Blessures des mains ouvertes

　　Les blessures des mains ouvertes sont causées par divers facteurs traumatiques, tels que les blessures causées par des objets tombant, des blessures par lames, des blessures par verre coupant, des blessures causées par des machines et des blessures par explosion d'artillerie, etc., qui peuvent tous causer des blessures des mains ouvertes.

　　Les patients blessés peuvent présenter des saignements à la main, et dans les cas graves, ils peuvent présenter des saignements abondants affectant la circulation sanguine, entraînant un gonflement de la jambe atteinte. Les patients qui ne s'entraînent pas tôt après l'opération peuvent développer une adhésion des tendons et des articulations, ce qui peut entraîner une dysfonction, et dans les cas graves, une rigidité articulaire et une arthrite traumatique. De plus, la complication la plus courante des blessures des mains ouvertes est l'infection, et ses principales causes incluent : blessures mécaniques, blessures par compression entraînant une nécrose des tissus importante, impossibilité de distinguer les tissus nécrosés, débridement insuffisant, etc.

　　Les blessures des mains ouvertes se manifestent principalement par des saignements à la zone de blessure, et lorsque des blessures osseuses et nerveuses sont associées, elles peuvent se manifester par une dysfonction de la jambe atteinte. De plus, l'un des problèmes les plus importants est l'infection causée par les blessures, les blessures ouvertes directes causées par la violence étant divisées en trois zones selon les changements pathologiques :

　　Premièrement, le centre le plus superficiel est le1région, en contact avec les objets causant des blessures et l'air, est la zone de pollution principale.

　　Deuxièmement, son environnement est le2La région, en raison de la violence, entraîne la déchirure, la compression, l'écrasement et la nécrose des différents niveaux des organisations, entraînant la perte de vitalité des cellules, et lors de la débridement, il est également nécessaire de le retirer.

　　Troisièmement, à l'extérieur, c'est le3La zone de réaction de la tissu, en raison de la compression et du choc des forces violentes, de l'oedème des tissus, de l'augmentation de la sécrétion, de la spasme des vaisseaux sanguins, et de la réduction de la vitalité cellulaire, peut récupérer sa vitalité si elle ne se infecte pas, et une débridement complet, c'est-à-dire de2Les tissus sains doivent être enlevés, mais une décision rapide doit être prise seulement si l'on est sûr que les tissus sont morts ou non.

　　Les traumatismes externes des mains sont causés par des facteurs traumatiques, donc la sécurité de la production et de la vie est la clé de la prévention de cette maladie. Dans les activités de production sociale, par l'harmonie de l'opération des hommes, des machines, des matériaux, de l'environnement et des méthodes, les risques d'accidents potentiels et les facteurs de blessures dans le processus de production restent sous contrôle efficace, protégeant ainsi la sécurité de la vie et la santé physique des travailleurs. De plus, il est nécessaire de veiller à strictement appliquer les mesures de soins préopératoires et postopératoires, à accorder de l'importance aux soins psychologiques, à observer étroitement les changements de la maladie et à bien gérer les soins de soulagement de la douleur et les exercices fonctionnels, à guider les patients dans leur rééducation, et à prévenir la raideur articulaire.

　　Les traumatismes externes des mains peuvent être diagnostiqués selon les symptômes locaux sans recourir à d'autres méthodes d'examen complémentaire, sauf si on soupçonne que le patient a d'autres blessures, comme des fractures et des lésions nerveuses, auquel cas d'autres méthodes d'examen peuvent être utilisées pour aider au diagnostic, telles que les radiographies, les examens fonctionnels des membres atteints, etc.

　　Le régime alimentaire des patients atteints de traumatismes externes des mains devrait inclure des aliments riches en protéines, en sucre, en collagène, en micro-éléments (cuivre, zinc, fer, calcium) et en vitamines A, C, tels que la viande maigre, la peau de porc, le foie, les jaunes d'œuf, les produits laitiers, les carottes, les légumes frais et les fruits, pour compléter suffisamment de nutriments, favoriser la guérison des plaies et la récupération de l'organisme.

　　Beaucoup de sang a été perdu pendant le processus de blessure et de suture des plaies, donc les aliments riches en fer et en sang dans le régime alimentaire du patient ne peuvent pas être manqués--Les arachides (enlever la coque mais garder la peau, mieux c'est de les manger crus), les épinards (non seulement pour補铁 mais aussi pour les fibres alimentaires), les organes internes des animaux (ne pas les cuire trop longtemps, sinon les nutriments seront perdus), l'élixir d'oreille de singe, etc. De plus, pendant la guérison des plaies, le corps a besoin de suppléments de protéines et de vitamines en quantité suffisante.

　　Le traitement chirurgical initial des traumatismes externes des mains est une étape principale dans le traitement des traumatismes des mains et aussi la base pour les traitements ultérieurs. Le principe de traitement est : le débridement complet à un stade précoce pour prévenir l'infection des plaies ; la réparation maximale des tissus endommagés, et la conservation maximale de la fonction de la main. Les étapes spécifiques sont : le débridement, la réparation des tissus, la fermeture de la plaie, et le bandage et fixation. Il est nécessaire de soulager la douleur des plaies à temps, d'injecter des antitoxines antitetaniques et des médicaments anti-infection. Voici les détails :

　　Premièrement, l'anesthésie

　　L'intervention chirurgicale doit être effectuée sous anesthésie parfaite. Pour les traumatismes externes, l'anesthésie par blocage des nerfs des doigts peut être utilisée ; pour les plaies atteignant le dos de la main, le dos de la main ou les blessures de plusieurs doigts, le blocage des nerfs au niveau du poignet peut être effectué ; pour les plaies plus grandes, il est préférable de procéder sous anesthésie rachidienne.

　　Deuxièmement, le débridement

　　L'objectif de la débridement est de nettoyer les débris et les corps étrangers dans la plaie, de supprimer les tissus perdus de vie, de transformer la plaie infectée en plaie propre (pas de plaie stérile) pour prévenir l'infection, et les méthodes spécifiques sont les mêmes que dans le chapitre des traumatismes de la généralité. Mais il est souligné que :

　　1、Il faut bien nettoyer les plaies, bien que la méthode soit simple, c'est une étape importante pour prévenir l'infection des plaies, et elle doit être traitée avec le plus grand soin.

　　2、Il faut suivre les principes de la débridement, débridement planifié de l'extérieur vers l'intérieur, de la surface vers la profondeur, en couches. La structure des mains est complexe, délicate, et la circulation est riche, il faut essayer de conserver les tissus vascularisés pendant le débridement, et enlever le moins possible les bords de la peau.

　　3、En même temps que le débridement planifié, une inspection complète et systématique des tissus blessés est effectuée pour évaluer l'étendue et la gravité des blessures, et il est nécessaire de relâcher la ceinture de止血 pour observer la circulation des tissus (comme les muscles, la peau, etc.) si nécessaire, afin de préparer un plan chirurgical complet.

　　Troisièmement, traiter les tissus blessés

　　Dans la vie quotidienne, les blessures des mains, tant que les conditions le permettent, devraient être réparées aussi rapidement que possible. Parce que, à ce moment, la relation anatomique est claire, la déformation secondaire est légère, non seulement l'opération est facile, mais aussi l'effet est bon, la récupération fonctionnelle est rapide.

　　Quatrièmement, fermer les plaies

　　Fermer les plaies est une mesure importante pour prévenir l'infection des plaies. Seules les plaies fermées sur une base de débridement complet peuvent protéger les tissus profonds exposés, empêcher l'invasion des bactéries et prévenir l'infection. La circulation des mains est riche, et la capacité d'antibiotique est forte, le délai de fermeture des plaies des mains peut généralement être prolongé jusqu'à12Heures, mais ce n'est pas invariable, il peut être augmenté ou diminué en fonction de la nature de la blessure, de la gravité de la contamination et de la température, etc. Il existe plusieurs méthodes pour fermer les plaies fermées :

　　1、La suture directe La peau n'a pas de déficit ou de déficit mineur, elle peut être suturée directement, mais il ne faut pas forcer à faire une suture sous tension. Les plaies droites qui traversent les articulations, qui sont perpendiculaires aux plis des paumes et qui sont parallèles aux plis des doigts doivent être transférées par un flanc de peau en forme de "Z" local, pour éviter la contraction cicatricielle.

　　2、Le fond des plaies de déficit cutané de greffe cutanée libre conserve encore un lit de tissu vascularisé en bonne santé, les os et les tendons ne sont pas exposés, et une greffe cutanée libre peut être effectuée. Les os et les tendons en petite quantité qui sont exposés peuvent être recouverts par des tissus mous proches (muscles, fascia) ou des flaps de tissus mous, puis faire la greffe cutanée, généralement avec des plaques de peau épaisse et moyenne, les extrémités des doigts et la paume des mains peuvent également utiliser des plaques de peau entière.

　　Cinquièmement, le bandage et la fixation

　　Il est important de bandager et fixer les blessures des mains. Après une opération de blessure osseuse et articulaire, il faut bandager et fixer en position fonctionnelle. Après la réparation des blessures des tendons et des nerfs, il faut bandager et fixer en position sans tension.