위장괴양

　　위곡병은 회전 방식에 따라 두 가지 대형으로 나눌 수 있습니다:

　　1위의 세로축을 중심으로 회전하는 위곡병 또는 기관축형 위곡병:위의 대弯이 위의 세로축을 중심으로 상으로 회전하여 위의 대弯이 상으로, 소弯이 하로 회전하여 반전 위를 형성합니다. 반전 위가 대장 위나 대장 아래에 위치하면 대장상형 또는 대장하형으로 나눌 수 있습니다. 대장상형이 더 많이 나타납니다.

　　2위의 가로축을 중심으로 회전하는 위곡병 또는 막막축형 위곡병:위는 위의 가로축, 즉 소网膜의 세로축을 축심으로, 오른쪽에서 왼쪽으로나 왼쪽에서 오른쪽으로 회전합니다. 갈비에 고정된 부분을 제외하고 전체 위가 회전하며, 전체 회전이 완전성 회전입니다. 일부분 회전하는 위곡병은 일반적으로 위窦 회전입니다. 회전이180도는 급성 위곡병입니다. 곡변도수는180도는 만성 위곡병입니다.

　　위곡병은 드물며, 원발성과 유발성으로 나뉩니다. 원발성은 가장 중요한 질환 원인은 위 막막이先天적으로 약화되고 길어지거나 위-간과 위-췌장과 위-대장막이切断되었습니다. 위 운동 이상, 위 중량 길이 끌어당김, 급성 위 확장, 과식, 강한 구토,腹腔 내 압력 증가 등이 위곡병을 유발할 수 있습니다. 두 번째 위곡병은 갈비간질, 갈비 확장, 목 부상 후 갈비막 힘을 완화시키는 것이 많으며, 장기간의 갈비골 부하로 인해 막막 띠가 긴장을 풀린 것과 관련이 있을 수 있습니다. 위곡병은 위종양, 대장 팽창, 팽창된 위장이 위를 압박하고, 상腹部 절개 골절 등에서도 나타날 수 있습니다. 일부분 위곡병은 토끼 위와 같이 많이 나타납니다.

　　위곡병의 임상 증상은 급성과 만성, 그리고 곡변의 범위와 정도에 따라 달라집니다. 그急性형은 빠르게 발전하며, 진단이 어렵고 치료가 지연됩니다. 만성형은 증상이 불특이하고 빠르게 발견되기 어렵습니다.

　　신생아 위곡병은先天性疾病로, 소장 회전이 잘못되어 위곡병이 발생할 수 있으며, 위장막이나 위대장막이 약화되어 위의 고정이 잘못되는 원인이 됩니다. 많은 경우 어린이의 성장과 발달과 함께 자연적으로 정정될 수 있습니다.

　　1급성 위곡병:말기에는 혈관闭塞, 위벽坏疽穿孔, 심한 소화기 출혈, 심지어는 쇼크, 사망이 나타날 수 있습니다. 사망률은 높을 수 있습니다30％～50％.

　　2、만성 위 반전:扭转 부위 점막 손상이나 위 본체의 질환으로 인해 상消化道 출혈이 있을 수 있습니다.

　　위곡병의 임상 증상은 급성과 만성, 그리고 곡변의 범위와 정도에 따라 달라집니다.

　　1급성 위곡병:병이 급격히 발병하고, 상腹部나 왼쪽 가슴 통증이 나타나며, 갈비아래형 위곡병 환자는 상腹部가显著히 부풀어 오르지만 하腹部는 평탄하고 부드럽습니다. 갈비위형 위곡병 환자는 가슴 증상이 나타나며 상腹部는 정상일 수 있으며, 가슴 통증은 팔로 방사될 수 있으며, 목과 호흡곤란이 동반되어 심장마비로 오해받을 수 있습니다. 따라서 지속적인 구토가 있으며 구토물은 적을 수 있으며, 출혈은 드물며, 출혈이 있을 경우 대개 점막 결핍이나 식도 파열을 시사합니다. 급성 위곡병의 특징적인 삼합증:

　　)또1)지속적인 건조한 구토로, 구토물이 거의 없습니다.

　　)또2)또는 갑작스럽고 심각하지만 짧은 시간 동안의 심부리나 상腹部 통증.

　　)또3)위에 장기를 삽입하는 것이 어렵습니다.

　　2、만성 위 반전:만성 위 반전 환자는 비특정적인 증상이 많으며, 위 부분이 불안, 소화가 어려워지고, 태烫감, 상腹部의 부종이나 복부의 떨림이 있으며, 식사 후에 더 많이 발생합니다. 환자는 식도 구울 증상이 거의 없지만, 내시경 검사에서 식도염이 발견될 수 있습니다. 간간이 발생하는 위 반전의 통증은 급성 위 반전과 유사하지만, 심각성은 낮습니다. 그리고 일시적인 특성이 있기 때문에, 종양 또는 간胆도의 원인으로 오해받을 수 있습니다. 식도 주변 히스테르의 환자가 간간이 상腹部 통증이 있고, 구토나 건조한 구토가 동반된 경우에는 만성 간간한 위 반전을 고려해야 합니다.

　　위 반전은 임상적으로 흔하지 않으며, 어떤 연령에도 발생할 수 있으며, 급성과 만성으로 나뉩니다. 만성 위 반전은 중년 이상의 남성에게 흔히 발생하며, 증상은 불특정적이고 정기적이지 않으며, 지속적으로 존재하거나 간간이 발작할 수 있습니다. 조기 발견하여 위 반전을 유발하는 해부학적 및 병리학적 이상을 발견하고 이러한 원인을 제거하여 발병을 유발할 수 있는 유발 요인에 주의하고, 조기 발견 및 조기 치료를 주의해야 합니다.

　　위 반전 환자가 필요로 하는 검사는 다음과 같습니다:

　　1.X선 검사:서서 있을 때의 흉부와 복부의 평면 사진에서 두 개의 액기 평면이 보입니다.1좌반膈 아래에 위치한 가까운 끝의 위에, 또1심장 뒤쪽의 긴 경추 아래에 위치한 먼 끝의 위에 가스가 차면 식도 구멍이 동반된 위穿孔이 있음을 시사할 수 있습니다.

　　2.상消化道 바리움 식사 검사:장식막 유형 반전 환자는 식도와 위의 연결이膈 아래의 이상 낮은 위치에 있으며, 먼 끝의 위는 머리 쪽에 있고 위체, 위궁이 겹쳐 있으며, 식도문과 역문은 같은 수준에 있을 수 있습니다. 장기 축 유형 반전은 위가 상하로 뒤집혀 있으며, 큰 곡률이 작은 곡률 위에 있고, 위底的 수준면은 위체와 연결되지 않으며, 위체는 변형되고, 역문은 아래로 내려가고, 위 점막의 주름은 풀리는 경로를 따를 수 있습니다. 식도 아래 부분이 막혀 있으며, 날카로운 그림자가 나타납니다.

　　3.내시경 검사:위 반전 시 내시경 검사는 어려움이 있으며, 위의 앞뒤벽이나 큰 곡률과 작은 곡률의 위치가 변화하는 것을 볼 수 있으며, 일부 환자는 식도염, 종양 또는 치유가 발견될 수 있습니다.

　　위 반전은 위의 일부나 전체가 큰 곡률과 작은 곡률의 위치가 변화하는 경우로, 큰 곡률이 위쪽에 있고 작은 곡률이 아래에 있을 때 위 반전으로 간주됩니다. 위 반전 환자는 생활 방식에 주의하여 발병 확률과 증상의 심각성을 줄일 수 있습니다.

　　정기적인 식사:정기적으로 식사를 하고 정기적으로 식사량을 조절하면 조건 반사를 형성할 수 있으며, 소화선의 분비를 돕고 소화에 더 유리합니다.

　　정기정량:매餐의 식사량을 적절하게 하고, 매일 식사 시간을 정해 두어, 지정된 시간에 도달하면 배고파도 있든 없든 적극적으로 식사를 하여 과식이나 과식을 피해야 합니다.

　　구유식물을 적게 먹으세요:이러한 음식은 흡수가 어렵기 때문에 소화 시스템의 부담을 증가시키고, 많이 먹으면 소화가 어려워지며 혈액 중 지질 수치가 증가하여 건강에 해로울 수 있습니다.

　　少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。

　　少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。

　　急性胃扭转必须施行手术治疗，否则胃壁血液循环可受到障碍而发生坏死。如能成功地插入胃管，吸出胃内气体和液体，待急性症状缓解和进一步检查后再考虑手术治疗。

　　在剖开腹腔时，首先看到的大都是横结肠系膜后面的绷紧的胃后壁。由于解剖关系的紊乱以及膨胀的胃壁，外科医师常不易认清其病变情况。此时宜通过胃壁的穿刺将胃内积气和积液抽尽，缝合穿刺处，再进行探查。

　　在胃体复位以后，根据所发现的病理变化，如膈疝、食管裂孔疝、肿瘤、粘连带等，予以切除或修补等处理。如未能找到有关的病因和病理机制者，可行胃固定术，即将脾下极至胃缨门处的胃结肠韧带和胃脾韧带致密地缝到前腹壁腹膜上，以防扭转再度复发。

　　부분적인 위곡이 치료상처나 토마토 모양의 위와 같은 변화를 동반하는 경우, 위 일부 제거 수술이 가능하며, 원인 처리는 매우 중요합니다. 수술 전에는 수분과 전해질 불균형을 보정해야 합니다. 수술 후에는 몇 일간 장관减压를 지속해야 합니다.

　　위곡의 임상变现와 다른 위병에 특수한 구별 증상이 없어, 의료 전문가는 이 질환을 많이 고려하지 않습니다. 내시경으로 확인된 위 형태 변화, 위 대곡면의 긴 수직 기부가 상단에 있고, 위 소곡면이 하단에 있으며, 위의 전후 위치가 뒤바뀌고, 위 형태가 변화되거나 사라지고, 먼 끝의幽문이 보이지 않는 등의 형태 변화는 위곡이 발생했다는 것을 의미합니다. 과거에는 X선 바리움 검사로 진단을 했지만 최근 몇 년간 내시경 검사가 널리 퍼지면서,操作자의 진단 수준이 점차 향상되면서 점차 이 질환을 인식하고 발견하게 되었으며, 내시경이 이 질환의 진단과 치료의 주요 수단이 되었습니다. 내시경 복원 방법: 내시경이 기도 후에 먼저 위체 공간을 확장하기 위해 공기를 주입하고, 그런 다음 공간을 따라 내시경을 진행하여 위곡의 类型, 위치, 방향, 정도를 결정하고, 위곡의 类型에 따라 다른 방법을 사용하여 복원합니다.