Diseasewiki.com

Trang chủ - Danh sách bệnh Trang 164

English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |

Search

U xơ tử cung

  Bệnh u xơ tử cung là sự xâm nhập của các tế bào腺 và mô liên kết của nội mạc tử cung vào lớp cơ của tử cung, tạo thành bệnh lý lan tỏa hoặc局限. Đây là bệnh phổ biến trong khoa sản phụ. Nó thường gây ra các triệu chứng như đau bụng kinh thứ phát và tăng lượng máu kinh, do đó严重影响 sức khỏe và tâm lý của phụ nữ. Hiện nay, có nhiều phương pháp điều trị, thường dựa trên tuổi tác và nhu cầu sinh sản của bệnh nhân để điều trị cá nhân.

  

Mục lục

1Nguyên nhân gây bệnh u xơ tử cung là gì?
2.Bệnh u xơ tử cung dễ gây ra những biến chứng gì;
3.Các triệu chứng典型 của bệnh u xơ tử cung;
4.Cách phòng ngừa bệnh u xơ tử cung;
5.Những xét nghiệm nào cần làm cho bệnh nhân u xơ tử cung;
6.Điều kiêng kỵ trong ăn uống của bệnh nhân u xơ tử cung;
7.Phương pháp điều trị thông thường của y học hiện đại đối với bệnh u xơ tử cung;

1. Nguyên nhân gây bệnh u xơ tử cung là gì?

  Người ta thường cho rằng các vết thương trên thành tử cung do nhiều lần mang thai và sinh con, cũng như viêm nội mạc tử cung mãn tính, có thể là nguyên nhân chính gây bệnh u xơ tử cung. Ngoài ra, do lớp niêm mạc dưới của lớp cơ sở nội mạc tử cung thiếu lớp niêm mạc, và bệnh u xơ tử cung thường đi kèm với u xơ tử cung và tăng sinh nội mạc tử cung quá dài.  

  Nguyên nhân gây bệnh u xơ tử cung đến nay vẫn chưa rõ ràng. Hiện tại, sự đồng thuận chung là do tử cung thiếu lớp niêm mạc dưới, vì vậy các tế bào cơ sở của lớp nội mạc tử cung tăng sinh, xâm nhập vào lớp cơ của tử cung, kèm theo sự tăng sinh, phì đại bù đắp của các tế bào cơ xung quanh, dẫn đến sự hình thành bệnh lý. Các yếu tố gây tăng sinh và xâm nhập của tế bào cơ sở nội mạc bao gồm bốn lý thuyết hiện có:

  1.Liên quan đến di truyền;

  2.Tổn thương tử cung, chẳng hạn như nạo hút tử cung và mổ đẻ đều có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh u xơ tử cung;

  3.Bệnh lý tăng mức estrogen và tăng prolactin;

  4.Viêm nhiễm virus;

  5.Chặn đường sinh dục, gây tăng áp lực trong buồng tử cung khi hành kinh, dẫn đến sự di chuyển của lớp nội mạc tử cung vào lớp cơ của tử cung.

2. U xơ tử cung dễ gây ra những biến chứng gì

  1. đỏ đổi u xơ tử cung bị đỏ đổi thường gặp trong thời kỳ mang thai hoặc sau sinh, cũng có thể xảy ra ở phụ nữ tiền mãn kinh. Dưới kính hiển vi,剖面 của u xơ có màu đỏ đậm, không có ánh sáng, mềm như thịt bò bị hư. Thường xảy ra trong thời kỳ mang thai giữa, với u xơ dưới màng là phổ biến. Bệnh nhân xuất hiện đau bụng nặng, kèm theo sốt, thường trong38℃khoảng, bạch cầu tăng cao. Kiểm tra thấy khối u ở vùng địa phương có cảm giác đau nhói rõ ràng. Thường sau khi điều trị triệu chứng, các triệu chứng sẽ dần cải thiện1tuần có thể phục hồi, không cần phẫu thuật, nhưng có khi do thiếu máu và hoại tử triệu chứng nặng hơn, điều trị triệu chứng không hiệu quả hoặc không thể loại trừ các khả năng khác, cuối cùng cần thực hiện nội soi bụng, thực hiện phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung. Thường không khuyến khích phẫu thuật cắt bỏ u xơ trong thời kỳ mang thai, vì nó tăng nguy cơ sảy thai và phẫu thuật cũng rất dễ bị chảy máu. Nếu xảy ra ở phụ nữ không mang thai thì quá trình lâm sàng của họ tương đối nhẹ nhàng, thường không quá cấp tính, triệu chứng kéo dài1~2ngày hoặc nặng hơn, có chỉ định phẫu thuật nội soi khi, dựa trên tình hình quyết định thực hiện phẫu thuật cắt bỏ u xơ hoặc phẫu thuật cắt bỏ tử cung.

  2.nhiễm trùng Nhiễm trùng u xơ tử cung thường xảy ra ở u xơ dưới màng niêm mạc tử cung hoặc u xơ dưới màng niêm mạc cổ tử cung bị sa vào âm đạo, do nhiễm trùng vi khuẩn gây ra trong âm đạo. Khi bị nhiễm trùng, có thể có nhiều dịch âm đạo chảy ra, lẫn máu hoặc mủ, có mùi hôi. Kiểm tra thấy u xơ có biểu hiện phù nề, phủ có màng trắng hoặc tổ chức hoại tử, có màu xám đen, thậm chí có tổ chức hư hỏng rơi ra. Khối u chạm vào mềm, cổ tử cung mềm, thành âm đạo mềm. Nếu tử cung không có u khác thì kích thước bình thường, có thể di chuyển, hai bên tổ chức phụ tử cung mềm, không có cảm giác đau khi chạm. U xơ dưới màng niêm mạc thường có sự thông suốt, hiếm khi xảy ra viêm phúc mạc, dẫn đến xuất hiện các triệu chứng toàn thân như sốt, đau bụng. U xơ dưới màng đỏ do đỏ đổi, hoặc gập gãy mạch máu không tốt hoặc u xơ giữa cơ bị biến đổi囊 tính gây ra tử thương trung tâm của khối u bị hoại tử, khi xảy ra nhiễm trùng secundary, bệnh nhân có biểu hiện đau bụng cấp tính, sốt, khi kiểm tra phụ khoa thấy u xơ có cảm giác đau nhói. Trên lâm sàng cần kiểm soát nhiễm trùng tích cực, điều trị bằng phẫu thuật.

  3.gập gãy U xơ tử cung bị gập gãy chủ yếu xảy ra ở u xơ dưới màng. Thường thì u xơ có nhiều rễ ngắn và to hơn, mặc dù có thể bị gập gãy, nhưng mức độ xuất hiện của nó không phổ biến như gập gãy cuống của u nang buồng trứng. Hiếm khi gặp u xơ dưới màng lớn có thể kèm theo gập gãy tử cung. Sau khi gập gãy, bệnh nhân có thể bị đau bụng đột ngột, đau nhói. Nếu u sau khi gập gãy bị kẹt trong ổ bụng, có thể có cảm giác nặng nề ở dưới bụng, khi kiểm tra dưới bụng có thể chạm vào khối u, có cảm giác đau nhói mà cảm giác đau nhói rõ nhất là ở phần gốc cuống gần tử cung. Kiểm tra âm đạo thấy tử cung bình thường hoặc to hơn. Bề mặt tử cung có thể chạm vào khối u có cảm giác đau nhói, có khi u xơ偏向 một bên của tử cung và khó phân biệt với u nang buồng trứng bị gập gãy cuống. Kiểm tra siêu âm có thể giúp phân biệt nguồn gốc của khối u. Thường không sốt, nhưng nếu để lâu có thể bị nhiễm trùng secundary, có thể sốt. Khi chẩn đoán cần điều trị bằng phẫu thuật.

3. Những triệu chứng điển hình của u xơ tử cung là gì

  1,rối loạn kinh nguyệt(40-50%):主 yếu hiện ra bằng việc chu kỳ kinh nguyệt kéo dài, lượng máu kinh tăng nhiều, một số bệnh nhân còn có thể xuất hiện hiện tượng ra máu nhỏ trong ngày trước và sau kỳ kinh. Nguyên nhân là do thể tích tử cung增大, diện tích màng trong tử cung tăng lên và các bệnh灶 giữa cơ tử cung ảnh hưởng đến sự co lại của sợi cơ tử cung gây ra. Các bệnh nhân nặng có thể dẫn đến thiếu máu.

  2,Đau bụng kinh (25%)Đặc điểm là đau bụng kinh thứ phát tiến triển từng bước và nặng hơn. Thường bắt đầu từ một tuần trước khi kỳ kinh đến, khi kỳ kinh kết thúc đau bụng kinh sẽ giảm. Bởi vì trong thời kỳ kinh, nội mạc tử cung ngoại vị trong lớp cơ tử cung dưới ảnh hưởng của hormone buồng trứng sẽ充血, sưng và chảy máu,同时还 tăng lượng máu của mạch máu tử cung, làm lớp cơ tử cung dày hơn và giãn ra, gây đau bụng kinh nghiêm trọng.

  3,Khoảng35% bệnh nhân không có triệu chứng rõ ràng.

  4.thay đổi kinh nguyệtMọi30 tuổi trở lên, xuất hiện lượng máu kinh tăng, thời gian kỳ kinh kéo dài (40%~50%) và đau bụng kinh tiến triển từng năm (25%)。Đau bụng kinh thường bắt đầu từ một tuần trước khi kỳ kinh đến, đến khi kỳ kinh kết thúc.

  5.Vô sinhBệnh u xơ tử cung có40% nguy cơ gây vô sinh.

4. Cách phòng ngừa u xơ tử cung như thế nào

  1.Phụ nữ trong kỳ kinh không nên ăn thực phẩm kích thíchThực phẩm quá cay hoặc quá lạnh sẽ gây co thắt tử cung, tăng áp lực trong buồng tử cung, nội mạc tử cung có thể bị ép vào thành nội mạc tử cung.

  2.Trừ khi không thể tránh khỏi, phụ nữ trong kỳ kinh cũng không nên làm kiểm tra phụ khoaKiểm tra phụ khoa không thể tránh khỏi sẽ có một số động tác chà xát, cũng có thể gây tăng áp lực trong buồng tử cung.

  3.Phụ nữ trong những ngày trước kỳ kinh đặc biệt là khi đã xuất hiện đau bụngKhi thấy máu nhỏ, hoặc khi kinh nguyệt vừa kết thúc không nên quan hệ tình dục, vì phụ nữ sẽ có co thắt tử cung mạnh mẽ khi đạt cực khoái, tăng áp lực trong buồng tử cung.

  4.Nữ giới cần tránh thai hợp lý, tránh mang thai ngoài ý muốn.Phá thai hoặc hút thai mới là yếu tố dễ gây tổn thương nội壁 tử cung nhất. Nếu cần phải chấm dứt thai kỳ, hãy đến bệnh viện chính quy, đừng chọn ngẫu nhiên một số phòng khám nhỏ đường phố. Bởi vì bác sĩ chính quy và kỹ thuật thủ thuật nhỏ hơn, chăm sóc sau phẫu thuật cũng tốt hơn.

5. U xơ tử cung cần làm những xét nghiệm nào

  U xơ tử cung cũng gọi là nội mạc tử cung nội tại, là một loại đặc biệt của bệnh nội mạc tử cung. Do đó, việc chẩn đoán và kiểm tra của nó là giống như bệnh nội mạc tử cung, các phương pháp kiểm tra phổ biến bao gồm:

  1.Kiểm tra phụ khoa:Khi kiểm tra, tử cung có thể增大 đều hoặc có u nang cục bộ, cứng và đau khi chạm vào, đặc biệt là đau khi chạm vào trong kỳ kinh, nên trước tiên nên xem xét là bệnh u xơ tử cung.

  2.Kiểm tra siêu âm:Có thể thấy phản xạ không đều tăng cường do nội mạc được cấy vào lớp cơ.

6. Dinh dưỡng nên kiêng kỵ ở bệnh nhân u xơ tử cung

  1.Không nên thèm lạnh:Nữ giới có chức năng tiêu hóa ruột non kém, trong kỳ kinh nên kiêng ăn thực phẩm lạnh và lạnh, như đồ uống lạnh, món ăn lạnh, tôm hùm, ốc sên, thịt hà, giun, lê, mận, dưa gang, chuối, mướp đắng, long nhãn, đậu xanh, đậu chuối, dưa chuột, bắp cải, bưởi, cam, v.v., để tránh lạnh làm máu cục và làm đau bụng kinh nặng thêm.

  2.Hạn chế ăn chua:Thực phẩm có tính axit có tác dụng cứng và co lại, làm máu rắn và khó lưu thông và bài tiết, vì vậy những người bị đau bụng kinh nên tránh sử dụng các loại thực phẩm này trong kỳ kinh. Thực phẩm có tính axit bao gồm rượu gạo, thức ăn chua cay, dưa muối, lựu, mận, đào, dâu tây, long nhãn, cherry, mận, chanh, lê, lịch, dưa gang, đu đủ, khế, dưa hấu, chuối, mướp đắng, cọp, trùn, hà, giun, táo, mận, lê, chanh, bưởi, cam v.v.

  3.Tránh ăn cay:Một số bệnh nhân đau bụng kinh,本来就 kinh nguyệt nhiều, nếu ăn các thực phẩm cay, nóng, mạnh tính, sẽ làm tăng tắc nghẽn và viêm vùng chậu, hoặc gây co thắt quá mức của cơ tử cung, từ đó làm tăng đau bụng kinh. Do đó, các thực phẩm như ớt, tiêu, tỏi, hành, gừng, măng tây,鸡汤, dưa hấu và gia vị cay nồng, bệnh nhân đau bụng kinh nên ăn ít hoặc không ăn.

7. Phương pháp điều trị u xơ tử cung theo quy chuẩn y học phương Tây

  1.Điều trị bằng thuốc

  Điều trị theo triệu chứng: Đối với những bệnh nhân có triệu chứng nhẹ, chỉ yêu cầu giảm đau bụng kinh, đặc biệt là những bệnh nhân ở giai đoạn gần mãn kinh, có thể chọn dùng thuốc chống viêm không Steroid để điều trị theo triệu chứng khi đau bụng kinh. Bởi vì nội mạc tử cung lạc vị sẽ teo dần sau khi mãn kinh, vì vậy các bệnh nhân này sẽ không cần phẫu thuật sau khi mãn kinh.

  Phương pháp giả mãn kinh: Liều GnRHa tiêm có thể làm cho mức độ hormone trong cơ thể đạt đến mức độ tuyệt kinh, từ đó làm cho nội mạc tử cung lạc vị teo dần và có tác dụng điều trị. Phương pháp này còn được gọi là “cắt bỏ buồng trứng bằng thuốc” hoặc “cắt bỏ垂体 bằng thuốc”. Thường thì sau khi dùng thuốc3-6thân thể có hormone estrogen trong tuần trăng lên đến mức độ tuyệt kinh, có thể làm giảm đau bụng kinh. Đồng thời, sau khi sử dụng GnRHa, tử cung có thể co lại rõ rệt, có thể được sử dụng như thuốc trước phẫu thuật cho một số bệnh nhân có khối u lớn, khó phẫu thuật. Khi tử cung nhỏ lại, nguy cơ và độ khó của phẫu thuật sẽ giảm rõ rệt. Tuy nhiên, việc sử dụng GnRHa lâu dài có thể xuất hiện các triệu chứng tiền mãn kinh, thậm chí gây ra các phản ứng phụ nghiêm trọng của tim mạch và xương cốt, vì vậy cần thận trọng khi sử dụng GnRHa 3tháng sau đề xuất thêm estrogen ngược để giảm các phản ứng phụ. Ngoài ra, chi phí GnRHa cao, mỗi tháng cần1000-2khoảng 0.000元左右, vì vậy hiện nay không được coi là phương pháp điều trị dài hạn. Khi ngừng thuốc, sự phục hồi kinh nguyệt có thể dẫn đến sự tiến triển lại của bệnh lý. Do đó, hiện nay GnRHa thường được sử dụng như là thuốc chọn lựa để thu nhỏ khối u trước phẫu thuật và giảm tái phát sau phẫu thuật.

  Phương pháp giả thai: Một số học giả cho rằng việc uống thuốc tránh thai hoặc hormone thai kỳ có thể làm cho nội mạc tử cung lạc vị bị teo và teo lại, từ đó kiểm soát sự phát triển của bệnh u xơ tử cung. Một số bệnh nhân chọn đặt vòng tránh thai Mirena để liên tục giải phóng hormone thai kỳ hiệu quả tại phần tử cung để kiểm soát các khối u lạc vị giữa lớp cơ tử cung. Tuy nhiên, một số học giả lại cho rằng nội mạc tử cung lạc vị của bệnh u xơ tử cung chủ yếu là nội mạc tử cung lớp cơ đáy, chúng không nhạy cảm với hormone thai kỳ. Do đó, hiệu quả của việc điều trị bệnh u xơ tử cung bằng hormone thai kỳ (thuốc tránh thai và Mirena) vẫn còn tranh cãi.

  Điều trị y học cổ truyền: Theo hiểu biết của y học cổ truyền, bệnh u xơ tử cung liên quan đến sự ứ trệ máu trong, trong khi sự hình thành máu ứ lại lại liên quan đến các yếu tố gây bệnh như lạnh cứng, khí trệ, ứ đọng痰 ướt. Do đó, trong việc điều trị, cần dựa trên nguyên tắc hoạt hóa và hóa ứ máu, đồng thời chú ý đến nguyên nhân hình thành máu ứ và mức độ suy yếu.

  2.Phương pháp điều trị

  Phương pháp điều trị phẫu thuật bao gồm phẫu thuật điều trị và phẫu thuật bảo tồn. Phẫu thuật điều trị là phẫu thuật cắt bỏ tử cung, phẫu thuật bảo tồn bao gồm phẫu thuật cắt bỏ khối u xơ tử cung (u xơ tử cung), phẫu thuật cắt bỏ nội mạc tử cung và lớp cơ tử cung, phẫu thuật điện quang tử cung, phẫu thuật chặn động mạch tử cung và phẫu thuật cắt bỏ dây thần kinh hông trước và dây thần kinh xương hông.

  Phẫu thuật cắt bỏ tử cung:

  Dành cho bệnh nhân không có yêu cầu sinh sản, bệnh lý lan tỏa và triệu chứng nghiêm trọng, điều trị bảo thủ không hiệu quả. Đồng thời, để tránh để lại ổ bệnh, việc cắt bỏ tử cung toàn bộ là lựa chọn hàng đầu, thường không khuyến khích cắt bỏ tử cung phần.

  Phẫu thuật cắt bỏ ổ bệnh tử cung nội mạc:

  Dành cho những bệnh nhân có yêu cầu sinh sản hoặc trẻ hơn. Bởi vì bệnh tử cung nội mạc thường có bệnh lý lan tỏa và không rõ ràng ranh giới với mô cơ tử cung bình thường, vì vậy cách chọn phương pháp cắt bỏ để giảm chảy máu, để lại và lợi ích cho thai kỳ sau phẫu thuật là một vấn đề rất khó khăn. Các học giả có các phương án khác nhau, hiện nay vẫn chưa có một phương pháp phẫu thuật thống nhất. Takeuchi và đồng nghiệp báo cáo rằng cắt横H hình ở ổ bệnh tử cung dưới腹腔镜 có thể giảm nguy cơ đâm thủng tử cung khi cắt bỏ ổ bệnh, gấp và缝合 màng cơ bao quanh ổ bệnh. Wang Bin báo cáo rằng phẫu thuật mở bụng thực hiện cắt bỏ hình U của mô cơ tử cung. Masato Nishida chọn cắt hình thẳng dọc qua tâm tử cung, không sử dụng điều trị hỗ trợ sau phẫu thuật, sau phẫu thuật3tháng có thể mang thai.

  3. Điều trị can thiệp

  Trong những năm gần đây, với sự tiến bộ không ngừng của kỹ thuật điều trị can thiệp, kỹ thuật栓塞 động mạch tử cung chọn lọc cũng có thể là một trong những phương án điều trị bệnh tử cung nội mạc. Các cơ chế tác động của nó có:1, nội mạc hóa ngoại vị bị hoại tử, giảm lượng prostaglandin tiết ra, giảm đau bụng kinh;2, tử cung sau khi bị栓塞 trở nên mềm hơn, kích thước và diện tích màng niêm mạc tử cung giảm xuống, giảm lượng máu kinh;3, kích thước tử cung liên tục nhỏ đi và cơ trơn co lại, chặn các đường hẹp gây nội mạc hóa, giảm tỷ lệ tái phát;4, mức độ estrogen và số lượng thụ thể tại chỗ giảm xuống;5, việc hình thành mạch phụ trợ bên cạnh màng nội mạc bên vị trí tử cung, có thể từ tầng cơ bản dần dần di chuyển và phát triển để phục hồi chức năng. Ravina và đồng nghiệp báo cáo về kỹ thuật栓塞 động mạch tử cung để điều trị bệnh tử cung nội mạc, lượng máu kinh giảm khoảng50%, tỷ lệ cải thiện đau bụng kinh đạt9trên 0%. Wang Yitang và đồng nghiệp báo cáo128ví dụ trong số những người được điều trị bằng栓塞 động mạch tử cung để điều trị bệnh tử cung nội mạc, có80 ví dụ (62.5%) đau bụng kinh sau phẫu thuật hoàn toàn biến mất,42ví dụ (32.8%) cải thiện rõ ràng,6ví dụ (5%) cải thiện một phần. Có21ví dụ sau khi phẫu thuật9~36tháng mang thai và sinh con khỏe mạnh.

  Nhưng một số học giả cho rằng kỹ thuật栓塞 động mạch tử cung có thể ảnh hưởng đến máu vận chuyển đến tử cung và buồng trứng, từ đó có thể gây ảnh hưởng không lợi đối với thai kỳ. Có thể dẫn đến vô sinh, sảy thai, sinh non và tăng tỷ lệ mổ đẻ.

Đề xuất: Nhiễm trùng hệ thống tiết niệu , Nước ẩm và nhiệt xuống , Mụn cơm sinh dục hậu môn , Eczema hậu môn , Trực tràng trồi ra trước , Tắc mủ phân

<<< Prev Next >>>



Copyright © Diseasewiki.com

Powered by Ce4e.com