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Combinação de gestação com cálculos renais

  A doença de cálculos do sistema urinário, independentemente de os cálculos estarem localizados no calo renal, cisterna renal, ureter ou bexiga, seu impacto na gravidez está relacionado à presença de infecção urinária e ao dano ao tecido renal.

  Há um fenômeno de hiperparatireoidismo secundário durante a gravidez, mas não leva ao desenvolvimento de cálculos renais urinários. Devido ao fortalecimento do efeito protetor coloidal na urina durante a gravidez (aumento da excreção de mucoproteínas), os cristais na urina ainda podem manter um estado de super-saturação sem precipitar. O nível de cálcio e fósforo no sangue da grávida está dentro do valor inferior do intervalo normal, o que prova que a gravidez não promove a formação de cálculos.

 

Tabela de conteúdo

1.Quais são as causas de desenvolvimento da combinação de gestação com cálculos renais?
2.O que são as complicações que a combinação de gestação com cálculos renais pode causar?
3.Quais são os sintomas típicos da combinação de gestação com cálculos renais?
4.Como prevenir a combinação de gestação com cálculos renais?
5.Quais exames de laboratório devem ser feitos para a combinação de gestação com cálculos renais?
6.Dieta e restrições de mulheres grávidas com cálculos renais
7.Métodos de tratamento convencionais de cálculos renais em mulheres grávidas

1. Quais são as causas de desenvolvimento da combinação de gestação com cálculos renais?

  1Causas de desenvolvimento

  A etiologia dos cálculos renais ainda não está completamente esclarecida. Atualmente, acredita-se que a formação de cálculos renais seja principalmente devido a desordens metabólicas do organismo, como hipercalemia, hipercalemia urinária, desequilíbrio hormonal, etc.; em segundo lugar, pode estar relacionado a infecções urinárias. Mulheres grávidas devido ao relaxamento dos músculos lisos do sistema urinário, a diminuição da peristalse da ureter, o estagnamento do fluxo urinário e a micção inadequada, além de infecções urinárias concomitantes, que, segundo a lógica, devem facilitar a formação de cálculos renais, na verdade, a doença de cálculos renais durante a gravidez é rara, o que pode ser devido ao desenvolvimento fetal intrauterino durante a gravidez, ao aumento da necessidade de cálcio e ao aumento da colagem protetora na urina, que eficazmente previne a formação de cálculos renais na via urinária.

  2Mecanismo de desenvolvimento

  As mudanças patológicas dos cálculos renais são principalmente causadas por lesões teciduais causadas pelos cálculos, obstrução do fluxo urinário e infecções concomitantes. No local dos cálculos, podem ocorrer descamação de epiteli, úlcera tecidual e hiperplasia de tecido fibroso. Lesões crônicas por cálculos podem fazer com que a parede da cisterna renal fique espessa, haja hiperplasia de tecido intersticial e invasão de leucócitos. Geralmente, os cálculos urinários causam obstrução do fluxo urinário e acumulação de urina na via urinária proximal ao cálculo, especialmente a cisterna renal, mas a obstrução geralmente não é completa. Quando há积水 da cisterna renal, pode haver atenuação dos calos renais e expansão em diferentes graus. Com o desenvolvimento da doença, pode ocorrer atrofia e dano da corteza renal, e a expansão dos calos pode tornar a corteza renal muito fina. Se a cisterna renal积水 com infecção for complicada, pode se tornar cisterna renal积水 purulenta de cálculo, acelerando o dano ao tecido renal. A infecção ainda pode causar peritonite renal e abscesso perirrenal.

 

2. O que são as complicações que a combinação de gestação com cálculos renais pode causar?

  A obstrução urinária é uma complicação rara e grave, causada pela obstrução bilateral das vias urinárias por cálculos renais ou pela obstrução da via urinária do único rim funcional. A combinação de gestação com cálculos renais quase sempre leva a infecções secundárias, portanto, os pacientes podem ter urina purulenta e, em casos graves de infecção, todos os sintomas originais se agravam. Em alguns casos raros, a obstrução pode causar hidronefrose da ureteropielia ou pielonefrite, e até mesmo causar redução da função renal. Os sintomas de estímulo vesical causados por cálculos e as reações inflamatórias secundárias crônicas podem causar câncer de epitélio escamoso da bexiga, entre outras complicações graves, que devem ser tratadas precocemente e merecem grande atenção.

3. What are the typical symptoms of pregnant women with urolithiasis

  First, symptoms

  The symptoms of urolithiasis depend on the size, shape, location, and presence of infection, as well as the degree of obstruction of the stone.

  1、Asymptomatic:Smooth-surfaced stones or stones fixed in the renal pelvis or lower renal calyx that do not move and are not infected can cause no symptoms.

  2、Pain:The movement of kidney stones can cause lumbar pain, which may be persistent or episodic, with properties such as dull pain, dull pain, distension, or colic. When the stone moves and becomes lodged in the ureter due to activity, the pain may radiate along the ureter to the bladder, external genitalia, inner thigh, and other places.

  3、Hematuria:are common symptoms of urolithiasis. Due to the movement of stones and the injury to the renal pelvis and ureter, hematuria can occur. Most patients have gross or microscopic hematuria, but20%~25% of patients have hematuria.

  4、Ureteral infection symptoms:Urolithiasis complicated with infection can cause urinary frequency, urgency, dysuria, and pyuria, and in acute infection, there may be symptoms such as fever and chills.

  Second, signs

  During the attack of renal colic, deep pressure on the renal area can stimulate and worsen the colic, making palpation difficult to perform. On the side with kidney stones, there may be muscle spasm and protective muscle tension. Light tapping on the renal area can cause pain and tenderness. Large renal pelvis hydrops may be palpable in the abdomen, but the enlarged pregnant uterus may limit abdominal palpation.

4. How to prevent pregnant women with urolithiasis

  The etiology of urolithiasis is not fully understood. Currently, it is believed that the formation of urolithiasis is mainly due to metabolic disorders in the body, such as hypercalcemia, hypercalciuria, endocrine disorders, and so on; secondly, it may be related to urinary tract infection, so it is necessary to drink plenty of water and avoid urination to flush the urinary tract and prevent the formation of stones. At the same time, it is necessary to eliminate lower urinary tract obstruction and infection. Such as surgical treatment for benign prostatic hyperplasia and urethral stricture, eradication of urinary tract infection, especially those urea-splitting bacteria, avoid bladder foreign bodies, and reduce the occurrence of stones.

 

5. What kind of laboratory tests are needed for pregnant women with urolithiasis

  1、Urine routine examination

  It can be seen that red blood cells, pus cells, and epithelial cells are present, and the middle segment urine culture can detect pathogenic bacteria.

  2、Kidney function test

  Perform urea nitrogen, creatinine, and uric acid tests to understand kidney function status and repeat the examination for monitoring and comparison.

  3、Blood tests

  In addition to routine blood tests for red and white blood cell counts, determining serum calcium and inorganic phosphorus, as well as the ratio of serum protein, albumin, and globulin, can help diagnose the cause of kidney stones.

  4、Radiographic examination

  A radiographic examination of the urinary tract has important diagnostic significance, but the shadows in the flat film must be distinguished from other shadows such as gallbladder stones, mesenteric lymph node calcification, and so on. Therefore, lateral and supine deep inspiration and deep expiration flat films can be taken. If it is a renal stone, the shadow will change its position up and down with the movement of the kidney, and the relative position to the edge of the kidney will not change. Renal pelvis angiography can show the position of the stone and the entire urinary tract condition. Since X-rays have a certain effect on the fetus, this examination should be avoided during pregnancy.

  5、Exame de cistoscopia

  Se os sintomas principais forem dor na região da bexiga, interrupção súbita do fluxo urinário e hematuria, deve ser considerada a litíase vesical. A diagnosis de litíase vesical pode ser feita com exames de raio-X e cistoscopia.

  6、Exame de ultra-som

  O diâmetro dos cálculos urinários atingiu 05A ultra-som de alta resolução pode ver pontos ou aglomerados de luz densa no trato urinário ou rins, que são características da presença de cálculos. Quanto maiores os cálculos, mais clara é a luz e a sombra. Quando os cálculos estão associados a积水, podem ter características de imagem de água acumulada. Embora o ultra-som possa detectar cálculos, sua sensibilidade é relativamente baixa. A diagnosis de cálculos detectados por ultra-som não é difícil clinicamente. Além disso, exames de raio-X e urografia renal podem fornecer mais informações. Portanto, o ultra-som pode apenas ajudar na diagnosis, mas para cálculos que são translúcidos, o raio-X não pode ser visualizado e o exame de imagem também não pode distinguir cálculos de coágulos sanguíneos ou tumores, então o exame de ultra-som ainda pode ajudar na diagnosis diferencial.

6. Dieta aconselhada e proibida para pacientes com síndrome de cálculos urinários na gravidez

  Além do tratamento convencional, os pacientes devem ter uma dieta leve, beber muita água e comer alimentos ricos em água ou frutas, o que pode ajudar no tratamento da doença.

7. Métodos convencionais de tratamento西医 para a síndrome de cálculos urinários na gravidez

  1、Tratamento

  O tratamento de cálculos renais urinários na gravidez varia de acordo com o período de gravidez e a presença de infecção. Se a pedra for encontrada no primeiro trimestre de gravidez e houver infecção urinária, é aconselhável realizar cirurgia após tratamento antibiótico eficaz. No terceiro trimestre de gravidez, devido ao aumento do útero que dificulta as operações, e por vários motivos como os vasos renais e ureterais anormalmente grossos, às vezes é impossível não esvaziar o útero para expor o ureter distal, geralmente não é realizado o tratamento cirúrgico. Pacientes com infecção grave devem receber tratamento antibiótico contínuo, aguardando o parto para avaliar a situação e realizar cirurgia.

  2、Pronóstico

  A doença dos cálculos renais na gravidez, além de aumentar a taxa de infecção do sistema urinário, não tem efeitos adversos no resultado da gravidez; a gravidez não aumenta o risco de formação de cálculos renais.

 

Recomendar: Oligospermia , Hérnia inguinal , Deslocamento prostático , Reprodutiva > , Doença febril gestacional , Parto de difícil progressão devido à má formação do canal de parto

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