática. Além disso, a infecção é a complicação mais comum de lesões de mão aberta, e suas principais causas incluem: lesões mecânicas, lesões de compressão que resultam em necrose grave do tecido, dificuldade de distinção de tecido necrótico, desinfecção inadequada, etc.

　　A lesão de mão aberta se manifesta principalmente por sangramento na ferida, e quando há lesão óssea e nervosa, pode se manifestar como disfunção do membro afetado. Além disso, um problema mais importante é a infecção causada por lesões traumáticas abertas, que, de acordo com as mudanças patológicas, são divididas em três áreas:

　　Um, a parte central mais superficial é a1área, em contato com o objeto lesivo e o ar, é a principal área de contaminação.

　　Dois, a área ao redor é a2A área, devido à violência, é rasgada, esmagada, esmagada, causando necrose da organização e perda de vitalidade das células, e também precisa ser removida durante a desinfecção.

　　Terceiro, a periferia é o décimo3A 'área' é a área de resposta de震荡 do tecido, devido ao esmagamento e震荡 violento, inchaço de tecido, aumento da secreção, espasmo vascular, redução da vitalidade celular, se não ocorrer infecção, pode recuperar a vitalidade, desinfecção completa, ou seja, o '2A remoção do tecido 'área' deve ser removida, mas apenas quando for claro se o tecido está morto ou não, é possível tomar uma decisão decisiva.

　　As feridas abertas de mãos são causadas por fatores traumáticos, portanto, prestar atenção à segurança na produção e vida diária é a chave para a prevenção dessa doença. Nas atividades de produção social, através do harmonioso funcionamento de pessoas, máquinas, materiais, ambiente e métodos, os riscos de acidentes e fatores de lesão latentes no processo de produção devem estar sempre sob controle eficaz, para proteger a segurança e saúde dos trabalhadores. Além disso, deve-se prestar atenção a medidas de cuidados pré e pós-operatórios rigorosos, prestar atenção ao cuidado psicológico, observar de perto as mudanças na condição do paciente, fazer cuidados de alívio da dor e exercícios funcionais, orientar os pacientes a se cuidar, evitar a rigidez das articulações.

　　As feridas abertas de mãos podem ser diagnosticadas com base nos sintomas da lesão, sem a necessidade de outros métodos de exames auxiliares, apenas quando suspeitar de lesões adicionais no paciente, como fraturas e lesões nervosas, outros métodos de exames devem ser realizados para ajudar no diagnóstico, métodos de exame que podem ser utilizados incluem radiografia, exame da função do membro afetado, etc.

　　A dieta dos pacientes com feridas abertas de mãos deve ser rica em proteínas, açúcares, colágeno, minerais (cobre, zinco, ferro, cálcio) e vitaminas A, C, como carne magra, couro de porco, fígado, clara de ovo, produtos à base de feijão, cenoura, vegetais frescos e frutas, para suplementar nutrientes suficientes, que podem promover a cicatrização da ferida e a recuperação do corpo.

　　Muita sangue foi perdida durante o processo de lesão e sutura da ferida, portanto, alimentos ricos em ferro e de补血 não podem faltar na dieta do paciente.--Amendoim (tirar a casca e deixar a pele, é melhor comer cru), espinafre (não só reforça o ferro, mas também é fibra dietética), fígado animal (não cozinhar muito, senão a nutrientes serão perdidos), ágar-arábiga, etc.; Além disso, durante o processo de cicatrização da ferida, o corpo precisa de suplementação de proteínas e vitaminas suficientes.

　　O tratamento inicial cirúrgico de feridas abertas de mãos é o principal link no tratamento de feridas de mãos e também a base para o tratamento futuro. O princípio de tratamento é: desinfecção completa e early, prevenção de infecção de feridas; reparação o máximo possível dos tecidos danificados, manutenção máxima da função da mão. As etapas específicas são: desinfecção, reparação de tecidos, fechamento de feridas, imobilização. A dor deve ser aliviada a tempo, injetar antitoxina tetânica e medicamentos anti-infecciosos. O conteúdo detalhado é o seguinte:

　　Um, anestesia

　　A cirurgia deve ser realizada sob anestesia adequada. Para feridas traumáticas, pode ser utilizada anestesia de bloqueio nervoso digital; para feridas que afetam a palma da mão, a parte dorsal da mão ou feridas em múltiplos dedos, pode ser feita anestesia de bloqueio nervoso do punho; para feridas maiores, é melhor ser realizada sob anestesia do plexo braquial.

　　Dois, desinfecção

　　O objetivo da desinfecção é limpar as sujeiras e corpos estranhos dentro da ferida, remover as tecidos sem vida, transformar a ferida infectada em ferida limpa (não estéril) para prevenir a infecção, e o método específico é o mesmo que o capítulo de trauma do tratado geral. Mas é enfatizado:

　　1A. Deve-se fazer bem a limpeza da ferida, embora o método seja simples, é uma etapa importante para prevenir a infecção da ferida, deve ser feita com muito cuidado.

　　2A. Deve seguir os princípios da cirurgia de desinfecção, desinfecção planejada de fora para dentro, de superfície para profundidade, de camada a camada. A estrutura da mão é complexa, delicada, rica em circulação, deve-se tentar preservar o tecido com suprimento sanguíneo durante a desinfecção, minimizar a excisão da margem cutânea.

　　3A. Ao mesmo tempo que a desinfecção planejada, verificar completamente e sistematicamente o tecido lesado, avaliar a gravidade e o alcance da lesão, se necessário, relaxar a banda elástica para observar o fluxo sanguíneo do tecido (como músculos, pele, etc.), para elaborar um plano de cirurgia completo.

　　III. Tratar o tecido lesado

　　No dia a dia, nas lesões de mão, desde que as condições permitam, deve-se tentar reparar o tecido lesado de uma vez. Porque neste momento, a relação anatômica é clara, a变性 secundária é leve, não só a operação é fácil, mas também o efeito é bom, a recuperação funcional é rápida.

　　IV. Fechar feridas

　　Fechar feridas é uma medida importante para prevenir infecções de feridas. Apenas ao fechar as feridas com uma limpeza completa, podemos proteger os tecidos profundos expostos, evitar a invasão de bactérias e prevenir infecções. A circulação das mãos é rica, a capacidade de resistência à infecção é forte, o tempo limite de fechamento das feridas na mão pode ser prolongado até após a lesão,12Horas, mas também não é imutável, pode ser aumentada ou diminuída com base na natureza da lesão, grau de contaminação e temperatura, etc., existem várias maneiras de fechar feridas:

　　1A pele não tem defeito ou tem um defeito muito pequeno, pode ser sutureada diretamente, mas é proibido forçar a sutura tensa. Para feridas retas que cruzam o joelho, são paralelas às rugas palmárias e paralelas aos puxadinhos dos dedos, é necessário fazer a transferência de retalho de pele local em forma de 'Z', para evitar a contratura cicatricial.

　　2A base da ferida de deficiência de pele de enxerto ainda mantém o tecido de suporte com bom fluxo sanguíneo, sem exposição de ossos e tendões, permitindo o enxerto de pele livre. Pequenas exposições de ossos e tendões podem ser cobertas por tecido mole próximo (músculo, aponeurose) ou retalhos de tecido mole, e em seguida, fazer o enxerto de pele. Geralmente, é melhor usar lâminas de pele de média espessura, e a palma da mão e a ponta dos dedos também podem usar lâminas de pele completa.

　　V. Bandagem e imobilização

　　A bandagem e imobilização das lesões nas mãos são muito importantes. Após a cirurgia de lesão óssea e articular, deve-se bandajar e imobilizar na posição funcional. Após a reparação das lesões dos tendões e nervos, deve-se bandajar e imobilizar na posição isométrica.