Lesioni alle mani aperte

　　Le lesioni alle mani aperte sono causate da fattori traumatici, i fattori lesivi sono molto vari, come ferite causate da oggetti caduti, ferite da coltello, ferite da lama di vetro, ferite causate da macchine e ferite da esplosioni di artiglieria, ecc., possono tutte causare lesioni alle mani aperte.

　　I pazienti con lesioni alle mani possono verificarsi emorragie alla mano, nei casi gravi possono manifestarsi come emorragia massiva influenzando la circolazione del sangue, causando gonfiore dell'arto. I pazienti che non prestano attenzione all'esercizio precoce dopo l'intervento possono sviluppare aderenze tendinee e articolari, causando così disfunzione, nei casi gravi possono causare rigidità articolare e artrite traumatica. Inoltre, l'infezione è la complicanza più comune delle lesioni alle mani aperte, le sue cause principali includono: lesioni meccaniche di trazione, lesioni di compressione che causano la distruzione grave del tessuto, difficoltà nel distinguere il tessuto vitale e non vitale, debridement non completo, ecc.

　　Le lesioni alle mani aperte si manifestano principalmente con emorragia alla ferita, e quando si verificano lesioni ossee e nervose concomitanti, possono manifestarsi come disfunzione dell'arto malato. Un altro problema principale è l'infezione causata dalle lesioni traumatiche, le lesioni aperte causate da forza diretta, secondo le loro variazioni patologiche, sono divise in tre aree:

　　Prima di tutto, la parte centrale più superficiale è la1regione, a contatto con il corpo lesivo e l'aria, è la principale zona di contaminazione.

　　Secondo, la sua zona circostante è la2La regione, a causa della violenza, ha causato la lacerazione, la compressione, la soppressione e la necrosi delle organizzazioni a vari livelli, causando la perdita di vitalità delle cellule e la necessità di essere asportata durante la debridement.

　　Terzo, il perimetro esterno è il terzo3L'area 'regionale', ovvero l'area di risposta del tessuto, a causa della compressione e del tremolio violenti, dell'edema del tessuto, dell'aumento del rilascio, della spasmolisi vascolare, della riduzione della vitalità cellulare, se non si verifica l'infezione, può riprendere la vitalità, la decontaminazione è completa, quindi 'il terzo2L'organizzazione 'regionale' deve essere rimossa, ma solo quando è chiaro se il tessuto è morto o meno, si può prendere una decisione decisa.

　　Le ferite aperte alla mano sono causate da fattori traumatici, quindi prestare attenzione alla sicurezza della produzione e della vita quotidiana è la chiave per prevenire la malattia. Nell'attività di produzione sociale, attraverso l'armonia dell'operazione dell'uomo, della macchina, dei materiali, dell'ambiente e del metodo, mantenere sempre sotto controllo efficace i rischi di incidenti e fattori di lesione latenti nel processo di produzione, proteggere veramente la sicurezza e la salute dei lavoratori. Inoltre, è necessario prestare attenzione a eseguire rigorosamente tutte le misure di assistenza preoperatoria e postoperatoria, enfatizzare l'assistenza psicologica, osservare strettamente le variazioni della malattia, fare una buona assistenza al dolore e l'esercizio funzionale, guidare i pazienti a fare la riabilitazione, prevenire la rigidità articolare.

　　Le ferite aperte alla mano possono essere diagnostiche in base ai sintomi locali, non è necessario utilizzare altri metodi di esame diagnostico supplementari, solo quando si sospetta che il paziente abbia altre lesioni, come fratture e lesioni nervose, è necessario utilizzare altri metodi di esame diagnostico per aiutare la diagnosi, come la radiografia, la funzione del membro affetto e così via.

　　La dieta dei pazienti con ferite aperte alla mano dovrebbe includere cibi ricchi di proteine, zuccheri, collagene, tracce di metalli (rame, zinco, ferro, calcio) e vitamine A, C, come carne magra, pelle di maiale, fegato, uova, prodotti lattiero-caseari, carote, verdure fresche e frutta, per fornire abbastanza nutrizione, che può promuovere la guarigione delle ferite e la ripresa del corpo.

　　Molto sangue è perso durante il processo di ferita e sutura, quindi non possono mancare cibi ricchi di ferro e che migliorano l'apporto di sangue nella dieta del paziente--Arachidi (con la buccia, meglio mangiata crude), spinaci (che forniscono ferro e sono anche ricchi di fibra), fegato animale (non deve essere cotto troppo, altrimenti le sostanze nutritive si perdono), colla d'ossa e così via; inoltre, durante il processo di guarigione delle ferite, il corpo ha bisogno di aggiungere sufficiente proteina, vitamine.

　　Il trattamento chirurgico iniziale delle ferite aperte alla mano è la principale fase del trattamento delle ferite alla mano e la base per ulteriori trattamenti. I principi di trattamento sono: decontaminazione completa iniziale, prevenzione dell'infezione delle ferite; riparazione il più possibile dei tessuti danneggiati, conservazione il più possibile della funzione della mano. Le fasi specifiche sono: decontaminazione, riparazione dei tessuti, chiusura delle ferite, imballaggio e fissaggio. Le ferite devono essere lenite in tempo, somministrare antitossina tetanica e farmaci antinfettivi. I dettagli sono come segue:

　　Primo, anestesia

　　L'intervento chirurgico deve essere eseguito sotto anestesia completa. Per ferite traumatiche, può essere utilizzata l'anestesia del blocco nervoso digitale; se la ferita coinvolge la palma della mano, la parte posteriore della mano o ferite multiple, può essere eseguito un blocco nervoso al polso; per ferite più grandi, è meglio eseguire l'anestesia del plesso brachiale.

　　Secondo, la decontaminazione

　　L'obiettivo della decontaminazione è rimuovere le impurità e gli oggetti estranei all'interno delle ferite, eliminare i tessuti non vitali, trasformare le ferite infette in ferite pulite (non sterili) per prevenire l'infezione, seguendo i metodi specifici del capitolo trauma generale. Ma si sottolinea che:

　　1、Fare bene la pulizia delle ferite, anche se il metodo è semplice, è in realtà una parte importante per prevenire l'infezione delle ferite, dovrebbe essere trattato con molta serietà.

　　2、Dovrebbe seguire il principio della pulizia chirurgica, dalla superficie all'interno, dalla superficie alla profondità, pulire programmaticamente per livelli. La struttura della mano è complessa, sottile, la circolazione è ricca, durante la pulizia, è necessario conservare il tessuto con circolazione sanguigna, meno asportare la margine della pelle.

　　3、Nel frattempo che la pulizia programmata, esaminare a fondo e sistematicamente le lesioni, stimare la gravità e l'ampiezza delle lesioni, se necessario, sollevare il fascio per osservare la circolazione dei tessuti (come muscoli, pelle, ecc.), al fine di stabilire un piano chirurgico completo.

　　III. Trattamento delle lesioni

　　Nella vita quotidiana, le ferite alla mano, se le condizioni lo permettono, dovrebbero essere riparate il più possibile in una fase unica. Poiché in questo momento la relazione anatomiche è chiara, la变性 secondaria è lieve, non solo l'operazione è facile, ma anche l'effetto è buono, la ripresa funzionale è rapida.

　　IV. Chiudere le ferite

　　Chiudere le ferite è una misura importante per prevenire l'infezione delle ferite. Solo chiudendo le ferite sulla base di una pulizia completa e accurata, è possibile proteggere i tessuti profondi esposti, fermare l'invasione dei batteri e prevenire l'infezione. La circolazione della mano è ricca, la capacità di resistere all'infezione è forte, il limite di tempo per la chiusura delle ferite alla mano può essere esteso fino a dopo l'infortunio12Ore, ma non è fissa, può essere aumentata o ridotta in base alla natura dell'infortunio, al grado di contaminazione e alla temperatura, ci sono diversi metodi per chiudere le ferite:

　　1、La suture diretta La pelle non ha difetti o ha pochissimi difetti, può essere suture diretta, ma è necessario evitare di forzare la suture a tensione. Per le ferite rettilinee che superano le articolazioni, sono perpendicolari alle impronte palmari e parallele alle creste delle dita, è necessario eseguire la trasformazione locale del lembo di pelle 'Z', per evitare la contrattura della cicatrice.

　　2、La base della ferita di difetto di pelle di innesto libera mantiene un letto di tessuto con buona circolazione sanguigna, le ossa e i tendini non sono esposti, e può essere eseguito un innesto libero di pelle. Le piccole esposte di ossa e tendini possono essere coperte con tessuto molle vicino (muscoli, peritoneo) o lembi di tessuto molle, e poi eseguito un innesto di pelle, generalmente preferire la pelle di media spessore, anche le dita e la palma possono essere utilizzate la pelle intera.

　　V. Imbottitura e fissaggio

　　L'imbottitura e la fissaggio delle ferite alla mano sono molto importanti. Dopo l'intervento chirurgico per lesioni ossee e articolari, dovrebbe essere imbottito e fissato nella posizione funzionale. Dopo la riparazione delle lesioni dei tendini e dei nervi, dovrebbe essere imbottito e fissato nella posizione senza tensione.