.التهاب المعدة السطحية

　　تكون ظهور وتطور التهاب المعدة السطحية عملية مزمنة، وتؤدي إلى ذلك تأثيرات متعددة.

　　(1

　　البكتيريا الحلزونية المعدية هي السبب الرئيسي للتهاب المعدة المزمنة، لأنه: ① يمكن العثور على البكتيريا الحلزونية المعدية في بطانة المعدة لمعظم مرضى التهاب المعدة النشط المزمن؛ ② تتناسب توزيع البكتيريا الحلزونية المعدية في المعدة مع توزيع الالتهابات في المعدة؛ ③ يمكن القضاء على الالتهابات في بطانة المعدة بإزالة البكتيريا الحلزونية المعدية؛ ④ يمكن تكرار التهاب المعدة المزمنة الناتج عن إصابة البكتيريا الحلزونية المعدية في نماذج المتطوعين والحيوانات. البكتيريا الحلزونية المعدية تحتوي على ريش، وتستطيع اختراق طبقة المعدة وتنقل إلى بطانة المعدة، وتحتوي على مادة الالتصاق التي تجعلها تلتصق بالخلايا الجدارية، وتفرز أنزيم يفكك اليوريا لإنتاج الأمونيا مما يحافظ على بيئة محايدة حول البكتيريا، مما يسهل استقرارها على سطح بطانة المعدة. يمكن للبكتيريا الحلزونية المعدية أن تسبب تلف الخلايا عن طريق إنتاج الأمونيا، والفرز للمواد السامة، مما يؤدي إلى تفاعل الالتهاب الشديد وتحفيز الاستجابة المناعية، مما يؤدي إلى الالتهاب المزمن في بطانة المعدة.

　　(2

　　الأطعمة المحتوية على مكونات مسببة للتشوه، مثل استهلاك الخمور القوية، والشاي القوي، والقهوة، والأطعمة الحارة والمسحوقة، بالإضافة إلى الطرق الغذائية غير المنتظمة مثل الجوع أو الإفراط في الطعام، يمكن أن تؤدي إلى تدمير حاجز الحماية لمحيط بطانة المعدة وتسبب التهاب المعدة. أظهرت الدراسات الإpidemiological أن استهلاك الملح العالي وعدم وجود خضروات وفواكه جديدة يترتبطان بشكل وثيق بتقلص بطانة المعدة، والتحول إلى الأنسجة المعوية، وسرطان المعدة.

　　(3

　　التهاب المعدة الذاتي المناعي يمكن أن يسبب أنتيات ذاتية تهاجم الخلايا الجدارية، مما يؤدي إلى انخفاض عدد الخلايا الجدارية، مما يؤدي إلى تقليل إنتاج حمض المعدة أو فقدانه؛ أنتيات المعدة تربط بفاكتور المعدة، مما يمنع فيتامين B12عدم الإمتصاص يؤدي إلى الأنيميا المزمنة.

　　(4

　　عندما تكون وظيفة العضلة الملساء في المعدة المثلية غير كافية، يمكن أن تنساب سوائل المعدة المثلية التي تحتوي على الدهون والبنكرياس إلى المعدة، مما يضعف وظيفة حاجز بطانة المعدة. العوامل الخارجية الأخرى مثل تناول الكحول، والتناول المستمر للمضادات الحيوية غير الستيرويدية، والأطعمة المحتوية على مكونات مسببة للتشوه، يمكن أن تؤدي إلى تلف بطانة المعدة بشكل متكرر. من الناحية النظرية، يمكن أن تكون هذه العوامل أو تعاونها مع إصابة بالبكتيريا الحلزونية المعدية لتوليد أو زيادة التهاب بطانة المعدة المزمنة، ولكن لا تزال هناك نقص في الأدلة البحثية الشاملة.

　　الشكاوى المزمنة في المعدة المزمنة، واضطراب وظيفة الهضم والإمتصاص، مما يؤدي إلى تلف المعدة نفسها وتأثيرات كاملة على التمثيل الغذائي النفسي، والتنظيم الفسيولوجي للجهاز العصبي اللاإرادي، وتحليل الهرمونات التنكسية، والنمو والتنمية، ووظيفة الجهاز المناعي الكامل، مما يصبح عاملًا محتملًا مهمًا لتوليد التعقيدات. التعقيدات المرتبطة بالتهاب المعدة السطحية تشمل:
　　(1
　　التغير السرطاني في المعدة المزمنة يترتبط ارتباطًا وثيقًا بزيادة الأنسجة المعدية، خاصةً في حالات التهاب المعدة المزمن مصحوبًا بالأنيميا المزمنة أو التهاب المعدة المضخم المصحوب بالتهاب المعدة السمين والنمو غير النموذجي الشديد. إذا لم يتم علاج تلف بطانة المعدة بشكل متزامن، يمكن أن يؤدي إلى اضطراب وظيفة تمدد الأوعية الدموية في بطانة المعدة، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى بطانة المعدة، تدمير وظيفة حاجز بطانة المعدة، وتعزيز استجابة التهاب بطانة المعدة المزمنة، مما يؤدي في النهاية إلى تقلص بطانة المعدة، والتحول إلى الأنسجة المعوية، والنمو غير النموذجي.
　　(2）التهاب المعدة
　　التهاب المعدة السطحي يمكن أن يسبب نقصًا في وظيفة الهضم وقلل من استهلاك الغذاء، مما يؤدي إلى فقر الدم الناتج عن نقص الفيتامينات أو فقر الدم الخطير. يمكن أن يحدث فقر الدم أيضًا بعد نزيف المعدة.
　　(3）التهاب المعدة
　　يمكن أن يسبب التهاب المعدة السطحي المزمن التهيج المزمن في المعدة المخاطية، مما يؤدي إلى تضيق وتفاقم المعدة وحدوث تآكل أو تآكل.

　　معظم مرضى التهاب المعدة السطحي لا يظهر عليهم أي أعراض، ويعاني بعض المرضى من ألم في البطن أو عدم الراحة في البطن، أو الشعور بالامتلاء المبكر، أو الطفح الجلدي، أو الغثيان، ولا يوجد نمط محدد، عادة ما يزداد الألم بعد تناول الطعام. لا يوجد علاقة معينة بين وجود أو شدة هذه الأعراض مع الرؤية المجهرية للتهاب المعدة أو التغيرات التشريحية.
　　(1）الألم في الجزء العلوي من البطن هو أكثر الأعراض شيوعًا في التهاب المعدة السطحي، يشغل حوالي850%. يعاني معظم مرضى التهاب المعدة السطحي من ألم في الجزء العلوي من البطن دون نمط محدد، لا علاقة له بالغذاء، عادة ما يكون ألمًا حارقًا أو ألمًا خفيًا أو ألمًا انتفاخًا. يزداد الألم بسبب تناول الأطعمة الباردة أو القاسية أو الحارة أو الأطعمة المثيرة أو غيرها من الأطعمة المثيرة.
　　(2）الانتفاخ هو واحد من الأعراض الشائعة، يشغل حوالي70%. غالبًا ما يحدث بسبب اضطراب وظيفة المعدة المسببة من التهاب المعدة، مما يؤدي إلى تكدس الغاز في المعدة وتأخير التخلص منه، مما يؤدي إلى عدم القدرة على الهضم.
　　(3）الشعور بالانتفاخ، حوالي50% من المرضى يعانون من هذا السينما، يشعر المرضى بأن هناك الكثير من الغاز في المعدة، ويتم إخراجه من المعدة بعد تمريره عبر المريء، مما يقلل من الشعور بالامتلاء في البطن.
　　(4）الأعراض الأخرى، تشمل عدم الشهية والحموضة والغثيان والقيء والضعف والإمساك أو الإسهال. معظم مرضى التهاب المعدة السطحي يعانون من انخفاض في الشهية أو تذبذب في الشهية. تتعرض المعدة المخاطية للتأثيرات الكيميائية والبيولوجية والاضطرابات في حركة المعدة، مما يؤدي إلى الشعور بالغثيان والقيء. معظم المرضى يعانون من أعراض الإمساك، والشلل الناتج عن الإسهال.

　　يجب أن تبدأ الوقاية من التهاب المعدة السطحي من الحياة والغذاء، يجب أن يتم تجنب وتنظيف جميع العوامل المرضية.
　　1.تغذية معقولةيجب أن يكون غذاء المرضى بسيطًا ومغذيًا، ويجب أن يتم تناول الطعام بشكل متكرر، يجب تجنب الأطعمة المحتوية على القهوة والمشروبات المحتوية على الكافيين والبهارات والثوم الأسود والملح الأسود والمشروبات الساخنة والمبردة والطعام القاسي والطعام الحامض والطعام الحار والطعام البارد والطعام القاسي. يجب على المرضى التوقف عن التدخين والشرب لمنع تلف المعدة المخاطية.
　　2.زيادة التغذيةيجب أن يتم اختيار الطعام مع مراعاة المنتجات البروتينية الغنية بالقيمة الغذائية والطعام اللين الغني بالفيتامينات مثل الحليب والتمور والجزر والمنتجات المخمرة، يجب أن يتم تناول الطعام ببطء. يجب أن يتم مراعاة تنوع الطعام في الوجبة، من الأفضل أن يكون هناك جاف وسائل، ويجب أن يكون هناك منتجات بروتينية وكمية قليلة من الأطعمة الأساسية.
　　3.يجب أن يكون الطعام موحدًاالمرضى يجب أن يأكلوا في الوقت المحدد ويأكلوا بكمية محددة، يجب أن يتحلوا بسلوكيات غذائية جيدة لتخفيف حمل المعدة.
　　4.استرخاء النفسالمرضى يجب أن يتجنبوا التوتر العصبي والاكتئاب والعمل الجاد خلال فترة العلاج، يجب أن يكونوا حذرين في الحياة اليومية، يربطون العمل بالراحة، يكونوا مبهجين، يمكنهم تعزيز التمارين الرياضية بناءً على حالة جسدهم لزيادة القوة البدنية وتعزيز وظيفة الجهاز الهضمي.
　　5.积极治疗可导致慢性胃炎发生的全身性疾病，如：肝、胆、胰、心、肾疾病及内分泌病变等。
　　6.应慎用或禁服刺激性药物：常见对胃粘膜损害较大的药物包括阿斯匹林、水杨酸钠、扑热息痛、非那西丁、四环素、消炎痛、布洛芬、吗啡、保泰松、氨基比林、强的松、地塞米松、可的松等。

　　تشمل الفحوصات الشائعة لتشخيص التهاب المعدة السطحية:
　　(1) الفحص بالمنظار والنسيج الحي
　　فحص المنظار والنسيج الحي أثناء الفحص بالمنظار هو أكثر طريقة موثوقة لتشخيص التهاب المعدة المزمن. يظهر التهاب المعدة السطحية تحت المنظار كنقاط حمراء أو بقع أو شرائح حمراء على سطح المثانة المخاطية، ويكون السطح غير متساوٍ ومزعج، ويمكن أن يكون هناك نقاط دموية أو نزيفات، أو تورم المثانة المخاطية، أو التهيج، إلخ. الفحص التشريحي للتشريح التشريحي للنسيج الحي من المثانة المخاطية يظهر في تغير خلايا المخاطية المعدية، وزيادة خلايا المخاطية الصغيرة، والتهاب الخلايا الوعائية في الغشاء المخاطي، والغشاء المخاطي يمكن أن يكون هناك تحول في المخاطية السطحية والخلايا الصغيرة في المخاطية، وليس هناك انخفاض في الغدد المخاطية.
　　(2) فحص البكتيريا الملوثة
　　يمكن أخذ قطعة إضافية من النسيج الحي أثناء الفحص بالمنظار لفحص بروتين اليوريا السريع لزيادة موثوقية تشخيص الإصابة بالبكتيريا الملوثة. يتم استخدام تقنية الجسيمات الذهبية لتحديد الأجسام المضادة المضادة للبكتيريا الملوثة في الدم، والبلازما أو الدم الكامل. عندما يحتوي عينة المريض على الأجسام المضادة المضادة للبكتيريا الملوثة المحددة، فإنها تشكل مركبًا مع الأنتيجين على الخط التشخيصي (T-line).-الأجسام المضادة-كومبوندات الجسيمات الذهبية المضادة للبكتيريا الملوثة، ويظهر الخط الأحمر. يتم استخدام جهاز قياس الهواء التنفسي للقيام بفحص الهواء التنفسي لتحديد البكتيريا الملوثة، ويكون العملية بسيطة، ولا توجد آثار جانبية، ويعد واحدة من أفضل الطرق الحالية للتحقق.95المائة في المئة، هي المعيار الذهبي للتحقق من HP في المجتمع الطبي.
　　(3) الفحوصات المتعلقة بالتهاب المعدة المناعي الذاتي
　　بالنسبة للذين يشتبه في إصابتهم بالتهاب المعدة المناعي الذاتي، يجب فحص PCA وIFA في الدم، والذين لديهم نتائج إيجابية يشير إلى وجود عوامل مناعية.12قياس مستوى فيتامين B12اختبار الامتصاص يساعد في تشخيص فقر الدم الملوث.
　　(4) مستوى الغاسيد المعدوي G17قياس بروتينات الغاسيد المعدوي الأول والثاني
　　اختبار مستوى الغاسيد المعدوي والببتيداز المعدوي يعتبر فحصًا غير غازي، يساعد في تحديد ما إذا كانت هناك تقلصات في المثانة المخاطية وكيفية توزيعها ومقدارها.

　　يبدو أن تطور التهاب المعدة السطحية مرتبطًا بالعوامل الغذائية، لذا يجب أن يتم تعديل النظام الغذائي. يجب أن يكون النظام الغذائي خاليًا من المواد المحفزة، يحتوي على قليل من الألياف، سهل الهضم، يحتوي على غذاء غني بالعناصر الغذائية؛ أقل تناول وأكثر تكرارًا؛ يجب أن يكون الطعام مريحًا عند تناوله، ويجب أن يكون الطعام ممتعًا. في نفس الوقت، يجب تجنب شرب الخمور القوية والشاي القوي والقهوة والملح الزائد والحمض الزائد والطعام الخشن الذي يسبب تكرار استفزاز المثانة المخاطية. وهو أكثر أهمية أيضًا أن يكون النظام الغذائي غير العادي، وعدم تناول الطعام بنظام، والغذاء السريع، أو بسبب نقص البروتينات والفيتامينات B على المدى الطويل مما يؤدي إلى تحول المثانة المخاطية.
　　(1نظام الطعامالطعام يجب أن يكون خفيفًا في النكهة، ويقلل من استفزاز المثانة المخاطية، ويكون نظاميًا في تناوله، لا يجب أن يكون هناك جوع أو استسقاء، ويجب أن يكون هناك تناول أقل وتكرار أكبر. يجب أن يكون النظام الغذائي يوميًا للذين يعانون من انخفاض وظيفة الجهاز الهضمي أو كبار السن،4～5غذاها به صورت منظم و هر بار تا شش هفت دهم از گرسنگی خودداری کنید. در غذاهای خود به نسبت شکر، چربی و پروتئین توجه کنید و به میزان ویتامین‌ها و مواد مغذی ضروری برای بدن توجه کنید.
　　(2از غذاهای تند، دود و الکل خودداری کنیدمواد شیمیایی مضر موجود در الکل و دود می‌توانند عملکرد مخاطی معده را تحت تأثیر قرار دهند و به طور جدی به مخاطی معده آسیب برسانند. بنابراین، بیماران مبتلا به گاستریت سطحی باید سیگار و الکل را ترک کنند تا از تشدید بیماری جلوگیری کنند.
　　(3از غذاهای سرد، گرم و سفت خودداری کنیدغذاها و نوشیدنی‌های سرد می‌توانند باعث تشنج معده شوند، باعث انقباض رگ‌های مخاطی معده شوند و به بهبود التهاب کمک نکنند؛ غذاهای داغ و نوشیدنی‌ها می‌توانند به طور مستقیم باعث سوختگی یا تحریک مخاطی معده شوند. غذاهای سفت و خشن، سبزیجات دارای فیبر زیاد، غذاهای سرخ کرده یا کباب شده، باعث افزایش بار مکانیکی معده می‌شوند و می‌توانند مخاطی معده را ساییده و آسیب دیده و التهاب مخاطی را تشدید کنند.

　　گاستریت سطحی می‌تواند با داروها به صورت مؤثر ترشح اسید معده را کاهش دهد، مخاطی معده را محافظت کند، عفونت باکتری‌های هلیکوباکتر پیلوری (HP) را کنترل کند و اسهال صفراوی را بهبود بخشد تا علت را برطرف کرده و بیماری را درمان کند.

　　(1آنتاگونیست‌های گیرنده‌های سلول‌های壁ی معدههیستامین H2آنتاگونیست‌های گیرنده‌های هورمونی، گیرنده‌های گاسترین و گیرنده‌های آچیلین، می‌توانند ترشح اسید معده را کاهش داده و برای درمان گاستریت استفاده شوند، به ویژه برای کسانی که اسید زیادی دارند، مناسب هستند، داروهای معمول شامل سیمتیازین، رانیتیادین، فاموتیدین هستند. داروهایی مانند اومپرازول، رابپرازول، پانتوپرازول از داروهای بازدارنده پمپ پروتون هستند و می‌توانند ترشح اسید معده را به طور مؤثر کاهش دهند.

　　(2داروهایی برای محافظت از مخاطی معدهاین داروها می‌توانند لایه محافظتی مخاطی معده را به سرعت ایجاد کنند، از تحلیل اسید جلوگیری کنند و از آسیب بیشتر به مخاطی معده جلوگیری کنند. داروهای معمول شامل سولفاسلن، بایومیت، مایزالین هستند.-پودرهای S و غیره.

　　(3داروهایی برای کنترل عفونت باکتری‌های هلیکوباکتر پیلوریبیماری‌های گوارشی می‌تواند به دلیل تخریب پوشش مخاطی معده به گاستریت منجر شود، بنابراین می‌توان از داروهایی مانند گاستروپن، آنتی‌emetیک، متیوپرامید، سیسابلی و چایلوفیلین استفاده کرد تا اسهال صفراوی را کنترل و بهبود بخشید.

　　(4داروهایی برای کنترل و بهبود اسهال صفراویبیماری‌های گوارشی می‌تواند به دلیل تخریب پوشش مخاطی معده به گاستریت منجر شود، بنابراین می‌توان از داروهایی مانند گاستروپن، آنتی‌emetیک، متیوپرامید، سیسابلی و چایلوفیلین استفاده کرد تا اسهال صفراوی را کنترل و بهبود بخشید.