1.pharmakologische Therapie
Symptomatische Therapie: Für Patienten mit leichten Symptomen, die nur eine Linderung der Menstruationskrämpfe wünschen, insbesondere für Patienten im Nähe der Menopause, kann eine symptomatische Behandlung mit nichtsteroidalen Antiphlogistika während der Menstruationskrämpfe gewählt werden. Da das ectopische Endometrium nach der Menopause allmählich atrophiert, wird die Schmerzsymptome dieser Patienten nach der Menopause gelöst und es ist keine chirurgische Behandlung erforderlich.
Therapie der pseudo-menopausalen Phase: Die Injektion von GnRHa kann den Hormonspiegel im Körper auf den Zustand der Menopause bringen, was zur allmählichen Atrophie des ectopischen Endometriums führt und therapeutische Wirkung hat. Diese Methode wird auch als "pharmakologische Ovarial resektion" oder "pharmakologische Hypophysen resektion" bezeichnet. In der Regel wird3-6Die Serumöstradiolspiegel im Körper erreichen das Kastrationsniveau, was die Menstruationskrämpfe lindern kann. Außerdem kann die Gebärmutter nach der Anwendung von GnRHa signifikant verkleinert werden, was sie zu einer Option für Patienten mit großen Läsionen und schwierigen Operationen vor der Operation macht. Wenn die Gebärmutter kleiner wird, sinkt das Risiko und die Komplexität der Operation erheblich. Allerdings kann die langfristige Anwendung von GnRHa Symptome der Wechseljahre verursachen und sogar schwerwiegende kardiovaskuläre Komplikationen und Osteoporose verursachen, daher sollte GnRHa 3Monaten wird empfohlen, Estrogen hinzuzufügen, um Komplikationen zu lindern. Außerdem ist die Kosten für GnRHa hoch, und es kostet jeden Monat1000-2rund 1000 Yuan, daher wird sie derzeit nicht als Langzeittherapie betrachtet. Sobald die Medikamente abgesetzt werden, kann die Menstruation die weitere Entwicklung der Läsionen verursachen. Daher wird GnRHa derzeit häufig als Wahlmedikament vor der Operation zur Verringerung der Läsionen und zur Verringerung des Risikos von Rezidiven nach der Operation verwendet.
Therapie der falschen Schwangerschaft: Einige Forscher glauben, dass die Einnahme oraler Kontrazeptiva oder Gestagene die Metaplasie und Atrophie des ectopischen Endometriums verursachen kann und so die Entwicklung der Adenomyosis der Gebärmutter kontrollieren kann. Einige Patienten wählen die Einnahme von Mirena, um ein hohes Gestagen lokal in der Gebärmutter zu freisetzen, um die Metaplasie der Endometriose in der Muskelschicht der Gebärmutter zu kontrollieren. Allerdings glauben einige Forscher, dass das ectopische Endometrium der Adenomyosis der Gebärmutter größtenteils aus dem Basalzellendoderm besteht, das nicht auf Gestagene anspricht. Daher gibt es noch Diskurse über die Wirksamkeit der Behandlung der Adenomyosis der Gebärmutter mit Gestagenen (orale Kontrazeptiva und Mirena).
Traditionelle chinesische Medizin-Therapie: Laut der traditionellen chinesischen Medizin ist die Adenomyosis der Gebärmutter mit Stase im Inneren in Verbindung gebracht, und die Bildung von Blutstase ist wiederum mit Faktoren wie Kälte, Stauung des Qi, Phlegm und Feuchtigkeit verbunden. Daher sollte in der Behandlung sowohl der Prinzipien der Aktivierung des Blutes und der Entstauung als auch die Ursachen der Blutstase und das Ausmaß der Schwäche berücksichtigt werden.
2.chirurgische Behandlung
Die chirurgische Behandlung umfasst radikale Operationen und konservative Operationen. Radikale Operationen beziehen sich auf die Hysterektomie, während konservative Operationen die Entfernung der adenomysischen Herde (Adenomyom), die Entfernung der Endometrium und der Muskelschicht der Gebärmutter, die Elektrokoagulation der Muskelschicht der Gebärmutter, die Blockade der Uterusarterien sowie die Entfernung der Sakralnerven und der Sacralnerven umfassen.
Hysterektomie:
Eignet sich für Patienten ohne Kinderwunsch, bei denen die Läsionen weit verbreitet sind, die Symptome schwerwiegend sind und konservative Behandlungen unwirksam sind. Und um rezidivierende Läsionen zu vermeiden, ist die vollständige Hysterektomie die erste Wahl, und es wird in der Regel nicht empfohlen, die partielle Hysterektomie durchzuführen.
Operation zur Entfernung der Uterusadenomyose-Läsionen:
Eignet sich für Patienten mit Kinderwunsch oder jungen Patienten. Da die Uterusadenomyose oft diffus ist und die Grenzen zwischen den Läsionen und dem normalen Muskulaturgewebe der Gebärmutter unklar sind, ist es eine sehr verwirrende Frage, wie der Schnitt gewählt werden soll, um Blutungen, Reste zu verringern und das postoperative Schwangerschaftsverhalten zu verbessern. Differentielle Wissenschaftler haben unterschiedliche Pläne, es gibt derzeit keine einheitliche Operation.3Monate können schwanger werden.
3. Interventionelle Therapie
In den letzten Jahren hat sich mit dem Fortschritt der Interventionstechnik die selektive Uterusarterienembolisation auch als Behandlungsmethode für die Uterusadenomyose etabliert. Ihre Wirkmechanismen sind:1, das atypische Endometrium stirbt ab, die Sekretion von Prostaglandinen nimmt ab und die Menstruationskrämpfe werden gelindert;2, die Gebärmutterkörper nach der Embolie weich werden, der Umfang und die Fläche der Endometriumhöhle verringern, die Menstruationsmenge verringern;3, die Gebärmutter schrumpft ständig und die glatten Muskeln ziehen sich zusammen, die kleinen Kanäle, die die Endometriose verursachen, blockieren, und die Rezidivrate wird verringert;4Die lokalen Östrogen- und Rezeptorzahlen sinken;5, die Bildung der lateralen Seitenkreisläufe der Endometriumposition kann allmählich von der Basisschicht wachsen und wieder funktionieren.50%, die Linderung der Menstruationskrämpfe erreichte90% über.128Beispiel bei Patienten mit Uterusadenomyose, die mit Uterusarterienembolisation behandelt wurden, gibt es80 Beispiele (62.5%) Die Menstruationskrämpfe verschwanden vollständig nach der Operation,42Beispiel (32.8%) deutliche Linderung,6Beispiel (5%) Teilweise Linderung. Es gibt21Beispiel nach der Operation9~36Monate einer normalen Schwangerschaft und Geburt eines gesunden Babys.
Allerdings glauben einige Wissenschaftler, dass die Embolisation der Uterusarterie den Blutfluss zum Uterus und den Eierstöcken beeinträchtigen kann, was negative Auswirkungen auf die Schwangerschaft haben kann. Dies kann Unfruchtbarkeit, Fehlgeburt, Frühgeburt und eine erhöhte Rate von Sectio caesarea verursachen.