Gestación cervical

　　Uno: Causa de desarrollo

　　Aún no está claro, puede estar relacionado con los siguientes factores:

　　1、El óvulo fertilizado se mueve demasiado rápido, antes de que tenga la capacidad de implantarse ya ha entrado en el conducto cervical, aquí se implanta y se desarrolla.

　　2、El aborto inducido, el parto por cesárea y el dispositivo intrauterino pueden dañar el endometrio o cambiar el entorno intrauterino, lo que afecta la implantación normal del óvulo fertilizado.

　　3、Desarrollo anormal del útero, malformación uterina, mioma uterino, desequilibrio endocrino, las tecnologías de reproducción asistida también pueden ser factores relacionados.

　　Dos: Mecanismo de desarrollo

　　La tejido embrionario está fuertemente adherido y adherido al tejido cervical, es difícil separarlos, su parte principal está debajo de la entrada del útero, no hay tejido viloso en el cuerpo uterino, las células nutritivas y las células sincitiales en el material de embarazo pueden penetrar profundamente en la capa muscular del cuello uterino, el feto puede sobrevivir y las glándulas cervicales son visibles en el lugar de adhesión del tejido viloso.

　　En casos graves, puede manifestarse como hemorragia vaginal的大量出血，甚至可能危及生命。休克(shock) es una síndrome clínico agudo causado por una insuficiencia de perfusión tisular, es una complicación común en enfermedades graves de varias especialidades clínicas. Las características comunes del shock son una deficiencia de volumen de circulación efectiva, aunque se ha compensado, la perfusión de sangre y células sigue siendo gravemente limitada.

　　Hasta la fecha no se han informado grandes cantidades de gestación cervical.2Siglo80 desde la década de1966Año Dees calculó la tasa de incidencia en1∶18000 embarazos, algunos académicos creen que es menos, Ushakov et al (1996)Se informa que es1∶9000, Karande et al (1991)Se informa que la tasa de gestación ectópica en la técnica de FIV es3.7Por ciento, en los embarazos ectópicos causados por la FIV, la gestación cervical representa 0.1％.

　　Primero, pronóstico

　　La gestación cervical es rara, pero se debe confundir con el aborto espontáneo, por lo que debe prestarse atención especial.

　　Segundo, cuidados

　　1Cuidados psicológicosDebido a que los pacientes con gestación cervical tienen un inicio de enfermedad agudo, los pacientes son más ansiosos, tensos y temerosos. A menudo preocupados por la función reproductiva futura, debe explicar pacientemente la condición y el proceso de tratamiento del paciente a los pacientes y sus familiares. Para que se eliminen las preocupaciones mentales y se cooperen activamente en el tratamiento con el personal médico.

　　2Fortalecimiento de la atención dentalEl MTX a menudo causa úlceras en la piel y en las mucosas bucales de diferentes grados, se debe instruir al paciente a enjuagar la boca con agua salada diluida o solución de Dobbie, usar un cepillo de dientes suave para cepillarse los dientes por la mañana y por la noche y después de las comidas, mantener la higiene bucal y alentar al paciente a beber más agua para aliviar la congestión y hinchazón de la garganta causada por úlceras en la garganta.

　　3Cuidados de embolización de la arteria uterinaLa embolización de la arteria uterina puede bloquear el flujo sanguíneo cervical, causar isquemia y hipoxia local, lo que lleva a la muerte del embrión cervical y las células nutritivas, la regresión del foco y la curación. En la atención de enfermería, antes de la cirugía debe realizarse una preparación de la piel en los pliegues inguinales laterales, mantener el catéter urinario, no comer ni beber.2Hora, análisis de rutina de sangre completa y función hepática y renal. Después de la cirugía, observe de cerca los cambios en los signos vitales, preste atención a los cambios en la temperatura y las reacciones gastrointestinales, observe atentamente si hay sangrado en la entrada de la punción, después de la punción puede aparecer dolor de distensión en la parte inferior del abdomen, siga las instrucciones médicas para administrar analgésicos.24小时后鼓励患者下床活动。

　　宫颈妊娠患者应补充营养，多进食含蛋白质、维生素丰富的食物，保持大便通畅。因患者贫血，故应多进食含铁丰富的波菜、木耳、猪肝、红枣等食物。mtx化疗期间，宜吃无骨、无刺的软食，多漱口，严防口腔溃疡的发生。高热期间宜进食高热量、易消化食物，应少量多餐、多饮开水、注意漱口。

　　一、宫颈妊娠术后食疗方

　　1、鸡蛋枣汤：鸡蛋2个，红枣10个，红糖适量。锅内放水煮沸后打入鸡蛋卧煮，水再沸下红枣及红糖，文火煮20分钟即可。具有补中益气，养血作用。适用于贫血及病后，产后气血不足的调养。

　　2、荔枝大枣汤：干荔枝，干大枣各7piezas. Hervir en conjunto, tomar una dosis diaria1dosis. Tiene el efecto de nutrir la sangre y generar la saliva. Es adecuado para la anemia de las mujeres, la nutrición después del aborto.

　　3、豆浆大米粥：豆浆2tazas, arroz50 gramos, azúcar en polvo适量. Lava el arroz, hiérvelo con leche de soja para hacer sopa, después de que esté cocido, añade azúcar en polvo para endulzar. Tómalos en ayunas por la mañana. Tiene el efecto de equilibrar el estómago y el bazo, calmar el calor y humectar el intestino. Es adecuado para la nutrición después del aborto inducido.

　　4、乳鸽枸杞汤：乳鸽1un pichón de paloma, ginseng3gramos, una pizca de sal. Lava al pichón de paloma sin plumas y desechos internos, púlsalo en una olla con agua y ginseng, sazona con una pizca de sal. Come la carne y bebe el caldo, toma una dosis diaria2dosis. Tiene el efecto de fortalecer el qi, nutrir la sangre y aliviar la debilidad. Es adecuado para la debilidad después del aborto y la debilidad del qi después de la enfermedad, la fatiga, el sudor superficial espontáneo, etc.

　　5、参芪母鸡：老母鸡1un pollo, dangshen50 gramos, huangqi50 gramos, shanyao50 gramos, dátiles50 gramos, vino amarillo适量. Coloca al pollo matado sin plumas y vísceras, sumergido en vino amarillo, otros cuatro ingredientes alrededor del pollo, cocínalos al vapor, tomanlos en varias dosis. Tiene el efecto de fortalecer el qi y la sangre. Es adecuado para la recuperación después del aborto.

　　6、 dulces de dátiles secos: dátiles secos50 gramos, cacahuates100 gramos, azúcar moreno50 gramos. Lava las dátiles secas con agua tibia y hierte los cacahuates, quítalos la piel y resérvalos. Coloca las dátiles y la piel de cacahuete en una olla de aluminio, agrega el agua del cacahuete hervido y una cantidad adecuada de agua, hiérvela a fuego lento30 minutos, saca la piel de los cacahuates, agrega azúcar moreno, espera a que el azúcar moreno se disuelva y luego recoge el jugo. Tiene el efecto de nutrir la sangre y aliviar la debilidad. Es adecuado para la anemia después del aborto o cuando la hematocrito es bajo.

　　二、宫颈妊娠患者吃什么对身体好

　　1Primero, asegúrese de proporcionar proteínas de alta calidad, vitaminas y sales minerales suficientes, especialmente asegúrese de suplementar suficiente hierro para prevenir la anemia. Las proteínas son componentes importantes de los anticuerpos, y si la ingesta es insuficiente, la resistencia del cuerpo disminuye. En los primeros quince días después de un aborto inducido, la proteína debe proporcionarse según el peso corporal por kilogramo.1.5～2gramos, la cantidad diaria es aproximadamente100 a15Aproximadamente 0 gramos. Por lo tanto, pueden comer más pollo, carne magra, huevos, lácteos y productos de soja, etc.

　　2、手术后，由于身体较虚弱，常易出汗。因此补充水分应少量多次，减少水分蒸发量；汗液中排出水溶性维生素较多，尤其维生素c、维生素b1、维生素b2Por lo tanto, deben comer más vegetales frescos y frutas. Esto también es beneficioso para prevenir el estreñimiento.

　　3La elección de alimentos debe considerar tanto la nutrición como la facilidad de digestión y absorción. En la base de la dieta normal, debe limitarse adecuadamente la ingesta de grasas. Durante la semana posterior a la cirugía, la ingesta de grasas debe controlarse diariamente8Aproximadamente 0 gramos. Aquellos con desórdenes menstruales deben evitar alimentos picantes, como chiles, alcohol, vinagre, pimienta, jengibre, etc., ya que estos alimentos pueden causar congestión de los órganos y aumentar la cantidad de la menstruación. También deben evitar alimentos fríos como langostinos, caracoles de campo y almejas de río. Pueden consumir pescado fresco, pollo tierno, huevos, hígado y sangre de animales, carne magra, productos de soja, lácteos, jujubes, lentejas, frutas y vegetales frescos. Eviten o reduzcan la ingesta de alimentos grasos y fríos, no deben comer nabo, hútero, kudzu y otros alimentos que tienen propiedades de regularizar el qi, mejorar la circulación de la sangre y ser fríos. Deben comer más alimentos fáciles de digerir. El tiempo de recuperación debe ser de aproximadamente quince días, y aquellos con cuerpo débil, constitución baja y pérdida de sangre, pueden extender el tiempo de recuperación según sea necesario.

　　三、宫颈妊娠患者吃什么对身体不好

　　Evitar alimentos picantes, como chiles, alcohol, vinagre, pimienta, jengibre, etc., ya que estos alimentos pueden causar congestión de los órganos, también evitar alimentos fríos como cangrejos, caracoles de río y moluscos de río.

　　El embarazo ectópico del cuello uterino no puede comer productos acuáticos con efecto abortivo. Muchos productos acuáticos tienen el efecto de activar la circulación de la sangre y suavizar la dureza, lo que puede causar sangrado y aborto en el embarazo temprano. Por ejemplo, los cangrejos, aunque deliciosos, tienen una naturaleza fría y tienen el efecto de activar la circulación de la sangre y dissolver la coagulación, especialmente las garras de cangrejo, que tienen un efecto abortivo significativo; la tortuga marina, también conocida como tortuga, tiene el efecto de nutrir la yin y fortalecer el riñón y el hígado, para la mayoría de las personas, es un plato rico en nutrientes y con el efecto de nutrir la yin y fortalecer el cuerpo, pero la tortuga marina tiene un sabor salado y frío, tiene un fuerte efecto de activar la circulación de la sangre y dissolver la coagulación, por lo que tiene el efecto abortivo; el alga marina tiene un sabor salado y frío, tiene la función de suavizar la dureza y disolver la coagulación, por lo que también tiene el efecto abortivo.

　　El embarazo ectópico del cuello uterino no puede comer productos grasos. El arroz de grano redondo, también conocido como el grano de Job's tears, es una semilla de planta que se utiliza tanto como medicamento como alimento, su naturaleza es grasosa y lubricante, las pruebas farmacológicas han demostrado que el arroz de grano redondo tiene un efecto estimulante sobre los músculos uterinos, que promueve la contracción del útero, por lo que tiene el potencial de inducir un aborto; el jicama, también conocido como semilla de melón, es tanto un medicamento como un alimento, pero su naturaleza es fría y lubricante, las pruebas han demostrado que el jugo de jicama también tiene un efecto estimulante significativo en el útero, que aumenta la frecuencia y la intensidad de las contracciones uterinas, lo que es fácilmente puede causar un aborto.

　　El embarazo ectópico del cuello uterino no puede comer damascos. Y avellanas. Los damascos y las avellanas tienen un sabor ácido y caliente, y tienen el efecto de activar la circulación de la sangre y relajar el útero, debido a que el qi del embarazo y el calor del embarazo son bastante graves, por lo que generalmente se debe seguir el principio de farmacia y alimentos antes del parto, y el calor de los damascos y su característica de relajar el útero son muy perjudiciales para las mujeres embarazadas. Las avellanas contienen sustancias muy tóxicas como el cianuro de hidrógeno, que pueden hacer que los tejidos se asfixien y mueran, y si los niños las consumen7～10Una sola avellana puede ser mortal, por lo que para evitar que las sustancias tóxicas pasen a través de la barrera del placentario e influir en el feto, las mujeres embarazadas deben evitar comer avellanas.

　　El embarazo ectópico del cuello uterino no puede comer hongos negros. El hongo negro es conocido científicamente como Auricularia auricula-judae, aunque es muy popular debido a su efecto de nutrir y fortalecer el estómago, al mismo tiempo, tiene la función de activar la circulación de la sangre y dissolver la coagulación, lo que no es beneficioso para la estabilidad y el crecimiento del embrión, por lo que se debe evitar su consumo. El embarazo ectópico del cuello uterino no puede comer frambuesas. Las frambuesas tienen un sabor ácido y caliente, y tienen el efecto de disolver el coágulo y relajar el útero, por lo que se debe evitar su consumo. El embarazo ectópico del cuello uterino no puede comer avellanas. Las avellanas tienen un sabor ácido y caliente, y tienen el efecto de activar la circulación de la sangre y relajar el útero, por lo que se debe evitar su consumo. El embarazo ectópico del cuello uterino no puede comer damascos. Los damascos tienen un sabor ácido y caliente, y tienen el efecto de activar la circulación de la sangre y relajar el útero, por lo que se debe evitar su consumo. Las avellanas contienen sustancias tóxicas muy potentes como el cianuro de hidrógeno, que pueden hacer que los tejidos se asfixien y mueran, y si los niños las consumen

　　一、预防

　　近年来异位妊娠的发生率呈增多趋势。这是摆在我们面前的一个重要课题，虽本病确切病因尚不十分清楚，但与之有关的诸多因素都很明确，减少其高危因素，即可达到预防之目的。

　　1、加强防治性传播疾病的宣传教育和社会治理。

　　2、放置宫内避孕器、施行人工流产等宫腔操作时，要严格遵守操作常规及防止感染措施，这是至关重要的。

　　3、盆腔软组织感染，应及早治疗，要一次性彻底治愈。

　　4、积极治疗子宫内膜异位症。

　　5、在使用诱发排卵药物后，疑为早孕时，或助孕成功后要及时排除异位妊娠和复合妊娠。

　　6、宣传吸烟的危害，禁止吸毒。

　　7、凡是做过多次刮宫术者，再次妊娠时应提高警惕，应用B超检查一下，看看胚胎是否“住”在宫中，一旦发现异常，应立即采取相应措施。

　　8、妊娠后发生阴道出血，不要一味确认就是普通的先兆流产，不可自行其是，一定要去医院查个究竟，以免发生意外。

　　二、宫颈妊娠术后食疗方

　　1、鸡蛋枣汤：鸡蛋2个，红枣10个，红糖适量。锅内放水煮沸后打入鸡蛋卧煮，水再沸下红枣及红糖，文火煮20分钟即可。具有补中益气，养血作用。适用于贫血及病后，产后气血不足的调养。

　　2、荔枝大枣汤：干荔枝，干大枣各7piezas. Hervir en conjunto, tomar una dosis diaria1dosis. Tiene el efecto de nutrir la sangre y generar la saliva. Es adecuado para la anemia de las mujeres, la nutrición después del aborto.

　　3、豆浆大米粥：豆浆2tazas, arroz50 gramos, azúcar en polvo适量. Lava el arroz, hiérvelo con leche de soja para hacer sopa, después de que esté cocido, añade azúcar en polvo para endulzar. Tómalos en ayunas por la mañana. Tiene el efecto de equilibrar el estómago y el bazo, calmar el calor y humectar el intestino. Es adecuado para la nutrición después del aborto inducido.

　　4、乳鸽枸杞汤：乳鸽1un pichón de paloma, ginseng3gramos, una pizca de sal. Lava al pichón de paloma sin plumas y desechos internos, púlsalo en una olla con agua y ginseng, sazona con una pizca de sal. Come la carne y bebe el caldo, toma una dosis diaria2dosis. Tiene el efecto de fortalecer el qi, nutrir la sangre y aliviar la debilidad. Es adecuado para la debilidad después del aborto y la debilidad del qi después de la enfermedad, la fatiga, el sudor superficial espontáneo, etc.

　　5、参芪母鸡：老母鸡1un pollo, dangshen50 gramos, huangqi50 gramos, shanyao50 gramos, dátiles50 gramos, vino amarillo适量. Coloca al pollo matado sin plumas y vísceras, sumergido en vino amarillo, otros cuatro ingredientes alrededor del pollo, cocínalos al vapor, tomanlos en varias dosis. Tiene el efecto de fortalecer el qi y la sangre. Es adecuado para la recuperación después del aborto.

　　6、 dulces de dátiles secos: dátiles secos50 gramos, cacahuates100 gramos, azúcar moreno50 gramos. Lava las dátiles secas con agua tibia y hierte los cacahuates, quítalos la piel y resérvalos. Coloca las dátiles y la piel de cacahuete en una olla de aluminio, agrega el agua del cacahuete hervido y una cantidad adecuada de agua, hiérvela a fuego lento30 minutos, saca la piel de los cacahuates, agrega azúcar moreno, espera a que el azúcar moreno se disuelva y luego recoge el jugo. Tiene el efecto de nutrir la sangre y aliviar la debilidad. Es adecuado para la anemia después del aborto o cuando la hematocrito es bajo.

　　Tercero, ¿qué comer para las pacientes con gestación cervical?

　　1Primero, asegúrese de proporcionar proteínas de alta calidad, vitaminas y sales minerales suficientes, especialmente asegúrese de suplementar suficiente hierro para prevenir la anemia. Las proteínas son componentes importantes de los anticuerpos, y si la ingesta es insuficiente, la resistencia del cuerpo disminuye. En los primeros quince días después de un aborto inducido, la proteína debe proporcionarse según el peso corporal por kilogramo.1.5～2gramos, la cantidad diaria es aproximadamente100 a15Aproximadamente 0 gramos. Por lo tanto, pueden comer más pollo, carne magra, huevos, lácteos y productos de soja, etc.

　　2Después de la cirugía, debido a que el cuerpo es débil, es común sudar. Por lo tanto, la suplementación de líquidos debe ser en pequeñas cantidades y múltiples veces, reduciendo la cantidad de evaporación de líquidos; hay una gran cantidad de vitaminas solubles en agua en el sudor, especialmente vitamina C, vitamina B1La vitamina B2Por lo tanto, deben comer más vegetales frescos y frutas. Esto también es beneficioso para prevenir el estreñimiento.

　　3La elección de alimentos debe considerar tanto la nutrición como la facilidad de digestión y absorción. En la base de la dieta normal, debe limitarse adecuadamente la ingesta de grasas. Durante la semana posterior a la cirugía, la ingesta de grasas debe controlarse diariamente8Aproximadamente 0 gramos. Aquellos con desórdenes menstruales deben evitar alimentos picantes, como chiles, alcohol, vinagre, pimienta, jengibre, etc., ya que estos alimentos pueden causar congestión de los órganos y aumentar la cantidad de la menstruación. También deben evitar alimentos fríos como langostinos, caracoles de campo y almejas de río. Pueden consumir pescado fresco, pollo tierno, huevos, hígado y sangre de animales, carne magra, productos de soja, lácteos, jujubes, lentejas, frutas y vegetales frescos. Eviten o reduzcan la ingesta de alimentos grasos y fríos, no deben comer nabo, hútero, kudzu y otros alimentos que tienen propiedades de regularizar el qi, mejorar la circulación de la sangre y ser fríos. Deben comer más alimentos fáciles de digerir. El tiempo de recuperación debe ser de aproximadamente quince días, y aquellos con cuerpo débil, constitución baja y pérdida de sangre, pueden extender el tiempo de recuperación según sea necesario.

　　Cuatro, ¿qué alimentos son malos para los pacientes con embarazo ectópico del cuello uterino?

　　Evitar alimentos picantes, como chiles, alcohol, vinagre, pimienta, jengibre, etc., ya que estos alimentos pueden causar congestión de los órganos, también evitar alimentos fríos como cangrejos, caracoles de río y moluscos de río.

　　El embarazo ectópico del cuello uterino no puede comer productos acuáticos con efecto abortivo. Muchos productos acuáticos tienen el efecto de activar la circulación de la sangre y suavizar la dureza, lo que puede causar sangrado y aborto en el embarazo temprano. Por ejemplo, los cangrejos, aunque deliciosos, tienen una naturaleza fría y tienen el efecto de activar la circulación de la sangre y dissolver la coagulación, especialmente las garras de cangrejo, que tienen un efecto abortivo significativo; la tortuga marina, también conocida como tortuga, tiene el efecto de nutrir la yin y fortalecer el riñón y el hígado, para la mayoría de las personas, es un plato rico en nutrientes y con el efecto de nutrir la yin y fortalecer el cuerpo, pero la tortuga marina tiene un sabor salado y frío, tiene un fuerte efecto de activar la circulación de la sangre y dissolver la coagulación, por lo que tiene el efecto abortivo; el alga marina tiene un sabor salado y frío, tiene la función de suavizar la dureza y disolver la coagulación, por lo que también tiene el efecto abortivo.

　　El embarazo ectópico del cuello uterino no puede comer productos grasos. El arroz de grano redondo, también conocido como el grano de Job's tears, es una semilla de planta que se utiliza tanto como medicamento como alimento, su naturaleza es grasosa y lubricante, las pruebas farmacológicas han demostrado que el arroz de grano redondo tiene un efecto estimulante sobre los músculos uterinos, que promueve la contracción del útero, por lo que tiene el potencial de inducir un aborto; el jicama, también conocido como semilla de melón, es tanto un medicamento como un alimento, pero su naturaleza es fría y lubricante, las pruebas han demostrado que el jugo de jicama también tiene un efecto estimulante significativo en el útero, que aumenta la frecuencia y la intensidad de las contracciones uterinas, lo que es fácilmente puede causar un aborto.

　　El embarazo ectópico del cuello uterino no puede comer damascos. Y avellanas. Los damascos y las avellanas tienen un sabor ácido y caliente, y tienen el efecto de activar la circulación de la sangre y relajar el útero, debido a que el qi del embarazo y el calor del embarazo son bastante graves, por lo que generalmente se debe seguir el principio de farmacia y alimentos antes del parto, y el calor de los damascos y su característica de relajar el útero son muy perjudiciales para las mujeres embarazadas. Las avellanas contienen sustancias muy tóxicas como el cianuro de hidrógeno, que pueden hacer que los tejidos se asfixien y mueran, y si los niños las consumen7～10Una sola avellana puede ser mortal, por lo que para evitar que las sustancias tóxicas pasen a través de la barrera del placentario e influir en el feto, las mujeres embarazadas deben evitar comer avellanas.

　　El embarazo ectópico del cuello uterino no puede comer hongos negros. El hongo negro es conocido científicamente como Auricularia auricula-judae, aunque es muy popular debido a su efecto de nutrir y fortalecer el estómago, al mismo tiempo, tiene la función de activar la circulación de la sangre y dissolver la coagulación, lo que no es beneficioso para la estabilidad y el crecimiento del embrión, por lo que se debe evitar su consumo. El embarazo ectópico del cuello uterino no puede comer frambuesas. Las frambuesas tienen un sabor ácido y caliente, y tienen el efecto de disolver el coágulo y relajar el útero, por lo que se debe evitar su consumo. El embarazo ectópico del cuello uterino no puede comer avellanas. Las avellanas tienen un sabor ácido y caliente, y tienen el efecto de activar la circulación de la sangre y relajar el útero, por lo que se debe evitar su consumo. El embarazo ectópico del cuello uterino no puede comer damascos. Los damascos tienen un sabor ácido y caliente, y tienen el efecto de activar la circulación de la sangre y relajar el útero, por lo que se debe evitar su consumo. Las avellanas contienen sustancias tóxicas muy potentes como el cianuro de hidrógeno, que pueden hacer que los tejidos se asfixien y mueran, y si los niños las consumen

　　Cinco, métodos de tratamiento médicos para el embarazo ectópico del cuello uterino

　　En el pasado, la detección del embarazo ectópico del cuello uterino a menudo se realizaba tarde, con abundante sangrado y escasez de medicamentos abortivos, por lo que se trataba con cirugía de histerectomía completa urgente. Recientemente2Durante los últimos 0 años, ha habido cambios significativos en la situación, y después de descubrir el embarazo ectópico del cuello uterino,应根据患者是初产妇（根据Yao的统计，此中初产妇约占一半）还是经产妇，对生育的要求及发病时患者的一般情况而定。

　　1Si el paciente ya tiene hijos y no espera conservar la fertilidad, y tiene una gran cantidad de sangrado, se debe realizar una histerectomía completa de emergencia independientemente del tamaño del embarazo para evitar el shock hemorrágico.

　　En el pasado, el embarazo ectópico del cuello uterino se diagnosticó principalmente debido a la hemorragia mortal durante el curetaje debido a la suposición de aborto involuntario inevitable, y se realizó una histerectomía completa. Con el aumento de la tecnología quirúrgica, la histerectomía completa ha reducido la tasa de mortalidad de40％se redujo a casi 0％，pero no se puede conservar la fertilidad femenina. Gao Qingwen y otros1995Año se informó3Casos en los que se realizó el curetaje debido a la amenorrea y la hemorragia vaginal irregular e in无痛, resultando en una hemorragia vaginal masiva, que no respondió a la tamponada de algodón y la terapia con oxitocina, y finalmente se realizó una histerectomía completa, el diagnóstico patológico posterior fue embarazo ectópico del cuello uterino. Con el aumento de los métodos de detección, el embarazo ectópico del cuello uterino se puede diagnosticar temprano, ganando tiempo para otras formas de tratamiento. La histerectomía completa se utiliza principalmente para la hemorragia no controlable y las mujeres sin requisitos de fertilidad.

　　(1La extirpación o aspiración del trozo fetal bajo endoscopia de cavidad uterina: En el embarazo4～6Aproximadamente semanas, la cantidad de sangrado vaginal no es mucha, la beta-hCG-El nivel de hCG no es muy alto, se puede elegir la extirpación o aspiración del trozo fetal bajo endoscopia de cavidad uterina. Tiene los siguientes beneficios: el endoscopio de cavidad uterina puede identificar claramente la ubicación de implantación del embrión; se puede cortar el embrión en su totalidad bajo visión directa; se puede coagular y detener la hemorragia en el sitio de hemorragia bajo visión directa; el tratamiento es completo y completo, no es necesario observar a largo plazo.

　　Primero se inyecta un agente vasoconstrictor en el cuello uterino, se amarra la rama cervical de la arteria uterina en la ubicación del embarazo ectópico, y se expande el conducto cervical a10mm, se aplica27FrenchStorz cirujano de próstata bajo visión directa, para2.7％de sorbitol o5.4％de la glicerina como líquido de expansión, sin hemorragia durante el proceso de expansión. Se vio un saco gestacional ectópico en el lado izquierdo del conducto cervical entre la boca interna y externa del cuello uterino, se utilizó el cirujano LOOP para extirpar el saco gestacional bajo visión directa, sin tejido residual. El examen de la cavidad uterina no mostró anormalidades, la cirugía se realizó sin problemas, y no hubo hemorragia vaginal después de la cirugía. La beta-hCG en sangre-El nivel de hCG después de la cirugía es1Día se convierte en3192IU/L se reduce a282IU/L.

　　Roussis y otros utilizan el tratamiento con endoscopia de cavidad uterina1Ejemplo de tratamiento con MTX sistémico4Los pacientes con embarazo ectópico del cuello uterino que continúan sangrando después de 0 días. Se encontró el sitio de hemorragia en el conducto cervical bajo el endoscopio, se utilizó la succión negativa para extraer el trozo fetal y detener la hemorragia. A pesar de que la diagnosis y el tratamiento con endoscopia de cavidad uterina tienen claras ventajas, no es aplicable a todos los embarazos ectópicos del cuello uterino, y su tratamiento tiene ciertas limitaciones. Si el saco gestacional es demasiado grande, puede acompañarse de una dilatación significativa y una torsión del cuello uterino, este embarazo tiene un suministro sanguíneo rico, y el tratamiento y procedimiento de endoscopia de cavidad uterina pueden llevar a una hemorragia mortal. En este momento, la administración de MTX en el saco gestacional sigue siendo la primera opción de tratamiento. Estructura reproductiva femenina

　　(2La ampliación del cuello uterino y la curetaje: En general, no se realiza la ampliación del cuello uterino y el curetaje en el embarazo ectópico del cuello uterino, solo en casos de hemorragia vaginal masiva y necesidad de止血的情况，se utiliza una técnica suave para吸取或刮取胚块组织后填塞止血，并准备其他更有效的紧急措施，如髂内动脉栓塞或超选择的子宫动脉栓塞止血，如果没有条件进行此项特殊技术，可剖腹行髂内动脉结扎术或子宫切除术。

　　(3La hemorragia arterial por embolización: El embarazo ectópico del cuello uterino se ha convertido en un punto difícil en el tratamiento debido a que con frecuencia provoca hemorragias masivas que ponen en peligro la vida. Los tratamientos conservadores activos para controlar la hemorragia en el pasado incluyen la ligation bilateral de las arterias iliacas internas mediante laparotomía, el relleno de la esfera del catéter Foley para detener la hemorragia, etc. Y21Desde el siglo XX con el desarrollo de la angiografía, la embolización ha sido posible, este método puede controlar eficazmente la hemorragia masiva, proporcionando condiciones necesarias para otros métodos de tratamiento conservadores. El tratamiento conservador con MTX utilizado ahora, debido a razones como el saco gestacional grande o la sensibilidad diferente a los medicamentos, la hemorragia masiva después del uso de MTX puede ocurrir aún, y finalmente es necesario realizar una histerectomía completa. Si se utiliza la técnica de embolización de angiografía simultáneamente con el tratamiento con MTX, se puede controlar eficazmente la hemorragia, aumentar la tasa de éxito del tratamiento con MTX y ampliar el rango de aplicación del MTX. Gilbert y otros tuvieron éxito en el control de la hemorragia masiva con el método de embolización de la arteria iliaca interna80％.

　　Marston y otros aplicaron el tratamiento de inyección repetida de MTX1Casos de embarazo8La hemorragia uterina del cuello uterino en-hCG48020IU/L, la ecografía muestra el diámetro del saco gestacional2cm, con latidos del corazón fetal, las células nutritivas han invadido toda la intersticia del cuello uterino derecho, con MTX todos los días1mg/kg inyectable y metotrexato acético 0.1mg/kg alternando su uso,4Veces es1Ciclo de tratamiento, en total2Ciclo de tratamiento, al comenzar el tratamiento, el8Fue un sangrado vaginal masivo repentino, se llenó inmediatamente la vagina y se inyectó gelatina en la arteria iliaca interna derecha y la arteria uterina izquierda para detener la hemorragia, la hemorragia disminuyó inmediatamente, no se necesitó transfusión de sangre.

　　Después de comenzar el tratamiento, el día14Días de inyección de MTX (el día2El tratamiento de23Días de sangre beta-La hCG disminuyó a772IU/L, el día3Días negativos, con buena recuperación.4Meses después de volver a quedar embarazada. La diagnóstico temprano del embarazo ectópico del cuello uterino es muy importante. El uso de MTX por vía oral o local es un buen método de tratamiento. En caso necesario, la técnica de embolización de la arteria iliaca interna puede prevenir o tratar la hemorragia masiva. El tratamiento con MTX puede reducir la hCG en

　　2El tratamiento conservador para el embarazo ectópico del cuello uterino a menudo requiere un tratamiento complejo (es decir,2O más2Métodos de tratamiento para que sean efectivos.

　　(1El tratamiento conservador de cirugía: La dilatación del cuello uterino y la escabulación son los métodos más comunes, que se pueden realizar después del tratamiento preliminar, que incluye la ligation de la rama descendente de la arteria uterina por vía vaginal.

　　(2La angiografía y la embolización arterial: La angiografía y la embolización bilateral de las arterias uterinas pueden reemplazar la ligation bilateral de las arterias iliacas internas. La embolización durante el tratamiento con MTX puede detener la hemorragia con éxito. La embolización de las arterias uterinas no afecta la menstruación futura ni la fertilidad. Los efectos secundarios de este método son la fiebre y el dolor, que pueden aliviarse por sí solos; aunque se han reportado lesiones del nervio isquiático, necrosis de la vejiga o del recto, son extremadamente raras.

　　(3) Tratamiento farmacológico: Hay muchos métodos de tratamiento farmacológico, incluyendo el tratamiento MTX sistémico en dosis única o múltiple, la inyección intracáustica de KCl o MTX, o la mezcla de ambos, pero generalmente se usa para pacientes con hemorragia de cuello uterino baja o sin hemorragia.

　　①Inyección única de MTX intramuscular según50mg/m2Cálculo. Storall informó una tasa de éxito del94％.

　　②Metotrexato 0.5～1mg/kg cada dos días, es decir, el1,3,5,7día para inyectar intramuscularmente 0.4vez, o puede comenzar el2,4,6,8día para agregar tetrahidrofolato 0.1mg/kg para aliviar su toxicidad. Para aquellos con latido cardíaco fetal, se puede usar primero20％. Kcl se inyecta en el saco amniótico bajo la guía de la ecografía vaginal, después de que el latido cardíaco del feto desaparece, se usa MTX50mg/m2inyectado intramuscularmente. Aquellos que ya tienen hijos y no tienen requisitos de fertilidad pueden someterse a una histerectomía total para evitar la hemorragia no controlable causada por la curetaje. Aquellos que tienen requisitos de fertilidad pueden someterse a un curetaje para eliminar el producto de la gestación, pero después del curetaje, debido a que el cuello uterino no se contrae fácilmente, las vías sanguíneas en la superficie de adherencia del placentario no se cierran fácilmente y a menudo causan hemorragia grave, dificultad para detener la hemorragia, métodos de detención de la hemorragia incluyen la塞materia estéril en el conducto cervical para la presión de detención de la hemorragia, inyección local de prostaglandinas, sutura circular del cuello uterino o extirpación del cuello uterino, etc. Si estos métodos son ineficaces, entonces aún es necesario realizar una histerectomía total. Según los informes de la literatura, la ligation previa del ramo descendente de la arteria uterina vaginal, la sutura circular del cuello uterino, la栓塞 de ambas arterias uterinas, la inyección de agente vasoconstrictor en el cuello uterino y la inyección de metotrexato en el embrión antes del curetaje pueden reducir efectivamente la hemorragia grave causada por el curetaje y mantener el útero. En los últimos años, ha habido constantemente informes de éxito en el tratamiento farmacológico de la gestación cervical temprana, que puede reducir la hemorragia durante el curetaje mediante la administración oral o intramuscular de metotrexato antes del curetaje, o tratamiento farmacológico simple: ①Metotrexato 0.5～4mg/kg inyectado intramuscularmente o intravenosamente en conjunto4vez, con tetrahidrofolato 0.1m/kg se usa alternativamente cada día; ②Metotrexato único50mg inyectado intramuscularmente;

　　③Metotrexato50mg se inyecta intracáusticamente bajo la guía de B ultrasonido.

　　Predicción: La gestación cervical es poco común, pero debe evitarse el diagnóstico de aborto espontáneo, por lo que debe recibir alta atención.