Η ανεπαρκής λειτουργία των νεφρών

　　Η ανεπαρκής λειτουργία των νεφρών είναι η τελική κατάσταση πολλών προοδευτικών νόσων των νεφρών, οπότε οι αιτίες που προκαλούν την ανεπαρκή λειτουργία των νεφρών είναι ποικίλες, οι πιο συχνές από τις οποίες είναι οι εξής:

　　1όπως η κοινή κυστική νόσος των νεφρών: όπως η νόσος των νεφρών από IGA, η μυελοπαραγωγική κυστική νόσος των νεφρών; η φωκική και τομογενής σκληροκαρδία των νεφρών και η μυοπαραγωγική κυστική νόσος των νεφρών κ.λπ.

　　2όπως η βλάβη των νεφρών από διαταραχές του μεταβολισμού, όπως η νόσος των νεφρών από σακχαρώδη διαβήτη, η νόσος των νεφρών από痛风 και η νόσος των νεφρών από αμυλοειδική变性 κ.λπ.;

　　3όπως η νόσος των νεφρών από αγγειακή βλάβη, όπως η νόσος της υπέρτασης, η αγγειοπαραγωγική υπέρταση των νεφρών, η αγγειοσclerosis των μικρών αρτηριών των νεφρών κ.λπ.;

　　4όπως η γενετική νόσος των νεφρών, όπως η πολυκυστική νόσος των νεφρών, το σύνδρομο Alport κ.λπ.;

　　5όπως η λοιμώδης νόσος των νεφρών, όπως η κοινή λοιμώδης πυελονεφρίτιδα, η νεφροκοκκίαση κ.λπ.;

　　6όπως η συστηματική νόσος του οργανισμού, όπως η νόσος των νεφρών από το lupus, η βλάβη των νεφρών από αγγειίτιδα, η πολυποσαρκοματική νόσος κ.λπ.;

　　7όπως η νόσος των νεφρών από τοξικές ουσίες, όπως η νόσος των νεφρών από αναλγητικά, η νόσος των νεφρών από τοξικές μετάλλων κ.λπ.;

　　8όπως η ουρολιθαστική νόσος, όπως η ουροδόχος οδός; η αναστροφή της νόσου των νεφρών, οι πέτρες του ουροποιούς οδών, κ.λπ.;

　　(1)Η λοίμωξη είναι μια από τις πιο συχνές και σοβαρές επιπλοκές, συχνά παρατηρείται σε σοβαρές τραυματισμούς, εγκαύματα κ.λπ. που προκαλούν υψηλό οξυγονωτικό οργανικό αποτέλεσμα.

　　(2)Οι επιπλοκές του καρδιαγγειακού συστήματος περιλαμβάνουν διαταραχές ρυθμού της καρδιάς, καρδιακή ανεπάρκεια, περιτονίτιδα, υπέρταση κ.λπ.

　　(3)Οι επιπλοκές του νευρικού συστήματος εκφράζονται με πονοκεφάλους, υπνηλία, σπασμούς μυών, κώμα, επιληπτικές κρίσεις κ.λπ. Οι επιπλοκές του νευρικού συστήματος σχετίζονται με την συσσώρευση τοξινών στο σώμα, την υδρο毒, την διαταραχή των ηλεκτρολυτών και την διαταραχή της οξύβασσης.

　　(4)Οι επιπλοκές του γαστρεντερικού συστήματος εκφράζονται με απάθεια, ναυτία, εμετό, κοιλιακή δυσφορία, αιμορραγία στο στομάχι ή στο έντερο κ.λπ., η αιμορραγία είναι συχνά οφείλεται στην ερυθροποίηση του γαστρεντερικού τοιχώματος ή στην στρες έλκος.

　　(5)Οι επιπλοκές του αίματος συχνά οφείλονται στην γρήγορη μείωση της παραγωγής της ερυθροποιητίνης, προκαλώντας αναιμία, αλλά οι περισσότεροι δεν είναι σοβαροί. Σε μερικές περιπτώσεις, λόγω της μείωσης των θρομβοπλαστικών παραγόντων, μπορεί να εμφανιστεί τάση αιμορραγίας.

　　(6)Διαταραχή των ηλεκτρολυτών, μεταβολική ακορεστική αλκαλοξείδωση, μπορεί να εμφανιστεί υπερκαιώσιμη υπέρταση, υποκατάληψη νάτριου και σοβαρή ακορεστική αλκαλοξείδωση, είναι μια από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές της ανεπαρκούς λειτουργίας των νεφρών.

　　Στην περίοδο της πολυουρίας, η καθημερινή ποσότητα ούρων του ασθενούς μπορεί να φτάσει3000-5000ml, λόγω της μεγάλης εξόδου υγρών και ηλεκτρολυτών, μπορεί να εμφανιστούν κατάθλιψη υγρών, υποκατάληψη κάλιο και νάτριο, και αν δεν συμπληρωθούν έγκαιρα, οι ασθενείς μπορεί να πεθάνουν από σοβαρή κατάθλιψη υγρών και διαταραχή των ηλεκτρολυτών.

　　Η ανεπαρκής λειτουργία των νεφρών προκαλείται από πολλαπλούς λόγους, η βλάβη των νεφροκυττάρων είναι σοβαρή, προκαλεί συμπλέγματα συμπτωμάτων που περιλαμβάνουν διαταραχή της εξόδου των μεταβολικών αποβλήτων και ρύθμιση της υδροηλεκτρολύτικης και οξύβασσης ισορροπίας, και διακρίνονται σε επείγουσα ανεπαρκή λειτουργία των νεφρών και χρόνινη ανεπαρκής λειτουργία των νεφρών. Η πρόγνωση είναι σοβαρή και είναι ένα από τα κύρια συμπλέγματα ασθενειών που απειλούν τη ζωή.

　　Πρώτη φάση: η περίοδος αποθεματικής ικανότητας των νεφρών.Επειδή η αποθεματική ικανότητα των νεφρών είναι μεγάλη, ακόμα και αν η λειτουργία τους μειώνεται κλινικά, η ικανότητά τους να εξάγουν τα μεταβολικά προϊόντα και να ρυθμίζουν την υδροηλεκτρολύτικη ισορροπία μπορεί να ικανοποιήσει τις κανονικές ανάγκες, και η δοκιμή της λειτουργίας των νεφρών είναι κανονική ή μερικές φορές ελαφρώς υψηλότερη.

　　Δεύτερη φάση: η περίοδος ανεπαρκούς λειτουργίας των νεφρών.οι νεφροκύτταρα έχουν υποστεί σημαντική βλάβη60％-75％, υπάρχει ορισμένη δυσκολία στην εξάφιση των μεταβολικών αποβλήτων από τα νεφρά, η κρεατινίνη και η ουρίνη μπορεί να είναι υψηλότερες από τις φυσιολογικές τιμές. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν αναιμία, αδυναμία, απώλεια βάρους, δυσκολία συγκέντρωσης κ.λπ. Αλλά συχνά αγνοούνται, και αν υπάρχουν καταστάσεις όπως η απώλεια υγρών, λοιμώξεις, αιμορραγίες κ.λπ., τότε θα εμφανιστούν γρήγορα ορατά συμπτώματα.

　　Τρίτη φάση: η περίοδος ανεπάρκειας των νεφρών.οι λειτουργίες των νεφρών έχουν ήδη υποστεί σημαντική βλάβη75％-95％, δεν μπορεί να διατηρήσει την σταθερότητα του ενδοκυτταρικού περιβάλλοντος του σώματος, οι ασθενείς είναι πιο κουρασμένοι, αδύναμοι, και η προσοχή τους δεν μπορεί να συγκεντρωθεί, η αναιμία είναι εμφανής, η αυξημένη νυκτερινή ούρηση, η αυξημένη συγκέντρωση της κρεατινίνης και της ουρίας στο αίμα, και συχνά υπάρχει ακορεστική αλκαλοξείδωση. Αυτή η φάση ονομάζεται επίσης περιόδος αμμωνίας.

　　Τέταρτη φάση: η περίοδος ουρίας ή η τελική φάση της ανεπαρκούς λειτουργίας των νεφρών.Σε αυτή τη φάση, η βλάβη των νεφροκυττάρων έχει ξεπεράσει95％, με σοβαρές κλινικές συμπτώματα όπως έντονη ναυτία, εμετός, μειωμένη ούρηση, οίδημα, κακή υπέρταση, σοβαρή αναιμία, κνησμό της επιδερμίδας, γεύση ούρων στο στόμα κ.λπ.

　　Για να προστατεύσουμε τη λειτουργία των νεφρών, πρέπει να έχουμε ένα υγιές διαιτολόγιο με λίγο αλάτι και ελαφριά γεύματα, να μειώσουμε την κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερίνη και να φάμε περισσότερα λαχανικά και φρούτα.

      由于肾脏的主要功能是通过尿液排出身体的代谢废物，尿液成分异常很早就会体现出来，一旦有尿中泡沫比较多，身体易疲乏，并伴有恶心，或眼睑、下肢浮肿，血压、血糖增高，要尽快做一次尿液检查，尿液检查是早期发现肾病发 的重要手段之一，只要确诊早期诊治，就能有效地减少对身体的损害，得到有效控制，减少并发症发生，延缓慢性肾脏病进程。

　　尿蛋白定性试验

　　通常采用蛋白试纸法、磺基柳酸法、加热醋酸法3种方法。正常情况下，尿蛋白定性试验呈阴性。但此种检查方法易受一些因素的影响，可致假性结果，如尿酸盐含量高时，尿呈酸性反应，蛋白试纸法结果较实际情况低，磺基柳酸法易呈假阳性;大量使用青霉素时，磺基柳酸法易呈假阳性反应;使用磺造影剂时，磺基柳酸法、加热醋酸法均可出现假阳性反应;当尿呈强碱性时，假性结果更多，或出现蛋白试纸法假阴性反应，或出现磺基柳酸法和加热醋酸法的假阴性反应。

　　当尿蛋白仅为一些特殊蛋白质时，蛋白试纸法和磺基柳酸法均不敏感。因此，在进行尿蛋白定性时，应综合各种因素，具体情况具体分析，选择适宜的方法。尽管定性试验比较方便，但有时难以反应蛋白尿的实际情况，有条件时，最好进行定量检查。

　　血常规检查

　　明显贫血，为正常细胞性贫血，白细胞数正常或增高。血小板降低，细细胞沉降率加快。

　　尿常规检查

　　随原发病不同而有圈套 差异。其共同点是：

　　①尿渗透压降低，多在每公斤450mOsm以下，经重低，多在1.018以下，严重时固定在1.010～1.012之间，作尿浓缩稀释试验时夜尿量大于日尿量，各次尿比重均超过1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008;

　　②尿量减少，多在每日1000ml以下;

　　③尿蛋白定量增加，晚期因肾小球绝大部分已毁坏，尿蛋白反而减少;④尿沉渣检查，可有多少不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型，蜡样管型最有意义。

　　蔬菜类，可选用各种萝卜、竹笋、大白菜、小青菜、生菜、卷心菜、苋菜、芹菜、青蒜、茭白、冬瓜、南瓜、黄瓜、丝瓜、茄子、蕃茄、青辣椒、马铃薯。不宜用玉米片、生藕、莴笋、金针菜。

　　Φρούτα και ξηροί καρποίΜπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα φρούτα, συχνά αν η πίεση του αίματος είναι υψηλή, τα φρούτα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο δεν μπορούν να καταναλωθούν, όπως μπανάνα, δαμάσκηνα κ.λπ. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται αμύγδα, καρύδια, σπόροι σιταριού, αμύγδα, ξηροί λιναρόσποροι. Για τα αυγά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα πρωτεΐνη αυγών, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται τα αυγά των πρωτεΐνων των αυγών.

　　Αρωματιστικά，μπορεί να χρησιμοποιηθεί το red sugar, το white sugar, το μέλι, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται το sesame ή το sesame paste, το豆瓣酱.

　　ΆλλαΜπορεί να χρησιμοποιηθεί το παγωτό, το παγωτό κ.λπ., δεν πρέπει να χρησιμοποιείται το κέικ, το peaches, το Jiangmi strip κ.λπ.

　　ΥπόγειαΜπορεί να χρησιμοποιηθεί το Jiangsu standard one-meter rice, the middle white rice, the strong flour, the lotus flour. It is not suitable to use Jiangsu standard three glutinous rice, Beijing special large millet.

　　1,Η θεραπεία της πρωτογενούς ασθένειας. Αυτό είναι επίσης κάτι που πρέπει να κατανοήσει καλά οι ασθενείς με ανεπάρκεια των νεφρών. Η κατάσταση της υπολειπόμενης λειτουργίας των νεφρών και η ταχύτητα της εξέλιξης διαφέρουν σε ασθένειες με διαφορετικές αιτίες. Μεγάλο αριθμός κλινικών περιπτώσεων δείχνει ότι ακόμη και αν εξελιχθεί στην τελική φάση της ανεπάρκειας των νεφρών, η λειτουργία των νεφρών μπορεί να ανακτήσει μετά από την θεραπεία της κρούσης ορμονών ή της αντικατάστασης του πλάσματος, και υπάρχουν αναφορές για μακράς διάρκειας αποχώρησης από την αιμοκάθαρση. Επομένως, η διατήρηση μιας καλή θεραπείας είναι η εγγύηση της νόσου.

　　2,Ελέγχου της υπέρτασης. Είναι επίσης πολύ σημαντική για τη θεραπεία της ανεπάρκειας της λειτουργίας των νεφρών, η υπέρταση είναι ένας παράγοντας που προωθεί την πρόοδο της νόσου των νεφρών σε οποιονδήποτε ασθενή, ειδικά τους ασθενείς με αιμοκάθαρση, είναι ευάλωτοι στην υδροτήρηση και την διαταραχή της μεταβολισμού των λιπών, και αυτοί είναι και οι κίνδυνοι παράγοντες που προκαλούν την αύξηση της πίεσης και την αtherosclerosis της αριστεράς αρτηρίας των νεφρών. Είναι πολύ σημαντικό να ελέγξει την πίεση του ασθενούς με αιμοκάθαρση στο φυσικό επίπεδο και να επιλέξει το φάρμακο που έχει λιγότερη βλάβη για τους νεφρούς. Μπορεί να παίξει έναν ορισμένο ρόλο στην ελέγχου της νόσου του ασθενούς.

　　3,Πρόληψη της πτώσης της πίεσης κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσηςΕίναι επίσης αποτελεσματική για τη θεραπεία της ανεπάρκειας της λειτουργίας των νεφρών, οι ασθενείς με αιμοκάθαρση δεν μπορούν να συγκρατήσουν νερό και δεν μπορούν να είναι πολύ ελαφρύι. Η ταχύτητα της αφαίρεσης του νερού κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης δεν πρέπει να είναι πολύ γρήγορη, προσπαθεί να αποφύγει την εξάντληση της πίεσης, επειδή η ανεπαρκής ποσότητα αίματος μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω ανεπαρκία του αίματος των νεφρών, να επιδεινώσει τη βλάβη των νεφρών. Ορισμένες αιμοκάθαρσεις

　　Η αιμοκάθαρση είναι η απόσυρση του αίματος από το σώμα, δια通过各种 διήθησης της αιμοκάθαρσης, αφαιρεί τα απόβλητα του μεταβολισμού και τις επιβλαβείς ουσίες από το αίμα, και μετά το καθαρισμένο αίμα αναφέρεται πίσω στο σώμα, γνωστή ως "πλύσιμο νεφρών" και "πλύσιμο αίματος". Η αιμοκάθαρση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ή κατάσταση τοξικότητας του αίματος που δεν μπορεί να εκκενωθεί από το σώμα. Η επέκταση του χρόνου της αιμοκάθαρσης μπορεί να μειώσει τις επιπλοκές της αιμοκάθαρσης, να βελτιώσει την ποιότητα ζωής και να μειώσει τον θάνατο.