인슐린 저항성

　　인슐린 저항성을 유발하는 원인은 많으며, 유전적 요인이나 원발성 인슐린 저항성(예: 인슐린 구조 이상, 인슐린 항체가 존재하는 경우, 인슐린 수용체나 인슐린 수용체 후 유전자突变(예: Glut4유전자突变, 포도당 키네아제 유전자突变, 인슐린 수용체 서브스트레이트 유전자突变(예: Glut2형糖尿病患者 진단 시80％이 비만을 동반하고 있으며, 장기간 고혈당, 고유려산血症, 일부 약물(예: 간질륨 호르몬), 일부 미량 원소(예: 크롬과 백금) 결핍, 임신 및 인슐린拮抗 호르몬이 증가하는 등이 있습니다.

　　호르몬 a(TNF-a) 증가. TNF-a 활성 증가는 지방 분해를 촉진하여 혈浆 FFA 수준이 증가하고, 근육 조직 인슐린 수용체의 티로신 키네아제 활성을 억제하고, IRS-1의 포스포라이제이션과 Glut4의 표현으로 인해 인슐린 저항성과 고인슐린血症가 발생합니다. 최근에는 지방세포가 저항제(Resistin)를 분비할 수 있다는 것이 발견되었으며, 저항제는 인슐린 자극 후 포도당 흡수를 감소시키고 저항제를 중화하면 조직의 포도당 흡수가 증가합니다. 또한, 렉틴 저항성과 아포리놀 유사 단백질(APO) 수준의 감소나 활성 저하도 인슐린 저항성과 관련이 있습니다. 근육세포 내 트리글리세라이드(TG) 수준이 증가하는 것도 인슐린 저항성의 원인 중 하나로 간주되며, B세포 내 TG가 과도하게 축적되면 기능 저하를 초래할 수 있습니다.

　　고대의 인슐린 저항성이란, 정상적인 반응을 유도하기 위해 비정상적인 양의 인슐린이 필요한 것으로, 실제로는 인슐린이 조직이 구글루코사를 활용하는 능력을 낮추는 현상으로, 이는2형 당뇨병 발생 및 발전의 근본 원인으로, 그것은2형 당뇨병 환자의 일생.

　　인슐린 저항성과 대사 증후군은 고혈당, 고지혈증, 고혈黏, 고尿酸, 고혈압, 고체중 등 다양한 대사 장애가 동일한 몸체에 모여 있는 현상으로, 그 임상적 表현은 고혈당증, 고인슐린혈증, 지질 장애(혈중 자유지용산, 콜레스테롤,中性脂肪 및 저densit y lipoprotein 콜레스테롤 증가, 고densit y lipoprotein 콜레스테롤 감소), 과체중 또는 비만(체중 지수가超过25) 고혈압 등.

　　운동 강화, 식사 통제, 체중 감소: 비만자는 합리적인 식사 계획을 강조하고 장기적인 과학적이고 규칙적인 운동을 통해 체중 감소를 유도하고, 체중을 이상적인 범위로 유지하는 것은 인슐린 저항성을 줄이고 대사 증후군을 치료하는 기본입니다. 또한, 운동 자체도 몸체, 특히 근육에 대한 인슐린 민감성을 강화하고, 다양한 대사 장애를 정정하는 데 도움이 되며, 혈당과 혈압을 낮추고 지질 대사를 개선하는 데 유익합니다.

　　1. 정상 혈당 인슐린 클램프 기술

　　2. 인슐린 억제 시험

　　3. 미니 모델 방법

　　4. 구글루코사 간지류 테스트와 동시에 인슐린 방출곡선을 측정

　　5. 인슐린 간지류 테스트

　　6. 인슐린 분해물 시험

　　7. 지속적인 구글루코사 주입 모델 분석법

　　8. 빈腹 인슐린

　　인슐린 저항성을 검사하는 방법은 많지만, 이상적인 인슐린 저항성 검사 방법은 다음과 같은 기준을 충족해야 합니다: ① 결과 정확하고 정밀하며; ② 안전하고 인체에 해를 주지 않으며; ③ 작업이 간단하고 시간이 소요되지 않으며 비용이 저렴하며; ④ 혈당 농도에 의존하지 않으며; ⑤ 인슐린 작용의 생리적 범위에서 인슐린 민감성을 반영하며; ⑥ 구글루코사 효과에 혼란을 주지 않습니다. 현재까지는 이러한 기준을 완벽히 충족하는 이상적인 지표가 없습니다.

　　일반적으로 원발성이나 유전성 인슐린 저항성에 대해 효과적인 치료 방법은 없지만, 인슐린 저항성이 발생할 위험성이 높은 사람들, 예를 들어, 당뇨병 가족력이 있는 1차 친척, 고혈압, 고지혈증 가족력이 있고 출생 시 저체중아나 임신 중 영양 부족이 있는 사람들에게는 후천적인 생명 과정에서 비만을 피하고 인슐린 저항성 발생을 최대한 예방하기 위해 주의해야 합니다. 인슐린 저항성을 보이는 사람들에게는 각각의 사람에 대해 다른 방법을 통해 인슐린 저항성을 유발하거나 증가시키는 요인을 줄이고, 개별적인 대사 증후군의 다양한 구성 요소에 대해 개별적인 치료를 시행해야 합니다.

　　1. 운동 강화, 식사 조절

　　비만자는 합리적인 식사 계획을 강조하고, 체중을 감소시키기 위해 장기적인 과학적이고 규칙적인 운동을 실천해야 합니다.

　　2. 이상적인 혈당 조절

　　인슐린 저항은 고혈당을 유발하며, 장기적인 고혈당은 그 "글루코토كس성"을 통해 근육, 지방, 간 등의 조직의 인슐린 저항 상태를 더욱 악화시킬 수 있습니다. 따라서, 임상 작업에서는2형 당뇨병 환자의 고혈당은 합리적인 혈당 감소 치료를 통해 지속적으로 좋은 혈당 조절을 유지함으로써 인슐린 저항을 줄일 수 있습니다. 최근 몇몇 임상 연구 보고서는 새로 진단된 혈당이 급격히 상승하거나, 구강 혈당 감소제를 사용한 후 부작용이 발생한 경우에 대한2형 당뇨병 환자는 인슐린 강화 치료를 통해 혈당 조절을 안정시키고, 짧은 기간 동안 인슐린 저항이 눈에 띄게 개선되어, 이후 혈당 조절에 도움이 될 수 있습니다.

　　3. 합리적인 당뇨병 치료제 선택

　　가벼운 중도 정도의 비만이나 과체중인2형 당뇨병 환자(주로 인슐린 저항이 주요 요인으로), 혈압 저하제(예: 테조라이딘 유도체 또는 인슐린 증감제)를 우선 선택해야 합니다--로그레리턴이나 피르그레리턴; 두가지의 구성 성분 약물이나 글루코스 페이스 제제--바이타플라스), 또한, 소르비둘린 유도체나 인슐린 치료를 받고 있는2형 당뇨병, 혈당 조절이 좋지 않은 경우, 상황에 따라 위의 항고혈당 약물을 협약적으로 사용할 수 있으며, 협력적인 혈당 감소 효과를 제공할 수 있습니다.

　　4. 테조라이딘 유도체(TZD)가 인슐린 저항에 대한 치료에 대한

　　현재는 테조라이딘 유도체(TZD)가 강력한 인슐린 증감제로서의 실험실과 임상 증거가 충분합니다. 투여제와 비교하여, TZD와 같은 로그레리턴은2형 당뇨병에서 인슐린 저항이 줄어들었습니다33%(HOMA 상승)-IR 지수 평가에 따르면, 근육 글루코스 흡수율이 증가하였습니다38%(고인슐린)-정상적인 글루코스 클립 테스트 평가에 따르면, 전신 글루코스 흡수율이 증가하였습니다44%를 줄였습니다. 로그레리턴과 같은 투여제와 소르비둘린 유도체를 협약적으로 사용한 경우, 인슐린 저항은 각각 줄어들었습니다.21%이며, 그리고32%이며, 그 지속 기간은 최소한24개월 또는 그 이상.

　　5. 개별화된 혈압 감소제 선택

　　많은 고혈압 환자는 인슐린 저항을 동반하고 있으며, 배뇨제와 베타 수용체 차단제는 인슐린 저항을 더욱 악화시킬 수 있으며, 혈당 대사에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 장기적인 대량 사용을 피해야 합니다. 칼슘 이온拮抗제는 혈당 대사에 부정적인 영향을 미치지 않습니다; 알파 수용체 차단제, 효소 변환 인해제, 효소 변환 인해제 2형 수용체 차단제는 혈압을 낮추는 동시에 인슐린 저항을 약간 개선하여 고혈압 환자가 당뇨병을 발생할 위험을 일정 부분 감소시킬 수 있습니다.

　　6. 지방 대사紊亂을 수정

　　지방 대사紊亂, 고지질혈증과 고자유지산혈증과 같은 것들은 인슐린 저항성과 밀접한 관련이 있습니다. 고지질혈증과 고자유지산혈증은 인슐린 저항성을 더욱 심화시킵니다. 지방 대사를 개선하는 조정약물을 사용하여 인슐린 저항성을 완화할 수 있습니다. 테조로이드 유도체, 로그레솔론과 같은 것들은 인슐린 저항성을 개선하는 부분이 혈 중 자유 지방산 감소와 관련이 있습니다.

　　7. 미량 원소 보충

　　크롬과 백산화물과 같은 미량 원소의 부족은 인슐린 저항성과 관련이 있을 수 있으며, 적절한 식사로 삼가격 크롬 이온과 미량 원소 백산화물을 보충하여 인슐린 저항성을 완화할 수 있습니다.

　　1. 빈혈당이 높아지면6.7mmol/혈당이 상승할 때, 혈당이 더 높아지면 인슐린 분비에 억제 효과가 있으며, 이때 글루코스 섭취도 감소합니다. 따라서 혈당을 낮추는 인슐린과 저혈당제 모두 인슐린 저항성을 낮추는 작용을 합니다. 최근 두메타곤의 인슐린 저항성 저하 작용이 많이 연구되고 있습니다. 두메타곤은 혈당을 낮추는 동시에 혈증을 낮추는 작용도 있습니다. α-. 간헐성 간당량 저하제 인슐린 저항성 저하제는 식사 후 혈당을 낮추고 동시에 혈浆 인슐린 수준을 낮추어 인슐린 저항성을 줄입니다. 새로운 약물 비그래불로시드(상품명 베이신), 치료 용량은 아카보사보다 작고, 소화기관 반응의 발생률도 낮습니다.

　　2. 인슐린 감응제 테조로이드 계열과 백산화물 인슐린 감응제로서 최근 연구가 많습니다. 테조로이드 계열에서 트루리드론은 여러 복잡한 단계를 통해 동시에 탄수화물 및 지방 대사를 조절하고 인슐린 저항성을 개선합니다.

　　3. 혈관 텐소 전환효소 억제제 종류 이러한 혈압 저하제는 당뇨병이나 비당뇨병 고혈압에서 혈압 저하, 인슐린 저항성 감소 및 심장 사건 발생 감소에 기여할 수 있습니다.

　　4. 고혈증과 인슐린 저항성의 관계에 대한 연구에 따라 최근, 영국 전망적 당뇨병 연구 그룹(UKPDS)이 인슐린 저항성 당뇨병에서 저혈증제의 치료적 의미를 평가하는 연구를 시작하고 있습니다.