気質虚

　　脾气虚弱が運化を失うため、水穀が内に停滞し、食欲が減り腹部が満腹になる；食後に負担が増し、腹部がさらに満腹になる；水湿が運動しないため、腸に流れ込み、便が滑らかになる；脾は筋肉四肢を主司し、脾虚が長期間続くと手足が栄養を失うため、神経が倦怠し、力が弱くなる；中気が不足するため、息が短く言葉が少なくなる；脾虚が運動を失うため、水湿が肌表に浸淫し、顔色が白く浮腫む；脾胃は気血の生生成の源であり、脾气虚が長期間続くと、営血が不足し、または気血が両方で虚になる；肌が血の栄養と温かさを失うと、体が痩せ、顔色が黄白くなり、舌は淡く舌苔は白く、脈は浮いて弱い、これが脾气虚弱の象です。

　　顔色がぼやけ浮腫む

　　脾と胃は表裏一体で生理的に関連しており、病気になると連帯して影響する、脾は運化を主司し、胃は受納を主司する、脾气は上昇し、胃気は下降を好むため、脾气虚は食欲不振、腹部満腹、便が滑らかになることを特徴とし、胃気虚は食事が少なく、呃気がし、嘔吐を特徴とする。脾气虚が進むと、脾陽が不足し、陰寒が内に生じ、脾陽虚になる。臨床では脾气虚の上に、腹部の痛みがあって押すと快く温かい、腸音が鳴り、完谷が消化されない、口から清い唾液が吐き出し、小便が通らなくなり、寒気に耐えられず手足が冷えるなどの症状が見られる。脾气が衰え、清陽が上昇しない場合、さらに下がって立ち上がれないことがあり、脾气下陷と呼ばれる。臨床では脾气虚の上に、長期間の下痢や下血、脱肛、月経過多、子宮脱垂、腹部が重いなどの症状が見られる。

　　脾は乾燥を好み、湿を嫌うため、体内の湿邪が重いと脾の運化機能が異常になる、胃が膨らみ、下痢など消化不良の症状が現れる、長期間続けると栄養失調になりやすい

　　腹部満腹，食後に特に強い、口が味を感じない、さらに食事を好まない、便が滑らかで薄い、精神が衰弱し、体が痩せ、手足が怠い、息が短く言葉が少なく、顔色が黄白くなるか、または手足が浮腫む、舌は淡く舌苔は白く、脈はゆっくり弱い。これらの症状は二つの病理学的な変化を反映している：一つは脾の運化機能の弱まり、脾が健やかに運動しない、精微が分布しない、水湿が内に生じるため、食欲が減り腹部が満腹、便が滑らかになる；脾虚が運動しないため、水湿が溢れるため手足が浮腫む。もう一つは気血の生生成が不足し、脾は四肢筋肉を主司し、脾气が不足すると手足が栄養を失うため、手足が怠い；気血が不足すると中気が不足し、精神が衰弱し、息が短く言葉が少なく、体が痩せ、顔色が黄白くなる。異なる年齢層では、脾气虚の臨床症状は異なる：幼児の脾气虚は、消化不良、嘔吐、腹部が膨らむ、体が痩せ、顔色が黄白くなる；年老いた体弱者や長期間病気を患っている者が脾气虚を見せると、体が重く、四肢が無力で、怠いに卧む、または痩せて力が弱く、声が低く、顔色が黄白くなる。

　　1．精神を楽しく保ち、過度の疲労、憂愁、悲しみ、恐怖、緊張の感情や他の要因によって引き起こされる精神的な傷害を避ける。

　　2．食事前に少し頭を使わない、食事を集中して食べ、食後は少し休憩し、良い生活習慣を身につける。

　　3．暖かさに注意し、特に腹部の暖かさに注意し、必要に応じて腹部に綿の腹帯をかける。夏でも冷たい露宿は避けるべきである。

　　4．体を鍛え、体力を強化し、適切に内養気功、保健操、太極拳を行う。

　　主に体徴と脈象で診断し、似た証候の区別に注意する：脾虚証は変化が多く、異なる患者の表現には大きな差がある。しかし、気虚証としては、心と腎と区別が難しくない、後者には独特の定位症状がある。関連しているのは胃と腸の二つの腑で、気虚は脾に帰されるため、脾胃の気虚は脾から治療されることが多い。したがって、気虚を確定し、心や腎の気虚を除外すると、ほとんどが脾气虚である。

　　気虚の人は、気を補う効果がある食品を食べるべきで、性質が平で甘く、または甘温のものを食べるべきで、栄養豊富で消化しやすい平補食品を食べるべきである。

　　禁忌食品

　　性質が寒く冷たく、脾气を傷つける食品、例えば苦い瓜、黄瓜、冬瓜、茄子、中空の菜、芹菜、アシタナ、菱白、莴苣、金針菜、柿子、バナナ、枇杷、梨、西瓜、绿豆、豆腐、オートミールなど。味が濃く油っぽく、脾气の運化機能を妨げる食品、例えば鴨肉、豚肉、エビの肉、牡蠣の肉、ミルク、胡麻など。利気消積、脾气を消耗しやすい食品、例えばカキ麦；山椒、萝卜、香菜など。

　　施治のポイント：

　　(一) 脾胃は表裏関係があり、脾胃は運化を司る、胃は受納を司る、脾胃は昇降を調節し、燥湿を相互補い合い、生化学が正常である。そのため、言われるように「脾胃は昇るべきであれば健康、降るべきであれば和らぐ」となる。脾气が不足している場合、益気、健脾、運脾に注目する。臨床で薬を用いる場合、李東垣を代表とし、参、芪で気を補う、二術で健やかに運用、升柴で陥入を持ち上げ、陈皮、木香で気を理める、適切に用いると、効果は鼓の音のように明らかになる。また、脾虚の証は水湿と密接に関連しており、または脾虚が運用を失うと水湿が内に停滞；または寒湿が脾胃を困る、脾胃が健やかでないため、治療では病状に応じて、燥湿、化湿、渗湿の品を用いることで、湿が去ると脾胃の運用が明らかに健やかになる。

　　(二) 脾気虚弱は、食事の乱れや過度な労働、または吐き下し過多によって引き起こされることが多いです。病は慢性であり、経過が長く、治療後も再発することがあります。安定しにくく、健脾益气、化湿升陽の治療後に症状が軽減し、痛みや下痢が止まった後も、急に薬を中止することはできません。常により香砂養胃丸などの薬品を服用し、後処理を調整し、脾气の回復を促進することが重要です。

　　(三) 健脾理気の品は、通常辛香の味で、発散、行気の効果があります。例えば、木香、厚朴、枳殼、陈皮などがそのようなものです。まず、気機を通し、気滞の諸証を治療します。また、適切に使用しないと辛散して気を消費し、脾胃の気虚で気機が滞っている場合、このような薬を使用するだけでなく、過剰に使用すると、脾气がさらに損傷するかもしれません。したがって、虚から痞満になる治療では、益气健脾が主であり、適切に理気薬を配合し、苦寒下剤を過度に使用することは避けなければなりません。そうしないと、痞満が悪化し、虚虚の戒を犯すことになります。

　　内服方薬

　　1．基本方薬：

　　(1) 六君子湯：党参12グラム、白術、茯苓、陈皮、法半夏、炙甘草各10グラム。脾气虚の諸証に適しています。

　　(2) 参苓白術散：党参、白術、茯苓、炙甘草、山药各100グラム；炒扁豆75グラム、莲子肉、薏苡仁、缩砂仁、桔梗各50グラム、各薬を細かく粉砕し、それぞれGグラムを1回服用し、お湯または大棗湯で服用します。脾气虚で湿邪を含む諸証に適しています。

　　2．加减変化：

　　胸腹部が重く、満腹感と痛み、嘔吐がある場合、方(1)に木香、砂仁、藿香各8グラムを追加します。

　　もし下痢があり、腹部が冷たく痛み、手足が冷たくない場合、方(1)に炮附片6グラム、乾姜8グラムを追加します。

　　または咳と痰が多く、嘔吐やめまいがある場合、方(1)に竹茹、枳殼各10グラムを追加します。

　　もし長く咳が多量で透明で、息切れや疲労がある場合、方(1)に炙紫苑、冬花、白前各10グラムを追加します。

　　もし色白で質が薄く量が多い白带がある場合、方(2)に苍術10グラム、車前子12グラム、澤瀉10グラム、柴胡10グラムを追加することができます。

　　もし白带が長く続く場合、さらに金鷲子10グラム、芡実12グラム、煉龍骨と牡蠣各15グラムを追加することができます。

　　小児の疳積、服用方(2)、さらに鶏内金30グラム、神曲、麦芽、山楂各100グラムを細かく粉砕し、それぞれ3グラムを1日3回服用します。