췌장 구종

　　췌장 구종은 급성 췌장염의壤성 조직이나 합병된 가짜 구종이 감염되어 발생하며, 췌장의 어떤 부위에서든 발생할 수 있습니다. 주요 균주는肠道균입니다. 구종이溃破되어 인접한 장기를 부식시키면 장피부나 출혈이 발생할 수 있습니다.

　　췌장 구종이 시간이 지나지 않으면 심각한 합병증이 발생할 수 있으며, 일반적인 합병증으로는 대장의横向 퍼지 및 하위 소화기 출혈, 장내 대출혈, 장내 다발성 구종 등이 있습니다. 구체적으로 설명하면:

　　1대장의横向 퍼지 및 하위 소화기 출혈

　　췌장 구종의 심각한 합병증 중 하나로, 병변의 급성기에 많이 발생하며, 발병 과정은 먼저 췌장 구종이나 가짜 췌장 구종이 감염되어 출혈이 발생하고, 결국 대장壤성, 퍼지로 이어집니다. 그 치사율은60％ 이상, 퍼지는 경우85％가 대장의横向 또는 대장의 췌장결절에서 발생하며, 원인은 다음과 같습니다:

　　)1췌장壤성, 감염으로 인해 대장막 혈관이 혈전 형성됩니다.

　　)2진정제消化 작용.

　　)3혈관壤성 출혈로 인해 췌장이나 구종벽의 혈관이壤성되어 구종 공간 내 압력이 급격히 증가하여 대장벽을 압박하고 염증이 침윤하여 파괴됩니다.

　　)4) 대장 채소 곡의 혈액 공급은 자연적으로 약하며, 이 부분의 대장이 질환에 걸린 비장과 인접해 있다.

　　임상적으로는 비장 구종이 대장 내 파이프로 이행하여 출혈, 변혈이 동반되는 것으로 나타납니다. 임상적으로는 고열, 복통 증가, 복부 양체와 변혈이 나타납니다. 출혈이 많으면, 시간이 지남에 따라 대장 조작을 시행하고, 일시적으로 구종을 유도하여 구종을 유도하는 것이 중요합니다. 작은 대장 파이프는 출혈이 없으면 금식, 항균치료로 치료할 수 있습니다.

　　2、구내 대출혈

　　구종이 혈관을 침범하여 발생하며, 예를 들어, 비장 동맥, 왼쪽 위 동맥 또는 위-12지肠 동맥, 소장막 상동맥 등.

　　3、구종 다발성 구종

　　비장 구종이 배막 뒤로 확산되어 양쪽으로까지, 위로는 갈래막 아래로, 아래로는 대장 주변 갈래를 따라나서, 대뇌주막 아래로까지 확산될 수 있습니다.

　　4、병합 파이프

　　12지肠 파이프, 빈장 파이프, 위 파이프, 비장 파이프 등.

　　5、기타

　　위 배출 지연; 당뇨병.

　　비장 구종은 은닉성이나 폭발성으로 진행할 수 있습니다. 이때 환자는 지속적인 심장 빈도 증가, 호흡 속도 증가, 장 기능 저하, 복통 증가, 배후 및 허리 통증이 동반되며, 주위 혈액 백혈구 수가 증가하고 환자는 중독 현상을 보이며 체온이 점진적으로 상승하고, 간헐적으로 위장관 증상(와사, 구토 및 식욕不振 등)이 나타날 수 있습니다. 일부 환자는 당뇨병 증상이 나타날 수 있습니다.

　　신체 검사에서 상腹部나 전체 복부의 통증이 있으며, 양체를 만질 수 있습니다. 하지만 일부 환자는 발열이 없고 지속적인 심장 빈도 증가, 약한 식욕 감소, 폐 수축 및 경도의 간 기능 이상만 나타납니다. 급성 비장염의 경과 중에 고열, 주위 혈액 백혈구 수가 显著히 증가하고 왼쪽으로 이동, 복통 증가, 복부 양체와 전신 독성 증상이 나타나면 비장 구종의 가능성을 의심해야 합니다.

　　혈액 중 스타이어시드가 l/3～2/3의 경우가 증가된다. 간 기능 손상이 있을 수 있으며, 혈액 중 전환효소 및 알칼리성 트립토프레인이 증가되며, 대체로40％의 생존 환자와60％의 경우 비장 구종으로 인해 사망한 사례가 있습니다.40％～48％의 경우 신장 기능 손상이 발생할 수 있으며, 혈액 중 尿소염화酶 및 크레아티닌이 증가된다.35％의 환자에서 흉부 X선 검사에서는 폐렴, 폐 수축, 피막 반응 및 피막염이나 갈래막 상승 등이 나타날 수 있으며, 복부 X선 평면 사진에서는 제한적인 위후 기포 증후군, 위와 대장 직장 간 기포 증후군, 대장 내 기포와 위 전방 이동, 그리고 소网膜囊 내 기체-액 평면 등의 변화가 나타날 수 있다.

　　비장 구종의 예방을 위해서는 간도 질환을 적극적으로 치료하고, 니코틴을 끊고 과식을 피해야 한다. 감염성 질환에 대해서는 항생제 치료를 강화해야 한다. 이 질환은 급성 비장염이나 비장 손상 후에 발생하는 일종의 합병증이다. 따라서 이 질환의 예방을 위한关键是 급성 비장염이나 비장 손상을 일찍 진단하고, 적절한 조치를 취하는 것이 중요하다.

　　비장 구종은 부식성 비장염이나 비장 주위 지방이 점灶성 부식, 연화되어 부식 감염이 발생하여 형성된다. 임상적으로는 지속적인 심장 빈도 증가, 호흡 속도 증가, 장 기능 저하, 복통 증가, 배후 및 허리 통증이 동반된다. 이 질환을 진단하기 위해 일반적으로 시행하는 검사는 다음과 같다:

　　1、실験실 검사

　　백혈구 계수가 显著히 증가하며, 보통(20～50)×109/L, 혈액 문화에서細균이 성장할 수 있으며, 혈액 및 尿淀粉酶가 지속적으로 증가하며, 지속적으로1주 이상.

　　2) 영상 검사

　　)1) CT 검사: CT 영상에는 액체가 축적되는 것이 보여지며, 특히 축적된 액체에 기체가 있으면 염증이 형성된 징후입니다. 염증 내 기체는 주요 징후입니다.

　　)2) B형超音波검사: B형超音波검사는 파이브스 터빈이 있는지, 크기, 수 및 위치를 보여줍니다. 그러나 심한 급성 파이브스 염에 제한이 있습니다.

　　)3) X선 흡수: 왼쪽 갈비뼈가 상승하고, 왼하단 폐가 압축되며, 일부는 명확한胸腔액이 있습니다.

　　)4) 복부 단면 사진: 파이브스 영역에 많은 작은 퍼포메이션을 보여주며, 작은 퍼포메이션 증상이나 기체액 공간(염증 내 산소 생성菌 감염에 의해 발생)이 있습니다. 또한, 대장이 마비되고, 장관이 기체로 가득 차 있어 '사부자'와 유사한 투명한 영역이 나타납니다.

　　)5) 소화관 구강 검사: 파이브스 영역이 증대되는 증상이 나타나며, 십이지肠의 도락이 넓어지며, 염증이 다른 부위와 크기에 따라 위와 대장이 다른 정도와 방향으로 이동할 수 있습니다.

　　)6) 자기공명영상(MR): 파이브스가 증대되고 파이브스 터빈 영역의 혈관이 희박한 증상을 보여줍니다. 그러나 비용이 비싸습니다.

　　파이브스 터빈이 발생하면 파이브스 조직이壤死 감염되었음을 의미하며, 이는 대장杆菌과 큰 관련이 있습니다. 인체의 어떤 음식도 마지막으로 대장을 통해 배설되어야 합니다. 따라서 음식은 우리의 질병에 큰 영향을 미칩니다. 아래에서는 파이브스 터빈 환자의 식사 주의 사항을 소개하겠습니다.

　　1영양을 강화하는 것은 우리 모두가 유의해야 할 것입니다

　　모든 사람들은 얇아지고 좋아 보이기 위해 식사를 줄이고 체중 감량을 시도하면, 결국 영양 결핍 현상이 발생할 수 있습니다. 더구나 몸에 질병이 생기면 우리 몸에 큰 소모가 됩니다: 질병의 소모와 소화 흡수 기능의 저하로 인해 많은 환자들이 영양 결핍을 겪게 됩니다. 따라서 식사는 충분한 탄수화물과 단백질을 주로 한 음식을 섭취하여 체력을 보충하고 면역력을 높여야 합니다.

　　2건강한 식사는 매우 중요하며, 규칙적인 식사도 필요합니다

　　식사는 일정 시간과 양을 지켜야 하며, 흡수가 잘되는 음식을 선택해야 하며, 지방 음식을 피해야 하며, 과식을 피해야 합니다. 파이브스 터빈을 앓고 나면, 파이브스의 분비 기능은 일정 정도 손상되었으며, 특히 지방 및 단백질 음식의 흡수 능력이 저하되었습니다. 일부 환자들은 병원에서 나온 후 식욕이 감소하거나 특징적인 지방 섞음이 나타날 수 있습니다. 따라서 배설물에서 지방 점이 발견되면 즉시 병원에 재진료를 받아야 합니다.

　　3금식에 유의하세요

　　파이브스 터빈 환자는 복통이 매우 쉽게 나타날 수 있으며, 따라서 이 시기의 환자는 반드시 금식을 잘 해야 하며, 증상이 사라지면 식사를 시작해야 하며, 증상이 사라지지 않으면 즉시 병원으로 치료를 받아야 하며, 질병이 악화되는 것을 피해야 합니다. 많은 환자들은 음식을 복귀한 후에도 복통이 나타날 수 있으며, 이전에는 환자의 복통이 사라지고 혈우르스淀粉酶가 완전히 정상화되기 전에는 액체 식사(쌀수, 무우 죽 등)를 먹기 시작하지 않았습니다. 그러나 임상적으로 많은 환자들의 증상과 징후가 사라졌지만, 혈우르스淀粉酶가 정상치를 초과하는 경우가 많으며, 몇 개월이 걸려 정상화될 수 있습니다. 이러한 환자들에게는 액체 식사를 허용하지만, 주의 깊게 관찰하고 불편함이 있으면 언제든지 병원에 가서 진료를 받아야 합니다.

　　최근 몇 년간 패니크리아스 세포증 치료에 대한 논의가 많았으며, 결과는 매우 다양합니다. 이는 감염성 팬크레아스 괴사를 패니크리아스 세포증에 포함하여 논의했기 때문에 치료 평가에 영향을 미쳤습니다. 치료 방법은 반드시 외과 수술 또는引流이어야 합니다.

　　1피부 주사引流

　　-ultrasound 또는 CT 지도하에 피부를 통해 세포증을 주사하고, 관을 설치하여引流을 시행하면, 패니크리아스 세포증의 초기 또는 단일 세포증 축적 치료로 사용될 수 있습니다. 그러나 피부를 통해 설치된 관은細이며, 괴사 조직의 파편과 두꺼운 세포증을引流하는 것이 어려우며, 일반적으로 여러 개의引流 관을 설치해야 하며,引流 성공률9%～15%, 따라서 수술引流을 대체할 수 없습니다.

　　2수술 치료

　　패니크리아스 세포증 치료가愈 일찍 시작될수록 효과가 좋습니다. 모든 세포증을 발견하고 완전히引流하는 것은 치료 성공의 필수 조건입니다. 수술 후 세포증이 지속적으로 존재하고 재발하는 주요 원인은引流이 불량하기 때문입니다.

　　일반적으로 수술은 치료술을 사용하며, 수술 중에는 전체 팬크레아스, 일득지, 대장 후부를 완전히 노출해야 하며, 때로는 소장 지막근부와 후腹膜을 검사할 필요가 있습니다. 수술 방법은 괴사 조직을 제거하는 것이 주요 목적이며, 치료는 완전히 해야 하며, 회색, 갈색, 검은색 괴사 팬크레아스 조직을 최대한 제거해야 합니다. 치료 후 지역을 씻고, 소网膜囊 및 치료 부위에 쇼트케이크나引流관을 두고 외부引流을 시행하며, 일반적으로 여러 개의引流관을 설치하고 지속적으로 씻어야 하며, 배벽에 관을 고정하고, 매일 생리盐水와 약간의 항생제 용액을 배내 씻어야 하며, 일반적으로 수천 밀리리터의 배내 씻기 용액이 필요하며, 씻기 용액이 세균 음성이 되면 관리와 모니터링 작업을 수행하여 세포腔이 빨리 닫히도록 합니다.

　　수술 치료의 효과는 대부분 진단이 빠르지 않느냐에 달려 있으며, 진단 지연이면 사망률이 명확히 증가합니다. 사망 원인은 대부분 괴사 부분에서 발생하는 세균血症이며, 그 다음은 원인과 합병증에 따릅니다. 그러나 성공적인 수술은 필요할 때 재수술을 할 수 있으며, 수술 후引流 및 씻기, 적극적인 감염 방지 및 지원 치료를 통해 패니크리아스 세포증을 치료할 수 있습니다.