泌尿系统感染

　　泌尿系统感染多指肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。妊娠期由于特殊的生理环境，易患泌尿系统感染，原因有：

　　１、妊娠期肾脏对葡萄糖、氨基酸及水溶性维生素等营养物质过滤增多，所以尿液中这些物质含量增加，为细菌生长提供了物质条件。

　　２、妊娠期输尿管增粗、变长并屈曲，蠕动减少，排尿后输尿管中仍留有一些尿液，使细菌有繁殖的条件。

　　３、排尿时由于膀胱收缩，使膀胱内压增大，可致部分尿液逆流而进入输尿管中，又不易排回膀胱，导致上行性感染。

　　４、临产时，由于胎头挤压，使膀恍底部充血、水肿，极易导致局部损伤和感染。

　　５、孕妇不注意性生活卫生，分泌物增多，不注意清洗大小阴唇及阴道前庭部，极易污染尿道口。

　　６、性别　女性尿道较短，性交时容易引起上行感染。妊娠期尿液排出滞缓也易形成感染。

　　７、机体抵抗力下降　如先天免疫缺陷性疾病、糖尿病、肿瘤化疗后。

　　7. Падение иммунитета, такие как врожденные иммунодефицитные заболевания, диабет, химиотерапия после рака и т.д.

　　8. Инструментальные исследования мочевых путей, такие как расширение уретры, катетеризация мочевого пузыря, исследование уретры и мочевого пузыря с помощью уретроскопа.

　　Инфекции мочевыводящих путей легко приводят к таким осложнениям

　　Инфекции мочевыводящих путей у новорожденных могут осложняться желтухой, судорогами, рвотой, болями в животе, вздутием живота, обструкцией мочеиспускательного канала может развиваться гидронефроз, также могут развиваться почечные рубцы и рефлюкс-нефроз, пиелонефрит, пиелит, гипертония и т.д.

　　Какие есть типичные симптомы инфекций мочевыводящих путей?

　　1. Новорожденные чаще всего страдают геморрагической инфекцией, больше мужчин, чем женщин, симптомы не типичны. Следует обратить внимание на наличие лихорадки или гипотермии, плача, рвоты, желтухи, отказа от грудного молока, отсутствия прироста веса, беспокойства, судорог и аномалий мочевыводящих путей.

　　2. У младенцев частота заболеваемости выше, и больше женщин, чем мужчин. Часто наблюдается высокая температура, озноб, сероватый цвет лица, тошнота, частое рвота, судороги, учащенное мочеиспускание, боль при мочеиспускании или абдоминальная боль, мутная моча. Обратите внимание на гигиену наружных половых органов и гипертрофию препуция у мальчиков.

　　3. Дети в возрасте до и после школы должны уделять внимание ознобу, лихорадке, односторонней или двусторонней боли в пояснице или перкуссии, учащенному мочеиспусканию, боли при мочеиспускании, острому мочеиспусканию, гематурии, затруднению мочеиспускания и энурезу.

　　4. Общие симптомы: (1) аномалии мочеиспускания: наиболее частыми аномалиями мочеиспускания при инфекциях мочевыводящих путей являются учащенное мочеиспускание, острое мочеиспускание и боль при мочеиспускании, также могут наблюдаться недержание мочи и задержка мочи. В ранних стадиях хронического пиелонефрита, вызванного хронической почечной недостаточностью, может наблюдаться полиурия, а в более поздних стадиях - олигурия или анурия. (2) аномалии мочи: инфекции мочевыводящих путей могут вызывать аномальные изменения мочи, наиболее частыми из которых являются бактериурия, гной в моче, гематурия и пневмурия. (3) боль в спине: боль в спине - это часто встречающийся симптом, одним из частых причин которого являются заболевания почек и почечных окружностей. При刺激 почечной капсулы, почечного мешка и мочеточника или увеличении их напряжения может возникнуть ощущение боли в пояснице. Инфекции нижних мочевых путей, как правило, не вызывают боли в пояснице. Воспаление почек и почечных окружностей, такие как абсцесс почки, пиелонефрит, абсцесс почечной капсулы и острый пиелонефрит, часто вызывают продолжительную и сильную ноющую боль в пояснице. Боль в пояснице, вызываемая хроническим пиелонефритом, часто является酸痛.

　　Уделяйте внимание личной гигиене　В обычной жизни следует уделять внимание личной гигиене, предотвращать проникновение бактерий и инфекции. Носите хлопчатобумажное нижнее белье, чтобы оставаться сухим, избегайте узких и непроветриваемых брюк, часто меняйте нижнее белье. Не используйте общие ванные комнаты и ванны для купания, не сидите на туалете, который не был дезинфицирован, не делитесь полотенцем с другими.

　　Пейте больше воды　Чем дольше остается моча в мочевом пузыре, тем больше количество бактерий - количество大肠杆菌 удваивается каждые 20 минут. Чем больше бактерий, тем больше дискомфорт. Поэтому лучшим способом решить проблему боли в мочеиспускательном канале является употребление большого количества жидкости для смывания бактерий, вызывающих воспаление. Если моча прозрачна, это означает, что вы пьете достаточно воды. Если моча имеет цвет, это означает, что вы пьете недостаточно воды.

　　Избегайте грубых движений　Очищайте тело перед половым актом, особенно мужу нужно быть внимательным, не причинять женщине грубого обращения.

　　Сходите в туалет до и после полового акта　Это поможет смыть бактерии из влагалища -否则, бактерии могут быть переданы в мочевой пузырь во время полового акта. После полового акта также рекомендуется сходить в туалет, так как половой член мужчины может передать бактерии из мочеиспускательного канала женщины в мочевой пузырь, поэтому мочеиспускание может эффективно ''промыть'' мочевой пузырь.

　　Трите тело назад　После дефекации протирайте спереди назад, чтобы предотвратить инфицирование. Неправильный способ протирания является одной из наиболее частых причин инфицирования, а также легко вызывает рецидив. Вы, конечно, хотите вытереть бактерии наружу, а не внутрь влагалища и мочеиспускательного канала.

　　Пάρить в горячей ванной　Это поможет вам уменьшить боль, теплая ванна обычно полезна для воспаленных участков.

　　Использование гигиенических прокладок　Почему женщины более подвержены инфицированию, это может быть связано с половым актом, вставкой спирали и использованием тампонов, операциям, связанным с контактом с влагалищем, которые似乎 увеличивают вероятность инфицирования. Рекомендуется заменить тампоны гигиеническими прокладками пациентам с хронической инфекцией во время менструации.

　　Не очищайте слишком часто　Частое сидение в ванной также не полезно. Долгосрочное промывание может привести к проникновению бактерий во влагалище, а также к вымыванию нормальных полезных бактерий, что позволяет патогенным кишечным палочкам занять место. Также может развиться дискомфорт в мочеиспускательном канале, который ощущается как инфекция мочевыводящих путей. И刺激性 дезинфицирующее мыло также может привести к таким же результатам - изменение микрофлоры влагалища, что делает человека более восприимчивым к инфицированию.

　　Аспирин для глаз　Антибиотики помогают некоторым людям, они могут уменьшить воспаление мочевого пузыря. Меньше воспаления - меньше жжения.

　　Дополнительные питательные вещества　① Принимайте витамин С каждый день около 1000 миллиграммов витамина С (разделите на несколько приемов), это достаточно для кислотизации мочи, чтобы干扰 рост бактерий, если у вас есть повторное инфицирование или рецидив, и вы нигде не можете найти врача, это хороший способ. Внимание: иногда антибиотики, назначаемые врачом для лечения инфекций мочеполовой системы, не могут эффективно действовать в кислой моче, поэтому, если вы принимаете витамин С, сообщите врачу. Также сообщите ему о количестве, которое вы принимаете. Витамин С не имеет毒性, но 1000 миллиграммов в день считается высокой дозой, и она должна быть одобрена врачом.

　　Сигналы опасности　Пациенты с циститом, проявляющим следующие симптомы, должны как можно скорее обратиться к врачу. Гематурия, боль в нижней части спины и пояснице, лихорадка, тошнота или рвота.

　　Проверка уровня крови и мочи. Микроскопическое исследование мочи на бактерии (капля мочи из среднего отрезка, без центрифугирования, капля на стекло, высушить, окраска метиленовым синим или Грамма, под микроскопом в каждом поле зрения видны один или более бактерий, что означает, что в моче содержится более 100000 бактерий на мл). Культура мочи в чистом среднем отрезке (у мужчин计数 мочи на бактерии более 10000 колоний на мл; у женщин более 100000 колоний на мл, 80% истинной бактериурии; у женщин от 10000 до 100000 колоний на мл - подозрительно). Тест на концентрацию мочи. При необходимости провести соответствующие исследования функции почек.

　　Ультразвуковое исследование почек, при необходимости - урография, КТ или МРТ, почечная сканирование, венография почек и мочевого пузыря и т.д.

　　1. Поощряйте пациентов пить больше воды, чтобы увеличить количество мочи и промыть мочевые пути, уменьшить время пребывания бактерий в мочевых путях,促进细菌 и токсины排出.

　　2. Обеспечьте достаточное количество калорий, богатые белками и витаминами, легко усваиваемые продукты, разнообразие продуктов для стимуляции аппетита, повышения иммунитета, детям с лихорадкой рекомендуется давать жидкие или полужидкие продукты.

　　1. Антибактериальная терапия. Нależy начинать лечение рано и полностью. В зависимости от результатов теста на чувствительность к препаратам, следует выбирать эффективные антибиотики. Также можно先用 комбинированные сульфаниламиды или выбрать фторхинолоны, ампициллин или амоксициллин, цефалоспорины и т.д., а затем, после получения результатов анализа, корректировать治疗方案. Продолжительность курса: так как большинство рецидивов связано с повторным инфицированием, в последние годы лечение инфекций мочевыводящих путей часто проводят коротким курсом. Выбор антибиотиков для острого инфицирования у пациентов с чувствительными к ним микроорганизмами, не сопровождающимся лихорадкой, составляет 5 дней, а при лихорадке - 10 дней, что позволяет контролировать绝大多数 случаев. После выздоровления рекомендуется регулярное наблюдение в течение года и более. При рецидивирующих случаях рекомендуется: ① У пациентов с редкими рецидивами лечение проводят, как при остром процессе. ② У пациентов с повторными рецидивами после контроля острого состояния можно использовать один из фторхинолонов или SMZco, по 1/3-1/4 терапевтической дозы每晚睡前服用 1 раз, курс 3-6 месяцев. ③ При повторных множественных инфекциях или при повреждении почечной ткани курс можно продлить до 1-2 лет. ④ Для предотвращения развития резистентных штаммов можно использовать комбинированную терапию или смену препаратов, то есть после использования каждого препарата в течение 2-3 недель следует перейти на другой, чтобы повысить эффективность.

　　2. Пациенты с хронической инфекцией и серьезным рефлюксом мочи, сопровождающимся明显的 рубцами и другими анатомическими аномалиями, должны быть прооперированы для коррекции. При unilateralном пиелонефрите с атрофией почки, гипертонией, очень плохой функцией почек и нормальной функцией почек на другой стороне, можно удалить больной почки, а при двустороннем可以考虑 трансплантацию почки.