Brûlures, ébullitions et lésions chimiques génitales externes

　　Première partie : causes de développement

　　1Brûlures par médicaments chimiques.

　　2Les brûlures électriques sont généralement causées par une utilisation imprudente de l'électricité ou des erreurs dans l'équipement électrique et les circuits.

　　3Brûlures par gaz industriels, brûlures d'eau bouillante.

　　4Brûlures par feux d'artifice.

　　5Brûlures iatrogènes.

　　6Brûlures par abus sexuel.

　　Deuxième partie : mécanisme de développement

　　1Les brûlures chimiques peuvent se produire par erreur lors du traitement des maladies génitales externes et vaginales, en plaçant des médicaments corrosifs dans le vagin, entraînant des ulcérations ou des lésions nécrosantes de la peau génitale externe, de la muqueuse vaginale et du col utérin ; les enfants ou les patients souffrant de troubles mentaux mettent des médicaments corrosifs dans le vagin et le périnée ; en cas de suicide, ils mettent des médicaments corrosifs dans le vagin et le périnée ; pendant les actes de torture sexuelle, ils mettent des médicaments corrosifs dans le vagin et le périnée. Weibeland Rheindt a rapporté45Exemple : des patients brûlés chimiquement dans les voies génitales, la plupart utilisés pour des avortements illégaux, certains pour la contraception, le traitement des maladies sexuellement transmissibles et la réduction des sécrétions vaginales, ou par erreur, l'insertion de médicaments dans le vagin. Les médicaments corrosifs utilisés incluent du phénol (acide carbolique), de l'acide formique, de l'acide sulfurique, des agents iode et de l'ammoniac. Moitié des patients ont une tendance au suicide, en plaçant du mercure chloré dans le vagin, dont15Exemple : mort par toxicité du mercure. Nallathambiet al. a rapporté1Exemple : un patient qui a tenté de se suicider en utilisant un nettoyant a causé des lésions au périnée, au rectum et au côlon.

　　2L'électrocution génitale se produit lorsque le courant électrique traverse des tissus génitaux externes bloqués, produisant de la chaleur et causant la coagulation des protéines des tissus, la carbonisation, la formation de thrombus, etc., ce qui est appelé brûlure génitale externe. De plus, les cellules des tissus le long du chemin de transmission du courant peuvent également être endommagées par l'effet d'électrolyse, entraînant une altération et une nécrose.

　　3、Brûlures par les gaz industriels, les brûlures par l'eau bouillante McDougal a rapporté197Cas de brûlures génitales externes causées par des gaz ou de l'eau bouillante. En raison du manque de soins des parents, l'arrière-fesse de l'enfant s'est assis dans un bassin d'eau chaude ou l'enfant a renversé une bouilloire d'eau bouillante, causant des brûlures des arrière-fesses et des grandes lèvres. L'étendue des brûlures peut être divisée en degrés un, deux et trois. Elle peut entraîner des infections secondaires, des spasmes des cicatrices génitales externes, une affectation de la fonction sexuelle et une rétrécissement du périnée lors de l'accouchement, etc.

　　4、Brûlures par les feux d'artifice Mithoff a rapporté un cas de26Un patient souffrant de troubles mentaux a allumé des feux d'artifice et les a placés à l'intérieur du vagin, causant des dommages aux voies génitales inférieures. Dans les zones rurales, pour se réchauffer, les bébés sont placés à côté des cheminées ou utilisent des bouillottes pour se réchauffer, ce qui peut entraîner des brûlures génitales externes chez les nourrissons.

　　5、Brûlures médicales causées par l'utilisation de laser, de cautérisation électrique pour traiter les maladies génitales externes. Un centre médical britannique a rapporté10Année a reçu35Cas de dommages génitaux externes et vaginaux médicaux. Les dommages génitaux externes ont été causés par des rayonnements vaginaux pour accélérer la guérison des plaies génitales externes.

　　6、Brûlures sexuelles à l'acte de torture Vighand Bartha a rapporté un cas où un mari a brûlé les organes génitaux externes et vaginaux de sa femme par jalousie, et un centre médical américain a également rapporté que la brûlure des voies génitales inférieures est une méthode de torture sexuelle.

　　Premièrement, les complications précoces

　　1、Taux de mortalité :

　　L'Association américaine des brûlés a statistiquement évalué les patients brûlés de la vulve, avec un taux de mortalité aussi élevé que67Pourcent de mortalité, la plupart des patients ne meurent pas des complications urinaires et génitales.

　　2、Infection :

　　Brûlures à grande surface, ce qui déséquilibre la flore génitale et cause des infections génitales externes, des infections urinaires, de la sepsie et de la septicémie à long terme en raison de la pose prolongée de la sonde urinaire. Il est recommandé de procéder régulièrement à des cultures bactériennes urinaires, de changer la sonde urinaire chaque semaine1fois, en réduisant au minimum le temps de pose de la sonde urinaire. McDougal a découvert qu'il y avait72Pourcent des patients brûlés de la vulve ont des urines cultivées positives, à50 % des patients ont cultivé la même bactérie dans leur sang.

　　3、Dommages aux structures périphériques :

　　Peut entraîner des dommages directs et indirects aux organes urinaires, intestinaux et osseux pelviens.

　　Deuxièmement, les complications tardives

　　1、Formation des cicatrices des grandes lèvres :

　　Les brûlures légères des grandes lèvres peuvent entraîner une modification de la qualité de la peau des grandes lèvres, changeant l'humidité et la pigmentation des grandes lèvres. Les cas graves peuvent entraîner une malformation des grandes lèvres, affectant l'évacuation et la vie sexuelle.

　　2、Rétrécissement des grandes lèvres :

　　Les complications fréquentes des brûlures génitales externes sont le rétrécissement, qui affecte le développement de l'enfant. Alghanem a rapporté que parmi les enfants brûlés, il y avait60 % de rétrécissement des grandes lèvres, nécessitant une libération. Utiliser des greffes locales ou des transplantations cutanées pour libérer le rétrécissement, afin de restaurer la position des organes génitaux. En cas de rétrécissement vaginal, il est nécessaire de placer un modèle vaginal ou de procéder à une libération chirurgicale, d'exciser les tissus cicatriciels, de transplanter de la peau ou de faire une greffe de peau pour reconstruire le vagin. Weibel a rapporté des cas de survivants de brûlures des voies génitales, la plupart ont développé une certaine mesure de rétrécissement vaginal.

　　3、Narrectomie :

　　En raison de l'étroitesse de l'orifice externe de l'urètre, il y a des difficultés à uriner, nécessitant une libération chirurgicale.

　　4、Narrectomie :

　　Peut-elle entraîner des difficultés à la défécation à long terme, une incontinence fécale. Il est nécessaire de procéder à l'expansion et à l'excision des cicatrices.

　　5Prolapsus rectal :

　　Environ5Pourcent des enfants brûlés du périnée présentent une prolapsie anale, la principale cause étant une malnutrition périnéale.

　　6L'impact psychologique :

　　Les anomalies du périnée, les douleurs, les difficultés à évacuer les selles et la perte de la fonction sexuelle causent de graves dommages à la confiance en soi des patients. Gottlieb rapporte qu'il y a25Pourcent des patients perdent le désir sexuel ou l'orgasme.

　　Les symptômes cliniques de fièvre des brûlures, des brûlures d'eau et des lésions chimiques du périnée sont des congestion, des douleurs abdominales, une hypersensibilité, des brûlures érythémateuses, des infections secondaires, des brûlures nécrosantes, des douleurs aiguës, des douleurs intenses, des ulcères, la nécrose cutanée.

　　1L'utilisation sécurisée des médicaments, de l'électricité, la protection des enfants, l'utilisation correcte des instruments médicaux, le traitement actif des malades mentaux.

　　2La prévention de la contraction du périnée pour les patients gravement brûlés du périnée doit être particulièrement attentive à la contraction des tissus périnéaux. Utiliser des plaques pour élargir l'ischion; activer et désactiver les mouvements de la hanche; une activité précoce du patient peut prévenir la contraction du périnée. Si une brûlure vaginale est présente, placez un modèle vaginal pour prévenir la sténose vaginale.

　　Les méthodes de contrôle courantes des brûlures, des brûlures d'eau et des lésions chimiques du périnée: examen de la numérationglobulaire, test de sensibilité aux médicaments, examen de la colposcope, examen des sécrétions vaginales, examen des selles, examen des urines, examen gynécologique régulier du périnée

　　1Les aliments à éviter pour les brûlures, les brûlures d'eau et les lésions chimiques du périnée: éviter les aliments piquants et irritants.

　　2Les aliments à manger pour améliorer la nutrition des brûlures, des brûlures d'eau et des lésions chimiques du périnée: manger plus de protéines, comme les poissons, les œufs, les produits laitiers, et augmenter l'apport en calcium de manière appropriée. Boire plus d'eau, manger plus de légumes et de fruits, comme les épinards, les persil, les bananes, etc.

　　1L'utilisation sécurisée des médicaments, de l'électricité, la protection des enfants, l'utilisation correcte des instruments médicaux, le traitement actif des malades mentaux.

　　2La prévention de la contraction du périnée pour les patients gravement brûlés du périnée doit être particulièrement attentive à la contraction des tissus périnéaux. Utiliser des plaques pour élargir l'ischion; activer et désactiver les mouvements de la hanche; une activité précoce du patient peut prévenir la contraction du périnée. Si une brûlure vaginale est présente, placez un modèle vaginal pour prévenir la sténose vaginale.