Gastritis superficial

　　El desarrollo de la gastritis superficial es un proceso crónico, y la acción conjunta de múltiples factores lleva a la enfermedad.

　　(1Infección por Helicobacter pylori

　　Helicobacter pylori es la principal causa de la gastritis crónica, y las razones son: ① La mayoría de los pacientes con gastritis activa crónica pueden detectar Helicobacter pylori en la mucosa gástrica; ② La distribución de Helicobacter pylori en el estómago coincide con la distribución de la inflamación gástrica; ③ La erradicación de Helicobacter pylori puede hacer que la inflamación de la mucosa gástrica desaparezca; ④ Se puede reproducir la gastritis crónica causada por la infección por Helicobacter pylori en modelos de voluntarios y animales. Helicobacter pylori tiene flagelos, puede atravesar la capa de moco en el estómago y moverse hacia la mucosa gástrica, y sus adhesinas pueden hacer que se adhiera a las células epiteliales, liberando ureasa para descomponer el urea y producir amoníaco para mantener un entorno neutro alrededor de la bacteria, lo que facilita su colonización en la superficie de la mucosa gástrica. Helicobacter pylori puede causar daño celular y una fuerte respuesta inflamatoria a través de la producción de amoníaco y la secreción de toxinas, induciendo una respuesta inmunitaria que lleva a la inflamación crónica de la mucosa gástrica.

　　(2Causas dietéticas y ambientales

　　Los alimentos irritantes, como el consumo a largo plazo de alcohol fuerte, té fuerte, café, picante y alimentos crudos, así como la dieta irregular de hambre o sobrealimentación, pueden destruir la barrera protectora de la mucosa gástrica y causar gastritis. Los estudios epidemiológicos muestran que la alta sal y la falta de vegetales y frutas frescas están estrechamente relacionados con la atrofia de la mucosa gástrica, la metaplasia intestinal y el cáncer gástrico.

　　(3Autoinmune

　　La gastritis autoinmune puede producir anticuerpos autoinmunes que atacan las células parietales, reduciendo el número total de células parietales, lo que lleva a una disminución o pérdida de la secreción de ácido gástrico; los anticuerpos contra la factor intrínseco se unen al factor intrínseco, obstruyendo la vitamina B12La mala absorción puede llevar a anemia maligna.

　　(4Otras causas

　　Cuando la función del esfínter pilórico no es completa, el líquido duodenal que contiene bilis y jugo pancreático puede regresar al estómago, lo que puede debilitar la función de barrera de la mucosa gástrica. Otras factores externos, como el abuso de alcohol, el uso de medicamentos NSAID, ciertos alimentos irritantes, etc., pueden causar lesiones repetidas de la mucosa gástrica. Teóricamente, estos factores pueden causar o agravar la inflamación crónica de la mucosa gástrica de manera individual o en colaboración con la infección por Helicobacter pylori, pero aún falta evidencia de estudios sistemáticos.

　　Los síntomas crónicos de la gastritis gástrica a largo plazo, la desorden de la función de digestión y absorción, pueden llevar a enfermedades gástricas propias y a efectos sistémicos en todo el cuerpo, como metabolismo nutricional, regulación de la función del sistema nervioso vegetativo, liberación de hormonas endocrinas, función de crecimiento y desarrollo y función inmunológica general, que se convierten en factores potenciales importantes para la aparición de complicaciones. Las complicaciones de la gastritis superficial incluyen:
　　(1Pre-cáncer gástrico
　　La carcinogénesis de la gastritis crónica está estrechamente relacionada con la hiperplasia gastrítica, especialmente en pacientes con gastritis crónica acompañada de anemia maligna y con inflamación atrofica acompañada de metaplasia intestinal y hiperplasia atípica grave. Si la lesión de la mucosa gástrica del paciente no se trata a tiempo, puede causar desorden en la función de vasodilatación y vasoconstricción de los vasos sanguíneos de la mucosa gástrica, reducir el flujo sanguíneo de la mucosa gástrica, destruir la función de barrera de la mucosa gástrica, agravar la respuesta inflamatoria crónica de la mucosa gástrica, y finalmente causar atrofia de la mucosa gástrica, metaplasia intestinal y hiperplasia atípica.
　　(2）Úlcera gástrica
　　La gastritis superficial puede causar la atrofia y la delgadez de la mucosa gástrica debido a la estimulación crónica de la mucosa gástrica por la inflamación, lo que lleva a la erosión y úlcera.
　　(3）Anemia
　　Los pacientes con gastritis superficial pueden desarrollar anemia nutricional o anemia perniciosa debido a la disminución de la función digestiva, la disminución de la ingesta de alimentos y la dificultad de absorción de vitaminas. La anemia también puede ocurrir después de la hemorragia gastrointestinal secundaria.

　　Los pacientes con gastritis superficial suelen no tener síntomas claros; algunos pacientes pueden manifestar dolor o malestar abdominal superior, hinchazón abdominal superior, sensación de saciedad temprana, eructos, náuseas y otros síntomas de dispepsia, sin regularidad, generalmente más graves después de comer. La presencia y la gravedad de estos síntomas no tienen una relación segura con las hallazgos endoscópicos y las modificaciones patológicas de la gastritis crónica.
　　(1）El dolor abdominal superior es uno de los síntomas más comunes de la gastritis superficial, aproximadamente85％. La mayoría de los pacientes con gastritis superficial tienen dolor abdominal superior sin规律, sin relación con la dieta, generalmente dolor difuso, dolor oculto, dolor de hinchazón en el abdomen superior. A menudo empeora después de comer alimentos fríos, duros, picantes u otros alimentos irritantes, algunos tienen relación con los cambios en el clima.
　　(2）El hinchazón del abdomen también es uno de los síntomas comunes, aproximadamente70％. Generalmente, se debe a trastornos funcionales gástricos causados por la gastritis, lo que lleva a la estasis gástrica, la demora en el vaciado y la dispepsia.
　　(3）Eructos, aproximadamente50％ de los pacientes tienen este síntoma, los pacientes se sienten con más gases en el estómago, después de ser expulsados por el esófago, la hinchazón del abdomen superior se alivia temporalmente.
　　(4）Otras síntomas, incluyendo falta de apetito, acidez estomacal, náuseas, vómitos, debilidad, estreñimiento o diarrea. La mayoría de los pacientes con gastritis superficial tienen disminución del apetito o cambios de buen estado a mal estado. La mucosa gástrica inflamada es estimulada por factores físicos, biológicos y trastornos de la motilidad gástrica, el efecto de la peristalsis inversa, lo que provoca náuseas y vómitos. La mayoría de los pacientes tienen síntomas de estreñimiento, la diarrea es relativamente rara.

　　La prevención de la gastritis superficial debe comenzar con la vida y la dieta, evitar y eliminar activamente varios factores patógenos. Las consideraciones específicas incluyen:
　　1.Dieta racional：La dieta de los pacientes con gastritis debe ser ligera, nutritiva y con comidas más pequeñas y más frecuentes. Además, deben evitar alimentos picantes como té fuerte, café, especias, ajo y mostaza, que puedan dañar la mucosa gástrica, y también evitar alimentos muy duros, muy ácidos, muy picantes, muy fríos, muy calientes y muy crudos. Los pacientes deben dejar de fumar y beber alcohol para evitar continuar dañar la mucosa gástrica.
　　2.Aumentar adecuadamente la nutrición：La elección de alimentos debe prestar atención a los alimentos proteicos de alto valor nutricional y alimentos suaves ricos en vitaminas, como la leche, el tofu, el betabel y algunos alimentos fermentados, los alimentos deben ser masticados lentamente. La dieta debe prestar atención a la combinación de alimentos, es mejor tener alimentos secos y líquidos, tanto alimentos proteicos como una pequeña cantidad de alimentos básicos.
　　3.La dieta debe tener un horario regular：La dieta del paciente debe ser regular y en cantidades adecuadas, evitar la ingestión excesiva, desarrollar hábitos alimenticios saludables que puedan aliviar la carga del estómago.
　　4.Relajar el espíritu：El paciente debe evitar el estrés emocional, la depresión y el trabajo excesivo durante el período de recuperación, llevar una vida ordenada, combinar el trabajo y el descanso, mantener una actitud optimista, y según la condición física, fortalecer los ejercicios físicos, mejorar la constitución física y fortalecer la función motora gastrointestinal.
　　5.Tratar activamente las enfermedades sistémicas que pueden causar gastritis crónica, como：Enfermedades del hígado, vesícula biliar, páncreas, corazón, riñones y enfermedades endocrinas, etc.
　　6.Deben usarse con precaución o evitar medicamentos irritantes：Los medicamentos más comunes que dañan la mucosa gástrica incluyen aspirina, sal de sodio del ácido salicílico, paracetamol, fenacetina, tetraciclina, diclofenaco, ibuprofeno, morfina, metasal, aminofenil, prednisona, dexametasona, cortisol, etc.

　　Los exámenes comunes para la gastritis superficial incluyen:
　　(1）Examen de endoscopia y tejido vivo
　　Realizar un examen de patología de tejido vivo durante la endoscopia es el método más confiable para diagnosticar la gastritis crónica. La gastritis superficial bajo endoscopia se manifiesta como erupciones puntuales, en forma de parche o en forma de tira en la mucosa gástrica, la superficie de la mucosa es irregular y áspera, puede acompañarse de puntos de sangrado o manchas de sangrado, hinchazón de la mucosa, exudación, etc. La inspección de la mucosa gástrica del tejido vivo se manifiesta principalmente en la degeneración de las células epiteliales de la mucosa gástrica, el hiperplasia del epitelio de la fosita y la infiltración de células inflamatorias en la membrana basal, raramente se acompaña de metaplasia de epitelio superficial y fosita, sin disminución de las glándulas basales.
　　(2）Detección de Helicobacter pylori
　　Se puede tomar una muestra de tejido vivo adicional durante la endoscopia para realizar una prueba de ureasa rápida para aumentar la confiabilidad del diagnóstico de infección por Helicobacter pylori. La detección de anticuerpos contra Helicobacter pylori utiliza tecnología de partículas de oro coloidal para detectar anticuerpos contra Helicobacter pylori en suero, plasma o sangre completa de personas. Cuando los especímenes del paciente contienen anticuerpos específicos contra Helicobacter pylori gástrico, se forman antígenos en la línea de detección (T línea) con los antígenos.-anticuerpos-El complejo de partículas de oro coloidal y la línea roja. Utilizar el medidor de exhalación para realizar la prueba de exhalación para detectar Helicobacter pylori, el proceso es simple, sin efectos secundarios adversos y es uno de los métodos de detección ideales en la actualidad. Y la sensibilidad del resultado de la prueba es95por ciento o más, es el estándar de oro en la actualidad para la detección de HP.
　　(3）Exámenes relacionados con la gastritis autoinmune
　　Los pacientes sospechosos de gastritis autoinmune deben realizarse pruebas de PCA y IFA en la sangre, y los resultados positivos sugieren la existencia de factores autoinmunes. La vitamina B12Determinación de concentración y vitamina B12La prueba de absorción ayuda en el diagnóstico de anemia perniciosa.
　　(4）Gastrina sérica G17、Medición de la pepsinogena I y II
　　La determinación de la gastrina sérica y la pepsina es un examen no invasivo que ayuda a juzgar si existe atrofia de la mucosa gástrica y su ubicación y grado.

　　La aparición de la gastritis superficial está relacionada con factores dietéticos, por lo que se debe realizar una dieta de mantenimiento. La dieta debe ser sin irritación, baja en fibra, fácil de digerir y con suficiente nutrición; comer menos pero más veces; relajarse durante las comidas y mantener una actitud alegre. Al mismo tiempo, evitar el consumo a largo plazo de alcohol fuerte, té fuerte, café, condimentos picantes en exceso y alimentos salados, ácidos y crudos que irriten repetidamente la mucosa gástrica. Además, también son importantes hábitos alimenticios inadecuados, dieta irregular, comer en exceso, etc., o debido a la deficiencia a largo plazo de proteínas y vitaminas del grupo B, la mucosa gástrica se puede deteriorar.
　　(1）Dieta regular：La dieta debe ser ligera y no irritar la mucosa gástrica, seguir un horario de alimentación regular, evitar el hambre y el exceso de comida, y seguir el principio de comer menos pero más veces.4～5Es mejor comer moderadamente, mejorando cada vez que está lleno en un 60-70%. Prestar atención a la proporción de azúcar, grasa y proteínas en los alimentos, y prestar atención a la cantidad de nutrientes esenciales como la vitamina que el cuerpo necesita.
　　(2Evitar alimentos picantes y alcohólicos irritantesLos sustancias nocivas en el alcohol y el humo pueden afectar la función de la mucosa gástrica, causando daños significativos a la mucosa gástrica. Por lo tanto, los pacientes con gastritis superficial deben evitar fumar y beber alcohol para evitar empeorar la enfermedad.
　　(3Evitar alimentos fríos, calientes y durosLos alimentos fríos y las bebidas frías pueden causar espasmos gástricos, la vasoconstricción de los vasos sanguíneos mucosos gástricos, lo que no es beneficioso para la disminución de la inflamación; los alimentos y bebidas calientes pueden quemar o irritar directamente la mucosa gástrica después de ser ingeridos. Los alimentos duros y crudos, las verduras fibrosas, los alimentos fritos o asados con aceite pueden aumentar la carga mecánica digestiva del estómago después de ser ingeridos por el paciente, lo que puede dañar la mucosa gástrica y agravar las lesiones inflamatorias de la mucosa.

　　La gastritis superficial se puede tratar con medicamentos para inhibir la secreción de ácido gástrico, proteger la mucosa gástrica, controlar la infección por Helicobacter pylori (HP) y mejorar la regurgitación biliar para eliminar la causa y curar la enfermedad.

　　(1Antagonistas de los receptores de la célula gástricaHistamina H2Los antagonistas de los receptores, los receptores de gastrina y los antagonistas del acetilcolinor receptor pueden reducir la secreción de ácido gástrico y se utilizan para tratar la gastritis, especialmente para los casos de alto ácido gástrico. Los medicamentos comunes incluyen Cimetidina, Ranitidina, Famotidina, Omeprazol, Rabeprazol y Pantoprazol, que son inhibidores de la bomba de protones, pueden inhibir eficazmente la secreción de ácido gástrico.

　　(2Medicamentos para proteger la mucosa gástricaEstos medicamentos pueden construir rápidamente una capa protectora de mucosa gástrica, resistir la erosión ácida y evitar que la mucosa gástrica se dañe más. Los medicamentos comunes incluyen Aluminio glicolato, Bismuto coloidal glicolato, Maize Lin.-S partículas y otros.

　　(3Medicamentos para controlar la infección por Helicobacter pyloriLa bacteria Helicobacter pylori está estrechamente relacionada con la gastritis superficial, y los medicamentos que matan la bacteria Helicobacter pylori son beneficiosos para tratar la gastritis superficial. Los medicamentos comunes incluyen Omeprazol, Metronidazol, Amoxicilina, Claritromicina, Bismuto tricloruro de potasio y otros. Generalmente, se utilizan tres a cuatro medicamentos combinados para fortalecer el efecto de la eliminación de la bacteria Helicobacter pylori.

　　(4Medicamentos para controlar y mejorar la regurgitación biliarLa regurgitación biliar puede causar gastritis debido a la destrucción de la barrera mucosa gástrica, por lo que se pueden usar medicamentos como Anticolinesterasa, Antiemético, Metoclopramida, Cisaprida y Colestiramina para tratar y controlar la regurgitación biliar.