Chấn thương ngoại khoa của bàn tay mở

　　Chấn thương ngoại khoa của bàn tay mở do yếu tố ngoại khoa gây ra, yếu tố gây thương tổn đa dạng, như bị đập, bị cắt, bị cắt bởi kính, bị đập bởi máy móc và bị nổ súng... đều có thể gây ra chấn thương ngoại khoa của bàn tay mở.

　　Bệnh nhân chấn thương ngoại khoa của bàn tay có thể bị chảy máu ở bàn tay, trong trường hợp nghiêm trọng có thể biểu hiện bằng chảy máu nhiều và ảnh hưởng đến tuần hoàn máu, gây sưng phù chi bị thương. Những bệnh nhân không chú ý đến việc tập luyện sớm sau phẫu thuật có thể bị dính cơ và gân với khớp, gây ra rối loạn chức năng, trong trường hợp nghiêm trọng có thể gây cứng khớp và viêm khớp do chấn thương. Ngoài ra, nhiễm trùng là biến chứng phổ biến nhất của chấn thương ngoại khoa của bàn tay mở, nguyên nhân chính bao gồm: tổn thương cơ học, tổn thương ép gây tổn thương cơ thể nghiêm trọng, tổ chức chết không thể phân biệt rõ ràng, vệ sinh vết thương không彻底...

　　Chấn thương ngoại khoa của bàn tay mở chủ yếu biểu hiện bằng chảy máu ở vết thương, khi có tổn thương xương và thần kinh thì có thể biểu hiện bằng rối loạn chức năng chi bị thương, ngoài ra còn có một vấn đề chính là nhiễm trùng do chấn thương, tổn thương mở trực tiếp do bạo lực gây ra, theo sự thay đổi bệnh lý được chia thành ba khu vực:

　　Trên bề mặt ngoài cùng của trung tâm là phần1vùng, tiếp xúc với vật liệu gây thương tổn và không khí, là khu vực nhiễm trùng chính.

　　Bên cạnh đó là phần2Vùng này, do bạo lực dẫn đến sự rối loạn, nén ép, tàn phá của các tổ chức các tầng, gây tổn thương cơ thể chết, tế bào mất sức sống, trong quá trình điều trị vết thương cũng cần phải loại bỏ.

　　3. Vùng ngoại vi là phần thứ3Tổ chức bị震荡, do sự ép nén và震荡 mạnh, sưng tấy, tăng tiết dịch, co thắt mạch máu, giảm khả năng sống của tế bào, nếu không xảy ra nhiễm trùng, có thể phục hồi khả năng sống, làm sạch vết thương một cách toàn diện, tức là sẽ “2Cần loại bỏ tổ chức bị tổn thương, nhưng chỉ có thể quyết định果断 khi đã xác định rõ tổ chức có bị mất khả năng sống hay không.

　　Vết thương ngoại khoa mở do yếu tố外伤 gây ra, vì vậy chú ý an toàn trong sản xuất và sinh hoạt là chìa khóa để phòng ngừa bệnh này, trong hoạt động sản xuất xã hội, thông qua hoạt động hài hòa của con người, máy móc, vật liệu, môi trường và phương pháp, để các yếu tố nguy cơ và yếu tố gây thương tích tiềm ẩn trong quá trình sản xuất luôn được kiểm soát một cách hiệu quả, bảo vệ thực sự tính mạng và sức khỏe của người lao động. Ngoài ra, cần chú ý thực hiện nghiêm ngặt các biện pháp chăm sóc trước và sau phẫu thuật, chú ý chăm sóc tâm lý, theo dõi chặt chẽ sự thay đổi tình trạng bệnh, thực hiện chăm sóc giảm đau và tập luyện chức năng, hướng dẫn bệnh nhân điều chỉnh, ngăn ngừa tình trạng cứng khớp xảy ra.

　　Vết thương ngoại khoa mở có thể được chẩn đoán dựa trên biểu hiện triệu chứng của khu vực bị ảnh hưởng, không cần sử dụng phương pháp kiểm tra hỗ trợ khác, chỉ cần kiểm tra thêm khi nghi ngờ bệnh nhân có tổn thương khác, như gãy xương và tổn thương thần kinh, để giúp chẩn đoán, có thể sử dụng phương pháp kiểm tra như chụp X-quang, kiểm tra chức năng chi bị ảnh hưởng.

　　Đối với bệnh nhân bị vết thương ngoại khoa mở, chế độ ăn uống nên ăn nhiều protein, đường, giàu collagen, vi chất (kẽm, đồng, sắt, canxi) và giàu vitamin A, C, như thịt nạc, da lợn, gan, trứng gà, sản phẩm từ đậu, củ cải đường, rau tươi và trái cây, để bổ sung đủ dinh dưỡng, có thể thúc đẩy sự lành vết thương và sự phục hồi của cơ thể.

　　Trong quá trình bị thương và缝合伤口, đã mất不少血液, vì vậy trong thực đơn của bệnh nhân không thể thiếu các thực phẩm giàu sắt và bổ máu--Hạt đậu phộng (bóc vỏ để lại vỏ, tốt nhất ăn sống), rau bina (cả bổ sung sắt và chất xơ), gan động vật (nấu không nên quá cứng, nếu không các chất dinh dưỡng trong đó sẽ bị mất mát), hoài sơn, v.v.; ngoài ra, trong quá trình vết thương lành, cơ thể cần được bổ sung đủ lượng protein, vitamin.

　　Xử lý ngoại khoa ban đầu đối với vết thương ngoại khoa mở là khâu chính trong việc xử lý vết thương ngoại khoa, cũng là cơ sở cho việc xử lý lại sau này. Nguyên tắc xử lý của nó là: làm sạch vết thương một cách toàn diện vào thời kỳ đầu, ngăn ngừa nhiễm trùng vết thương; cố gắng sửa chữa tổ chức bị tổn thương, duy trì chức năng của bàn tay một cách tối đa. Các bước cụ thể là: làm sạch vết thương, sửa chữa tổ chức, đóng vết thương, băng bó cố định. Vết thương cần được giảm đau kịp thời, tiêm kháng độc tố tetanus và kháng nhiễm trùng. Chi tiết như sau:

　　1. Gây mê

　　Phẫu thuật nên được thực hiện dưới tác dụng của gây mê hoàn hảo. Đối với chấn thương ngoại khoa, có thể sử dụng gây mê thần kinh ngón; vết thương ảnh hưởng đến muối, lưng bàn tay hoặc tổn thương nhiều ngón, có thể thực hiện gây mê thần kinh cẳng tay; với vết thương lớn, tốt nhất nên thực hiện dưới gây mê tủy sống.

　　2. Làm sạch vết thương

　　Mục đích của việc làm sạch vết thương là loại bỏ rác và vật lạ trong vết thương, loại bỏ mô đã mất khả năng sống, biến vết thương bị nhiễm trùng thành vết thương sạch (không phải vết thương vô trùng) để phòng ngừa nhiễm trùng, phương pháp cụ thể như trong chương thương tích tổng quát. Nhưng nhấn mạnh rằng:

　　1C. Cần làm sạch vết thương một cách cẩn thận, mặc dù phương pháp này rất đơn giản, nhưng thực sự là bước quan trọng để phòng ngừa nhiễm trùng vết thương, cần thực hiện một cách cẩn thận.

　　2C. Nên tuân thủ nguyên lý của việc làm sạch vết thương, từ ngoài vào trong, từ nông vào sâu, có kế hoạch làm sạch theo từng lớp. Cấu trúc của bàn tay phức tạp, tinh vi, tuần hoàn phong phú, trong quá trình làm sạch cần cố gắng giữ lại tổ chức có máu lưu thông, ít cắt bỏ viền da.

　　3C. Trong khi có kế hoạch làm sạch, kiểm tra toàn diện và hệ thống tổ chức bị thương, ước tính mức độ và phạm vi của tổn thương, nếu cần thiết tháo băng止血 để quan sát lưu thông của tổ chức (như cơ, da) để lập kế hoạch phẫu thuật toàn diện.

　　III. Xử lý tổ chức bị thương

　　Trong cuộc sống hàng ngày, khi bị chấn thương ở bàn tay, nếu điều kiện cho phép, nên cố gắng sửa chữa tổ chức bị thương trong một giai đoạn. Bởi vì vào thời điểm này, mối quan hệ giải phẫu rõ ràng, sự biến đổi thứ phát nhẹ, không chỉ dễ thực hiện phẫu thuật mà còn có hiệu quả tốt, phục hồi chức năng nhanh.

　　IV. Đóng vết thương

　　Đóng vết thương là biện pháp quan trọng để phòng ngừa nhiễm trùng vết thương. Chỉ khi đóng vết thương trên cơ sở彻底清创, mới có thể bảo vệ tổ chức sâu bên trong bị露 ra, ngăn chặn sự xâm nhập của vi khuẩn, ngăn ngừa nhiễm trùng. Hệ thống tuần hoàn của bàn tay phong phú, khả năng kháng nhiễm trùng mạnh, thời gian đóng vết thương của bàn tay thường có thể kéo dài đến sau khi bị thương12Giờ, nhưng cũng không phải là cố định không thay đổi, có thể thay đổi theo tính chất của vết thương, mức độ ô nhiễm và nhiệt độ, v.v., có thể tăng hoặc giảm, có các phương pháp đóng vết thương sau:

　　1C. Sutura da không có thiếu hụt hoặc thiếu hụt rất ít, có thể trực tiếp缝合, nhưng tuyệt đối không nên cố gắng缝合 căng. Đối với vết thương thẳng vượt qua khớp, vuông góc với vân bàn tay, song song với ngón chân, cần thực hiện chuyển vị da hình Z ở phần cục bộ để tránh co rút sẹo.

　　2Cơ bản của vết thương thiếu da cần phẫu thuật ghép da tự do, tổ chức nền có máu lưu thông tốt vẫn được giữ lại, xương và gân không bị lộ ra, có thể tiến hành ghép da tự do. Nếu xương và gân bị lộ ra một mảnh nhỏ, có thể sử dụng mô mềm gần đó (cơ, gân da) hoặc mô mềm mảnh để che phủ, sau đó tiến hành ghép da. Thường thì mảnh da giữa tốt hơn, lòng bàn tay và lòng bàn tay cũng có thể sử dụng da toàn phần.

　　V. Băng bó cố định

　　Việc băng bó cố định vết thương ở bàn tay rất quan trọng. Sau khi phẫu thuật chấn thương xương khớp nên băng bó cố định ở vị trí chức năng. Sau khi điều trị vết thương gân thần kinh, nên băng bó cố định ở vị trí không có căng giãn.