十二指肠壅积症

　　引起十二指肠壅积症的原因很多，以肠系膜上动脉压迫十二指肠形成壅积者居多，该情况也称为肠系膜上动脉综合征，其他原因有：

　　一、先天异常如先天性腹膜束带压迫牵拉而阻断十二指肠，十二指肠远端先天性狭窄或闭塞，环状胰腺压迫十二指肠降段，十二指肠发育不良产生的巨十二指肠，以及十二指肠因先天性变异而严重下垂，可摺拗十二指肠空肠角而使之关闭，从而产生壅积症。

　　二、肿瘤如十二指肠良、恶性肿瘤，腹膜后肿瘤如肾脏肿瘤、胰腺癌、淋巴瘤，十二指肠的转移癌，邻近肿大的淋巴结、肠系膜囊肿或腹主动脉瘤压迫十二指肠。

　　三、十二指肠远端或近端空肠浸润性疾病和炎症;如进行性系统性硬化症、Crohn病以及憩室炎性粘连或压迫引起缩窄等。

　　四、胆囊和胃手术后发生粘连牵拉十二指肠，胃空肠吻合术后粘连、溃疡、狭窄或输入袢综合征。

　　五、其他先天性畸形如十二指肠倒位、胆囊十二指肠结肠索带所致十二指肠梗阻，十二指肠前门静脉，法特氏壶腹位置异常。

　　十二指肠淤积症易并发肠梗阻，长期呕吐可以导致水、电解质代谢失调。

　　Πρώτο κεφάλαιο: Η στένωση του εντέρου αναφέρεται στην αδυναμία διέλευσης των περιεχομένων του εντέρου στο γαστρεντερικό σύστημα. Είναι μια συχνή επείγουσα ασθένεια που μπορεί να προκαλεστεί από πολλαπλούς παράγοντες. Στην αρχή της ασθένειας, η στένωση του εντέρου έχει αρχικά ανατομικές και λειτουργικές αλλαγές, ακολουθούμενη από απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών, ανωμαλίες της κυκλοφορίας του εντέρου, νεκρωση και συνεπαγόμενη λοίμωξη, τελικά μπορεί να προκαλέσει τοξαιμία, σοκ και θάνατο.

　　Η υγρασία και οι ηλεκτρολυτές διανέμονται ευρέως στους ιστούς και τα κύτταρα, συμμετέχουν σε πολλές σημαντικές λειτουργίες και μεταβολιστικές δραστηριότητες του σώματος, παίζουν μια πολύ σημαντική ρόλο στην υποστήριξη της κανονικής ζωής. Η δυναμική ισορροπία της υγρασίας και των ηλεκτρολυτών στο σώμα επιτυγχάνεται μέσω της ρύθμισης του νευρικού και του υγροποιητικού συστήματος. Οι κοινές διαταραχές του μεταβολισμού του υγρού και των ηλεκτρολυτών στην κλινική περιλαμβάνουν την υπεροξέωση, την υποοξέωση, την ισοοξέωση, την οίδημα, την υπερβολική υγρασία, την υποκαλιαιμία και την υπερκαλιαιμία.

　　Η νόσος της στένωσης του δωδεκαδάκτυλου είναι μια κλινική συνδρομή που προκαλείται από τη στένωση του δωδεκαδάκτυλου για διάφορους λόγους, προκαλεί την επέκταση της κοντινής περιοχής του δωδεκαδάκτυλου, τη συσσώρευση της σφαγής και την παραγωγή της σφαγής. Η διάγνωση της νόσου της στένωσης του δωδεκαδάκτυλου γίνεται με την εξέταση ενδοσκόπιο, την εξέταση του βαρύτητας, την αγγειογραφία της στένωσης της στένωσης της στένωσης, την ανώτερη αγγειογραφία του mesentery, την αντιστροφή της χολής και της χολής. Οι συνηθέστερα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

　　Πρώτο, πόνος στο ανώτερο κοιλιακό τμήμα

　　Ο πόνος και η φούσκωση στο ανώτερο κοιλιακό τμήμα είναι η κύρια ιδιότητα της νόσου, μερικές φορές μπορεί να εκφραστεί ως πόνος στο περιέτειρο, μπορεί να ακολουθήσει τον άξονα του δεξιού ύψους, τον κύρτη, ή τη σπονδυλική στήλη, συνήθως μετά το γεύμα1～4Εμφανίζεται ή επιδεινώνεται μέσα σε ώρες, με χαρακτηριστικά διαλείποντων επιθέσεων. Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει επιθετική και έντονη πόνους, παρόμοιους με τον κολικό πόνους. Μερικοί ασθενείς οι οποίοι ο πόνος τους μπορεί να μοιάζει με τον δωδεκαδάκτυλο, να εμφανίζονται τακτικά πριν από το γεύμα ή τη νύχτα. Μερικοί ασθενείς μπορεί να αισθάνονται ελαφρώς δυσφορία στο ανώτερο κοιλιακό τμήμα, όταν αλλάζουν τη θέση τους, όπως να είναι στο έδαφος ή στην θέση γόνατο-κοιλιά, ο πόνος μπορεί να μειωθεί ή να ανακουφιστεί.

　　Δεύτερο, ναυτία

　　Η ναυτία είναι και ένα από τα κύρια συμπτώματα της νόσου. Οφείλεται στην αδυναμία του σπλήνα και του πάγκρεα, η μη διάσπαση των τροφών που καταναλώνονται, η συσσώρευση των παλιών τροφών, η συσσώρευση του αέρα, του υγρασίας και της τροφής, η συσσώρευση των τριών τύπων αερίου, υγρασίας και τροφής, η συσσώρευση των γαστρεντερικών αγωγών, η μη διατύπωση των γαστρεντερικών αγωγών, οπότε η ναυτία μετά το γεύμα είναι συχνά το πρώτο σύμπτωμα που εμφανίζεται. Η ώρα της ναυτίας είναι αμέσως μετά το γεύμα, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί και μετά από αρκετές ώρες μετά το γεύμα, τα απόβλητα της ναυτίας είναι τα τρόφιμα που καταναλώθηκαν, ή τα υπολείμματα των τροφών που αποθηκεύονται στο στομάχι με χολή.

　　Τρίτο, άλλα συμπτώματα

　　Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, πολλοί ασθενείς μπορεί να έχουν φούσκωμα, πυrosis, ναυτία, απώλεια της όρεξης, δυσπέψη, κοιλιακή δυσφορία, και ακόμη και συμπτώματα όπως ναυτία και αιμορραγία, αιμορραγία. Αν τα επαναλαμβανόμενα επαναλαμβανόμενα επαναλαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τελικά μπορεί να οδηγήσει σε έλλειψη θρεπτικών συστατικών και να εμφανιστεί απώλεια βάρους ή αναιμία. Ορισμένοι ασθενείς λόγω της πολύ συχνής ναυτίας μπορεί να προκαλέσουν διαταραχή των ηλεκτρολυτών και της ισορροπίας του οξέος-βάσης, και ακόμη και να εμφανιστούν τα συμπτώματα της κακής ποιότητας ζωής.

　　Τέταρτο, σημεία

　　Κατά την επίθεση των συμπτωμάτων, μπορεί να παρατηρηθεί η φούσκωση του ανώτερου κοιλιακού τμήματος, έντονη πίεση, η πίεση στο δωδεκαδάκτυλο μπορεί να είναι πονήτρα, η πίεση στο κάτω κοιλιακό τμήμα μπορεί να κάνει την mesentery να ανεβαίνει, ή να πιέσει τον ασθενή να πάρει την θέση στο έδαφος ή την θέση γόνατο-κοιλιά, μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο, και μερικές φορές μπορεί να δείξει τη μορφή του στομάχου ή την κίνηση του στομάχου.

　　Η νόσος της στένωσης του δωδεκαδάκτυλου οφείλεται σε διάφορους λόγους, η κύρια αποστολή είναι η πρόληψη της πρωτογενούς νόσου. Κατά τη διάρκεια της καθημερινής διατροφής, είναι καλό να τρώτε μικρές γεύσεις πολλές φορές, να διατηρείτε την θέση γόνατο-κοιλιά για μισή ώρα μετά το γεύμα, και να ενισχύσετε την άσκηση των μυών της κοιλιάς. Οι όγκες όπως οι καλοήθεις και οι κακοήθεις όγκοι του δωδεκαδάκτυλου, οι όγκοι πίσω από τον παχύπνευμο όπως οι όγκοι των νεφρών, ο καρκίνος της παχέως παχύτητας, ο λύμφωμα, ο μεταστατικός καρκίνος του δωδεκαδάκτυλου, οι διόγκωση των γονάδων, οι κύστες του mesentery ή οι αορτικοί ανησυχίες που πιέζουν τον δωδεκαδάκτυλο.

　　十二指肠壅积症患者需要做的检查如下：

　　一、实验室检查

　　胃液检查可发现胆汁，在禁食十六小时后抽取十二指肠液仍有滞留的过夜食糜，如在十二指肠液中有脱落的上皮细胞，黏液和大量细菌，则可能合并有十二指肠炎。此外，约有百分之五十的病人可有轻度或中度贫血。

　　二、X线检查

　　本病典型的X线表现是站立检查时钡剂通过十二指肠水平段受阻，受阻上段的肠管显著扩张，扩大的肠管可见较强的顺向蠕动及逆蠕动，构成所谓“钟摆样运动”。在十二指肠横行部受压处，有一光滑整齐的纵形压迹，令病人取俯卧位，常见可逆蠕动消失，钡剂顺利到达空肠。十二指肠黏膜皱裂正常或仅有局部黏膜增粗现象。

　　患有十二指肠壅积症者应尽量进食易消化食物，腹部手术注意避免术后的粘连等。

　　吃点容易消化的食物，如稀饭、面条、馒头、花卷、包子、馄饨、软饼、软饭等，细嚼慢咽，便于充分消化和吸收。

　　少吃豆类、洋葱、土豆、红薯等易产酸产气的食物，忌生冷、忌油腻、忌辛辣、忌饮酒，避免不良因素对溃疡的刺激。

　　养胃健脾特别推荐山药莲子百合粥、花生红枣小米粥，可以添加鸡蛋、肉末、鸡茸、鱼茸、碎菜、果粒、牛奶等调味，增加营养。

　　当十二指肠壅积症的病情反复发作，多次进行内科综合治疗后效果不佳时，可行外科手术治疗。目前常用的手术方式有3种：

　　1、Treiz血韧带松解术。

　　2、十二指肠空肠吻合术。

　　3、胃空肠吻合术。

　　Το αποδεδειγμένο ως το πιο αποτελεσματικό χειρουργικό τρόπο είναι η χειρουργική συνδέσμη του δωδεκαδάκτυλου με τον ελεύθερο εντέρο, η οποία βρίσκεται σε表повή θέση, εύκολα αποκαλύπτεται, συνδέεται γρήγορα και εύκολα, η συνέχεια είναι αξιόπιστη, δεν υπάρχει ανησυχία για την επίδραση της χειρουργικής στο δωδεκαδάκτυλο, με μικρή πιθανότητα διήθησης της συνδέσμης. Δεν επηρεάζει τη λειτουργία της χλωρίδας και αποφεύγει την εμφάνιση του κοιλιακού κοιλιακού, μειώνοντας την πιθανότητα επιπλοκών μετά την επέμβαση.