มะเร็งเนื้อหัวไขมันไม่มีแอลกอฮอล์

　　NAFLD แบ่งเป็นสองประเภทหลัก ประเภทแรกเกี่ยวข้องกับการต้านทานอินซูลินและความเสี่ยงทางพันธุกรรม ในขณะที่ประเภทที่สองก็มีสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงบางอย่าง การเพิ่มน้ำหนักอย่างรวดเร็วและน้ำหนักเกินเนื่องจากการบริโภคอาหารเกิน ผู้ที่มีอาการเกินน้ำหนัก โรคเบาหวาน โรคเลือดเข้มข้น และโรคกลุ่มเมตาบอลิสที่เกี่ยวข้องกับไขมัน และไขมันตับที่ไม่ทราบสาเหตุ ตัวแบบต้นกำเนิดของ NAFLD นั้น และโรคที่เกิดจากการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัดเพื่อลดน้ำหนัก และยา/โรคไขมันตับที่เกิดจากสารพิษสิ่งแวดล้อมและสารพิษอุตสาหกรรม ก็เป็นส่วนหนึ่งของ NAFLD ที่เป็นเหตุที่เฉพาะเจาะจง

　　นอกจากอาการปกติแล้ว ยังสามารถเกิดอาการป่วยอื่นๆ อีกด้วย อาทิ โรคเลือดเข้มข้น โรคเลือดหนา ฝอยเนื้อตับและตับอักเสบ โรคกลุ่มเมตาบอลิส โรคหลอดเลือดอุดตัน ดังนั้น เมื่อพบ จะต้องรักษาอย่างรวดเร็ว และต้องทำการป้องกันตัวเองตลอดเวลา

　　มีน้อยมากที่มีอาการป่วย มักถูกพบระหว่างการตรวจสอบปกติ อาจมีอาการปฏิกิริยาของตับที่ผิดปกติอย่างเล็กน้อย NAFLD แบ่งเป็นสองประเภทหลัก ประเภทแรกเกี่ยวข้องกับการต้านทานอินซูลินและความเสี่ยงทางพันธุกรรม ในขณะที่ประเภทที่สองก็มีสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงบางอย่าง

　　การลดน้ำหนัก ลดระดับกาโลริเซอร์ รับประทานอาหารที่มีของอุดมสมบูรณ์ และการกระทำกีฬาในปริมาณที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกัน ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารที่เป็นรสชาติเล็กน้อยและง่ายต่อการย่อยสลาย กินผักผลไม้มากขึ้น จัดการระบบอาหารอย่างเหมาะสม และให้ความสำคัญกับการมีสารอาหารเพียงพอ นอกจากนี้ ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงอาหารที่ระลอก หนักไขมัน และเย็น

　　1. การตรวจสอบเอนไซม์ละลายในเลือด

　　1、ALT และ AST：ปกติแล้วเป็นการเพิ่มขึ้นอย่างเล็กน้อย สูงกว่าของของของตามขอบเขตที่สูงสุดของปกติ2ถึง3เท่า/AST>1。130U แสดงถึงการละลายเนื้อหัวไขมันของเซลล์ตับเล็กที่เห็นได้ชัดเจน ALT ที่เพิ่มขึ้นต่อเนื่องแสดงถึงการมีกระตุ้นตัวแบบไขมัน

　　2γ-GT และ ALP：ผู้ป่วยเนื้อหัวไขมันไม่มีแอลกอฮอล์ กลุ่ม gamma-GT อาจเพิ่มขึ้น。

　　3GST：สามารถแสดงถึงอาการเสียชีวิตตามตอบสนองของตับที่เสียหาย มีความไวต่อต้านสัญญาณที่สูงกว่า ALT。

　　4กลูโคนิตริโนและเดโฮดีโอกซีแอมิโนแซยด์แอนไซม์ (GDH) และออร์นิทินคาร์บอมิลโทแซยด์แอนไซม์ (DCT):GDH คือเอนไซม์ของไมโต่น มีความเป็นกระตุ้นในตับหนักไขมันที่มีอยู่มากในตับหนักไขมันประเภทIII และ DCT คือเอนไซม์ที่มีส่วนร่วมในการทำปฏิกิริยาเมทิลเลชัน ในระยะเวลาที่มีตับหนักไขมัน ทั้งสองเอนไซม์จะเพิ่มขึ้น

　　5CHE และ LCAT มีความมีความสำคัญในการแยกตับหนักไขมันเนื้อเยื่อ80% ตับหนักไขมันเลือด CHE และ LCAH ที่เพิ่มขึ้น

　　ที่2: การเปลี่ยนแปลงในโปรตีนเลือด:

　　1ที่1: โปรตีนลูกโลหะ:α1α2และ β-ลิโปโปรตีนที่เพิ่มขึ้นมาก

　　2อัลบูมินส่วนใหญ่ปกติ

　　3ที่2: ตับหนักไขมันเนื้อเยื่อ:LDL-C ที่เพิ่มขึ้น และ HDL-C ลดลงมาก และ ApoB และ ApoE และ ApoC II และ ApoC III ที่เพิ่มขึ้น

　　ที่3: สารลดน้ำหนักในเลือด:TG และ FA และเลือดไขมัน และฟอสฟอลิเปปติดที่เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะการเพิ่มขึ้นของเลือดไขมัน มักเกิน13mmol/L。

　　ที่4: การทดสอบการทิ้งสี:BSP และ ICG ลดลง

　　ที่5: บีเลาหวาน:ในระยะเวลาที่มีตับหนักไขมันมาก ระดับเบาหวานในเลือดอาจเพิ่มขึ้น แต่ในระยะเวลาที่มีตับหนักไขมันเล็กน้อยหรือปานกลาง ระดับเบาหวานจะมีทั้งปกติ

　　ระดับเวลาที่ยาเวจและเซลล์เลือดเลือกตั้งหยุดทำงาน (PT):

　　ระดับอินซูลินในเลือด:มีการเติบโตเร็วและลดลงล่าช้า จุดสูงของเส้นโค้งที่มีความทนความเบาหวานลดลงแล้วเร็ว

　　เลือดยูรีเนียบิโดและอุราสารเหมือนกันนั้นที่เพิ่มขึ้นบ้าง。

　　ดินแดนน้ำเสียต่ำ ไขมันต่ำ วิตามินสูง โปรตีนเพียงพอ หลีกเลี่ยงการกินเนื้อสัตว์ ขนมหรือเครื่องดื่มที่มีเนื้อเลี้ยงตัวอาหาร กินผักของแมลง ผลไม้และอาหารที่มีเซลลูโลส์มาก หลีกเลี่ยงอาหารเล็กน้อย และไม่กินอาหารหลังนอน。

　　ยุทธวิธีการรักษา

　　1ร่วมกับ

　　2การรักษาฐานกำหนดปริมาณพลังงานที่เข้าไปใช้ในร่างกายอย่างเหมาะสม และการปรับแต่งโครงสร้างอาหาร การประกอบด้วยการกระโดดกายภาพมีกำลังปานกลาง และการแก้ไขวิธีการชีวิตและพฤติกรรมที่ไม่ดี。

　　3ป้องกันไม่ให้เสริมความเสียหายต่อตับ:ป้องกันการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว การใช้ยาเสพติดเกินเหตุ และอื่นๆ ที่อาจเป็นตัวกระตุ้นให้โรคติดเชื้อติดต่อไปของตับ

　　4ร่วมกับทุกคนที่มีน้ำหนักเกิน โรคอ้วนเนื้อเยื่อในระบบกล้ามเนื้อ และมีการเพิ่มน้ำหนักรวดเร็วในช่วงเวลาสั้น ต้องผ่านการเปลี่ยนแปลงวิธีการชีวิตเพื่อควบคุมน้ำหนัก และลดเส้นผ่าศูนย์กลางรอบเอว การรักษาฐาน6เดือนนี้น้ำหนักลดต่อเดือน27กิโลกรัม/ม2ประกอบด้วยการทดสอบระดับเลือดของการเคลือบไขมัน ระดับความเบาหวาน และความดันเลือดที่ผิดปกติสองรายการขึ้นไป สามารถพิจารณาใช้ยาลดน้ำหนักเช่นซิบคูร์เทม หรือออลิสธาห์ เป็นต้น ซึ่งเป็นยาลดน้ำหนัก และไม่ควรให้น้ำหนักลดเกินกว่า 1กิโลกรัมต่อสัปดาห์。1.2กิโลกรัม（เด็กไม่เกิน0.1กิโลกรัมต่อสัปดาห์）5กิโลกรัม）；BMI>40 กิโลกรัม/ม2หรือ BMI>35กิโลกรัม/ม2ประกอบด้วยโรคหยุดหายใจในอนาธิวาตร์ที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน สามารถพิจารณาการดำเนินการผ่าตัดหลอดอาหารรอบท้องอาหารในส่วนที่ใกล้ต่อหลอดอาหารตัวหลักเพื่อลดน้ำหนัก。

　　5ผสมกับยาเพิ่มความระมัดระวังต่ออินซูลิน:ร่วมกับ2ประกอบด้วยโรคเบาหวานประเภท2 ความเสียหายต่อการทนความเบาหวาน ระดับความเบาหวานหรือระดับกาลาที่เพิ่มขึ้น และโรคอ้วนเนื้อเยื่อในระบบกล้ามเนื้อ สามารถพิจารณาใช้ยาดิอามิดิโนได้และยาไทโซไซแอนไดรน ซึ่งมีความตั้งตารางที่ดีกับอินซูลินและควบคุมระดับความเบาหวาน。

　　6、ยาลดน้ำหนักเลือด：การทำงานที่ไม่ถูกต้องของเลือดเลือดที่เกี่ยวข้องกับการรักษาโรคตามพื้นฐานและ (หรือ) ใช้ยาลดน้ำหนักและลดน้ำตาล3-6เดือน ยังคงเป็นสูงชาติหรือมีสูงชาติและสูงชาติที่ผสมกัน2มีภาวะความเสี่ยงเกี่ยวข้องมากกว่า 2 รายการ ต้องจำเป็นที่จะใช้ยาเหลือง สตีนท์ หรือโปรโบค สำหรับลดการเพิ่มน้ำหนักเลือด

　　7、ยาสำหรับรักษาโรคตับ：NAFLD ที่มีปัญหาการทำงานของตับที่ผิดปกติ โรคกลุ่มเมทาโบลิก หรือหลังจากการรักษาโรคตามพื้นฐาน3ถึง6เดือนยังไม่มีผล และการตรวจสอบตับสดบนตับเชื่อว่ามี NASH และการพัฒนาของโรคเป็นการพัฒนาช้า ใช้ยาสมน้ำสำหรับการรักษาโรคตับ ที่มีการป้องกันออกซิเจน อาศัย และป้องกันฝากเนื้อเยื่อที่แข็ง ใช้ยาตามความละเอียดของยา และความรุนแรงของโรคและระยะเวลาที่มีความสมเหตุ ใช้ยาที่เป็นภาชนะฟอสฟอทิดิกอะซิด เมแททาโบล ไซโลโฟสไตน์ และดิออกซิโมลิกแอซิด เป็นต้น แต่ไม่ควรใช้ยาหลายชนิดพร้อมกัน

　　8、การเทรนโปแลนตับ：ใช้สำหรับการรักษาของโรคตับหลังไขมันต่อต้านหลังเวลาและโรคตับอักเสบไม่มีรากฐานและโรคตับอักเสบไม่มีรากฐานที่มีภาวะการทำงานของตับที่แย่ลง ก่อนการเทรนโปแลนตับ ควรตรวจสอบสภาพแวดล้อมของการหลังเวลา40 กิโลกรัม/ม2เป็นการเปิดศาลาแพทย์ของการเทรนโปแลน

　　2. การตรวจสอบการรักษา

　　1、การตรวจสอบและติดตามตัวเอง ตั้งตัวชี้วัดที่ให้ความสำคัญกับระดับการกิน การออกกำลัง หลับนอน น้ำหนัก และตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้องกับคุณภาพชีวิต ตัวอย่างเช่น บันทึกกราฟง่ายๆ เพื่อประเมิน

　　2、การประเมินการแสดงออกของอาการและอาศัยที่เกี่ยวข้องกับโรคและโรคตับ ต้องระมัดระวังการลดน้ำหนักเร็วเกินไป (การลดน้ำหนักทุกเดือนมากกว่า5กิโลกรัม) อาจเป็นสาเหตุของภาวะNASHแบบไม่ได้รับการรักษาอย่างเร็วและภาวะวายของตับ

　　3、การตรวจสอบเกี่ยวกับส่วนประกอบของโรคกลุ่มเมทาโบลิกและระดับของมัน หรือเป็นเป้าหมายที่จะควบคุมการรักษา และการสังเกตการณ์เกี่ยวกับเป้าหมายการรักษา

　　4、การประเมินสามัญชีวภาพของตับซึ่งสามารถใช้ Child-ระดับประจำชาติของ Pugh และ (หรือ) ระบบแบ่งประจำชาติของ MELD

　　5、การประเมินการฝังตัวของไตหลังไขมันและการแบ่งประเภทของการแจกแจง

　　6、การสังเกตการณ์ตลอดเวลาของตัวชี้วัดที่ไม่มีบาดเจ็บเกี่ยวกับอาการอักเสบและฝากเนื้อเยื่อที่แข็งของตับที่กำลังพัฒนา รวมถึงตัวชี้วัดสารฝากเนื้อเยื่อแข็งในเลือด และตัวชี้วัดห้องแลบที่เกี่ยวข้องอื่นๆ

　　7、การประเมินการเปลี่ยนแปลงของไตหลังไขมัน ภาวะอาการของอาการอักเสบและฝากเนื้อเยื่อที่แข็งของตับ ตรวจสอบผลของการรักษา ความปลอดภัยและประเมินการสามารถรักษาได้

　　8、การตรวจสอบทางคลินิกและทางห้องแลบของปฏิกิริยาของยาที่เกี่ยวข้องกับการรักษาโรคตามพื้นฐาน