Diseasewiki.com

Домой - Перечень заболеваний Страница 164

English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |

Search

子宫腺肌瘤

  子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,是妇科常见病。它常常会导致继发性痛经及月经量增多等症状,因而严重影响女性的身心健康。目前治疗方案选择较多,常会根据患者的年龄、生育需要等进行个体化治疗。

  

目录

1.子宫腺肌瘤的发病原因有哪些
2.子宫腺肌瘤容易导致什么并发症
3.子宫腺肌瘤有哪些典型症状
4.子宫腺肌瘤应该如何预防
5.子宫腺肌瘤需要做哪些化验检查
6.子宫腺肌瘤病人的饮食宜忌
7.西医治疗子宫腺肌瘤的常规方法

1. 子宫腺肌瘤的发病原因有哪些

  一般认为多次妊娠和分娩时子宫壁的创伤和慢性子宫内膜炎可能是导致子宫腺肌病的主要原因。此外,由于子宫内膜基底膜下缺乏粘膜下层,且子宫腺肌病常合并有子宫肌瘤和子宫内膜增生过长。  

  子宫腺肌病病因至今不明。目前的共识是因为子宫缺乏粘膜下层,因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层,并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。而引起内膜基底层细胞增生侵袭的因素现有四种理论:

  1.与遗传有关;

  2.子宫损伤,如刮宫和剖宫产均会增加子宫腺肌病的发生;

  3.高雌激素血症和高泌乳素血症;

  4.病毒感染;

  5.生殖道梗阻,使月经时宫腔压力增大,导致子宫内膜异位到子宫的肌层。

2. Что может вызвать миома матки осложнения

  1красного перерождения Миома матки красного перерождения часто встречается в период беременности или после родов, также может встречаться у женщин в менопаузе. Визуально видна часть миомы матки темно-красного цвета, без блеска, текстура мягкая, как гниющая говядина. Чаще всего это наблюдается в среднем периоде беременности, наиболее часто встречается миома матки под серозным слоем. Пациенты страдают от сильных болей в животе, сопровождающихся лихорадкой, обычно в38около, с увеличением уровня лейкоцитов. При пальпации в месте локализации опухоли наблюдается明显的 болезненность. В большинстве случаев после симптоматического лечения症状 постепенно улучшаются1примерно можно восстановиться, не требуя операции, но иногда из-за усиления симптомов ишемии и некроза, неэффективности симптоматического лечения или неспособности исключить другие возможные причины, в конечном итоге может потребоваться лапаротомия для выполнения миомэктомии. Обычно не рекомендуется выполнять миомэктомию в период беременности, так как это увеличивает риск выкидыша, а операция также极易 привести к кровотечению. Если это происходит у женщин, не находящихся в положении, то клиническое течение обычно более спокойное, обычно не так急剧, симптомы продолжаются1~2дней или продолжается, при наличии показаний к лапаротомии, в зависимости от ситуации принимается решение о выполнении миомэктомии или гистерэктомии.

  2.Инфекция Инфекция миомы матки в основном наблюдается у миомы матки под слизистой оболочкой или под слизистой оболочкой шейки матки, которая выступает во влагалище, из-за инфицирования патогенными микроорганизмами во влагалище. При инфицировании наблюдается的大量阴道ные выделения, смешанные с кровью или гноем, со специфическим запахом. При осмотре видна отечность поверхности миомы, покрытая белой пленкой или некротическими тканями, которые имеют серовато-черный цвет, даже могут отслоиться некротические ткани. Опухоль на ощупь мягкая, шейка матки мягкая, роговая щель мягкая. Если в матке нет других опухолей, то матка является нормального размера, подвижна,两侧 паратрубные ткани мягкие, без болезненности. Инфекция миомы матки под слизистой оболочкой обычно имеет свободный отток, редко развивается сальпингит, и не вызывает клинических симптомов, таких как лихорадка и боли в животе. Миома матки под серозным слоем может привести к некрозу в центре опухоли по причинам красного перерождения,不良的血运 или кистозного перерождения между мышцами, что приводит к вторичному инфицированию. Пациенты проявляют острую боль в животе, лихорадку, при гинекологическом исследовании миома имеет болезненность. Лечение заключается в активном контроле инфекции и хирургическом лечении.

  3.Вращение Вращение миомы матки в основном наблюдается у миомы матки под серозным слоем. В большинстве случаев миома имеет короткие и толстые ножки, хотя и может вращаться, но это встречается значительно реже, чем вращение ножки желтого тела яичника. В редких случаях огромная миома матки под серозным слоем может привести к вращению матки. После вращения миомы пациенты могут испытывать внезапные сильные боли в нижней части живота, а также резкие боли. Если после вращения опухоль застряла в малом тазу, пациент может чувствовать тяжесть в нижней части живота, при пальпации в нижней части живота можно触及 опухоль, которая вызывает болезненность, а наиболее выраженная болезненность находится в основании ножки,靠近 матки. При вагинальном исследовании матка может быть нормальной или увеличенной. Опухоль на поверхности матки может быть触及 с болью, иногда миома матки может быть трудно отличить от вращения ножки опухоли яичника. УЗИ может помочь определить источник опухоли. В большинстве случаев нет лихорадки, но при длительном времени и вторичном инфицировании может развиться лихорадка. После установления диагноза требуется хирургическое лечение.

3. Какие типичные симптомы у миомы матки

  1,Нарушение менструального цикла (40-50%)Основными проявлениями являются удлинение менструального цикла, увеличение объема менструации, а у некоторых пациентов可能出现 капельное кровотечение перед и после менструации. Это связано с увеличением объема матки, увеличением площади слизистой оболочки полости матки и влиянием патологических изменений в мышечной стенке матки на сокращение мышечных волокон матки. У пациентов с тяжелыми случаями может развиться анемия.

  2,痛经(25%):特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现,当经期结束痛经即缓解。这是因为月经时子宫肌层内的异位子宫内膜在卵巢激素的影响下充血、肿胀以及出血,同时还增加了子宫肌层血管的血量,使坚厚的子宫肌层扩张,引起严重的痛经。

  3,大约有35%的患者无明显症状。

  4.月经改变。凡30岁以上的经产妇,出现经量增多、经期延长(40%~50%)以及逐年加剧的进行性痛经(25%)。痛经常在月经来潮的前一周就开始,至月经结束。

  5.不孕。子宫腺肌病有40%的几率引起不孕。

4. 子宫腺肌瘤应该如何预防

  1.女性在例假期间不要吃刺激性的食物。过辣、过冷的食物会引起子宫收缩,宫腔压力增大,子宫内膜可能会被挤压进子宫内壁。

  2.除非迫不得已女性在例假期间也不要做妇科检查。妇检免不了会有一些按压的动作,也会引起宫腔压力增大。

  3.女性在月经前几天特别是已经出现腹痛、轻微见红时,以及例假刚结束时不要同房,因为女性在性高潮时会出现强烈的子宫痉挛性收缩,增大宫腔内压力。

  4.女性一定要合理避孕,避免出现意外妊娠。人工流产或引产才是最容易造成子宫内壁受伤的因素。如果需要终止妊娠,一定要到正规的医院,不要盲目选择一些街头小诊所等。因为正规的医生和操作手法,创伤较小,术后护理也更到位。

5. 子宫腺肌瘤需要做哪些化验检查

  子宫腺肌病又称内在性子宫内膜异位症,属于子宫内膜异位症的一种特殊型。因此它的检验诊断与子宫内膜异位症相同,常见的检查手段有:

  1.妇科检查:检查时子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起,质硬而有压痛,经期压痛尤为显著时,应首先考虑为子宫腺肌症。

  2.B超检查:可在肌层中见到种植内膜所引起的不规则回声增强。

6. 子宫腺肌瘤病人的饮食宜忌

  1.不要贪凉:肠胃功能不佳的女性,经期应忌食生冷寒凉食品,如冷饮、生拌凉菜、螃蟹、田螺、蚌肉、蛭子、梨、柿子、西瓜、香蕉、苦瓜、山竹、绿豆、黄瓜、荸荠、柚、橙子等,以免寒凝血瘀而使痛经加重。

  2.少吃酸Кислые продукты обладают вяжущим и суживающим действием, что вызывает застой крови, что不利于经血的顺畅和排出,因此痛经者应尽量避免在经期使用此类食物。酸性食物包括米醋、酸辣菜、泡菜、石榴、青梅、杨梅、草莓、杨桃、樱桃、酸枣、芒果、杏子、李子、柠檬等。

  3.忌吃辣:有一部分痛经病人,本来就月经量多,再吃辛辣温热、刺激性强的食品,会加重盆腔充血、炎症,或造成子宫肌肉过度收缩,而使痛经加重。所以像辣椒、胡椒、大蒜、葱、姜、韭菜、鸡汤、榴连及辛辣调味品等,痛经病人应该尽量少吃或不吃。

7. 西医治疗子宫腺肌瘤的常规方法

  1.药物治疗

  对症治疗:对于那些症状较轻,仅要求缓解痛经症状,尤其是近绝经期的患者,可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药对症处理。因为异位的子宫内膜在绝经后会逐渐萎缩,所以此类患者在绝经后病痛就会得到解除而不需手术治疗。

  假绝经疗法:GnRHa注射可以使体内的激素水平达到绝经的状态,从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩而起到治疗的作用。此方法又称为“药物性卵巢切除”或“药物性垂体切除”。一般在用药3-6周体内的血清雌激素就达到去势水平,可使痛经缓解。并且应用GnRHa后可以使子宫明显缩小,可以作为一部分病灶较大、手术困难的患者术前用药。等到子宫变小后再手术,风险和难度会明显下降。但是GnRHa长期应用会出现更年期症状,甚至导致严重的心脑血管并发症及骨质疏松等,所以在应用GnRHa 3个月后建议反向添加雌激素以缓解并发症。另外GnRHa费用较高,每月需人民币1000-2000元左右,所以目前并不作为长期治疗的方案,一旦停药,月经恢复就可能导致病变的再次进展。所以目前GnRHa常作为术前缩小病灶以及术后减少复发的选择药物。

  假孕疗法:部分学者认为口服避孕药物或孕激素可以使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用。部分患者选择上曼月乐在子宫局部持续释放高效孕激素以控制子宫肌壁间的内膜异位病灶。但也有部分学者认为子宫腺肌病异位的子宫内膜大多为基底层的子宫内膜,它们对孕激素不敏感。所以孕激素(口服避孕药及曼月乐)治疗子宫腺肌病的效果尚存在争议。

  中医治疗:按照中医的理解,子宫腺肌病与瘀血内阻有关,而血瘀的形成又与寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关。所以在治疗方面,既要以活血化瘀为原则,又要针对瘀血形成的原因及虚弱的程度,予以兼顾。

  2.手术治疗

  手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术,保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。

  Операция по удалению матки:

  Показана для пациентов без требований к деторождению, с распространенными изменениями, тяжелыми симптомами, безуспешным консервативным лечением. Кроме того, чтобы избежать残留енных очагов, предпочтение отдается полному удалению матки, обычно не рекомендуется частичное удаление матки.

  Операция по удалению очага миомы матки:

  Показан для пациентов с требованием к деторождению или молодого возраста. protože миома матки часто имеет диффузное распространение и нечеткие границы с нормальной мышечной тканью матки, поэтому выбор способа резекции для уменьшения кровотечения, остатков и улучшения послеоперационной беременности является очень сложной проблемой. Разные ученые имеют разные подходы, и в настоящее время не существует единого метода операции. Takeuchi и др. сообщают, что при лапароскопической резекции матки можно сделать поперечный H-образный разрез, чтобы уменьшить риск проникновения в полость матки при резекции очага, и сшить мышечную оболочку, окружающую очаг. Wang Bin сообщают, что при открытой резекции матки можно сделать U-образный разрез мышечной оболочки матки. Masato Nishida выбирает центральную продольную резекцию тела матки, не используя вспомогательное лечение после операции, и после операции3месяцев можно забеременеть.

  3. Интервенционное лечение

  В последние годы, с развитием介入治疗 технологий. Выборочная эмболизация маточных артерий также может быть одним из методов лечения миомы матки. Механизм действия включает:1, атрофия атипичной内膜, уменьшение секреции простагландинов, облегчение менструальных болей;2, после эмболизации матка становится мягкой, уменьшается размер тела матки и площадь слизистой оболочки полости матки, уменьшается объем менструации;3, матка продолжает уменьшаться и гладкие мышцы сокращаются, блокируя малые каналы, вызывающие метаплазию内膜, и снижая частоту рецидивов;4, местный уровень эстрогенов и количество рецепторов снижается;5, образование коллатерального кровообращения в内膜, расположенной в матке, может постепенно регенерироваться и恢ынуть функцию. Ravina и др. сообщают, что эмболизация маточных артерий для лечения миомы матки уменьшает объем менструации примерно50%, частота缓解痛经 достигает90%以上. По сообщениям Ван Иньтанга128Примеры среди пациентов, получавших эмболизацию маточных артерий для лечения миомы матки, было80 примеров (62.5%) полное исчезновение болезненных менструаций после операции,42Пример (32.8%) значительное улучшение,6Пример (5%) частичное улучшение. Есть21Пример в послеоперационном периоде9~36месяцев обычной беременности и родов здорового ребенка.

  Но некоторые ученые считают, что эмболизация маточных артерий может влиять на кровоснабжение матки и яичников,从而导致对妊娠的不利影响。Это может привести к бесплодию, выкидышу, преждевременным родам и увеличению частоты кесарева сечения.

рекомендую: 泌尿系统感染 , Нижеуказанные симптомы и заболевания:湿热下注 , 肛门尖锐湿疣 , 肛周湿疹 , 直肠前突 , 粪瘘

<<< Prev Next >>>



Copyright © Diseasewiki.com

Powered by Ce4e.com