Ξένα σώματα στο στομάχι

　　Πρώτο. Σύσταση

　　Εξωγενείς ξένοι σώματα είναι τα σώματα που καταναλώνονται και εισέρχονται στο στομάχι, και είναι συχνά στη κλινική. Τα ξένα σώματα ποικίλλουν, και τα πιο συχνά είναι τα μπλόκο, τα δόντια, οι βελονίτσες, τα νομίσματα, τα κουμπιά, τα κλειδιά, τα οστά των ζώων κ.λπ. Επιπλέον, τα σώματα που απομένουν στη κοιλιά μετά από χειρουργική επέμβαση (όπως εργαλεία, απολυμάνσεις κ.λπ.) είναι συχνά. Ενδογενείς ξένοι σώματα είναι τα σώματα που περνούν μέσω του πυλοκαναλιού, όπως οι πιτυρίδες, η διάτρηση της κύστης στην δωδεκαδάκτυλο που προκαλεί τη μεταφορά των κυστικών πέσεων στο στομάχι.

　　Δεύτερο. Μηχανισμός ανάπτυξης

　　1、η λάθος λήψη ή η εντεταλμένη κατάποση είναι πιο συχνή στους παιδιούς, όπως η λάθος λήψη μικρών παιχνιδιών, μικρών καπέλων, κλειδιών και νομισμάτων, ενώ στους ενήλικες είναι πιο συχνή η λήψη δοντιών, οστών ζώων κ.λπ. Η εντεταλμένη κατάποση είναι συχνή στους εγκληματίες, τους ψυχικά ασθενείς, και η κατάποση ξένων σωμάτων είναι ποικίλη, όπως πιペράκια, βελονίτσες, αναπτήρες, βίδες, σπασμένα γυαλιά και βουρτσάκια.

　　2、ιατρικές περιλαμβάνουν τα υπολείμματα ραφών χειρουργικής επέμβασης, αγωγούς κ.λπ.

　　3、γαστρικές πέσκες περιλαμβάνουν φυτογενείς, ζώογενείς, φαρμακευτικές και μείγματα.4Τύπος. Στην κλινική, η παρουσία φυτογενών γαστρικών πέσεων που προκαλούνται από την κατανάλωση κίτρινων, μαύρων δακτυλίων, σιταρόδενδρων κ.λπ. είναι συχνή, και είναι ευάλωτοι σε ασθένειες όπως η δυσπέψη, η γαστρική παράλυση, και η αφαίρεση μεγάλου μέρους του στομάχου μετά από χειρουργική επέμβαση κ.λπ., όπου η γαστρική κινητικότητα είναι μειωμένη. Όταν καταναλώνεται μεγάλη ποσότητα κίτρινων κατά το κενό, η tanic αcid που περιέχεται στα κίτρινα, υπό την επίδραση του γαστρικού οξέος, συνδυάζεται με πρωτεΐνες για να σχηματίσει μια μεγάλη μοριακή δομή που δεν λύεται εύκολα στο νερό, την tanic πρωτεΐνη, την σιλικόν και την οξέα που συγκρατούν την κίτρινη φλούδα, τον κίτρινο πυρήνα και τα φυτικά ιντράκτια, σχηματίζοντας γαστρική κίτρινη πέτρα.

　　Τα συχνά σύνδρομα που προκαλούνται από τα ξένα σώματα στο στομάχι είναι:

　　1、 το ξένο σώμα δεν εκκενώνεται

　　2、 γαστρεντερική βλοκада

　　3、 διάτρηση του γαστρεντερικού;Ο αιφνίδιος, σφοδρός πόνος στην κοιλιακή περιοχή, ο πόνος είναι συνεχής και μοναδικός, γρήγορα επεκτείνεται σε όλο το κοιλιακό τοίχου, συνοδευόμενος από εφίδρωση. Η κρύα των άκρων, η ταραχή, η βραχνή αναπνοή και τα συμπτώματα σοκ; Μπορεί να υπάρξει ναυτία, εμετός, δυσφορία, πυρετός.

　　4、 σχηματισμός αβσής;Αυτό προκαλείται από ξένα σώματα, ο αβσές είναι η περιορισμένη συσσώρευση της περιορισμένης οσμής κατά τη διάρκεια της οξείας λοίμωξης, η哪τομας των οργάνων ή του κοιλιακού κενού, λόγω της θανάτωσης των αλλοιωμένων ιστού, της υδρολυσης και της εμφάνισης της περιορισμένης οσμής με μια πλήρη τοίχου.

　　5、 εσωτερική ή εξωτερική σύνδεση

　　6、 αιμορραγία του γαστρεντερικού;Αν το αίμα συσσωρευτεί στο στομάχι για πολύ καιρό μετά την αιμορραγία, λόγω της επίδρασης του γαστρικού οξέος και της μετατροπής σε οξυγενωμένο αιμοσφαιρίνη, θα εμφανιστεί ως καφέ χρώμα. Αν το αίμα εκκενωθεί γρήγορα και η ποσότητα είναι μεγάλη, το χρώμα του εμετού θα είναι κόκκινο. Η μαύρη κόπρανα ή η ασφαλιστική κόπρανα υποδεικνύει ότι η αιμορραγία βρίσκεται στην ανώτερη γαστρεντερική οδό.

　　Τα ξένα σώματα που εισήχθησαν είναι20％～30％ παρέμεινε εμπόδια στην οδό του οισοφάγου και παρέμεινε στο σημείο.8Πάνω από το 0％ των ξένων σωμάτων στο στομάχι μπορούν να εκκενωθούν από το στομάχι, από το εντέρο από τα κόπρανα και να εκκενωθούν από το σώμα, είναι σπάνιο να προκαλούν δυσφορία ή μόνο ελαφρώς μυϊκό πυρετό, δυσφορία, ναυτία και άλλα συμπτώματα, όταν τα ξένα σώματα είναι μεγάλα, μπορεί να εμποδίσουν τον πυλωρό, τον δωδεκαδάκτυλο, την κοιλιακή καμπύλη, όταν το ξένο σώμα εμποδίσει τον πυλωρό, ο ασθενής συχνά αισθάνεται έντονο πυρετό, δυσφορία, εμετό, το ξένο σώμα προκαλεί άμεση βλάβη στη μεμβράνα του γαστρεντερικού, ή μακροπρόθεσμη εμπόδιση, προκαλεί τοπική ερυθροπλακία και έλκος, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία του γαστρεντερικού, όταν το ξένο σώμα προκαλέσει διάτρηση, ο ασθενής θα εμφανίσει τα συμπτώματα της περιτονίτιδας, τα βελόνες και τα αιχμηρά ξένα σώματα μπορούν να τρυπήσουν το τοίχωμα του γαστρεντερικού και να σχηματίσουν περιορισμένους μικρούς αβσέσματα ή μυοειδή μάζες, μπορεί επίσης να διεπανοίσουν το τοίχωμα του γαστρεντερικού και να μετακινηθούν σε άλλες περιοχές όπως το απευθείας σπλαχνικό.

　　Πρόληψη ξένων σωμάτων στο στομάχι:

　　1、 αποφύγετε την είσοδο εξωγενών ξένων σωμάτων στο στομάχι (ιδιαίτερα παιδιά).

　　2、 οι παιδιά δεν πρέπει να παίζουν παιχνίδια που προκαλούν την είσοδο γύρω από αντικειμένων στο στομάχι.

　　3、 προσοχή στους ψυχιατρικούς ασθενείς ή αυτούς με τάσεις αυτοκτονίας, προετοιμαστείτε για την απόκτηση ορισμένων αντικειμένων από το στόμα.

　　4、 αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση φρέσκων ντομάτων, φρέσκων μαύρων δαμάσκηνων και ορισμένων τροφών.

　　ελέγχοντας από τα κόπρανα αν εκκενώνονται ξένα σώματα.

　　1、 ακτινογραφία

　　Ο χειροτεχνικός ξένος σώμα και το ξένο σώμα με χάλκινο στοιχείο, η ακτινογραφία μπορεί να καθορίσει τη μορφή, το μέγεθος, τον αριθμό και τη θέση του ξένου σώματος, και μπορεί να παρακολουθήσει δυναμικά την κίνηση του ξένου σώματος, τα μεγάλα χάλκινα ξένα σώματα μπορούν να βρεθούν κάτω από τη ακτινογραφία, αλλά τα μικρά χάλκινα ξένα σώματα είναι εύκολα να παρακαμφθούν από την ακτινογραφία, πρέπει να γίνει φωτογράφιση, ανεξάρτητα από το αν χρησιμοποιείται η ακτινογραφία ή η φωτογράφιση για τον έλεγχο του ξένου σώματος στο στομάχι, πρέπει να προειδοποιηθεί ο ασθενής να απονδύσει το ένδυμα, να κατανοήσει αρχικά την μορφή, το μέγεθος και την大概 θέση του ξένου σώματος κάτω από την ακτινογραφία, και να γυρίσει την θέση του σώματος για να παρακολουθήσει αν το ξένο σώμα βρίσκεται στο στομάχι, αν υπάρχει υποψία, μπορεί να ελέγξει την κατάσταση της επιδερμίδας του κοιλιακού τοίχου και της πλάτης του ασθενούς, για να αποφύγει την σύγχυση του ξένου σώματος του κοιλιακού και της πλάτης με το ξένο σώμα στο στομάχι.

　　Η ακτινογραφία Χ για το μη μετάλλιο γαστρικό αντικείμενο πρέπει να χρησιμοποιήσει λεπτό σίδηρο ή αέριο σίδηρο, μπορεί να εμφανίσει το περίγραμμα και τη θέση του γαστρικού αντικειμένου.

　　2、ενδοσκοπική εξέταση

　　Επειδή η εξέταση με ενδοσκόπιο έχει εφαρμοστεί ευρέως στη κλινική, οπότε αν το αντικείμενο δεν προκαλέσει βλάβη στο οισοφάγο ή εμπλοκή κατά την κατάποση, είτε είναι μετάλλιο είτε όχι μετάλλιο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η εξέταση με ενδοσκόπιο, ειδικά τα αντικείμενα που δεν μπορούν να εμφανιστούν με ακτινογραφία Χ, όλοι οι ασθενείς με αξιόπιστη ιστορία κατάποσης αντικειμένου πρέπει να γίνει τυπική εξέταση με ενδοσκόπιο, για να αποφευχθεί η καθυστέρηση της θεραπείας.

　　Μερικοί ασθενείς虽然有明确的异物吞服史，但没有X线和纤维内镜检查设备，病人又无明显症状体征出现，可以密切观察，并仔细检查大便有否异物排出，如果5～7ημέρες.Αν δεν εξέλθει το αντικείμενο και ο ασθενής έχει σημαντικά συμπτώματα στομάχου, πρέπει να μεταφερθεί άμεσα σε ανώτερο νοσοκομείο για περαιτέρω έλεγχο για να διευκρινιστεί η διάγνωση.

　　Στο διατροφικό μέρος πρέπει να γίνει η τάξη και η λογική, δηλαδή να χρησιμοποιηθούν κυρίως τρόφιμα με υψηλή πρωτεΐνη και υψηλή βιταμίνη, όπως γάλα, αυγά, ψάρια, κρέας, διάφορα προϊόντα γάλακτος κ.λπ. Όλα τα φρέσκα λαχανικά και φρούτα είναι πλούσια σε βιταμίνες και έχουν υψηλή αξία.

　　、θεραπεία

　　1、φυσική εξαγωγή9ημέρες.Γενικά, γυάλινα αντικείμενα>50% των αντικειμένων που εισέρχονται στο στομάχι μπορούν να εξέλθουν φυσικά. Αλλά μερικά αιχμηρά αντικείμενα (κουτάλα, βίδες, νήματα, μαχαίρια, κομμάτια γυαλιού κ.λπ.) και τοξικές ουσίες (όπως οι μπαταρίες με ισχυρά οξέα) είναι ευάλωτα στη βλάβη της μεμβράνης του γαστρικού σωλήνα και μπορεί να προκαλέσουν διάτρηση του στομάχου, και μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα τοξικής σοβαρότητας, σε αυτή την περίπτωση πρέπει να ληφθούν ενεργές μέτρα για το αντικείμενο. Η μέση διάρκεια της φυσικής εξαγωγής του αντικειμένου είναι περίπου2ημέρες.Γενικά, γυάλινα αντικείμενα>5cm, μακρύτερο αντικείμενο>2cm×

　　2cm, και με ομαλή άκρη, μπορεί να δοθεί υγρή λάπτα ή φάρμακα που βοηθούν στην φυσική εξαγωγή με καθαρτικό, αν χρειαστεί μπορεί να γίνει αφαίρεση με ενδοσκόπιο ή χειρουργική επέμβαση.

　　(), ώστε να αποφευχθεί η ανατροπή του περιεχομένου του στομάχου που μπορεί να επηρεάσει τη γωνία της οπτικής. ②Για αντικείμενα με ειδική μορφή, πριν από την επέμβαση, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί η αναπαράσταση για να γίνει έξω από το σώμα δοκιμή αφαίρεσης, να επιλεγεί ο προγραμματισμός της επέμβασης, να δοκιμάζεται πολλές φορές έξω από το σώμα χωρίς λάθη πριν από την αφαίρεση με ενδοσκόπιο. ③Για παιδιά ή μερικούς ενήλικες με υπερβολική ψυχική ένταση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατάλληλη ποσότητα ηρεμιστικών φαρμάκων (όπως η diazepam, η midazolam κ.λπ.) ή να επιλεγεί η ενδοφλέβια αναισθησία.1、μεθόδους αφαίρεσης με ενδοσκόπιο, η αφαίρεση του αντικειμένου μέσω ενδοσκόπιο είναι εύκολη και απλή, με αξιόπιστα αποτελέσματα και μπορεί να αποφύγει τον πόνο της χειρουργικής επέμβασης, είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας του γαστρικού αντικειμένου. Κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης του γαστρικού αντικειμένου με ενδοσκόπιο, πρέπει να δοθεί προσοχή στη μέθοδο και τη διαδικασία:

　　)Για να γίνει η προετοιμασία πριν από την επέμβαση:4①Πρέπει να ερωτηθεί αναλυτικά η ιστορία της κατάποσης του αντικειμένου, να κατανοηθεί η τοποθεσία, η μορφή, το μέγεθος και ο χρόνος της κατάποσης του αντικειμένου. Αν είναι μετάλλιο που μπορεί να ανιχνευθεί με ακτινογραφία Χ, μπορεί να γίνει ακτινογραφία Χ για να επιλεγούν τα κατάλληλα εργαλεία και μεθόδους, γενικά δεν είναι κατάλληλο να γίνει έλεγχος με σίδηρο. Πριν από την επέμβαση, πρέπει να απαγορευτεί η κατανάλωση.

　　(), ώστε να αποφευχθεί η ανατροπή του περιεχομένου του στομάχου που μπορεί να επηρεάσει τη γωνία της οπτικής. ②Για αντικείμενα με ειδική μορφή, πριν από την επέμβαση, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί η αναπαράσταση για να γίνει έξω από το σώμα δοκιμή αφαίρεσης, να επιλεγεί ο προγραμματισμός της επέμβασης, να δοκιμάζεται πολλές φορές έξω από το σώμα χωρίς λάθη πριν από την αφαίρεση με ενδοσκόπιο. ③Για παιδιά ή μερικούς ενήλικες με υπερβολική ψυχική ένταση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατάλληλη ποσότητα ηρεμιστικών φαρμάκων (όπως η diazepam, η midazolam κ.λπ.) ή να επιλεγεί η ενδοφλέβια αναισθησία.2Ανάλογα με τη μορφή του ξένου σώματος, επιλέξτε κατάλληλα τα εργαλεία και τις μεθόδους επεξεργασίας:}

　　① Ξύλινα και άγρια ξένα σώματα: όπως κόκαλο του κοτόπουλου, βύσμα του ψαριού κ.λπ., μπορεί να χρησιμοποιηθεί η καρφίτσα του αρουραίου, η καρφίτσα του κrokodil ή η κασέτα για να κρατήσει το ξένο σώμα, να το βγάλει από το σημείο της πιέσης, να προσέξει να κάνει το μακρύ άξονα του ξένου σώματος παράλληλο με το οισοφάγο και να το βγάλει αργά. Για να αποφύγουμε τη βλάβη του ξένου σώματος στο τοίχωμα του στομάχου και του οισοφάγου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί: η μέθοδος προστασίας με φτερά: με νήμα να δεμένα τα δύο φτερά των βαλβίδων με τα κεφάλια τους μπροστά και τις ρίζες τους να κρατούνται στο κεφάλι του ενδοσκοπίου, τα δύο φτερά να καλύπτουν ο ένας τον άλλον, να δημιουργούν έναν κύκλο, και στη συνέχεια να επιστρέφουν τα κεφάλια τους πίσω και να τυλίγονται στενά στο σώμα του ενδοσκοπίου, να χρωματίζονται με σιλικόνη, να χρησιμοποιούνται οι κλειδιά για να τοποθετηθούν έξω από το ενδοσκόπιο και να εισέλθουν παράλληλα στο στομάχι, όταν το ξένο σώμα συλλέγεται, να απελευθερωθεί το κλειδί και να ανασύρεται, ώστε τα φτερά να ανοίξουν αυτόματα, και στη συνέχεια να πιέσουν τα κλειδιά προς τα εμπρός για να καλύψουν το ξένο σώμα, ακόμα και αν δεν καλύπτεται καλά, όταν το ενδοσκόπιο αποσύρεται, η γωνία του οισοφάγου μπορεί επίσης να κλείσει το φτερό γύρω από το ξένο σώμα, ώστε να αφαιρεθεί το ξένο σώμα με ασφάλεια. Μέθοδος προστασίας με σωλήνα: να τοποθετηθεί ένα προστατευτικό σωλήνα στο εξωτερικό του ενδοσκοπίου, να συλλέξει το ξένο σώμα και να το πιέσει για να το καλύψει και να βγει από το ενδοσκόπιο. ② Επίπεδα ξένα σώματα: όπως ρολόι, κλειδιά, μονογράμματα, μονογράμματα μπατόν, κόπτες, μαχαίρια, καρδιές κ.λπ., συχνά χρησιμοποιούνται οι καρφίτσες του αρουραίου και του κrokodil για να κρατήσουν, όταν βγαίνουν από το ενδοσκόπιο, να τοποθετήσουν το μεγαλύτερο διάμετρο του ξένου σώματος στην πλάτη, ώστε να είναι πιο εύκολο να περάσει το κύκλο του φακοποιίας. Αν βγάλουν το ρολόι, πάρτε τα δεξιά και αριστερά. ③ Ορθογώνιοι ξένοι σωμάτια: συχνά όπως μολύβια, σφουγγάρια, ξύλινα κουτάλια, σπάγκι, θερμόμετρα, γυάλινα δοχεία, μακρά μπαταρίες κ.λπ., συχνά χρησιμοποιούνται οι κλειδιά και οι κασέτες για να συλλέξουν τα ξένα σώματα, συχνά επιτυγχάνουν. Όταν αφαιρούνται τέτοια ξένα σώματα, ο βοηθός πρέπει να κάνει το κεφάλι του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν πιο πίσω, ώστε το λαιμό και το στομαχικό τμήμα να είναι μια γραμμή, για να διευκολύνει τη διέλευση. ④ Σφαιρικά ξένα σώματα: όπως γυάλινα σώματα, καρπός κ.λπ., η απόκτηση με τα κλειδιά είναι εύκολη, συχνά χρησιμοποιούνται τα κασέτα ή τα τετράγωνα κλειδιά για να κρατήσουν ή να κρατήσουν τα ξένα σώματα και να τα αφαιρέσουν με το ενδοσκόπιο. ⑤ Κλειδιά, δακτυλίδια κ.λπ. με οπές: μπορεί να αφαιρεθούν με τη μέθοδο της τμηματικής απόκτησης. Το ένα άκρο της γραμμής αφήνεται έξω, το ένα άκρο της βιοψίας να περάσει μέσα από την οπή του ξένου σώματος, και στη συνέχεια να κρατηθεί από το άλλο άκρο, να δημιουργηθεί ένας κύκλος και να ανασυρθεί. ⑥ Για ξένα σώματα στο στομάχι των παιδιών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το βρογχοσκόπιο για να αφαιρεθεί το ξένο σώμα.

　　3Όταν το ξένο σώμα είναι μεγάλο και παραμένει στο στομάχι, ή η θεραπεία με γαστροσκόπιο αποτύχει, ή ο οξύς και ο τοξικός ξένος σώμα έχει εισέλθει στην εντένωση, προκαλώντας βλάβη στο σώμα, πρέπει να αφαιρεθεί το ξένο σώμα με χειρουργική επέμβαση.

　　Δεύτερος, πρόγνωση

　　Καθοριστική ανίχνευση και διάγνωση, μετά την ενδοκρινολογική θεραπεία, την απόκτηση αντικειμένων με ενδοσκόπιο ή την χειρουργική θεραπεία, η κλινική πρόγνωση είναι ικανοποιητική.