الأديميوسين بالرحم

　　يُعتقد عادةً أن الإصابة بالأمراض مثل تكرار الحمل والولادة والخدوش في جدار الرحم والتهاب بطانة الرحم المزمن قد تكون السبب الرئيسي لمرض الأديميوسين بالرحم. بالإضافة إلى ذلك، بسبب نقص طبقة المثانة الداخلية تحت طبقة بطانة الرحم، وغالبًا ما يصاحب مرض الأديميوسين بالرحم تضخم الرحم وتكاثر بطانة الرحم.　　

　　لم يحدد بعد سبب مرض الأديميوسين بالرحم. يعتبر بالإجماع أن نقص طبقة المثانة الداخلية للرحم هو السبب في تكاثر خلايا بطانة الرحم الأساسية والهجوم على الطبقة العضلية للرحم، مما يؤدي إلى تكوين التشوهات. كما أن هناك أربعة نظريات لفهم عوامل الهجوم على خلايا بطانة الرحم الأساسية:

　　1.مرتبط بالوراثة;

　　2.الضرر بالرحم، مثل تنظيف الرحم الجراحي والتوليد القيصري، يزيد من خطر الإصابة بمرض الأديميوسين بالرحم;

　　3.ارتفاع مستوى الإستروجين والبرولاكتين;

　　4.العدوى الفيروسية;

　　5.حجب المسار الجيني، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الرحم أثناء الدورة الشهرية، مما يتسبب في انحراف طبقة بطانة الرحم إلى الطبقة العضلية للرحم.

　　1التغير الحمضي التغير الحمضي للورم الليفي للرحم يحدث غالبًا أثناء الحمل أو بعد الولادة، يمكن أن يحدث أيضًا في النساء في سن اليأس. يمكن ملاحظة أن شق الورم يكون لونًا أحمر داكن، غير لامع، ناعم مثل اللحم الفاسد. يحدث غالبًا في منتصف فترة الحمل، حيث تكون الأورام تحت البطانة شائعة. يمكن أن يسبب المرضى ألمًا شديدًا في البطن، مع ارتفاع درجة الحرارة، وعادة ما يحدث في38درجة الحرارة، مع ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء. يمكن ملاحظة أن هناك ألم واضح في المنطقة المحيطة بالورم. عادة ما يتم العلاج بالعلاج الدوائي، وتحسين الأعراض تدريجيًا.1يستطيع الشفاء في غضون أسبوع أو يستمر في التدهور، إذا كان هناك علامات للاستقصاء الجراحي، يتم اتخاذ القرار بناءً على الحالة لاستئصال الورم أو استئصال الرحم.1～2يستطيع الشفاء في غضون أسبوع أو يستمر في التدهور، إذا كان هناك علامات للاستقصاء الجراحي، يتم اتخاذ القرار بناءً على الحالة لاستئصال الورم أو استئصال الرحم.

　　2.العدوى العدوى في ورم الرحم تحدث غالبًا في الأورام تحت المميزة للرحم أو في الأورام تحت المميزة للرحم التي تنزل إلى المهبل بسبب التهاب البكتريا في المهبل. عند حدوث العدوى، يمكن أن تكون هناك إفرازات مهبلية كبيرة، مختلطة بالدم أو الراسب، ذات رائحة كريهة. يمكن ملاحظة أن سطح الورم متورم، مغطى بالغشاء الأبيض أو النسيج الميت، أزرق فاتح، حتى أن بعض الأنسجة قد تسقط. يمكن أن يكون الورم ناعمًا، والرحم ناعم، والمحيط بالمهبل ناعم. إذا لم يكن هناك أي أورام أخرى في الرحم، يمكن أن يكون حجمه طبيعيًا، وهو قابل للحركة، والمحيط بالرحم ناعم، وليس هناك ألم عند الضغط. عادة ما تكون الأورام تحت المميزة للرحم قابلة للإفراز، ويحدث التهاب الحوض نادرًا، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض السريرية مثل ارتفاع درجة الحرارة، والألم البطني. في حالة الأورام تحت البطانة، يمكن أن يحدث تلف ناتج عن التغيرات الحمراء أو انقلاب الأوردة الدموية أو التغيرات الكيسية بين العضلات، مما يؤدي إلى تلف المركز الورمي، عند حدوث العدوى الثانوية، يظهر المرضى ألمًا حادًا في البطن، وارتفاع درجة الحرارة، والألم عند لمس الورم. يجب إجراء العلاج الطبي النشط، وإجراء العلاج الجراحي.

　　3.الانقلاب انقلاب ورم الرحم يحدث غالبًا في الأورام تحت البطانة. عادة ما تكون الأورام تحت البطانة كبيرة وتملك رقبة قصيرة وسميكة، رغم أن انقلابها يمكن أن يحدث، إلا أن معدل حدوثه ليس مشابهًا لانقلاب رقبة كيس المبيض. يمكن أن يحدث انقلاب في بعض الأحيان في الأورام تحت البطانة الكبيرة التي يمكن أن تسبب انقلاب الرحم. يمكن أن يسبب انقلاب الرقبة نوبة مفاجئة من الألم في البطن، والألم المزدوج. إذا تم إ嵌اط الورم في الحوض، يمكن أن يكون هناك شعور بالثقل في البطن السفلي، والتمسح في البطن السفلي يمكن أن يكون هناك احساس بالورم، مع ألم عند الضغط، وألم أشد في جذع الرحم. يمكن ملاحظة أن الرحم طبيعي أو كبير في الحجم، والتمسح يمكن أن يكون هناك احساس بالورم مع ألم، في بعض الأحيان يمكن تمييز الأورام التي تشبه الأورام الليفية للرحم بسهولة. يمكن أن يساعد الفحص بالرنين المغناطيسي في تحديد مصدر الورم. لا يوجد عادة ارتفاع في درجة الحرارة، ولكن إذا حدث التهاب ثانوي، يمكن أن يحدث ارتفاع في درجة الحرارة. يجب إجراء العلاج الجراحي حال التشخيص.

　　1，اضطراب الدورة الشهرية (40-50%)التي تظهر بشكل أساسي بزيادة طول الدورة الشهرية وزيادة كمية الدم الذي يتدفق خلالها، ويمكن أن يحدث في بعض الحالات نزيف نادر قبل وبعد الدورة الشهرية. هذا يحدث بسبب تضخم حجم الرحم وزيادة مساحة بطانة الرحم وأثر الأورام بين جدار العضلة الملساء للرحم على تقلصات أنسجة العضلة الملساء للرحم. يمكن أن يؤدي المرضى الشديدون إلى فقر الدم.

　　2，痛经（25％）：特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。这是因为月经时子宫肌层内的异位子宫内膜在卵巢激素的影响下充血、肿胀以及出血，同时还增加了子宫肌层血管的血量，使坚厚的子宫肌层扩张，引起严重的痛经。

　　3，大约有35％的患者无明显症状。

　　4.月经改变。凡30岁以上的经产妇，出现经量增多、经期延长（40％～50％）以及逐年加剧的进行性痛经（25％）。痛经常在月经来潮的前一周就开始，至月经结束。

　　5.不孕。子宫腺肌病有40％的几率引起不孕。

　　1.女性在例假期间不要吃刺激性的食物。过辣、过冷的食物会引起子宫收缩，宫腔压力增大，子宫内膜可能会被挤压进子宫内壁。

　　2.除非迫不得已女性在例假期间也不要做妇科检查。妇检免不了会有一些按压的动作，也会引起宫腔压力增大。

　　3.女性在月经前几天特别是已经出现腹痛、轻微见红时，以及例假刚结束时不要同房，因为女性在性高潮时会出现强烈的子宫痉挛性收缩，增大宫腔内压力。

　　4.女性一定要合理避孕，避免出现意外妊娠。人工流产或引产才是最容易造成子宫内壁受伤的因素。如果需要终止妊娠，一定要到正规的医院，不要盲目选择一些街头小诊所等。因为正规的医生和操作手法，创伤较小，术后护理也更到位。

　　子宫腺肌病又称内在性子宫内膜异位症，属于子宫内膜异位症的一种特殊型。因此它的检验诊断与子宫内膜异位症相同，常见的检查手段有：

　　1.妇科检查：检查时子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期压痛尤为显著时，应首先考虑为子宫腺肌症。

　　2.B超检查：可在肌层中见到种植内膜所引起的不规则回声增强。

　　1.莫贪凉：肠胃功能不佳的女性，经期应忌食生冷寒凉食品，如冷饮、生拌凉菜、螃蟹、田螺、蚌肉、蛭子、梨、柿子、西瓜、香蕉、苦瓜、山竹、绿豆、黄瓜、荸荠、柚、橙子等，以免寒凝血瘀而使痛经加重。

　　2.少食酸：酸性食品有固涩收敛作用，使血液涩滞，不利于经血的畅行和排出，因此痛经者应尽量避免在经期使用此类食物。酸性食物包括米醋、酸辣菜、泡菜、石榴、青梅、杨梅、草莓、杨桃、樱桃、酸枣、芒果、杏子、李子、柠檬等。

　　3.يُمنع تناول الأطعمة الحارةبعض مرضى الألم المهبلي، بسبب كثرة كمية الدم الشهرية، يزيد استهلاك الأطعمة الحارة والدفئة والصادمة، مما يزيد من التهاب الحوض والالتهابات، أو يسبب تقلصات عضلية للعضلة العضدية، مما يزيد من الألم المهبلي. لذلك، يجب أن يقلل المرضى المصابون بالألم المهبلي من استهلاك الفلفل والفلفل الأسود والثوم والبصل والجزر والخضروات الخضراء والشوربة واللبان والنكهات الحارة قدر الإمكان.

　　1.العلاج الدوائي

　　العلاج الدوائي: يمكن أن يتم انتخاب العلاج الدوائي للذين يعانون من أعراض خفيفة، ويطلبون تخفيف أعراض الألم المهبلي، خاصة للذين يعانون من انقطاع الطمث. يمكن إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية عند الألم المهبلي. لأن الغشاء الداخلي للرحم الموضع غير الطبيعي يتقلص تدريجيًا بعد انقطاع الطمث، لذلك يمكن للمرضى الذين يعانون من هذا النوع من المرض أن يتخلصوا من الألم بعد انقطاع الطمث دون الحاجة إلى الجراحة.

　　علاج انقطاع الطمث الاصطناعي: يمكن أن يؤدي حقن GnRHa إلى زيادة مستوى الهرمونات في الجسم إلى مستوى انقطاع الطمث، مما يؤدي إلى تضاؤل المخاطية للغشاء الداخلي للرحم الموضع غير الطبيعي وتحقيق تأثير العلاج. هذه الطريقة تُعرف أيضًا باسم3-6بعد مرور أسبوع، يصل مستوى الإستروجين في الدم إلى مستوى التثليل، مما يمكن من تخفيف الألم المهبلي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتقلص الرحم بشكل ملحوظ بعد استخدام GnRHa، مما يمكن أن يكون مستخدمًا كعلاج قبل الجراحة للأمراض التي تشمل حجمًا كبيرًا من المواقع الليفية والصعوبة في الجراحة. يمكن أن ينخفض حجم الرحم بعد الجراحة، مما يقلل من المخاطر والصعوبة. ولكن يمكن أن يؤدي استخدام GnRHa الطويل الأمد إلى ظهور أعراض انقطاع الطمث، وحتى ظهور مضاعفات خطيرة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والهشاشة العظمية، لذلك يجب استخدام GnRHa 3بعد الشهر، يُنصح بإضافة العلاج بالاستروجين العكسي لتخفيف الآثار الجانبية. بالإضافة إلى ذلك، يعتبر تكلفة GnRHa مرتفعة، ويجب دفع1000-2حوالي 000 يوان، لذلك لا يتم اعتباره خطة علاج طويلة الأمد حاليًا، ويمكن أن يؤدي استئناف الدواء إلى استئناف تطور المرض بعد التوقف عن العلاج. لذلك، يتم استخدام GnRHa غالبًا كأدوية اختيارية لتقليل الحجم قبل الجراحة وتقليل التكرار بعد الجراحة.

　　علاج الحمل الاصطناعي: يعتقد بعض الباحثين أن تناول الأدوية المضادة للإخصاب أو الهرمونات الجنسية يمكن أن يؤدي إلى تحلل المخاطية للغشاء الداخلي للرحم الموضع غير الطبيعي وتضاؤل، مما يلعب دورًا في السيطرة على تطور مرض الأورام الليفية في الرحم. يفضل بعض المرضى استخدام مانع للحمل الموضعي (مانع للحمل الموضعي) لتقديم هرمون الجنسية المضادة بشكل مستمر في منطقة الرحم المحلية للسيطرة على موقع الأورام الليفية في جدار الرحم. ولكن يعتقد بعض الباحثين أيضًا أن الغشاء الداخلي للرحم الموضع غير الطبيعي للأورام الليفية في معظم الحالات هو الغشاء الداخلي للقاعدة، وهو غير حساس للهرمونات الجنسية. لذلك، يظل تأثير علاج الأورام الليفية في الرحم بالهرمونات الجنسية (الأدوية المضادة للإخصاب والمانع للحمل الموضعي) موضع جدل.

　　العلاج التقليدي للطب الصيني: وفقًا للفهم التقليدي للطب الصيني، مرض الأورام الليفية في الرحم له علاقة بالدم المضطرب الداخلي، وتكوين الدم المضطرب يرتبط أيضًا بالتجلط البارد، والتدفق الهوائي، والبلغم الرطب، والمعلمات المرضية. لذلك، يجب أن يكون العلاج مبدأً في تحفيز الدم وإزالة الدم المضطرب، ويجب أيضًا أن يتم التعامل مع الأسباب التي أدت إلى تكوين الدم المضطرب ودرجة الضعف، وأن يتم التعامل معها بشكل متوازن.

　　2.الجراحة العلاجية

　　الجراحة العلاجية تشمل الجراحة الجذرية والجراحة الحconservative. الجراحة الجذرية هي استئصال الرحم، والجراحة الحconservative تشمل استئصال الأورام الليفية (الأورام الليفية) وجراحة المبيض والعضلة العضدية، وتقنية إلكترونية للعضلة العضدية، وإيقاف تدفق الدم في الشريان الرحمي، وإزالة العصب الشافي السفلي والعصب العضلي الشافي.

　　استئصال الرحم:

　　مناسب للمرضى الذين ليس لديهم متطلبات الإنجاب، والمرض واسع النطاق، والشكاوى شديدة، والمعالجة المحافظة غير فعالة. كما أن منع الورم المتبقي هو الخيار الأول، وغالبًا ما لا يُنصح بإزالة جزء من الرحم.

　　استئصال ورم المبيض الليفي للرحم:

　　مناسب للمرضى الذين لديهم متطلبات الإنجاب أو الشباب. لأن مرض المبيض الليفي غالبًا ما يكون الورم موسعًا وغير واضح الحدود مع العضلة الملساء الرحمية الطبيعية، لذا فإن كيفية اختيار طريقة الشق لخفض النزيف والبقاء في الورم وتسهيل الحمل بعد العملية هو مشكلة معقدة. لدي كل باحث خطة مختلفة، ولا يوجد حتى الآن طريقة موحدة.3شهر يمكن أن يكون حملًا.

　　3. العلاج الداخلي

　　في الآونة الأخيرة، مع تقدم تقنية العلاج الداخلي. يمكن أن تكون عملية تثبيت الشريان الوريدي للرحم أيضًا خيارًا لتشخيص مرض المبيض الليفي. ميكانيكية عملها تشمل: . العلاج الداخلي1، يموت الغشاء الداخلي المنحرف، ويقل إنتاج البروستاجلاندين، مما يخفف الألم الشديد في الطمث؛2، يصبح الجسم الرحميfter الإجراء ناعمًا، ويقل حجمه ومساحة الغشاء الداخلي للرحم، ويقل كمية الدم الشهرية؛3، ينخفض حجم الرحم ويتمدد العضلة الملساء، ويتم قطع القنوات الصغيرة التي تسبب انحراف الغشاء الداخلي، مما يقلل من معدل العودة؛4، ينخفض مستوى الإستروجين المحلي وعدد المستقبلات؛5، يمكن بناء دائرة الدماغ الأنبوبية الجانبية للغشاء الداخلي في الموقع، والانتقال من القاع إلى النمو والتطور وإعادة الاستعادة للوظيفة. وفقًا لتقارير Ravina، يمكن أن تقلل عملية تثبيت الشريان الوريدي للرحم من كمية الدم الشهرية لتشخيص المرضى الذين يعانون من مرض المبيض الليفي،5المئة، معدل الراحة من الألم الشديد يصل إلى9المئة فوق.128مثال في المرضى الذين يعالجون بعملية تثبيت الشريان الوريدي للرحم، هناك8لا يوجد مثال (62.5النسبة المئوية للراحة من الألم الشديد بعد العملية،42مثال (32.8النسبة المئوية للراحة المثلى،6مثال (5النسبة المئوية للراحة جزئيًا. هناك21مثال في عملية النقل9～36شهرين من الحمل الطبيعي والولادة الطبيعية لطفل صحي.

　　لكن بعض الباحثين يعتقدون أن عملية تثبيت الشريان الوريدي للرحم قد تؤثر على تدفق الدم إلى الرحم والمبايض، مما يؤثر بشكل سلبي على الحمل. قد يؤدي إلى العقم، والولادة المبكرة، والولادة المبكرة وزيادة معدل الولادة القيصرية.