배 내 물체

　　1. 발병 원인

　　외부적 물체는 배에 들어간 물체로, 임상적으로 흔히 나타납니다. 물체는 다양하며, 일반적으로 버튼, 인공치아, 일반大头针, 동전, 나사, 열쇠, 동물의 뼈 등이 있습니다. 또한 수술 중에 배腔에 남아 있는 물체(예: 도구, 소독 천 등)도 때로는 볼 수 있습니다. 내부적 물체는 양막을 통해 통과하여 들어간 것으로, 예를 들어 둘레충 단체, 간穿孔을 통해 십이지장에 들어가는 콩석이 배 안으로 이동하는 것입니다.

　　2. 발병 기제

　　1오해로운 것은 주로 어린이에서 많이 나타나며, 예를 들어 오해로운 것을 먹은 경우에는 작은 장난감, 작은 머리띠, 열쇠 및 동전 등이 많으며, 성인에서는 인공치아, 동물뼈 등이 많습니다. 의도적으로 먹은 경우는 범죄자, 정신질환자에서 흔히 나타나며, 먹은 물체는 다양하며, 펜, 옷감 가죽大头针, 불도구, 철봉, 깨진 유리 및 턱니ブラ시 등이 있습니다.

　　2의학적 원인으로는 수술 후 남아 있는 촉진선,引流관 등이 포함됩니다.

　　3식도결석은 식물성, 동물성, 약물성 및 혼합성으로 나뉩니다.4식사 후, 배액의 작용으로 배에 들어간 배추, 검은 대추, 산딸기 등의 식물성 식도결석이 많이 나타나며, 소화불량, 배내장 경련, 배 대부분 절제술 후 등 배 운동 능력이 낮은 환자에서 쉽게 발생합니다. 배고파 상태에서 많은 배추를 먹은 후, 배추에 들어 있는 단백질과 결합하여 분자가 크고 물에 잘 녹지 않는 단백질과 트레몰리아를 형성하여 배 안에 쌓이며, 단백질과 트레몰리아, 과산화물이 배피부, 배 핵, 식물 섬유를 결합하여 배딸기 결석을 형성합니다.

　　위 내异物가 일반적으로 일어나는 합병증은 다음과 같습니다：

　　1、异物 배출되지 않음

　　2、消化관 기형

　　3、장穿孔:穿孔 시에는 갑자기 상腹部 극도의 통증이 발생하며, 지속적인 날카로운 통증이나 태빈 통증으로 전체 복부로 확산됩니다. 출혈과 함께 땀을 흘리며, 팔이 차가워지고, 심장이 뛰고, 호흡이 어려워져 출혈ショ크 증상이 나타납니다. 구토, 팽만감, 발열 등이 있을 수 있습니다.

　　4、염증성 점액 축적:이는异物로 인해 발생한 것이며, 염증 과정에서 조직, 기관 또는체腔 내에 변질된 조직이液化되어 일어나는 제한적인 염증성 점액 축적입니다. 주변에는 완전한 염증벽이 있습니다.

　　5、내피로 또는 외피로

　　6、消化관 출혈:출혈 후 혈액이 위 내에 오랫동안 유지되면, 위산 작용으로酸性 헤모글로빈이 되어 커피빛이 됩니다. 출혈이 빠르고 출혈량이 많으면, 출혈은鲜红色입니다. 검은변 또는 검은 토양 변은 상위消化관에서 출혈을 나타냅니다.

　　취한异物 중20％에서30％가 식도 내에서 막혀 있어 잔류합니다.80％ 이상의 위 내异物는 자발적으로 위腔에서 배출되며, 대장을 통해 변으로 외부로 배출됩니다. 불편함이 거의 없거나 약간의 상腹部 통증, 팽만감, 구토 등의 증상이 나타날 수 있습니다.异物가 크면, 양도문, 십이지장 공장곡, 회장문 등의 부위에 막힐 수 있습니다. 양도문에 막힌异物는 환자가 상腹部 통증, 팽만감, 구토 등의 증상을 느끼며,异物가 장 내막을 직접 손상하거나 장기간 막힌 경우, 지역 내막이 파열되고溃瘍되어 장출혈이 일어날 수 있습니다.异物가穿了을 일으키면, 환자는 복膜炎의 증상을 나타내며, 나사류와 같은 날카로운 물체는 장벽을 뚫고 제한적인 소구종이나 그루터미종을 형성할 수 있으며, 또한 장벽을 뚫고 장막 등의 부위로 이동할 수 있습니다.

　　위 내异物 예방:

　　1、외래异物가 위 내에 오류로 들어가지 않도록 방지하세요（특히 아이들에게）.

　　2、아이들이 원형의 일반 물건을 위 내에 들어가도록 하는 게임을 하지 마세요.

　　3、정신病患者이나 자살 경향이 있는 사람들은 그들이 어떤 물건을 입에 넣을 수 있는지 주의해야 합니다.

　　4、신선한 귤과 신선한 복실, 그리고 일부 음식을 과량 섭취하지 마세요.

　　변변에서异物가 배출되는지 확인합니다.

　　1、X선 검사

　　금속异物와 금속 부분이 달린 위异物는 X선 검사로异物의 형태, 크기, 수량 및 위치를 결정할 수 있으며,异物의 이동 상태를 동적으로 관찰할 수 있습니다. 큰 금속异物는 X선 투시하면 발견할 수 있지만, 매우 작은 금속异物는 X선 투시로 빠르게 오류 진단될 수 있습니다. 반드시 사진 검사를 받아야 하며, X선 투시나 사진 검사를 통해 위 내异物를 확인할 때는 환자에게 옷을 벗어내도록 주의해야 하며, 투시하며 위异物의 형태, 크기 및 대략적인 위치를 이해하고,异物가 위 내에 있는지 확인하기 위해 자세를 돌리는 것이 좋습니다. 의심이 있으면 환자의 복부와 등 피부 상태를 확인하여 복부 등 피부의 금속异物가 위 내异物로 오해되지 않도록 주의해야 합니다.

　　비금속 위异物의 X선 검사는 희석된 바리움 또는 기체 바리움 대조造影을 사용하여, 위异物의 경계와 위치를 표시할 수 있습니다.

　　2、유연내시경 검사

　　유연내시경 검사는 임상에서 널리 사용되고 있기 때문에, 물체를 삼킨 때에도 식도 손상이나 막힘을 일으키지 않았다면, 금속이든 비금속이든 유연내시경 검사를 사용할 수 있습니다. 특히 X선이 보이지 않는 비금속 물체라면, 신뢰할 수 있는 물체 삼킨 이력이 있으면 일반적으로 유연내시경 검사를 시행해야 하며, 치료와 진단 기회를 놓치지 않도록 해야 합니다.

　　때로는 물체를 삼킨 이력이 명확하지만, X선과 유연내시경 검사 장비가 없고, 환자가 명확한 증상과 징후가 나타나지 않는 경우, 주의 깊게 관찰하고 배변을 통해 물체가 배출되지 않는지 체크해야 합니다. 만약5～7일이 지나도异物가 배출되지 않고, 환자가 명확한 복부 증상과 징후가 나타나면, 즉시 상급 병원으로 이전하여 진단을 명확히 하기 위해 추가 검사를 받도록 해야 합니다.

　　식사는 정기적이고 합리적이어야 하며, 고단백질, 고비타민 식사를 주로 해야 합니다. 고 영양가를 가진 식물성이나 동물성 단백질을 선택해야 합니다. 예를 들어, 우유, 달걀, 고기, 빈혈, 다양한 대두 제품 등이 있습니다. 다양한 신선한 채소와 과일은 비타민이 풍부하며 영양가가 높습니다.

　　1. 치료

　　1、자연적으로 배출 방법约90％의 물체가 위 내에 자연적으로 배출될 수 있습니다. 하지만 일부 날카로운 물체(가시, 나사, 옷감 가죽, 날카로운 날, 유리 파편 등)와 독성 물품(강알칼리를 포함한 배터리 등)은 식도 점막을 손상시켜 위穿孔을 일으킬 수 있으며, 전신 중독 증상을 유발할 수 있습니다. 이 경우 물체에 대한 적극적인 조치를 취해야 합니다. 물체가 자연적으로 배출되는 평균 시간은 약5일. 일반적으로 원형 물체>2cm, 긴형 물체>5cm×2cm, 그리고 테두리가 둥글다면, 연질석蜡나 설사를 유도하는 약물 등을 사용하여 자연적으로 배출되도록 도와야 합니다. 필요한 경우 내시경이나 수술로 제거할 수 있습니다.

　　2、내시경 제거 방법 내시경을 통해 물체를 제거하는 방법은 간단하고 효과적이며, 수술의 어려움을 피할 수 있어, 위异物 치료의 주요 수단입니다. 내시경을 통해 위异物를 제거할 때에는 방법과 방식에 주의해야 합니다:

　　(),1) 수술 전 준비를 잘 해야 합니다:

　　① 물체를 삼킨 이력을 상세히 확인하고, 물체의 위치, 형태, 크기 및 삼킨 시간을 파악해야 합니다. X선 검사로 쉽게 검출할 수 있는 금속 물체라면, X선 투시 검사를 통해 적절한 도구와 방법을 선택할 수 있습니다. 일반적으로 배액 검사는 시행하지 않는 것이 좋습니다. 수술 전에는 식사를 자제해야 합니다.4h 이상, 배액물이 내시경 시야를 방해하지 않도록 주의해야 합니다. ② 특수한 형태의 물체는 수술 전에 복제품을 사용하여体外 제거 실험을 진행하고, 모의 수술 계획을 선택하여体外에서 반복적으로 테스트를 통해 무사히 내시경으로 제거할 수 있도록 해야 합니다. ③ 영아나 일부 성인이 정신적으로 과도히 긴장하는 경우, 적절한 휴식약(예: 디아제팜, 미다조런 등)을 사용하거나, 수혈麻酔를 선택할 수 있습니다.

　　(),2)根据异物形态选取合适器具和处理方法：

　　①尖锐、不规则异物：如鸡骨、鱼刺等坚硬异物，可用鼠齿钳、鳄口钳或网篮抓牢，将异物自刺入部位退出，注意使异物长轴与食管平行缓慢退镜。为避免此类异物对胃、食管壁的损伤，可用：瓣膜保护法：用丝线将两个壁瓣瓣尖朝前，瓣根相对绑在内镜先端部，二瓣膜互相包裹，围成环形，再将瓣尖返折朝后紧贴镜身，表面涂以硅油，用圈套器在镜外固定后连同圈套器一起平行进镜胃中，当异物套取后，松开圈套器后上提，使壁瓣自动张开，再把圈套器向前推去，以使瓣膜包裹异物，即使未包好，当退镜时，贲门口亦可将瓣膜紧紧包在异物外面，从而顺利安全地将异物带出体外。套管保护法：镜外套以可翻转的保护套管，套取异物后，推套管以包裹异物再出镜。②扁平状异物：如手表、钥匙、硬币、纽扣、纽扣电池、锯条、刀片、发卡等，多用鼠齿钳、鳄口钳夹取，出镜时应将异物最大径线置于额面，使其较易通过环咽部。如手表取出，侧缘取左右位。③长条形棒状异物：常见的如钢笔、圆珠笔、竹筷、牙刷、体温计、玻璃试管、长电池等，用圈套器和网篮套取常可成功。此类异物取出时，助手应使患者头尽量后仰，使咽喉部与口咽部成一直线，以利于通过。④球形异物：如玻璃球、果核等，圈套取出易脱落，多用篮式或四爪异物钳套紧或抓紧随镜取出。⑤钥匙、戒指等有孔的异物：可用拉线法取出。线的一端留在外，用活检钳将另一端送过异物的孔中，再在孔的另一侧钳起，形成一襻后拉出。⑥对婴幼儿胃内异物，可用支气管镜替代胃镜取出异物。

　　3물체가 크고 위 안에 머물러 있거나,胃내시경 치료가 실패하거나, 날카로운 물체 및 독성 물체가 소장에 들어가기 시작하여 몸에 해를 주는 경우, 즉시 물체를 제거하기 위한 수술을 받아야 합니다.

　　2. 예후

　　빠르게 발견하고 진단하여 내과 치료, 내시경하에서 물체를 제거하거나 수술로 치료를 받으면, 임상 예후는 만족스럽습니다.