자궁내막질환은 내막세포와 간질이 자궁 근막으로 침입하여 전반성 또는 일정한 병변을 형성하는 것으로, 여성과학에서 일반적인 질환입니다. 그것은 종종 두 번째痛经 및 월경량 증가와 같은 증상을 유발하여 여성의 심신건강에 심각한 영향을 미칩니다. 현재 치료 방법은 다양합니다. 일반적으로 환자의 연령, 출산 필요 등에 따라 개별적인 치료를 시행합니다.
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자궁내막질환은 내막세포와 간질이 자궁 근막으로 침입하여 전반성 또는 일정한 병변을 형성하는 것으로, 여성과학에서 일반적인 질환입니다. 그것은 종종 두 번째痛经 및 월경량 증가와 같은 증상을 유발하여 여성의 심신건강에 심각한 영향을 미칩니다. 현재 치료 방법은 다양합니다. 일반적으로 환자의 연령, 출산 필요 등에 따라 개별적인 치료를 시행합니다.
일반적으로 다발적 임신과 출산 시 자궁벽 손상과 만성 내막염이 자궁내막질환의 주요 원인이 될 수 있습니다. 또한, 내막 기본막 하에 막下层이 부족하고 자궁내막질환은 종종 자궁종양과 내막증식 과도로 동반됩니다.
자궁내막질환의 원인은 지금까지 명확하지 않습니다. 현재 일반적인 견해는 자궁이 막下层이 부족하기 때문에 내막세포 기본층 세포가 증식하고 자궁 근막으로 침입하여 주변 근막 세포가 보상적으로 부종하고 증식하여 병변이 형성된다고 생각합니다. 내막 기본층 세포 증식 침입을 유발하는 요인은 현재 네 가지 이론이 있습니다:
1. 유전적 요인;
2.자궁 손상, 예를 들어 자궁경부 절제술과 섬유종은 자궁내막질환 발생 위험을 증가시킵니다;
3.고에스트로겐혈증 및 고 프로락틴혈증;
4.바이러스 감염;
5.생식도阻塞로 인해 월경 시 미각압이 증가하여 내막세포가 자궁 근막으로 이동하게 됩니다.
1적색 변성 자궁肌瘤 적색 변성은 임신 기간이나 출산 후에 많이 나타나며,绝经期 여성에서도 발생할 수 있습니다. 시각적으로 종양의 절면은 검은색이며, 빛이 없으며, 변질된 쇠고기와 같은 부드러운 질감을 가집니다. 주로 임신 중기에 나타나며, 지방하肌瘤이 일반적입니다. 환자는 심한 복통과 발열이 동반되며, 일반적으로38℃ 정도이며, 백혈구가 증가합니다. 종양 지역에서 명확한 압통이 있습니다. 일반적으로对症 치료를 통해 증상이 점차 개선됩니다.1주일 정도로 회복할 수 있으며, 수술이 필요하지 않지만, 때로는 부족한 산소와壤성 증상이 악화되거나,对症 치료가 효과적이지 않거나 다른 가능성을 배제할 수 없을 때, 마지막으로 자궁종양 절제술을 시행해야 합니다. 일반적으로 임신 기간에는 자궁종양 절제술을 권장하지 않으며, 그 이유는 유산 위험을 증가시키고 수술이 매우 쉽게 출혈할 수 있기 때문입니다. 임신이 아닌 여성에서는 임상 과정이 더 완화되며, 일반적으로 급격하지 않으며, 증상이 지속됩니다.1~2일이나 지속적으로 악화되면, 자궁종양 절제술이나 자궁 절제술을 시행할지 여부를 결정하기 위해 개별적인 상황을 고려합니다.
2.감염 자궁肌瘤 감염은 자궁 내막하肌瘤이나 자궁좌막하肌瘤이 응축되어 자궁 내막으로 나오는 경우가 많으며, 응축된 자궁 내막에서의 질병균 감염에 의해 발생합니다. 감염이 되면 많은 자궁 내막 분비물이 흘러나오며, 혈성이나 점액성이며, 냄새가 나는 것으로 나타납니다. 검사에서 종양 표면이 부종하며, 백색막이나壤성 조직이 덮여 있으며, 회색빛이며, 심한 경우 부패 조직이 떨어질 수 있습니다. 종양을 만질 때 부드럽고, 자궁좌막이 부드럽고, 복막이 부드럽습니다. 자궁이 다른 종양이 없다면 정상적인 크기이며, 움직일 수 있으며, 양쪽 자궁 주변 조직이 부드럽고, 압통이 없습니다. 내막하肌瘤 감염은 일반적으로 통로가 원활하며, 골반염이 발생하는 경우는 드물며, 전신 증상으로 발열, 복통 등이 나타날 수 있습니다. 지방하肌瘤은 적색 변성이나 말려짐으로 인해 혈류가 좋지 않거나 근육 간 종양이囊性 변성으로 인해 종양 중심부가壤성이 되고, 후속 감염이 발생하면 환자는 급성 복통, 발열이 나며, 여성과학 검사에서 종양이 압통이 있습니다. 치료는 감염을 적극적으로 통제하고 수술 치료를 채택합니다.
3.말려짐 자궁肌瘤의 말려짐은 주로 지방하肌瘤에서 발생합니다. 일반적으로 말려짐이 많은 기계는 짧고 두꺼우며, 말려짐이 발생할 수 있지만, 그 발병 빈도는 자궁囊肿말려짐보다 훨씬 적습니다. 큰 지방하肌瘤이 자궁 말려짐과 동시에 발생할 수 있습니다. 말려짐 후 환자는 갑작스러운 하복부 통증, 감기통이 발생합니다. 만약 말려짐 후 종양이 골반 내에 꽉 맞아 있으면, 하복부에 압박감이 있을 수 있으며, 하복부 검사에서 종양을 만질 수 있으며, 압통이 있으며, 그 압통은 자궁 근처의 말려짐 기저부에서 가장 명확합니다. 자궁 검사에서 자궁은 정상적이거나 커지고, 자궁 표면에 종양이 만질 수 있으며, 압통이 있으며, 때로는 종양이 자궁의 한쪽에 있어서 자궁囊肿말려짐과 구분이 어렵습니다. B超 검사는 종양의 원인을 구분하는 데 도움이 됩니다. 일반적으로 발열이 없으며, 장기간 동안 후속 감염이 있으면 발열이 있을 수 있습니다. 진단이 되면 수술 치료가 필요합니다.
1,월경失调(40-50%)주요로는 월경이 연장되고 월경량이 증가하며, 일부 환자는 월경 전후에 점액성 출혈이 발생할 수 있습니다. 이는 자궁 부피가 증가하고 자궁 내막면적이 증가했으며, 자궁 근육층 간의 병소가 자궁 근육섬유의 수축을 유발하여 발생합니다. 심한 환자는 구혈증을 유발할 수 있습니다.
2,痛经(25%):特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现,当经期结束痛经即缓解。这是因为月经时子宫肌层内的异位子宫内膜在卵巢激素的影响下充血、肿胀以及出血,同时还增加了子宫肌层血管的血量,使坚厚的子宫肌层扩张,引起严重的痛经。
3,大约有35%의 환자는 증상이 없습니다.
4.月经改变。所有的30岁以上의 경산자가 월경량이 증가하고, 월경 기간이 연장됩니다(40%~50%)以及逐年加剧的进行性痛经(25%)。痛经通常在月经来潮的前一周开始,到月经结束。
5.不孕子宫腺肌病有40%의 가능성으로 불임을 일으킬 수 있습니다.
1.women should not eat spicy food during their periodover-spicy, over-cold food can cause uterine contraction, increase uterine cavity pressure, and the endometrium may be squeezed into the uterine wall.
2.unless you are in a hurry, women should not have a gynecological examination during their period여성 검사는 누락할 수 없으며, 자궁 내腔 내압이 증가할 수 있습니다.
3.여성은 월경前几天 특히腹痛이 있을 때약간의 출혈이 있을 때나 월경이 끝난 직후에는 성관계를 피해야 합니다. 왜냐하면 여성은 성 고조점에서 강한 자궁 경련성 수축이 발생하여 자궁 내腔 내압이 증가할 수 있습니다.
4.여성은 항상避孕을 잘 해야 하며, 예기치 않은 임신을 피해야 합니다.유산이나 유산이 가장 쉽게 자궁 내막에 상처를 입히는 요인입니다. 임신을 중지해야 한다면 반드시 정규 병원에 가서, 도로两旁의 작은 클리닉 등을 무지 선택하지 마세요. 왜냐하면 정규 의사와 절차는 상처가 적고, 수술 후 관리도 더 잘됩니다.
子宫腺肌瘤는 또는 내재성 자궁 내막이상증, 자궁 내막이상증의 특수형에 속합니다. 따라서 그 검사 진단은 자궁 내막이상증과 동일하며, 일반적인 검사 방법에는 다음이 있습니다:
1.여성과학 검사:검사 중에 자궁이 일관성 있게 커지거나 제한적인 점이 부풀어 오를 수 있으며, 단단하고 통증이 있으며, 월경 중 통증이 특히 두드러질 때는 자궁 내막증을 가장 먼저 고려해야 합니다.
2.B超 검사:피부 내막이 일으키는 불규칙한 반사 증강이 피부 내막에서 볼 수 있습니다.
1.냉각을 좋아하지 마세요소화 기능이 좋지 않은 여성은 월경 중에 차가운 차, 생채소, 게, 돌쥐, 조개, 복숭아, 배추, 오이, 복숭아, 바나나, 苦瓜, 山竹, 绿豆, 黄瓜, 荸荠, 柚, 橙 등의 차가운 식품을 피해야 합니다. 이렇게 하지 않으면 찬 혈을 막고痛经이 더 심해질 수 있습니다.
2.식성을 적게 먹어야 합니다식성 음식은 고무적 수축 작용을 가지고 있으며, 혈액을 고무적이게 하여, 경혈의 자유롭고 원활한 흐름과 배출에 유리하지 않습니다. 따라서痛经 환자는 이러한 음식을 피해야 합니다. 음식성 음식에는 밥 채취, 매운 채소, 채취, 보리, 무화과, 복숭아, 배추, 유자, 체리, 망고,杏子, 李子, 레몬 등이 포함됩니다.
3.맛있는 것을 먹지 마세요.:痛经病患者 중 일부는 월경량이 많으며, 매운 음식, 따뜻한 음식, 자극성이 강한 음식을 먹으면盆腔의 혈관이 더욱 확장되고 염증이 증가하거나, 자궁 근육이 과도하게 수축하여痛经가 더욱 심해질 수 있습니다. 따라서 고추,胡椒, 마늘, 파, 간, 채소, 채소, 고기 주스, 마늘, 고추 소스 등의 매운 음식은痛经病患者은 가능한 한 적게 먹거나 먹지 마세요.
1.약물 치료
对症治疗: 증상이 약한 환자나痛经 증상을 완화하려는 환자, 특히 근절기에 있는 환자는痛经 시 비스테로이드 항염증제를 사용하여 증상을对症적으로 처리할 수 있습니다. 이차적인 자궁 내막은 경절기 후 점차 줄어들어 이러한 환자는 경절기 후 통증이 해결되어 수술이 필요하지 않습니다.
가상 경绝经期 치료법: GnRHa 주사는 몸 안의 호르몬 수준을 경绝经期 상태로 만들어 이차적인 자궁 내막이 점차 줄어들어 치료 효과를 발휘합니다. 이 방법은 또한 '약물성 자궁 절제술' 또는 '약물성下垂체 절제술'로 불립니다. 일반적으로 약물을 복용3-6주 내에 혈청 에스트로겐이 퇴적 수준에 도달하여 통증을 완화할 수 있습니다. 그리고 GnRHa를 사용하면 자궁이 명확히 줄어들어, 자궁이 크고 수술이 어려운 환자의 수술 전 약물로 사용될 수 있습니다. 자궁이 줄어들면 수술을 시행하면 위험과 어려움이 크게 줄어듭니다. 하지만 GnRHa의 장기적인 사용은 갑상선 기능 저하 증상이 발생하고 심장혈관 합병증 및 골밀도 감소 등 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로, GnRHa를 사용할 때는 3달 후에 성분 에스트로겐을 추가하여 합병증을 완화하는 것이 좋습니다. 또한 GnRHa 비용이 높으며, 매달 중국 인민화로1000-2000元左右,현재는 장기적인 치료 계획으로는 고려되지 않으며, 한 번 중단하면 월경이 다시 시작되어 병변이 다시 진행할 수 있습니다. 따라서 현재 GnRHa는 수술 전 병변이 축소되고 수술 후 재발을 줄이는 선택약물로 사용됩니다.
가상 임신 치료법: 일부 학자들은 간취避孕약물이나 프로게스테론을 복용하면 이차적인 자궁 내막이 점막화되고 줄어들어 자궁 내막증의 발전을 억제하는 효과가 있다고 생각합니다. 일부 환자는 상만 월렉스를 선택하여 자궁 지역에서 고효능 프로게스테론을 지속적으로 방출하여 자궁 근막 간 이차적인 자궁 내막病灶을 통제합니다. 하지만 일부 학자들은 자궁 내막증의 이차적인 자궁 내막이 대부분 기저층 자궁 내막이며, 그들은 프로게스테론에 대한 반응이 적다고 생각합니다. 따라서 프로게스테론(간취避孕약물 및 만월렉스)으로 자궁 내막증을 치료하는 효과는 여전히 논란이 있습니다.
한의학 치료: 한의학에 따르면 자궁 내막증은 혈액 장애와 관련이 있으며, 혈액 장애는 추위 결기, 기체 장애, 기체 습기 등 질병 원인과 관련이 있습니다. 따라서 치료는 혈액을 활성화하고 장애를 제거하는 원칙을 따르며, 장애 발생 원인 및 약화 정도에 대해 고려하여 치료합니다.
2.수술 치료
수술 치료는 근본적인 수술과 보존적인 수술로 구분됩니다. 근본적인 수술은 자궁 절제술이며, 보존적인 수술은 자궁 내막과 근막 절제술, 자궁 근막 전기凝술, 자궁 동맥 차단술, 그리고 사좌 신경 절제술과 사골 신경 절제술 등이 포함됩니다.
자궁 절제술:
출산 요구가 없는 환자 및 병변이 넓고 증상이 심각하며 보존적 치료가 효과적이지 않은 환자에게 적합합니다. 또한, 잔여 병소를 피하기 위해 전체 자궁 절제를 우선적으로 고려하고, 일반적으로 일부 자궁 절제를 권장하지 않습니다.
자궁 내막증 병소 절제술:
출산 요구가 있거나 젊은 환자에게 적합합니다. 자궁 내막증은 종종 병소가 확산되고 자궁의 정상 근육 조직과의 경계가 명확하지 않기 때문에, 출혈을 줄이고 잔여물을 줄이고 수술 후 임신을 유리하게 하는 절제 방법을 선택하는 것은 매우 혼란스러운 문제입니다. 다른 학자들은 다른 계획을 가지고 있으며, 현재는 일관된 수술 방식이 없습니다. Takeuchi 등이腹腔镜하에서 자궁 병소를 가로로 H형 절개를 하여 자궁腔을 뚫는 위험을 줄일 수 있으며, 병소를 둘러싼 근육층을 접어서 고정합니다. 왕빈이 개腹으로 자궁 근육층을 U형 절제합니다. Masato Nishida는 자궁 중앙을 가로로 절제하고, 수술 후 보조 치료를 사용하지 않으며, 수술 후3개월 동안 임신할 수 있습니다.
3. 간호 치료
최근 몇 년간, 간호 치료 기술의 지속적인 진보와 함께 선택적 자궁 동맥栓塞술도 자궁 내막증 치료의 하나로 사용될 수 있습니다. 그 작용 기제는 다음과 같습니다:1,이환자의 이환자 내막은 괴사되고前列腺激素 분비가 감소하여 통증을 완화합니다;2,栓塞 후 자궁체는 부드러워지고 부피와 자궁 내막면적이 줄어들어 월경량을 줄입니다;3,자궁의 부피는 지속적으로 줄어들고 평滑肌는 수축하여 내막이 이동하는 작은 통로를 차단하고 재발률을 낮추며;4감소하며;5,위층内膜의 부가 혈류를 형성할 수 있으며, 기저층에서 점진적으로 이동하여 성능을 회복할 수 있습니다. Ravina 등이 자궁 동맥栓塞술로 자궁 내막증을 치료하는 것에 대해 보고하였습니다. 월경량은 약50%,통증 완화율은90% 이상. 왕이상 등이 보고128예 자궁 동맥栓塞술로 자궁 내막증 환자를 치료하는 중에는,80예(62.5%) 수술 후 통증 완전히 사라짐,42예(32.8%) 명확한 완화,6예(5%) 일부 완화. 있음21예术后9~36개월 정상 임신하고 건강한 아기를 출산합니다.
하지만 일부 학자들은 자궁 동맥栓塞술이 자궁 및 난소의 혈류에 영향을 미치고, 따라서 임신에 부정적인 영향을 미칠 수 있다고 생각합니다. 불임, 유산, 조기출산이 발생할 수 있으며, Cesarean section의 비율을 증가시킬 수 있습니다.