개방성 손상

　　개방성 손상은 외상적 요인으로 인해 발생하며, 상처를 입는 요인은 다양합니다. 물체가 쳐진 상처, 낫 상처, 유리 파이프 상처, 기계가 쳐진 상처, 포탄 발사 상처 등 다양한 원인으로 인해 개방성 손상이 발생할 수 있습니다.

　　손상된 손은 손부 출혈이 발생할 수 있으며, 심한 경우 대출혈이 발생하여 혈류에 영향을 미치고 팔이 부어 올 수 있습니다. 수술 후 일찍이 운동을 하지 않은 환자는 근육과 관절이 결합되어 기능 장애를 일으킬 수 있으며, 심한 경우 관절이 고정되고 손상성 관절염을 일으킬 수 있습니다. 또한, 개방성 손상의 가장 흔한 합병증은 감염으로, 주요 원인은 기계적 갈라짐, 압박상으로 인한 조직 파괴가 심하며, 죽은 조직을 구분하지 못하고, 청결이 부족한 경우 등이 있습니다.

　　개방성 손상은 주로 상처에서 출혈이 발생하며, 뼈와 신경 손상이 병합되면 팔이 기능 장애를 보일 수 있으며, 가장 중요한 문제는 상처로 인한 감염입니다. 직접적인暴력으로 인한 개방성 상처는 그 병리적 변화에 따라 세 가지 구역으로 나뉩니다:

　　1. 가장 표면의 중심 부위는 제1지역으로, 상처를 입은 물체와 공기를 접촉하여 주요 오염 지역입니다.

　　2. 그 주변은 제2지역은暴력으로 인해 다양한 조직이 갈라지고, 압박되고, 파괴되어 조직이 부패하고 세포가 활동을 잃게 되며, 치료할 때도 절제가 필요합니다.

　　3. 주위는 제3조직 충격 반응 영역, 강한 충격과 진동, 조직 부종, 분비 증가, 혈관 경련, 세포 활동 감소로 인해, 감염이 발생하지 않으면 활동을 회복할 수 있으며, 정리를 완전히 하면, "제2조직을 제거할 때, 조직이 죽었는지 명확히 하지 않으면 확정적으로 선택할 수 없습니다.

　　개방성 손상은 외상성 요인에 의해 발생하므로, 생산 및 생활 안전을 주의하는 것이 이 질환을 예방하는 키입니다. 사회 생산 활동에서 인간, 기계, 자재, 환경, 방법의 조화로운 운영을 통해 생산 과정에서潜伏的各种事故风险와 손상 요인이 항상 효과적으로 통제되어, 노동자의 생명과 건강을 실질적으로 보호합니다. 또한 수술 전후의 각종 간호 조치를 철저히 시행하고, 심리 간호를 중시하고, 질환 변화를 주의 깊게 관찰하여 통증 간호와 기능 훈련을 잘하는 것을 주장하고, 환자를 조리하는 지도를 제공하여 관절 고정이 발생하지 않도록 방지합니다.

　　개방성 손상은 질환 부위의 증상을 통해 진단할 수 있으며, 다른 보조 검사 방법을 사용하지 않아도 됩니다. 환자가 다른 손상(골절 및 신경 손상 등)이 의심되는 경우에만 다른 검사 방법을 사용하여 진단을 도와야 합니다. 사용할 수 있는 검사 방법은 X선 검사, 상처 부위 기능 검사 등입니다.

　　개방성 손상 환자의 식단은 고단백질, 고당도, 크롬, 미량 원소(구리,锌, 철, 칼슘) 및 비타민 A, C가 풍부한 식사를 권장하며, 고기, 돼지가죽, 간, 노른자, 콩제품, 채소, 신선한 과일 등을 통해 충분한 영양을 섭취할 수 있어 상처 회복 및 신체 회복을 촉진할 수 있습니다.

　　상처와 상처 고정 과정에서 많은 피가 흘러나왔기 때문에, 환자의 식단에서는 철과 피를 보충하는 식품이 부족하지 않아야 합니다.--호두(껍질을 벗기고 피부를 두르고, 가장 좋게 생으로 먹는 것이 좋음), 채콩(철을 보충하고 섬유질도 포함), 동물의 간(너무 오래 익히지 마시고, 그렇지 않으면 영양소가 손실될 수 있음), 아가리 등; 또한 상처가 회복되는 과정에서 몸에 충분한 단백질과 비타민을 보충해야 합니다.

　　개방성 손상의 초기 외과적 처리는 손상의 주요 단계이며, 미래의 재처리의 기초입니다. 그 처리 원칙은: 초기에 완전한 정리, 감염을 방지하는 것입니다; 손상된 조직을 최대한으로 복구하고, 손의 기능을 최대한으로 유지하는 것입니다. 구체적인 단계는: 정리, 조직 복구, 상처 닫기, 감기 고정입니다. 상처는 시간이 지남에 따라 통증을 멈추게 해야 하며, 파상퇴감 킬러와 감염 방지제를 주입해야 합니다. 자세한 내용은 다음과 같습니다:

　　1. 마취

　　수술은 완벽한 마취 하에서 수행되어야 합니다. 단순한 상처는 지지 신경 블록 마취가 가능하며, 손바닥, 손뒤, 다수의 손상이 포함된 상처는 손목 신경 블록을 시행할 수 있습니다. 큰 상처는 팔신경 족마취 하에서 수행하는 것이 좋습니다.

　　2. 정리

　　정리 목적은 상처 내의 오물 및 이물질을 제거하고, 활동을 잃은 조직을 제거하여 감염을 예방하기 위해 감염 상처를 깨끗한 상처(정말로 무균 상처는 아님)로 변환하는 것입니다. 구체적인 방법은 총론 상처 장에서 설명합니다. 하지만 강조합니다:

　　1要认真做好伤口清洗，虽方法简单，却实为预防伤口感染的重要步骤，应十分认真进行。

　　2应遵循清创术的原理，由外及里、由浅入深地按层次有计划清创。手的结构复杂、精细、循环丰富，清创时要尽可能保留有血供的组织，少切除皮缘。

　　3在有计划清创的同时，全面、系统检查损伤组织，估计损伤程度及范围，必要时松止血带观察组织（如肌肉、皮肤等）的循环，以便制定全面的手术计划。

　　3. 处理损伤的组织

　　平时手外伤，只要条件许可，应尽可能一期修复损伤的组织。因为这时解剖关系清楚，继发变性轻微，不仅手术操作容易，而且效果好，功能恢复快。

　　4. 闭合伤口

　　闭合伤口是预防伤口感染的重要措施。只有彻底清创基础上闭合了伤口，才能保护外露的深部组织，阻止细菌入侵，防止感染。手的循环丰富，抗感染能力强，手部闭合伤口时限一般可延长至受伤后12小时，但也不是固定不变的，可根据受伤性质、污染程度及气温高低等而增减，闭合伤口有以下几种方法：

　　1直接缝合皮肤没有缺损或缺损很少，可直接缝合，但切忌勉强作张力缝合。对跨越关节、与掌纹垂直、与指蹼平行的直线伤口，要作局部“Z”形皮瓣转移，避免疤痕挛缩。

　　2游离植皮皮肤缺损创面的基底仍保留血运良好的组织床，骨质、肌腱没有裸露，可进行游离植皮，骨质、肌腱小片外露可用附近软组织（肌肉、筋膜）或软组织瓣覆盖，再行植皮，一般以中厚皮片为好，指腹、手掌也可用全厚皮片。

　　5. 봉합 고정

　　손상된 손을 봉합하고 고정하는 것은 매우 중요합니다. 뼈와 관절의 손상이 수술 후에는 기능 위치에서 봉합고정되어야 합니다. 근막 신경 손상이 복구된 후에는 무력화 위치에서 봉합고정되어야 합니다.