Αδενωμαϊόωση του οργάνου

　　Γενικά θεωρείται ότι η βλάβη της τοιχίας του οργάνου κατά τη διάρκεια πολλαπλών εγκύων και τοκετών και η χρόνια ενδομητρίτιδα είναι οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την αδενωμαϊόωση του οργάνου. Επιπλέον, λόγω της έλλειψης του υποκείμενου επιπέδου του ενδομητρίου και της συχνής συνύπαρξης του μυοματώματος του οργάνου και της υπερπλασίας του ενδομητρίου, η αδενωμαϊόωση του οργάνου συχνά συνδυάζεται με μυοματώματα του οργάνου και υπερπλασία του ενδομητρίου.　　

　　Η αιτία της αδενωμαϊόωσης του οργάνου δεν είναι γνωστή μέχρι σήμερα. Η κοινή συναίνεση είναι ότι η έλλειψη του υποκείμενου επιπέδου του ενδομητρίου, οδηγεί στην αύξηση των βασικών κυττάρων του ενδομητρίου, την εισβολή τους στην μυϊκή στρώση του οργάνου και την υπερπλασία των κυττάρων της μυϊκής στρώσης που συνοδεύει την υπερπλασία, δημιουργώντας την παθολογία. Ενώ οι παράγοντες που προκαλούν την αύξηση των βασικών κυττάρων του ενδομητρίου και την εισβολή τους υπάρχουν τέσσερις θεωρίες:

　　1Συνδέεται με τη γονιδιακή προδιάθεση;

　　2Η βλάβη του οργάνου, όπως η απομάκρυνση του εμβρύου και η τομή, αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης της αδενωμαϊόωσης του οργάνου;

　　3Η υψηλή συγκέντρωση οιστρογόνων και προλακτίνης;

　　4Η λοίμωξη από ιούς;

　　5Η βλοκада της οιστρογόνου οδού προκαλεί αύξηση της πίεσης στο κοιλιακό τοίχωμα κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας, προκαλώντας την εμφάνιση της ενδομητρίωσης στην μυϊκή στρώση του οργάνου.

　　1ροζ μεταβολή Η ροζ μεταβολή του μυοματώδους είναι συχνή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τον τοκετό, μπορεί να συμβεί και στις γυναίκες της εμμηνόπαυσης. Η κλινική εξέταση δείχνει ότι το μυομάτωμα έχει μια σκοτεινή κόκκινη απόχρωση, χωρίς λάμψη, μαλακό όπως το αλλαγμένο κρέας. Συνήθως συμβαίνει στη μεσαία φάση της εγκυμοσύνης, είναι πιο συχνή στις υποκείμενες μυοματώδεις. Οι ασθενείς εμφανίζουν σοβαρές δυσφορίες στο στομάχι, συνοδευόμενες από πυρετό, συνήθως38℃ περίπου, αυξημένη λευκοκυττάρωση. Η τοπική εξέταση του όγκου δείχνει σαφή πιεστική δυσφορία. Συνήθως μετά από θεραπεία με αντιδραστικά φάρμακα, τα συμπτώματα βελτιώνονται σταδιακά.1από την ημέρα μπορεί να αποκατασταθεί, δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, αλλά μερικές φορές λόγω της επιδείνωσης των συμπτωμάτων της ανεπαρκούς αιμορραγίας και της νεκρωσης, η θεραπεία με αντιδραστικά φάρμακα είναι ανεπαρκής ή δεν μπορεί να αποκλειστεί άλλες πιθανές αιτίες, τελικά απαιτείται η τοπική παρακολούθηση, η χειρουργική αφαίρεση του μυοματώδους. Γενικά δεν συνιστάται η χειρουργική αφαίρεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής και η χειρουργική επέμβαση είναι πολύ πιθανό να προκαλέσει αιμορραγία. Αν συμβεί σε μη εγκύους γυναίκες, η κλινική διαδικασία είναι πιο ήπια, συνήθως δεν είναι τόσο αιφνίδια, τα συμπτώματα συνεχίζονται1～2ημέρες ή συνεχίζεται και επιδεινώνεται, όταν υπάρχει ένδειξη για τοπική παρακολούθηση, ανάλογα με την κατάσταση να αποφασιστεί αν θα γίνει χειρουργική αφαίρεση του μυοματώδους ή της μητρικής χειρουργικής αφαίρεσης.

　　2.λοίμωξη Η λοίμωξη του μυοματώδους είναι συχνά κοινή στις υποκείμενες μυοματώδεις του ενδομητρίου ή της κολπομυοματώδους που εξέρχεται από το κόλον, λόγω της λοίμωξης των παθογόνων βακτηρίων στο κόλον. Μόλις εμφανιστεί η λοίμωξη, υπάρχουν πολλά υγρά που εκχέονται από τη βουβωνική απόφραξη, με αίμα ή πυώδη, με δυσάρεστο άρωμα. Η εξέταση δείχνει ότι η επιφάνεια του μυοματώδους είναι οδηγική, καλύπτεται με λευκή μεμβράνη ή νεκρωτικό ιστό, με γκρι-μαύρη απόχρωση, ακόμη και με αποσπασμό νεκρωτικού ιστού. Το μυομάτωμα είναι μαλακό, ο κόλπος είναι μαλακός, ο σφηνοειδής είναι μαλακός. Αν δεν υπάρχει άλλο όγκος στο μητρικό όργανο, είναι φυσιολογικό σε μέγεθος, μπορεί να κινηθεί, τα δύο πλευρικά μητρικά όργανα είναι μαλακά, χωρίς πιεστική δυσφορία. Η λοίμωξη των υποκείμενων μυοματώδους είναι συνήθως εύκολα διεπεριρρεύματα, σπάνια προκαλεί πυελική λύση, μέχρι να προκαλέσει κλινικά συμπτώματα όπως πυρετός, δυσφορία στο στομάχι και άλλα συμπτώματα. Οι υποκείμενες μυοματώδεις λόγω της ροζ μεταβολής ή της κακής αιμορραγικής ροής ή της κυστικής μεταβολής των μυϊκών μυοματώδους προκαλούν νεκρωση στο κέντρο του όγκου, όταν εμφανίζεται η επακόλουθη λοίμωξη, οι ασθενείς εμφανίζουν αιφνίδια δυσφορία στο στομάχι, πυρετό, η γυναικολόγος εξετάζει το μυομάτωμα με πιεστική δυσφορία. Η αντιμετώπιση απαιτεί ενεργή διαχείριση της λοίμωξης και τη χειρουργική θεραπεία.

　　3.στροφή Η στροφή του μυοματώδους είναι κυρίως κοινή στις υποκείμενες μυοματώδεις. Τα μυοματώδη είναι συνήθως με πολλούς κορμούς και μικρούς, αν και μπορεί να συμβεί στροφή, η συχνότητα της είναι πολύ μικρότερη από την στροφή του κορμού του οварίου. Σπάνια, μεγάλα υποκείμενα μυοματώδη μπορεί να προκαλέσουν στροφή του μητρικού οργάνου. Μετά τη στροφή του μυοματώδους, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν αιφνίδια έντονη καρδιακή δυσφορία, στροφή. Αν το μυομάτωμα εγκλωβιστεί εντός του οπίσθιου κόλπου, μπορεί να υπάρχει αίσθηση βαρύτητας στην κάτω κοιλιά, η εξέταση της κάτω κοιλιάς μπορεί να ανιχνευθεί το όγκος, με πιεστική δυσφορία και η πιεστική δυσφορία είναι πιο έντονη στην ρίζα του κορμού κοντά στο μητρικό όργανο. Η εξέταση του κόλπου δείχνει ότι το μητρικό όργανο είναι φυσιολογικό ή μεγαλύτερο. Το όγκος στο εξωτερικό του μητρικού οργάνου μπορεί να αισθανθεί το όγκος με πιεστική δυσφορία, και μερικές φορές το μυομάτωμα είναι μια πλευρά του μητρικού οργάνου και η διάκριση από την στροφή του κορμού του οварίου είναι δύσκολη. Η υπερηχογράφηση μπορεί να βοηθήσει στη διάκριση της προέλευσης του όγκου. Γενικά δεν υπάρχει πυρετός, αν υπάρχουν μακροχρόνιες συνεχείς επιπλοκές μπορεί να υπάρχει πυρετός. Η διάγνωση απαιτεί χειρουργική θεραπεία.

　　1,Διαταραχή της εμμηνορροίας (40-50％)Αυτή η κατάσταση εκφράζεται κυρίως με την παρατεταμένη διάρκεια της εμμηνορροίας, την αύξηση της ποσότητας της εμμηνορροίας και την εμφάνιση μικρών αιμορραγικών ροών πριν και μετά την εμμηνόρροια. Αυτό οφείλεται στην αύξηση του όγκου του μητρικού οργάνου, την αύξηση της επιφάνειας του ενδομητρίου του κόλπου του μητρικού οργάνου και την επίδραση των περιοχών της νόσου στις μυϊκές ίνες του μητρικού οργάνου που προκαλούν συσπάσεις. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει αναιμία.

　　2,Dysmenorrhea（25％）The characteristic is secondary progressive and worsening dysmenorrhea. It usually starts a week before the menstrual period and subsides when the period ends. This is because the ectopic endometrium in the uterine muscle layer becomes congested, swollen, and bleeding under the influence of ovarian hormones during the menstrual period, and at the same time, the blood volume in the uterine muscle layer vessels increases, causing the thick uterine muscle layer to expand, resulting in severe dysmenorrhea.

　　3,About35％ of patients have no obvious symptoms.

　　4.menstrual changes.All30 years and older, there is an increase in menstrual volume and prolongation of menstrual period（40% to50%）and progressive dysmenorrhea that worsens year by year（25％）。Dysmenorrhea usually starts a week before the menstrual period and continues until the end of the period.

　　5.Infertility.Uterine adenomyosis has40% chance of infertility.

　　1.Women should not eat刺激性 foods during their period.Spicy and cold foods can cause uterine contraction, increase uterine cavity pressure, and may squeeze the endometrium into the uterine wall.

　　2.Unless it is unavoidable, women should not have gynecological examinations during their period.Gynecological examination cannot avoid some pressure movements, which can also increase uterine cavity pressure.

　　3.Women may have abdominal pain a few days before their period, especially if they have already experienced itDo not have sex during mild spotting or just after the end of menstruation, because women may experience strong uterine spasm during orgasm, increasing the pressure in the uterine cavity.

　　4.Women must practice reasonable contraception to avoid unexpected pregnancy.Abortion or induction is the most likely factor to cause injury to the uterine wall. If you need to terminate pregnancy, you must go to a regular hospital and do not blindly choose some street clinics. Because regular doctors and operation methods have less trauma, and postoperative care is more in place.

　　Uterine adenomyoma, also known as intrinsic endometriosis, is a special type of endometriosis. Therefore, its diagnostic methods are the same as those for endometriosis, common examination methods include:

　　1.Gynecological examinationDuring the examination, the uterus may show uniform enlargement or localized nodular bulges, with hardness and tenderness, especially during the period, which should be considered first as adenomyosis of the uterus.

　　2.Ultrasound examinationIrregular echo enhancement can be seen in the myometrium caused by the implanted endometrium.

　　1.Do not overindulge in coolnessWomen with poor gastrointestinal function should avoid cold and cool foods during their period, such as cold drinks, raw cold dishes, crabs,螺蛳, clam meat, leeches, pears, persimmons, watermelons, bananas, bitter melon, lychee, mung beans, cucumbers, water chestnuts, pomelos, oranges, etc., to prevent cold blood stasis and exacerbate dysmenorrhea.

　　2.Eat less acidΑcidic foods have a firm and constrictive effect, causing blood to become thick and not conducive to the smooth flow and discharge of menstrual blood. Therefore, those with dysmenorrhea should avoid using such foods during their period. Acidic foods include rice vinegar, sour and spicy dishes, pickled vegetables, pomegranate, umeboshi, myrica, strawberry, carambola, cherry, hawthorn, mango, apricot, plum, lemon, etc.

　　3.αποφεύγεται η κατανάλωση πικάντικων τροφών：Μερικοί ασθενείς με κολίτιδα έχουν ήδη μεγάλη ποσότητα περιόδου, και η κατανάλωση πικάντικων, ζεστών και ερεθιστικών τροφών μπορεί να επιδεινώσει την πυελοεγκεφαλική υπεραιμία και την φλεγμονή, ή να προκαλέσει υπερβολική σύσφιξη των μυών της μήτρας, μειώνοντας την κολίτιδα. Επομένως, τα πιπέρι, το κύμινο, το σκόρδο, το κρεμμύδι, το σκόρδο, το σέλινο, το κρέας κουκουδιάς, το κρέας κουκουδιάς και τα πικάντικα μπαχαρικά πρέπει να μειωθούν όσο το δυνατόν περισσότερο ή να μην καταναλώνονται από ασθενείς με κολίτιδα.

　　1. φαρμακευτική θεραπεία

　　Θεραπεία με αντιδραστικότητα: Για τους ασθενείς με ήπια συμπτώματα, που απαιτούν μόνο τη μείωση των συμπτωμάτων της κολίτιδας, ειδικά τους ασθενείς που βρίσκονται στην τελική φάση της εμμηνόπαυσης, μπορεί να επιλεγεί η χρήση αναστολέων της μηστρονίδης κατά τη διάρκεια της κολίτιδας. Επειδή το εξωμητρίων ενδομήτριο συρρικνώνεται σταδιακά μετά την εμμηνόπαυση, αυτοί οι ασθενείς θα λάβουν ανακούφιση από τα συμπτώματα μετά την εμμηνόπαυση χωρίς χειρουργική επέμβαση.

　　Θεραπεία με ψευδοεμμηνόπαυση: Η ένεση GnRHa μπορεί να φέρει το επίπεδο των ορμονών στο σώμα σε κατάσταση εμμηνόπαυσης, προκαλώντας την αραίωση του εξωμητρίου ενδομητρίου και την επίτευξη της θεραπείας. Αυτός ο τρόπος θεραπείας ονομάζεται επίσης "φαρμακευτική οvariectomy" ή "φαρμακευτική hypophysectomy". Γενικά, η θεραπεία ξεκινά μετά από3-6η ορμόνη της οιστρογόνου στο αίμα της εβδομάδας μπορεί να φτάσει στο επίπεδο της εμμηνόπαυσης, κάτι που μπορεί να μειώσει τον πόνο της περιόδου. Επιπλέον, η χρήση του GnRHa μπορεί να μειώσει σημαντικά το μέγεθος της μήτρας, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προετοιμαστική θεραπεία για ασθενείς με μεγάλο όγκο των εστιών και δύσκολες χειρουργικές επεμβάσεις. Όταν η μήτρα μειωθεί, η πιθανότητα και η δυσκολία της χειρουργικής επέμβασης θα μειωθούν σημαντικά. Ωστόσο, η μακροπρόθεσμη χρήση του GnRHa μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, ακόμη και σοβαρές καρδιαγγειακές επιπλοκές και οστεοπόρωση, οπότε πρέπει να χρησιμοποιηθεί με προσοχή. 3μήνες μετά, προτείνεται η αντίθετη προσθήκη οιστρογόνων για τη μείωση των επιπλοκών. Επιπλέον, το κόστος του GnRHa είναι υψηλό, και κάθε μήνα απαιτείται1000-2περίπου 000 γινάτα, οπότε δεν θεωρείται ως στρατηγική μακροπρόθεσμης θεραπείας. Μόνο όταν σταματήσει η θεραπεία, η επανέκταση της ενοχλητικής κατάστασης μπορεί να προκαλέσει την επανεμφάνιση της ασθένειας. Επομένως, το GnRHa χρησιμοποιείται συχνά ως φαρμακευτικό προετοιμαστικό για τη μείωση του όγκου των εστιών πριν από τη χειρουργική επέμβαση και για τη μείωση της πιθανότητας επανεμφάνισης μετά τη χειρουργική επέμβαση.

　　Θεραπεία με ψευδοεγκυμοσύνη: Μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι η λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών ή της προγεστερόνης μπορεί να προκαλέσει την αποσύνθεση και την συρρίκνωση του εξωμητρίου ενδομητρίου και να ελέγξει την ανάπτυξη της αδενωματίας της μήτρας. Μερικοί ασθενείς επιλέγουν την τοπική εφαρμογή του Μανγιουλέν για τη συνεχή απελευθέρωση υψηλής δόσης προγεστερόνης για τον έλεγχο των εξωμητρίων εστιών του ενδομητρίου. Ωστόσο, μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι το εξωμητρίων ενδομήτριο της αδενωματίας της μήτρας είναι κυρίως το ενδομήτριο της βάσης, το οποίο δεν είναι ευαίσθητο στη προγεστερόνη. Επομένως, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της αδενωματίας της μήτρας με προγεστερόνη (ορμονικά αντισυλληπτικά και Μανγιουλέν) παραμένει υπό αμφιβολία.

　　Η θεραπεία της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής: Σύμφωνα με την παραδοσιακή κινεζική ιατρική, η αδενωματία της μήτρας έχει σχέση με την απορροφήση του αίματος και η δημιουργία της αιμορραγίας συνδέεται με την κρύα συσσώρευση, την καθυστέρηση του αέρα, την υγρασία του σάλιου και άλλους παράγοντες που προκαλούν ασθένεια. Επομένως, στη θεραπεία, πρέπει να ακολουθείται ο κανόνας της ενίσχυσης της ροής του αίματος και της απομάκρυνσης της αιμορραγίας, και να ληφθούν υπόψη οι αιτίες της δημιουργίας της αιμορραγίας και η βαθύτητα της αδυναμίας.

　　2. χειρουργική θεραπεία

　　Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει την ολική χειρουργική και την διατηρητική χειρουργική. Η ολική χειρουργική είναι η ογκελεκτομή, ενώ η διατηρητική χειρουργική περιλαμβάνει την αφαίρεση των εστιών της αδενωματίας, την αφαίρεση του ενδομητρίου και της μυώματος, την ηλεκτροκυτταρολυτική της μυώματος, την σφίξιμο της μήτρας και την αφαίρεση των νευρών της σπονδυλικής στήλης και των νευρών του σπονδύλου.

　　Εκτομή του οργάνου:

　　Απαιτείται για τους ασθενείς χωρίς απαιτήσεις γονιμοποίησης, και οι αλλαγές είναι ευρέως διαδοχικές, οι συμπτώματα είναι σοβαρά, η συν консервативτική θεραπεία είναι ανεπαρκής. Επιπλέον, για να αποφύγουμε τα υπολείμματα της αδενώματος, η ολική αφαίρεση του οργάνου είναι η προτιμότερη επιλογή, και δεν προτιμάται η μερική αφαίρεση του οργάνου.

　　Εκτομή του αδενώματος του οργάνου:

　　Απαιτείται για τους ασθενείς με απαιτήσεις γονιμοποίησης ή νέους ασθενείς. Επειδή η αδενώματα του οργάνου συχνά έχει εξαπλωθεί και η σύνορα με το κανονικό μυϊκό ιστού του οργάνου δεν είναι σαφής, οπότε πώς να επιλέξει τον τρόπο της εκτομής για να μειώσει την αιμορραγία, τα υπολείμματα και να ευνοήσει την επόμενη κύηση είναι ένα πολύ μπερδεμένο πρόβλημα. Διαφορετικοί επιστήμονες έχουν διαφορετικές προτάσεις, και δεν υπάρχει μια ενιαία μέθοδος μέχρι στιγμής. Ο Takeuchi έχει αναφέρει ότι η αφαίρεση της αδενώματος του οργάνου κάτω από την κοιλιακή διάνοιξη με το σχήμα H μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο π穿透 του κόλπου κατά την αφαίρεση της αδενώματος, και να ράψει τη μυϊκή μεμβράνη που περιβάλλει την αδενώματα. Ο Wang Bin έχει αναφέρει ότι η αφαίρεση της μήτρας με το σχήμα U. Ο Masato Nishida επιλέγει την αφαίρεση της μήτρας με το σχήμα U, χωρίς βοηθητική θεραπεία μετά την επέμβαση, μετά την επέμβαση3Μήνας μπορεί να κυοφορήσει.

　　3. Επεμβατική θεραπεία

　　Μετά την πρόοδο της τεχνικής της επεμβατικής θεραπείας τα τελευταία χρόνια, η επιλογική栓塞 της μητρικής αρτηρίας της μήτρας μπορεί επίσης να είναι μια από τις μεθόδους θεραπείας της αδενώματος του οργάνου.1Η νεκρωση του μετατοπισμένου ενδομητρίου, η μείωση της παραγωγής της προγενεινικής αμίνης, η ανακούφιση της κόλπικης πόνου;2Η μείωση του όγκου της μήτρας και της επιφάνειας του ενδομητρίου του κόλπου μετά την συστέλεση, μειώνει την ποσότητα του ρυθμού της μήτρας;3Η συστέλεση της μήτρας μειώνεται συνεχώς και η συστολή των λείων μυών, το αποκλείει από τα μικρά κανάλια που προκαλούν την μετατόπιση του ενδομητρίου, μειώνει την πιθανότητα επανεμφάνισης;4Η μείωση της τοπικής οιστρογόνου και της ποσότητας των υποδοχέων.5Η δημιουργία της υποστήριξης της ενδομητρίου πλευρικής κύκλωσης μπορεί να αναπτυχθεί από την βάση και να ανακατασκευαστεί λειτουργικά.5％, η πιθανότητα ανακούφισης της κόλπικης πόνου φτάνει στο9％ πάνω.128Παραδείγματα ασθενών με αδενώματα του οργάνου που έλαβαν栓塞 της μητρικής αρτηρίας του οργάνου, υπάρχουν80 παραδείγματα (62.5％) ο完τη εξαφάνιση της κόλπικης πόνου μετά την επέμβαση,42Παραδείγματα (32.8％) σαφής ανακούφιση,6Παραδείγματα (5％) μέτρια ανακούφιση. Υπάρχουν21Παραδείγματα μετά την επέμβαση9～36Μήνας κανονικής κύησης και γέννησης υγιούς μωρού.

　　Αλλά μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι η栓塞 της μητρικής αρτηρίας του οργάνου μπορεί να επηρεάσει την αιμορραγία του οργάνου και των ωοθηκών, και να έχει δυσμενή επίδραση στη κύηση. Μπορεί να προκαλέσει άρρενη, αποβολή, πρόωρη γέννηση και να αυξήσει την πιθανότητα κοιλιακής κύησης.