onicomicose

　　A onicomicose é frequentemente causada por Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton concentricum e outros fungos. Alguns são causados por outros fungos filamentosos, fungos de tipo levedura e leveduras, ocasionalmente por esporos, fusários e Aspergillus terreus, etc., geralmente vistos em unhas nutricionalmente desnutridas.

　　A onicomicose pode causar dor e desconforto, facilitando a infecção do sulco ungueal, a dermatite ungueal, a doença micótica do dedo e outras complicações. Em casos graves, pode ocorrer erisipela ou celulite e outras doenças graves de infecção profunda de tecidos e órgãos, que podem ser perigosas para a vida. As mulheres podem infectar a área pélvica através da onicomicose, resultando em vulvovaginite micótica e vulvovaginite candidíase, entre outras doenças femininas ginecológicas difíceis de curar.

　　De acordo com as diferentes características clínicas das lesões das unhas, a onicomicose pode ser dividida em os seguintes quatro tipos:

　　1、远端甲下甲真菌病
　　É o tipo mais comum. O fungo começa a侵犯远端侧缘甲下角质层，再侵犯甲板底面，逐渐导致甲板变色变质，失去正常光滑外观。A camada de queratina da unha pode acumular-se sob a unha, separando-a da unha e causando a perda completa da unha, ou ser cortada pelo paciente, deixando uma unha hiperqueratose excessiva.

　　2、白色表浅甲真菌病
　　Menos comum. O fungo penetra diretamente através da camada superficial da unha, formando pequenos pontos brancos que aumentam e se fundem, eventualmente tornando a unha macia e áspera, com uma aparência âmbar.

　　3、近端甲下甲真菌病
　　Clínica tipicamente vista na parte superior das unhas dos dedos, começando como pontos brancos, que podem expandir-se para manchas brancas, apresentando lesões na superfície inferior da unha, mas toda a unha pode ser afetada, e a forma primária é rara. Lesões traumáticas, diabetes, psoríase, dermatite periungueal crônica e doenças vasculares periféricas podem levar a infecções secundárias deste tipo.

　　4、全营养不良性甲真菌病
　　É o estágio final do desenvolvimento dos três tipos mencionados acima, onde a unha inteira está afetada.

　　Para prevenir a onicomicose, na vida cotidiana, deve-se prestar atenção aos seguintes aspectos:
　　1、保持全家人的足部清洁、凉爽和干燥。
　　2、尽量用淋浴方式，避免使用碱性肥皂。
　　3、不穿不透气的鞋。
　　4、不要涂抹劣质指甲油。
　　5、避免环境潮湿阴暗。
　　6、不和患病家人共用盆、毛巾、鞋袜、指甲刀等用品。
　　7、保持指(趾)甲的正常长度，不要剪得太短，也不要留下角刺。
　　8、不要用同一把指甲刀去修剪正常甲和异常甲。
　　9、脚底、趾间痒尽量不要用手抓。
　　10、定期对家庭环境及患者用品进行消毒等。

　　A diagnose de onicomicose requer, além de manifestações clínicas, métodos de exames complementares que são essenciais para o diagnóstico. Os métodos de exame comuns são os seguintes:

　　1 , exame micológico10microscopia direta de KOH a 0%. A presença de filamentos ramificados suporta o diagnóstico, e penicilium, aspergillus, fusarium, cephalosporin, fusarium, aspergillus e Candida podem formar filamentos e fios falsos e confundir com dermatofitos.

　　2, anatomia patológica O engrossamento e a fragilidade da queratina, a organização das células de queratina em uma estrutura em rede, e a destruição em diferentes graus, são visíveis, com rachaduras e cavidades. Se houver filamentos longos e regulares ou filamentos articulados dentro da placa ungueal, sugere-se dermatofito. Os filamentos geralmente crescem horizontalmente, alguns crescem diagonalmente ou verticalmente, alguns crescem ao longo da parede da cavidade, geralmente localizados na camada externa ou interna da placa ungueal. Quando a placa ungueal está gravemente danificada, a placa ungueal pode mostrar uma排列 densa de filamentos e esporos.

　　Os pacientes com onicomicose devem seguir uma dieta alta em proteínas. A dieta alta em proteínas é necessária para manter unhas saudáveis, e os ovos são uma boa fonte de proteínas. Ovos, aveia, frutas secas, sementes, grãos e produtos lácteos são ricos em proteínas vegetais. Além disso, é necessário comer mais vegetais e frutas, e frutas e vegetais devem ocupar50%.

　　O tratamento de onicomicose inclui tratamento local e tratamento sistêmico. As métodos específicos são os seguintes:
　　Um, tratamento local
　　Apto para casos com poucas unhas afetadas. Pode ser aplicado externamente5esmalte de unha com amorolfen a 0%8cristaloamina a 0% (cristaloamina etílica)3solução de ácido lático de iodo a 0%10solução de iodo a 0% e ácido lático cada5Creme de ácido salicílico misto a 0% (homogeneizado) ou creme de ácido salicílico. Antes de aplicar o medicamento, molhe os pés em água quente e use uma tesoura ou raspador para raspá-las suavemente. Geralmente, é necessário persistir6～12meses. Também pode ser usado4Creme de uréia a 0% para amolecer as unhas e raspá-las, seguido do uso de medicamentos antifúngicos. Também é possível remover as unhas doenças cirurgicamente e aplicar medicamentos antifúngicos após a cirurgia.
　　Dois, tratamento sistêmico
　　Apto para casos de onicomicose múltipla ou tratamentos locais ineficazes. Durante o tratamento, ajuste o curso de tratamento com base em fatores como a idade do paciente, a condição das unhas e a velocidade de crescimento das unhas.