腎機能不全

　　慢性腎機能不全はさまざまな進行性腎病の最終的な結果であり、したがって慢性腎機能不全を引き起こす原因は多く、最も一般的なものには以下のようなものがあります：

　　1、慢性糸球体腎炎類：例えばIGA腎炎、膜増殖性糸球体腎炎；局所節段性硬化性糸球体腎炎および織織増殖性糸球体腎炎など。

　　2、代謝異常による腎損傷、例えば糖尿病腎炎、痛風性腎病および淀粉样変性腎病など；

　　3、血管性腎変性、例えば高血圧症、腎血管性高血圧、腎小動脈硬化症など；

　　4、遺伝性腎病、例えば多嚢腎、Alport症候群など；

　　5、感染性腎病、例えば慢性腎盂炎、腎結核など；

　　6、全身性系統疾患、例えばループス腎炎、血管炎性腎損傷、多発性骨髄腫など；

　　7、中毒性腎病、例えば鎮痛剤性腎病、重金属中毒性腎病など；

　　8、尿路の塞栓症、例えば輸尿管の塞栓；逆流性腎病、尿路結石など。

　　(1)感染は最もよく見られ、最も重篤な合併症の1つであり、重症の外傷や火傷などによる高分解型急性腎機能不全に多い。

　　(2)心血管系の合併症は、不整脈、心不全、心膜炎、高血圧などが含まれます。

　　(3)神経系の合併症は、頭痛、倦怠感、筋肉の痙攣、昏睡、発作などが見られ、神経系の合併症は体内に毒素が蓄積する、水中毒、電解質の乱れ、酸塩基のバランスの乱れに関連しています。

　　(4)消化系の合併症は、食欲不振、嘔吐、嘔吐、腹部膨満、吐血や便血などが見られ、出血は多くの場合、胃粘膜の糜爛やストレス性潰瘍によるものです。

　　(5)血液系の合併症は、腎機能が急速に低下するため、エリスロポエチンが減少し、貧血が引き起こされますが、ほとんどが軽いです。少数の症例では、凝固因子が減少するため、出血傾向があります。

　　(6)電解質の乱れや代謝性アシドーシスが高カリウム血症、低ナトリウム血症や重篤なアシドーシスを引き起こし、腎機能不全の最も危険な合併症の1つです。

　　多尿期では、患者の1日の尿量は3000から5000mlに達することができ、大量の水分と電解質が排出されるため、脱水、低カリウム血症、低ナトリウム血症などが見られ、適切な補給がされない場合、患者は重篤な脱水や電解質の乱れで死亡することがあります。

　　腎機能不全はさまざまな原因から引き起こされ、糸球体が深刻に破壊され、体が代謝廃棄物の排泄や水、電解質、酸塩基のバランス調整において乱れ、腎機能不全の症状が見られる複合症です。急性腎機能不全と慢性腎機能不全に分けられます。予後が悪く、生命を脅かす主な病気の1つです。腎機能不全は以下の4期に分類され、異なる時期に異なる症状が現れます。

　　第1期：腎機能貯蔵代償期。腎臓の貯蔵代償能力が非常に大きいため、臨床的に腎機能はある程度低下しているものの、排泄代謝物や水、電解質のバランス調整能力は正常な需要を満たすことができ、臨床的に症状は見られず、腎機能検査も正常範囲または時折少し高いことがあります。

　　第2期：腎機能不全期。糸球体は多くの損傷を受けており、60％から75％に達し、腎臓が代謝廃棄物を排泄する際にはある程度の障害があるため、クレアチニンや尿素窒素が正常値を超えることがあります。患者は貧血や疲労感、体重減少、集中力の低下などが見られますが、しばしば無視されます。脱水、感染、出血などの状況がある場合、症状が急速に明確になります。

　　第3期：腎機能不全期。腎機能は相当に損傷しており、75％から95％に達し、体の内環境の安定を維持することができず、患者は疲労感や倦怠感、集中力の低下などが強化され、貧血が明らかに、夜尿が増加し、血中クレアチニンや尿素窒素が顕著に上昇し、酸中毒がしばしば見られる。この時期はまた窒素血症期とも呼ばれる。

　　第4期：尿毒症期または腎機能不全の終末期。この時期の糸球体損傷は95％を超えており、重い临床症状が見られ、激しい嘔吐や嘔吐、尿の少なさ、浮腫、悪性高血圧、重度の貧血、皮膚の痒み、口に尿の臭いなどがある。

　　腎臓機能を保護するためには、普段の食事は塩分を控えめにし、軽い味わいにし、コレステロールが高い食品を少なくし、野菜や果物を多く摂ることが望ましい。

      腎臓の主な機能は体の代謝廃棄物を尿で排出することであり、尿成分の異常は非常に早い段階で現れます。一旦尿に泡が多く、体が疲労し、嘔気や目の下、下肢のむくみ、血圧、血糖が上昇する場合、すぐに尿検査を行う必要があります。尿検査は早期に肾病を発見する重要な手段の1つであり、早期診断と治療を行うことで、体への損傷を効果的に減少させ、有効に制御し、合併症の発生を減少させ、慢性腎臓病の進行を遅らせることができます。

　　尿蛋白定性試験

　　通常、蛋白試紙法、硫酸リン酸法、加熱酢酸法の3つの方法が使用されます。正常情况下、尿蛋白定性試験は陰性を示しますが、この検査方法はさまざまな要因に影響されやすく、偽陽性の結果を引き起こすことがあります。例えば、尿中の尿酸盐が高量の場合、尿は酸性反応を示し、蛋白試紙法の結果は実際の状況よりも低くなります。硫酸リン酸法は偽陽性を示しやすくなります。ペニシリンを大量に使用した場合、硫酸リン酸法は偽陽性反応を示しやすくなります。造影剤を使用した場合、硫酸リン酸法や加熱酢酸法は偽陽性反応を示すことがあります。尿が強アルカリ性の場合、偽陽性の結果がさらに多く、蛋白試紙法の偽陰性反応や硫酸リン酸法および加熱酢酸法の偽陰性反応が発生することがあります。

　　尿蛋白が特別なタンパク質のみの場合、蛋白試紙法や硫酸リン酸法は敏感ではありません。したがって、尿蛋白の定性を行う際には、さまざまな要因を総合的に考慮し、具体的な状況に応じて分析し、適切な方法を選択する必要があります。定性試験は比較的簡単ですが、実際の蛋白尿の状況を反映しにくく、条件が許せば、定量検査を行うのが最善です。

　　血液検査

　　明らかな貧血で、正常細胞性貧血です。白血球数は正常または増加します。血小板は低下し、細胞沈降率が速くなります。

　　尿常规検査

　　原発性疾患によって異なるが、共通点は：

　　①尿渗透圧が低下し、多くの場合、1kgあたり450mOsm以下で、重低時は多くの場合1.018以下で、重症時は1.010～1.012の間で固定されます。尿濃縮・希釈試験を行った場合、夜間の尿量は日間の尿量を超え、各回の尿比重はすべて1.020を超え、最高と最低の尿比重の差は0.008未満です；

　　②尿量が減少し、多くの場合、1日に1000ml以下です；

　　③尿蛋白定量が増加し、後期には腎小球のほとんどが破壊されているため、尿蛋白は減少します；④尿沈渣検査では、さまざまな赤血球、白血球、上皮細胞、粒状管型が含まれることがありますが、蜡様管型が最も意味があります。

　　野菜類、さまざまな人参、竹の筍、大根、小さい野菜、サラダ、キャベツ、アシタナ、セロリ、青ねぎ、ホウレンソウ、ツナ、冬瓜、南瓜、キュウリ、丝瓜、トマト、緑椒、サツマイモ。トウモロコシの皮、生の藕、セロリ、キノコは使用しない方がよいです。

　　果物及び乾燥果物、さまざまな果物を選択できます。多くの場合、血圧が高い場合、カリウムが豊富な果物も食べられないことがあります。バナナ、ハミンデンなどがその例です。ピーナッツ、西瓜の種、アボカドの種、アーモンド、乾燥したリンゴの実は使用しない方がよいです。卵類、さまざまな卵の卵白を選択できますが、さまざまな卵の卵黄は使用しない方がよいです。

　　調味料、砂糖、白砂糖、蜂蜜を選択できます。胡麻や胡麻餅、豆板醤は避けるべきです。

　　その他、アイスクリーム、アイスバーなどを選択できます。ケーキ、桃餅、江米餅などは避けるべきです。

　　主食は、江蘇標一米、中白米、強粉、藕粉を選択できます。江蘇標三糯米、北京特一大米小米は使用しないことが望ましいです。

　　1、原発症の治療また、これは腎機能不全患者が理解する必要があることもあります。異なる原因による腎病では、残余腎機能の低下の程度と進行速度が異なります。多くの臨床症例が示していますように、終末期腎機能不全に至っても、ホルモン投与療法や血浆交換後、腎機能の回復が可能であり、透析からの離脱が長期間報告されています。したがって、良い治療法を維持することが、病気を克服するための保証となります。

　　2、高血圧の管理また、腎機能不全の治療には非常に重要な役割を果たします。高血圧は、どんな患者にとっても腎臓病の進行を促進する要因です。特に透析患者は、水溜りや脂質代謝異常が発生しやすく、これらは血圧の上昇や腎動脈硬化のリスク因子となります。透析患者の血圧を正常範囲内に保つことは非常に重要で、腎臓に少ない損傷を与える抗高血圧薬を選ぶことが重要です。これにより、患者の病気の進行を一定の程度制御することができます。

　　3、透析中の低血圧反応を防ぐまた、腎機能不全の治療には非常に効果的です。透析患者は、水溜りや体重が過軽くなることを避けなければなりません。透析中に水を排除する速度は速すぎないようにし、低血圧の発生を防ぐことが重要です。効果的な血容量が不足すると、腎臓はさらに低酸素状態になり、腎機能の損傷を悪化させます。一部の血液透析...

　　血液透析は、血液を体外に抽出し、血液透析機の渗透膜を通じて、血液中の新陳代謝廃物と雑質を除去し、浄化された血液を体内に再輸送する方法で、「洗腎」や「洗血」と呼ばれています。血液透析は、腎不全患者や血液中に有害物質が体内から自然に排出できない場合に使用されます。透析時間を延ばすことで、血液透析の並行症を減少させ、生活の質を向上させ、死亡率を低下させる効果があります。