アナル尖锐湿疣

　　アナル尖锐湿疣の発病原因について、一般的には、患者の体の細胞免疫機能が低下している内在的要因と、創傷が通気性が悪く、湿気が強く、感染しやすいこと、歩行や活動中に摩擦損傷がしやすい外在的要因に関連しています。具体的には、アナル尖锐湿疣の原因には以下のようなものがあります：

　　一、直接的な接触：肛交または非肛交を含みます。このような患者は全ての患者の3分の1を占めます。

　　二、間接感染：他人が使用する一部の衛生用品やサウナ浴室、温泉などの場所で感染することがあります。このような患者は全ての患者の3分の1を占めます。

　　三、自己感染：レーザー治療により自己感染が起こる可能性があります。陰部、会陰部などでの尖锐湿疣がレーザー治療を受けた後、一部の患者が肛門周囲で再発することがあります。このような患者は全ての肛門周囲患者の3分の1を占めます。

　　アナル尖锐湿疣は一般的な症状だけでなく、他の病気にも引き起こすことがあります。患者は悪性腫瘍やクラミジア感染などに合併することがあります。したがって、不快感があれば、すぐに医療機関を受診し、病気の進行を避けることが重要です。

　　アナルHPV感染の自覚症状はほとんど顕著ではありません。時には肛門周囲の熱痛、かゆみ、圧迫感などを感じることがあります。アナル周囲の尖锐湿疣が初発した場合、小さな淡い赤い丘疹が見られ、次第に大きくなり、増加し、融合または重なって、大小不等的なカリフラワー状、乳頭状、キノコ状、またはアヒルの冠状の増殖を呈します。質は柔らかく、一部の皮膚損傷の根には茎があります。分泌物が表面に浸透すると、白色、汚灰色、赤色または出血の兆候が見られ、粒の間には膿が積み重なり、悪臭が発生します。局部的な掻き摘みや摩擦により、疣が破損し、表面が荒れ、膿瘍や出血、二次感染が発生することがあります。また、疣の増殖が特に顕著です。

　　1、性行為の乱れを排除し、アナル尖锐湿疣を予防するためには、不潔な性生活を避け、正しいセックスの方法を取る（肛交を拒否する）そして清潔な生活を心がけることが重要です。

　　2、アナル尖锐湿疣を予防するためには、感染を避けるために他人との接触を避け、公衆トイレやシャワーを共用しないでください。排泄前後には手を洗う必要があります。公共の場では、共用的なトイレを使わず、座り式のトイレを使用してください。他人と一緒に浴槽やタオルを共有せず、公共のスイミングプールにできるだけ行かないようにしましょう。

　　3、肛门尖锐湿疣の予防には、肛门部の清潔さと乾燥を維持することが重要です。毎日下着を頻繁に交換し、排泄後には肛门を洗浄してください。

　　一、酢酸白試験

　　3-5％の酢酸を疣体に外塗し2-5分間待ち、病変部位が白くなり少し盛り上がります。肛门の病変では15分間必要かもしれません。この試験の原理はタンパク質と酸が凝固して白くなる結果です。HPV感染細胞が产生する角質タンパク質は正常な非感染上皮細胞が产生するものとは異なり、後者だけが酢酸で脱色されます。酢酸白試験はHPVの検出感度が高く、組織学的な変化を観察する標準的な検査よりも優れていますが、上皮の肥厚や外傷による擦り傷の例で時には偽陽性、不規則な白変色の兆候が見られます。米国CDCは、酢酸白試験が特異的な試験ではないことを示唆し、偽陽性がよく見られると警告しています。

　　二、免疫組織学検査

　　過酸化物酵素抗過酸化物酵素法（PAP法）が一般的で、湿疣内のウイルスタンパク質を示し、疣損傷にウイルス抗原があることを証明します。HPVタンパク質が陽性の場合、尖锐湿疣の表面上皮細胞内に淡い赤い弱陽性反応が現れます。

　　三、組織化学検査

　　病変組織の少しだけをスライドに作成し、特異抗人乳頭腫ウイルス抗体で染色します。病変にウイルス抗原がある場合、抗原抗体結合が行われます。過酸化物酵素抗過酸化物酵素(PAP)法では、核が赤く染色されます。この方法は特異性が高く、迅速で、診断に役立ちます。

　　四、病理検査

　　主に角化不全、棘層の高度な肥厚、乳頭腫様増生、表皮突の肥厚と延長があり、増生の程度は偽上皮腫様に見えます。刺細胞と基底細胞には相当数の核分裂があり、癌化に似ていますが、細胞の並びは規則的で、増生上皮と真皮の間の境界が明確です。特徴は粒層と刺層上部の細胞に明らかな空洞形成があります。この空洞細胞は通常のものよりも大きく、細胞質は薄着色で、中央に大きく丸い、深くアルカリ性の核があります。通常、真皮の浮腫、毛細血管拡張および周囲の比較的密な慢性炎症浸潤があります。Bushke-loewenstein巨大型尖锐湿疣では、表皮が極端に下方に成長し、その下の組織を置き換え、鱗状細胞と混同しやすいため、複数の生検が必要です。ゆっくりとした発展の傾向がある場合は、低度悪性化の過程であり、疣状癌と呼ばれます。

　　五、遺伝子診断

　　これまで、HPVは伝統的なウイルス培養及び血清学技術で難しく検出されましたが、主な実験診断技術は核酸ハイブリッドです。近年開発されたPCR法は特異性、感度、簡便さ、速さなどの利点を持ち、HPV検出に新しい道を開きました。

　　尖锐湿疣の食事療法の共通特点是清热解毒、除湿消疣の作用を持っています。患者は医師の指導の下で適宜選択してください。

　　尖锐湿疣の食事療法：

　　トウガン飲

　　トウガンルーツ500g、甘草25g

　　煎じて2回、濾液を合併し、文火で濃縮して100mLに至ります。服用量は50mL、一日2回です。

　　尖圭濃縮症の中医の証候が毒熱に属する場合。

　　蛇舌草飲

　　白花蛇舌草30～60g

　　煎じて汁を取り、濾し、適量の蜂蜜を加えて頻繁に飲用します。

　　尖圭濃縮症の中医の証候が毒熱に属する場合。

　　尖圭濃縮症の食事の宜忌

　　推奨するもの

　　蜂蜜や蜂王浆を継続して服用し、自己の抵抗力と免疫力を強化します。尖圭濃縮症の再発は、抵抗力が低いときに起こることが多いです。

　　食用可能なキノコは、多糖類物質を多く含んでおり、患者の細胞免疫機能を効果的に高め、尖圭濃縮症の再発率を低下させることができます。

　　タンパク質含量の高い食品を多く食べ、同時に運動をすることで、体を強化することができます。

　　避けるべきもの

　　尖圭濃縮症の疣体を取り除いた後、タバコや酒を避けるべきです。1本の煙草は体から約3から5ミリグラムのVCを失いますが、VCは免疫力を強化する重要なビタミンです。

　　海鮮類の食品を少なく取るべきです。

　　手術療法

　　単発、面積の小さい疣に対して、手術切除が可能です。巨大な疣に対して、Mohs氏手術切除が可能です。手術中に冷冻切片検査を行い、損傷が完全に切除されているか確認します。

　　冷凍療法

　　-196℃の低温の液体窒素を使用して疣を凍結法で治療し、疣組織の壊死と脱落を促進します。この方法は、数量が少ない、面積が小さい疣に適しています。1-2回の治療が可能で、通常の間隔は1週間です。

　　レーザー治療

　　通常CO2レーザーを使用して疣を焼灼法で治療します。この治療法は、女陰、陰茎、または肛門の疣に最適です。単発または少量の多発疣に対して一次性治療が可能であり、多発または面積の大きな疣に対して2-3回の治療が可能です。通常の間隔は1週間です。

　　電灼治療

　　高周波電針または電刀を使用して疣を切除します。方法：局所麻酔を行い、その後電灼を行います。この治療法は、数量が少ない、面積が小さい疣に適しています。

　　マイクロ波治療

　　マイクロ波手术治疗機を使用し、リドカインの局所麻酔で、棒状の放射線探头の先端を湿った疣体の基底部に挿入し、疣体が小さくなり、色が濃くなり、柔らかくなるまで見て、熱放射凝固が完了したら、探头を取り出します。凝固した病変は挟んで取り除くことができます。再発を防ぐために、残存する基底部に対して再凝固を1回行います。