Gastrite superficiale

　　L'insorgenza e lo sviluppo della gastrite superficiale sono un processo cronico, causato dalla sinergia di vari fattori.

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　　Helicobacter pylori è la causa principale della gastrite cronica, il motivo è: ① La maggior parte dei pazienti con gastrite attiva cronica può essere rilevato Helicobacter pylori nella mucosa gastrica; ② La distribuzione di Helicobacter pylori nel stomaco è coincidente con la distribuzione dell'infiammazione gastrica; ③ L'eliminazione di Helicobacter pylori può far regredire l'infiammazione della mucosa gastrica; ④ L'infezione da Helicobacter pylori può essere replicata nei volontari e nei modelli animali. Helicobacter pylori ha flagelli, può attraversare il rivestimento mucoso dello stomaco e spostarsi verso la mucosa gastrica, le sue molecole di adesione possono farlo aderire alle cellule epiteliali, rilasciando ureasi che decompongono l'urea producendo ammoniaca mantenendo un ambiente neutro intorno ai batteri, favorendo la loro colonizzazione sulla superficie della mucosa gastrica. Helicobacter pylori può causare danni cellulari e una reazione infiammatoria forte attraverso l'azione di produzione di ammoniaca e la secrezione di tossine, indurre una reazione immunitaria e portare a un'infiammazione cronica della mucosa gastrica.

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　　Cibi irritanti, come l'uso a lungo termine di alcol forte, tè forte, caffè, cibi piccanti e cibi ruvidi, e stili di alimentazione irregolari come fame o sazietà eccessiva possono danneggiare la barriera protettiva della mucosa gastrica e causare gastrite. Le ricerche epidemiologiche mostrano che il sale alto e la mancanza di verdure e frutta fresche sono strettamente correlate all'atrofia della mucosa gastrica, alla metaplasia intestinale e alla formazione del cancro gastrico.

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　　La gastrite autoimmune può produrre autoanticorpi che attaccano le cellule parietali, riducendo il numero totale di cellule parietali e portando a una riduzione o perdita della secrezione di acido gastrico; gli anticorpi antinfusina si legano all'infusina, ostruendo la vitamina B12La malassorbzione può portare all'anemia maligna.

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　　Quando la funzione del solco pilorico è insufficiente, il fluido duodenale contenente bile e pancreas può refluiare nel stomaco, indebolendo la funzione di barriera della mucosa gastrica. Altri fattori esterni, come l'alcolismo, l'assunzione di farmaci NSAID e alcuni cibi irritanti, possono danneggiare ripetutamente la mucosa gastrica. Teoricamente, questi fattori possono agire singolarmente o in sinergia con l'infezione da Helicobacter pylori per causare o aggravare l'infiammazione cronica della mucosa gastrica, ma attualmente mancano prove di studi sistematici.

　　I sintomi cronici di gastrite gastrica, la disfunzione della digestione e dell'assorbimento, portano a lesioni gastriche e influenze globali sul metabolismo nutrizionale, la regolazione del sistema nervoso vegetativo, il rilascio degli ormoni endocrini, la funzione di crescita e sviluppo e la funzione immunitaria complessiva, diventando un importante fattore potenziale per la comparsa di complicazioni. Le complicazioni della gastrite superficiale includono:
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　　La trasformazione maligna della gastrite cronica è strettamente correlata alla proliferazione gastrica, in particolare nei casi di gastrite cronica con anemia maligna e nella gastrite atrofica con肠化生及重度不典型增生。Se il danno alla mucosa gastrica del paziente non viene trattato in tempo, può causare una disfunzione del sistema di vascolarizzazione della mucosa gastrica, ridurre il flusso sanguigno della mucosa gastrica, danneggiare l'azione di barriera della mucosa gastrica, aggravare la reazione infiammatoria cronica della mucosa gastrica, e infine portare all'atrofia della mucosa gastrica, la metaplasia intestinale e la proliferazione atipica.
　　(2）Ulcere gastriche
　　La gastrite superficiale può causare atrofia e ulcere della mucosa gastrica a lungo termine a causa di stimoli infiammatori significativi,
　　(3）Anemia
　　I pazienti con gastrite superficiale possono sviluppare anemia nutrizionale o anemia maligna a causa della riduzione della funzione digestiva, della riduzione dell'apporto alimentare e dell'ostacolo all'assorbimento di vitamine.

　　La maggior parte dei pazienti con gastrite superficiale non ha sintomi evidenti; alcuni pazienti si manifestano con dolore o disagio addominale superiore, gonfiore addominale, sazietà precoce, brucioro di stomaco, nausea e altri sintomi dispeptici, senza ritmi chiari, generalmente più gravi dopo aver mangiato. La presenza e la gravità di questi sintomi non hanno una correlazione certa con le lesioni endoscopiche e le modifiche patologiche della gastrite cronica.
　　(1）Il dolore addominale superiore è uno dei sintomi più comuni della gastrite superficiale,约占85％. La dolore addominale superiore dei pazienti con gastrite superficiale è spesso irregolare, non correlato al cibo, di solito bruciore, dolore sordo, dolore gonfiore, spesso aggravato dal cibo freddo, cibo duro, piccante o altri cibi irritanti, alcuni correlati al cambiamento delle condizioni climatiche.
　　(2）Sindrome da meteorismo è uno dei sintomi più comuni,约占70％. Spesso causato da disordini funzionali gastrici causati dalla gastrite, che portano a ristagno gastrico, ritardo di svuotamento, dispepsia.
　　(3）Brucioro di stomaco, circa50％ dei pazienti ha questo sintomo, i pazienti si sentono che l'aria gastrica aumenta, dopo essere stata espulsa attraverso l'esofago, il senso di pienezza addominale superiore temporaneamente si allevia.
　　(4）Altri sintomi, inclusi una diminuzione dell'appetito, bruciore di stomaco, nausea, vomito, debolezza, costipazione o diarrea. I pazienti con gastrite superficiale hanno spesso una diminuzione dell'appetito o di volta in volta. La mucosa gastrica infiammata è stimolata da fattori fisici, biologici e disordini dinamici gastrici, influenze di peristalsi inversa, i pazienti si manifestano nausea e vomito. La maggior parte dei pazienti ha sintomi di costipazione, la diarrea è relativamente rara.

　　La prevenzione della gastrite superficiale dovrebbe iniziare con la vita e l'alimentazione, evitare e rimuovere attivamente vari fattori patogeni. Le preoccupazioni specifiche includono:
　　1.Alimentazione razionale：La dieta del paziente con gastrite dovrebbe essere leggera, nutritiva e con pasti frequenti. Sia evitato di consumare bevande forti come tè, caffè, spezie, aglio e senape, che possono danneggiare la mucosa gastrica, sia evitare di mangiare cibi duri, acidi, piccanti, freddi, caldi e troppo ruvidi. Il paziente dovrebbe smettere di fumare e bere alcolici per prevenire ulteriori danni alla mucosa gastrica.
　　2.Aumentare l'apporto nutrizionale：La scelta degli alimenti dovrebbe prestare attenzione a scegliere alimenti proteici ad alta valore nutrizionale e cibi morbidi ricchi di vitamine, come latte, tofu, carote e alcuni alimenti fermentati, masticare lentamente gli alimenti. La dieta dovrebbe prestare attenzione alla combinazione degli alimenti, meglio avere cibi secchi e umidi, cibi proteici e una piccola quantità di carboidrati.
　　3.Mangiare con regolarità：Il paziente dovrebbe mangiare regolarmente e in quantità moderata, evitare di mangiare troppo o troppo poco, sviluppare abitudini alimentari buone, ridurre il carico gastrico.
　　4.Rilassare la mente：Il paziente dovrebbe evitare lo stress emotivo, la depressione e l'eccessiva fatica durante il periodo di riposo, vivere una vita regolare, combinare lavoro e riposo, mantenere un atteggiamento ottimista, rafforzare l'esercizio fisico in base alla condizione fisica, migliorare la体质, migliorare la funzione del movimento gastrointestinale.
　　5.Trattare attivamente le malattie sistemiche che possono causare la gastrite cronica, come：Malattie del fegato, della cistifellea, del pancreas, del cuore, dei reni e le malattie endocrine e le lesioni内分泌病变等。
　　6.Occorre usare cautela o evitare di assumere farmaci irritanti：I farmaci più comuni che danneggiano la mucosa gastrica includono aspirina, sodio salicilato, paracetamolo, fenacetina, tetracicline,消炎痛, ibuprofene, morfina, salazosulfasalazina, aminofenilmetanolo, prednisone, desametasone, cortisone, ecc.

　　Le indagini comuni per la gastrite superficiale includono:
　　(1）Esame endoscopico e prelievo di tessuto
　　L'esame endoscopico contemporaneo con prelievo di tessuto vivente per l'esame istologico è il metodo più affidabile per diagnosticare la gastrite cronica. La gastrite superficiale sotto l'endoscopia si presenta come eruzioni puntiformi, maculose o lineari sulla mucosa gastrica, la superficie mucosa è ruvida e irregolare, può essere accompagnata da punti di sanguinamento o macchie di sanguinamento, edema mucoso, secrezione e altri sintomi. L'esame istologico del tessuto mucoso gastrico principalmente si manifesta come degenerazione delle cellule epiteliali mucose gastriche, iperplasia dell'epitelio pitheo e infiltrazione di cellule infiammatorie nel tessuto connettivo, occasionalmente accompagnata da metaplasia epiteliale superficiale e pitheo, senza una riduzione delle ghiandole di base.
　　(2）Diagnosi di Helicobacter pylori
　　Si può prelevare un altro pezzo di tessuto vivente durante l'esame endoscopico per eseguire un test rapido dell'ureasi, per aumentare la可靠性 della diagnosi dell'infezione da Helicobacter pylori. Il test degli anticorpi anti-Helicobacter pylori utilizza la tecnologia di colloide d'oro per rilevare qualitativamente gli anticorpi anti-Helicobacter pylori nel siero, plasma o sangue intero umano. Quando il campione del paziente contiene anticorpi specifici per Helicobacter pylori, formano un'antigene-Anticorpi-Il complesso di granelli colloidali di oro antigeno, mostrando una linea rossa. Utilizzando il dispositivo di misurazione dei gas di respiro per condurre il test di respirazione, il processo è semplice, senza effetti collaterali, ed è uno dei metodi di diagnosi ideali. E il risultato della diagnosi ha una sensibilità95% sono considerati lo standard d'oro per la diagnosi di HP nel campo medico.
　　(3）Esami relativi alla gastrite autoimmune
　　Nei casi sospetti di gastrite autoimmune, è necessario eseguire test del PCA e IFA del sangue, e i risultati positivi suggeriscono la presenza di fattori autoimmune. La vitamina B12Misurazione della concentrazione e della vitamina B12L'esperimento di assorbimento può aiutare nella diagnosi dell'anemia perniciosa.
　　(4）Gastrina sierica G17、Determinazione della pepsina primitiva I e II
　　Il test di gastrina e pepsina sierica è una procedura non invasiva che aiuta a determinare se esiste una atrofia della mucosa gastrica e la sua distribuzione e gravità.

　　L'insorgenza della gastrite superficiale è spesso legata a fattori dietetici, quindi è necessario adottare una dieta di alimentazione. L'alimentazione dovrebbe essere priva di irritazione, contenere una bassa percentuale di fibra, essere facile da digerire e avere una sufficiente quantità di nutrizione; mangiare spesso ma in piccole quantità; mantenere la calma durante i pasti e mantenersi in buona umore. Allo stesso tempo, evitare di bere alcolici forti, tè forte, caffè, spezie piccanti in quantità eccessive e consumare cibo salato, acido e ruvido che irrita ripetutamente la mucosa gastrica. Inoltre, è importante evitare abitudini alimentari irrazionali, dieta irregolare, eccesso di cibo o mancanza di proteine e vitamine del gruppo B a lungo termine che possono portare a una变性 della mucosa gastrica.
　　(1）Dieta regolare：Principali linee guida per l'alimentazione sono un regime dietetico leggero, con minima stimolazione della mucosa gastrica, una dieta regolare, evitare di essere troppo affamati o sazi, e seguire il principio di mangiare spesso ma in piccole quantità. Nei casi di ridotta funzione gastrointestinale o negli anziani, ogni giorno dovrebbe essere4～5～
　　(2Meglio mangiare leggero, ogni volta che sei sazio a sei o sette punti. Presta attenzione alla proporzione di zucchero, grassi e proteine nei cibi, e presta attenzione alla quantità di vitamine e altri nutrienti essenziali per il corpo.Evitare cibo affumicato, alcolico e piccante
　　(3Le sostanze dannose nei fumi e nella sigaretta possono influenzare la funzione della mucosa gastrica, causando danni significativi alla mucosa gastrica. Pertanto, i pazienti con gastrite superficiale devono smettere di fumare e bere alcolici per evitare di aggravare la malattia.Evitare cibo freddo, caldo e duro

　　Metodi convenzionali di trattamento della gastrite superficiale in medicina occidentale

　　(1Per controllare l'acidità gastrica, proteggere la mucosa gastrica, controllare l'infezione da Helicobacter pylori (HP) e migliorare il reflusso biliare, per eliminare le cause e curare la malattia.Antagonisti dei recettori delle cellule epatiche gastriche H2Antagonisti dei recettori H2, dei recettori gastrinici e degli antagonisti dell'acetilcolina, possono ridurre la secrezione di acido gastrico e vengono utilizzati per trattare la gastrite, specialmente adatti per coloro che hanno un alto livello di acido gastrico, farmaci comunemente utilizzati includono cimetidina, ranitidina, famotidina, omeprazolo, rabeprazolo, pantoprazolo, ecc. I farmaci come l'omeprazolo, il rabeprazolo e il pantoprazolo sono inibitori della pompa protonica, che possono efficacemente inibire la secrezione di acido gastrico.

　　(2Farmaci per proteggere la mucosa gastricaQuesta classe di farmaci può rapidamente costruire uno strato di protezione mucosa gastrica, resistere all'erosione acida e prevenire ulteriori danni alla mucosa gastrica. Farmaci comuni includono l'aluminio glicosilato, il bismuto solforato colloidale, il Meticlina-Particelle S, ecc.

　　(3Per controllare l'infezione da Helicobacter pylori(

　　(4Farmaci per controllare e migliorare il reflusso biliareLa reflusso biliare può causare gastrite per la distruzione della barriera mucosa gastrica, quindi può essere trattata con il gastricamide, il sedativo antiemetico, il metoclopramide, il citalopram e il deksametasona, ecc., per controllare e migliorare il reflusso biliare.