Fremdkörper im Magen

　　Eins, Ursachen

　　Exogene Fremdkörper sind Fremdkörper, die in den Magen verschluckt werden und in der Klinik nicht selten sind. Die Fremdkörper sind vielfältig, häufig sind Knöpfe, Prothesen, Spinnennägel, Münzen, Nagelkopf, Schlüssel, Knochenhaken von Tieren usw. Außerdem können auch seltener Fremdkörper, die während der Operation im Magen verbleiben, wie Instrumente, desinfizierte Schürzen usw., beobachtet werden. Endogene Fremdkörper sind durch den Pfortaderkanal hindurchgegangene Fremdkörper, wie Wurmknoten, und die Gallenblasenperforation führt zu einem Gallensteinverschieben in den Dünndarm, der in den Magen gelangt. Die Gesteine können nach ihrem Bestandteil in pflanzliche, tierische, medikamentöse und gemischte Gesteine unterteilt werden. Pflanzliche Magensteine, die durch den Verzehr von Felsenbirnen, blacken Kirschen, Traubenkirschen usw. verursacht werden, sind häufig.

　　Zwei, Pathogenese

　　1Fehlverzehr oder absichtliches Schlucken von Fremdkörpern ist häufiger bei Kindern, wie dem Fehlverzehr von kleinen Spielzeugen, kleinen Haarnadeln, Schlüsseln und Münzen. Bei Erwachsenen sind es häufig Prothesen, Knochen von Tieren. Absichtliches Schlucken tritt häufiger bei Verbrechern und geistig Kranken auf, und die verschlungenen Fremdkörper sind vielfältig, wie Stifte, Nägel, Zündhölzer, Nägel, gebrochene Glas und Zahnbürsten.

　　2Die medizinische Ursache umfasst Operationsrückstände, wie Nähte und Drainagekatheter.

　　3Die Magensteine umfassen pflanzliche, tierische, medikamentöse und gemischte Steine.4Die klinische Manifestation der pflanzlichen Magensteine, die durch den Verzehr von Felsenbirnen, blacken Kirschen, Traubenkirschen usw. verursacht werden, ist häufig. Sie treten häufig bei Patienten mit reduzierter Magenmotorik auf, wie bei Dyspepsie, Gastroptose oder nach einem großen Teil der Magenresektion. Nach dem Verzehr einer großen Menge von Felsenbirnen auf leeren Magen bilden sich in den Magen unter dem Einfluss der Magensäure Polyphenole, die mit Proteinen binden, zu einem großen und wasserunlöslichen Polyphenolprotein, das im Magen sedimentiert. Das Polyphenolprotein, der Harz, die Fruchtsäure verbinden die Schale, den Kern und die Pflanzenfaser der Felsenbirne, was zur Bildung von Magensteinen führt.

　　Häufige Komplikationen, die durch Fremdkörper im Magen verursacht werden, sind:

　　1Fremdkörper werden nicht ausgeschieden

　　2Gastrointestinale Obstruktion

　　3Gastrointestinale Perforation:Bei Perforationen tritt plötzlich ein schmerzhafter Schmerz im oberen Bauchbereich auf, der wie ein ständiger Schnitt oder Verbrennungsprozess ist, und breitet sich schnell auf den gesamten Bauchbereich aus; Es tritt häufig Schwitzen auf. Kälte in den Gliedmaßen, Schweiß, Herzrasen, Kurzatmigkeit und andere Schocksymptome können auftreten; Es können Erbrechen, Bauchschwellung, Fieber auftreten.

　　4Abszessbildung:Dies wird durch Fremdkörper verursacht, Abszesse sind während des akuten Infektionsprozesses, in der nekrotischen oder liquidierten pathologischen Gewebe, Organen oder Kavitäten, lokalisierte Ansammlungen von Eiter, die um eine vollständige Abszesswand herumliegen.

　　5Innere oder äußere Fisteln

　　6Gastrointestinale Blutung:Wenn das Blut nach der Blutung lange im Magen verweilt, wird es durch die Säure im Magen in sauren Hämoglobin umgewandelt und zeigt eine braune Farbe. Wenn das Blut schnell fließt und eine große Menge Blut verloren geht, ist das Erbrechen rot. Schwarzer Stuhl oder teerartiger Stuhl zeigt, dass die Blutung im oberen Gastrointestinaltrakt auftritt.

　　Einige der verschluckten Fremdkörper20% ~30% im Speiseröhrenbereich blockiert bleiben8Über 0% der Fremdkörper im Magen können sich selbst aus dem Magenraum lösen und durch den Darm mit den Kot aus dem Körper ausgeschieden werden, was selten zu Unwohlsein oder nur leichten Schmerzen im oberen Bauchbereich, Schwellung, Übelkeit und anderen Symptomen führt. Wenn der Fremdkörper groß ist, kann er sich im Pfortadersphinkter, im Dünndarm, im Ilealkolon, im Ileovalis-Valvulus und anderen Stellen festsetzen. Wenn der Fremdkörper im Pfortadersphinkter blockiert ist, hat der Patient oft Schmerzen im oberen Bauchbereich, Schwellung, Erbrechen. Der Fremdkörper kann die Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts direkt schädigen oder lange blockiert bleiben, was zu lokalen Schleimhauterosionen und Ulzera führen kann, was zu Magen-Darm-Bleeding führen kann. Wenn der Fremdkörper einen Perforationsbruch verursacht, kann der Patient Symptome von Peritonitis zeigen. Nadelartige scharfe Fremdkörper können die Magen-Darm-Wand durchbohren und lokale kleine Abszesse oder Granulome bilden, können auch die Magen-Darm-Wand durchbohren und in andere Bereiche wie die Bauchhöhle wandern.

　　Prävention von Fremdkörpern im Magen:

　　1Vermeiden Sie den Fremdkörper von außen in den Magen gelangen (insbesondere bei Kindern).

　　2Vermeiden Sie, dass Kinder Spiele spielen, die zu runden häufigen Gegenständen führen, die in den Magen gelangen.

　　3Beobachten Sie bei Psychopathen oder Personen mit Selbstmordgedanken darauf, dass sie bestimmte Gegenstände in den Mund nehmen.

　　4Vermeiden Sie eine übermäßige Einnahme von frischen Persimmonen, frischen black Jujubes und bestimmten Lebensmitteln.

　　Überprüfen Sie, ob Fremdkörper aus dem Stuhl ausgeschieden werden.

　　1Röntgenuntersuchung

　　Metallische Fremdkörper und Fremdkörper mit metallischen Teilen im Magen können durch Röntgenuntersuchungen die Form, Größe, Anzahl und Position des Fremdkörpers bestimmt werden, und es kann auch die Bewegung des Fremdkörpers beobachtet werden. Größere metallische Fremdkörper können unter Röntgenuntersuchung entdeckt werden, aber sehr kleine metallische Fremdkörper können leicht übersehen werden, wenn sie unter Röntgenuntersuchung betrachtet werden, und es muss eine Röntgenaufnahme gemacht werden. Unabhängig davon, ob Röntgenuntersuchung oder Röntgenaufnahme zur Untersuchung von Fremdkörpern im Magen verwendet werden, sollte darauf geachtet werden, dass der Patient seinen Oberkörper abnimmt, die Form, Größe und ungefähre Position des Fremdkörpers unter Röntgenuntersuchung erforscht werden und die Körperposition geändert wird, um zu beobachten, ob der Fremdkörper im Magen ist. Bei Verdacht kann die Haut des Bauch- und Rückenbereichs des Patienten untersucht werden, um die Fehldiagnose von Fremdkörpern im Bauchbereich durch metallische Fremdkörper an der Haut des Bauch- und Rückenbereichs zu vermeiden.

　　非金属胃异物X线检查宜采用稀钡或气钡对比造影，可以显示胃异物的轮廓，位置。

　　2、Fiberoskopie

　　Da die Fiberoskopie bereits weit verbreitet in der Klinik angewendet wird, können sowohl metallische als auch nichtmetallische Fremdkörper, die bei der Aufnahme nicht zu Schäden am Esophagus geführt haben, durch Fiberoskopie untersucht werden, insbesondere solche Fremdkörper, die nicht durch Röntgen sichtbar sind. Bei jeder zuverlässigen Geschichte der Aufnahme fremder Objekte sollte eine Routine-Fiberoskopie durchgeführt werden, um die Therapie- und Behandlungszeit nicht zu verschieben.

　　Einige Patienten haben eine klare Geschichte der Aufnahme fremder Objekte, aber kein Röntgen- und Fiberoskopiegerät, und die Patienten haben keine明显的症状和体征出现， können sorgfältig beobachtet und überprüft werden, ob Fremdkörper im Stuhl vorhanden sind, wenn5～7Tage, wenn keine Fremdkörper abgehen und die Patienten deutliche abdominale Symptome und Anzeichen haben, sollte umgehend ein Krankenhaus der höheren Ebene zur weiteren Untersuchung und Diagnose überwiesen werden.

　　Die Ernährung sollte regelmäßig und vernünftig sein, d.h. hauptsächlich hochproteinhaltige und hochvitaminreiche Lebensmittel. Wählen Sie hochwertige pflanzliche oder tierische Proteine, wie Milch, Eier, Fische, Fleisch, verschiedene Milchprodukte. Alle frischen Gemüse und Obst sind reich an Vitaminen und haben einen hohen Nährwert.

　　一、Behandlung

　　1、Natürliche Entfernungsmethode约90％ der in den Magen gelangten Fremdkörper können natürlich abgehen. Aber einige scharfe Fremdkörper (z.B. Zahnstocher, Nägel, Nadeln, Messer, Glas Splinten) und giftige Substanzen (z.B. Batterien mit starkem Basen) können die Schleimhaut des Verdauungstrakts verletzen und zu einem Magenperforation führen, was zu systemischen Vergiftungssymptomen führen kann. In diesem Fall sollte das Fremdkörper aktiv behandelt werden. Der durchschnittliche Zeitraum für die natürliche Entfernung eines Fremdkörpers beträgt约为5Tage. Im Allgemeinen sind runde Fremdkörper>2cm, längliche Fremdkörper>5cm×2cm, und wenn die Kanten stumpf sind, können Flüssigwachs oder abführende Kräutermedikamente gegeben werden, um eine natürliche Entfernung zu fördern. Bei Bedarf kann durch Endoskopie oder Operation entfernt werden.

　　2、Endoskopische Entfernungsmethode Das Entfernen fremder Objekte durch Endoskopie ist einfach und effektiv, kann die Operation vermeiden und ist die Hauptmethode zur Behandlung von Magenfremdkörpern. Beim Entfernen von Magenfremdkörpern durch Endoskopie sollte auf die Art und Methode geachtet werden:

　　(), um die Refluxwirkung des Mageninhalts auf den Operationsbereich zu vermeiden. ②Für fremde Objekte mit einer speziellen Form sollte vor der Operation ein Versuch mit Duplikaten zur externen Entfernung durchgeführt werden, eine Simulationsstrategie ausgewählt und die Methode mehrmals im Labor geprüft werden, bevor sie endoskopisch entfernt werden kann. ③Bei Kindern oder bestimmten Erwachsenen mit übermäßigem psychischen Stress kann in angemessenen Mengen ein Beruhigungsmittel (wie Diazepam, Midazolam) oder eine intravenöse Anästhesie eingesetzt werden.1Vorbereitungen für die Operation treffen:

　　4①Die Geschichte der Aufnahme fremder Objekte sollte genau abgefragt werden, um den Ort, die Form, die Größe und die Aufnahmezeit des Objekts zu verstehen. Bei metallischen Fremdkörpern, die leicht mit Röntgenstrahlen detektiert werden können, kann eine Röntgenuntersuchung durchgeführt werden, um geeignete Instrumente und Methoden auszuwählen. Eine Bariumsulfatuntersuchung ist im Allgemeinen nicht angezeigt. Vor der Operation sollte eine Nahrungsverbannung erfolgen.

　　(), um die Refluxwirkung des Mageninhalts auf den Operationsbereich zu vermeiden. ②Für fremde Objekte mit einer speziellen Form sollte vor der Operation ein Versuch mit Duplikaten zur externen Entfernung durchgeführt werden, eine Simulationsstrategie ausgewählt und die Methode mehrmals im Labor geprüft werden, bevor sie endoskopisch entfernt werden kann. ③Bei Kindern oder bestimmten Erwachsenen mit übermäßigem psychischen Stress kann in angemessenen Mengen ein Beruhigungsmittel (wie Diazepam, Midazolam) oder eine intravenöse Anästhesie eingesetzt werden.2Wählen Sie je nach Form des Fremdkörpers geeignete Werkzeuge und Behandlungsmethoden:

　　①Scharfe, unregelmäßige Fremdkörper: Wie Knochenstücken von Hühnern, Fischgräten usw. harte Fremdkörper können mit Mausrücken, Krokodilklemmen oder Netzkörben festgehalten werden, um den Fremdkörper vom Einstichort herauszuziehen, dabei darauf achten, dass der Längsachse des Fremdkörpers parallel zur Speiseröhre langsam zurückgezogen wird. Um die Schäden an der Wand des Magens und der Speiseröhre durch solche Fremdkörper zu vermeiden, kann man: Valvenenschutzmethode: Mit Fäden werden zwei Wandklappen mit den Spitzen nach vorne und den Wurzeln gegeneinander gebunden, die beiden Klappen umfassen sich gegenseitig, um eine Ringform zu bilden, die Spitzen werden dann nach hinten gebogen und fest an der Spitze des Endoskops befestigt, die Oberfläche wird mit Silikonöl beschichtet, die Schlinge wird außen fixiert und zusammen mit der Schlinge parallel in den Magen eingeführt, wenn der Fremdkörper geschnappt wird, wird die Schlinge gelöst und hochgezogen, um die Klappen automatisch zu öffnen, dann wird die Schlinge nach vorne geschoben, um die Klappen um den Fremdkörper zu schlingen, selbst wenn sie nicht gut umwickelt sind, wenn der Endoskop zurückgezogen wird, kann die Kardia auch die Klappen fest um den Fremdkörper schlingen, um den Fremdkörper sicher und sicher herauszubringen. Methode des Schutzes durch Schutzhülle: Eine umkehrbare Schutzhülle wird außen angebracht, der Fremdkörper wird nach dem Entfernen des Fremdkörpers in die Hülle geschoben und dann herausgezogen. ②Flachartige Fremdkörper: Wie Uhren, Schlüssel, Münzen, Knöpfe, Knopfzellen, Sägezahn, Messer, Haarklammer usw., werden in der Regel mit Mausrücken und Krokodilklemmen gepackt, beim Herausziehen sollte der größte Durchmesser des Fremdkörpers auf der Stirnfläche liegen, um ihn einfacher durch den Rachen zu bekommen. Wenn die Uhr herausgenommen wird, wird der Seitenrand in der linken und rechten Position genommen. ③Längliche Stabförmige Fremdkörper: Wie Stifte, Füller, Bambusstäbchen, Zahnbürsten, Thermometer, Glasröhrchen, lange Batterien usw., können mit Schlingen und Netzkörben oft erfolgreich entfernt werden. Beim Entfernen solcher Fremdkörper sollte der Assistent sicherstellen, dass der Kopf des Patienten so weit wie möglich nach hinten geneigt ist, damit der Hals und die Mundhöhle in einer Linie sind, um das Durchtreten zu erleichtern. ④Kugelförmige Fremdkörper: Wie Glasbällen, Fruchtkerne usw., können mit Schlingen leicht herausgezogen werden, werden in der Regel mit Schlingen oder Vierklauen-Fremdkörperzangen geschnappt oder festgehalten und mit dem Endoskop herausgezogen. ⑤Schlüssel, Ringe usw. mit Löchern: können mit der Methode der Seilsicherung entfernt werden. Ein Ende bleibt außen, das andere Ende wird mit einem Biopsieklammer durch das Loch des Fremdkörpers geschoben, dann wird auf der anderen Seite geklemmt, um ein Halsband zu bilden und herausgezogen. ⑥Für Fremdkörper im Magen von Kindern und Babys kann ein Bronchoskop anstelle des Endoskops verwendet werden, um den Fremdkörper zu entfernen.

　　3Wenn Fremdkörper groß sind und im Magen verweilen oder die гастroskopische Behandlung fehlgeschlagen ist, oder scharfe und giftige Fremdkörper in den Dünndarm eingegangen sind und Schäden am Körper verursacht haben, sollte der Fremdkörper so schnell wie möglich operativ entfernt werden.

　　Zwei, Prognose

　　Frühzeitige Entdeckung und Diagnose, nach internistischer Behandlung, Entnahme von Proben unter dem Endoskop oder chirurgischer Behandlung, das klinische Prognoseergebnis ist zufriedenstellend.