Insuffisance rénale

　　L'insuffisance rénale chronique est le résultat final de diverses maladies rénales progressives, par conséquent, il y a de nombreuses causes de l'insuffisance rénale chronique, les plus courantes étant les suivantes:

　　1du type glomérulonéphrite chronique, telles que la néphrite IgA, la glomérulonéphrite proliférative de la membrane; la glomérulonéphrite sclérosante focale et segmentaire et la glomérulonéphrite proliférative des capsules, etc.

　　2comme les lésions rénales causées par des anomalies métaboliques, telles que la néphropathie diabétique, la néphropathie due à la goutte et la néphropathie amyloïde, etc;

　　3comme les lésions rénales vasculaires, telles que l'hypertension artérielle, l'hypertension rénale vasculaire, la sclérose artéritique rénale, etc;

　　4comme la néphropathie héréditaire, telle que la肾病囊性、Alport syndrome, etc;

　　5comme la néphropathie infectieuse, telle que la pyélonéphrite chronique, la tuberculose rénale, etc;

　　6comme les maladies systémiques générales, telles que la néphrite lupique, la lésion rénale due à la vascularite, la myélome multiple, etc;

　　7comme la néphropathie toxique, telle que la néphropathie causée par les analgésiques et la néphropathie toxique des métaux lourds;

　　8comme la néphropathie obstructive, telle que l'obstruction des uretères; la néphropathie rétrograde, les calculs urinaires, etc.

　　(1)L'infection est l'une des complications les plus courantes et les plus graves, et elle est souvent observée dans l'insuffisance rénale aiguë hypercatabolique due à des blessures graves, des brûlures, etc.

　　(2)Les complications cardiovasculaires incluent des troubles du rythme cardiaque, une insuffisance cardiaque, une péritonite cardiaque, l'hypertension artérielle, etc.

　　(3)Les complications neurologiques se manifestent par des maux de tête, une somnolence, des convulsions musculaires, un coma, des crises épileptiques, etc. Les complications neurologiques sont liées à la rétention des toxines dans le corps, à l'hydropisie, aux déséquilibres des électrolytes et à l'équilibre acido-basique.

　　(4)Les complications digestives se manifestent par une perte d'appétit, des nausées, des vomissements, des ballonnements, des hémorragies gastro-intestinales ou des selles hémorragiques, etc. Les hémorragies sont souvent causées par une lésion de la muqueuse gastro-intestinale ou une ulcère de stress.

　　(5)Les complications du système sanguin, en raison de la dégradation rapide de la fonction rénale, peuvent réduire la hormone érythropoïétique, entraînant une anémie, mais la plupart ne sont pas graves. Dans quelques cas, en raison de la réduction des facteurs de coagulation, il peut y avoir une tendance à saigner.

　　(6)Troubles de l'équilibre des électrolytes, acidose métabolique, peuvent survenir hyperkaliémie, hyponatrémie et acidose sévère, qui sont l'une des complications les plus dangereuses de l'insuffisance rénale.

　　Pendant la période polyurétique, la quantité d'urine quotidienne du patient peut atteindre3000-5000ml, en raison de la grande élimination de l'eau et des électrolytes, il peut y avoir une déshydratation, une hypokaliémie, une hyponatrémie, etc. Si elle n'est pas remplacée à temps, le patient peut mourir d'une déshydratation grave et d'un déséquilibre électrolytique sévère.

　　L'insuffisance rénale est causée par de nombreuses causes, la destruction grave des glomérules rénaux entraîne une désorder clinique des fonctions d'élimination des déchets métaboliques et de régulation de l'équilibre hydro-électrolytique et acido-basique du corps. Elle est divisée en insuffisance rénale aiguë et insuffisance rénale chronique. Le pronostic est grave, et c'est l'une des principales maladies menaçant la vie. L'insuffisance rénale peut être divisée en quatre phases, et des symptômes différents apparaissent à différentes périodes.

　　Première phase : phase de compensation de réserve rénaleParce que la capacité de compensation de réserve des reins est grande, bien que la fonction rénale ait diminué cliniquement, sa capacité à éliminer les produits métaboliques et à réguler l'équilibre hydrique et électrolytique peut toujours répondre aux besoins normaux, et les tests de fonction rénale cliniques sont dans la normale ou occasionnellement légèrement élevés.

　　Deuxième phase : phase d'insuffisance rénaleLes glomérules rénaux ont subi de nombreuses lésions60％-75％, il y a déjà un certain obstacle à l'excrétion des déchets métaboliques par les reins, la créatinine et l'azote uréique peuvent être légèrement élevées ou au-delà de la valeur normale. Les patients peuvent présenter une anémie, une faiblesse, une perte de poids, une difficulté à se concentrer, etc. Mais ils sont souvent négligés, et s'il y a une déshydratation, une infection, une hémorragie, etc., les symptômes graves apparaissent rapidement.

　　Troisième phase : phase d'insuffisance rénale sévèreLa fonction rénale a été gravement endommagée75％-95％, ne peut pas maintenir la stabilité de l'environnement interne du corps, les patients sont fatigués, faibles, l'attention ne peut pas se concentrer, les symptômes se aggravent, l'anémie est évidente, l'urine nocturne augmente, la créatinine et l'azote uréique dans le sang augmentent显著，et il y a souvent de l'acidose. Cette période est également appelée période d'azotémie.

　　Quatrième phase : période d'urémie ou phase terminale de l'insuffisance rénale.La période où les lésions des glomérules rénaux ont dépassé95％, avec des symptômes cliniques graves, tels que des nausées sévères, des vomissements, une diminution de l'urine, des oedèmes, une hypertension artérielle maligne, une anémie sévère, un prurit cutané, une odeur d'urine dans la bouche, etc.

　　Pour protéger la fonction rénale, la consommation quotidienne de sel et de nourriture épicée devrait être réduite, et il est préférable de manger moins de aliments riches en cholestérol, de manger plus de légumes et de fruits.

      En raison de la fonction principale du rein, qui est d'éliminer les déchets métaboliques du corps par les urines, les anomalies des constituants urinaires apparaissent très tôt. Une fois que l'on observe une grande quantité de bulles dans les urines, une fatigue accrue, des nausées, ou un œdème des paupières et des membres inférieurs, une augmentation de la tension artérielle et du glucose, il est conseillé de faire un test d'urine le plus rapidement possible. L'examen des urines est l'un des moyens importants pour découvrir les maladies rénales à un stade précoce. Si le diagnostic et le traitement sont effectués à un stade précoce, il est possible de réduire efficacement les dommages au corps, de contrôler efficacement, de réduire les complications et de ralentir le déroulement de la maladie rénale chronique.

　　Test qualitatif de protéines urinaires

　　Généralement, on utilise la méthode de test de papier de protéines, la méthode de sulfosalicylique et la méthode de chauffage de l'acide acétique3Cette méthode. Normalement, le test qualitatif de protéines urinaires est négatif. Mais cette méthode de test est sensible à certains facteurs, ce qui peut entraîner des résultats faussés, tels que lorsque la concentration d'acide urique urinaire est élevée, l'urine présente une réaction acide, le résultat du test de papier de protéines est inférieur à la situation réelle, le test de sulfosalicylique est sujet à des faux positifs; lors de l'utilisation massive de la pénicilline, le test de sulfosalicylique est sujet à des réactions fausses positives; lors de l'utilisation des agents de contraste radio-opaques, les tests de sulfosalicylique et de chauffage de l'acide acétique peuvent présenter des réactions fausses positives; lorsque l'urine est fortement alcaline, les résultats faussés sont plus nombreux, ou il peut y avoir des réactions fausses négatives du test de papier de protéines, ou des réactions fausses négatives du test de sulfosalicylique et du chauffage de l'acide acétique.

　　Lorsque la protéine urinaire n'est que des protéines spécifiques, les tests de papier de protéines et les tests de sulfosalicylique ne sont pas sensibles. Par conséquent, lors de la détermination de la protéine urinaire, il est nécessaire de considérer divers facteurs, d'analyser la situation spécifique, et de choisir la méthode appropriée. Bien que les tests qualitatifs soient pratiques, ils ne peuvent parfois pas refléter la situation réelle de la protéinurie, et il est préférable de procéder à des tests quantitatifs si possible.

　　Examen du sang

　　Anémie marquée, anémie normocytaire, nombre de leucocytes normal ou augmenté. La numération des plaquettes diminue, et la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente.

　　Examen des urines

　　Les différences varient en fonction de la maladie primitive, mais leurs points communs sont :

　　① La diminution de la perméabilité urinaire, généralement quotidienne450mOsm en dessous, après une réduction de poids, généralement1.018en dessous, dans les cas graves, elle reste fixée à1.010～1.012entre, lors de l'essai de concentration et de dilution urinaire, la quantité d'urine nocturne est supérieure à celle diurne, et la densité de l'urine est supérieure à1.020, la différence entre les densités maximales et minimales de l'urine est inférieure à 0.008;

　　② La réduction de la quantité d'urine, généralement quotidienne1000ml en dessous;

　　③ L'augmentation de la protéine urinaire, à un stade avancé, en raison de la destruction presque complète des glomérules rénaux, la protéine urinaire diminue au contraire; ④ L'examen des sédiments urinaires peut révéler une quantité inégale de globules rouges, de globules blancs, de cellules épithéliales et de tubules granuleux, et les tubules cireux sont les plus significatifs.

　　Catégorie de légumesIl est possible d'utiliser divers légumes-racines, comme les carottes, les bambous, les choux chinois, les épinards, les laitues, les choux de Bruxelles, les amarantes, les persil, les oignons verts, les lotus, les melons d'eau, les concombres, les loques, les tomates, les poivrons verts, les pommes de terre. Il ne faut pas utiliser les céréales en poudre, les racines d'oxyde de fer, les concombres sauvages, les asperges.

　　Fruits et fruits secsIl est possible d'utiliser divers fruits, mais souvent, si la tension artérielle est élevée, les fruits riches en potassium ne peuvent pas être consommés, tels que les bananes, les melons d'eau, etc. Il ne faut pas utiliser les amandes, les graines de pastèque, les graines de tournesol, les amandes et les lotus secs. Les œufs, il est possible d'utiliser les blancs d'œufs de diverses espèces, mais il ne faut pas utiliser les jaunes d'œufs.

　　Épices, on peut choisir du sucre roux, du sucre blanc, du miel, ne pas utiliser de graines de sésame ou de sauce de sésame, de pâte de haricots rouges, etc.

　　AutresOn peut choisir des glaces, des glaces à la crème, etc., ne pas utiliser des gâteaux, des biscuits de prune, des pâtes de riz gluant, etc.

　　Produit principalOn peut choisir le riz de Jiangsu standard un mètre, le riz blanc moyen, la farine forte, la poudre de lotus. Ne pas utiliser le riz de Jiangsu standard trois糯米, le riz et le millet de Pékin 特一大米.

　　1,Traitement de la maladie primitive. C'est également ce que les patients souffrant d'insuffisance rénale doivent comprendre clairement. Selon les causes différentes des maladies rénales, la dégradation de la fonction rénale résiduelle et la vitesse de progression sont différentes. De nombreuses études cliniques ont montré que même si l'insuffisance rénale atteint un stade terminal, la fonction rénale peut être restaurée après un traitement de choc hormonal ou un échange de plasma, et il y a des rapports de patients qui ont pu se débarrasser de la dialyse pendant une période prolongée. Par conséquent, persévérer dans une bonne méthode de traitement est la garantie de la maladie.

　　2,Contrôle de l'hypertension. Le traitement de l'insuffisance rénale est également très important pour les patients souffrant d'insuffisance rénale. L'hypertension est un facteur contribuant à la progression de la maladie rénale chez tout patient, en particulier chez les patients sous dialyse, qui sont sujettes à la rétention hydrique et à une déséquilibre métabolique des lipides, qui sont à leur tour des facteurs de risque pour l'augmentation de la pression artérielle et de l'athérosclérose rénale; il est très important de contrôler la pression artérielle des patients sous dialyse dans la fourchette normale et de choisir des médicaments hypotenseurs qui causent le moins de dommages aux reins. Ils peuvent jouer un certain rôle dans le contrôle de la maladie du patient.

　　3,Prévenir les réactions hypotensives pendant la dialyseElle joue également un très bon rôle dans le traitement de l'insuffisance rénale. Les patients sous dialyse ne peuvent ni réserver d'eau ni perdre trop de poids. La vitesse de purification de l'eau pendant la dialyse ne doit pas être trop rapide, car une insuffisance de volume sanguin efficace peut entraîner une insuffisance further de l'irrigation rénale, aggravant ainsi les lésions rénales. Certains patients sous dialyse...

　　La dialyse sanguine consiste à retirer le sang du corps, le faire passer à travers la membrane d'osmose inverse d'un appareil de dialyse sanguine pour éliminer les déchets métaboliques et les impuretés du sang, puis renvoyer le sang purifié dans le corps, ce qui est communément appelé «nettoyer les reins» et «nettoyer le sang». La dialyse sanguine peut être utilisée pour les patients souffrant de maladie rénale aiguë ou de toxicose sanguine où le corps ne peut pas éliminer les substances toxiques par lui-même. Allonger le temps de dialyse peut réduire les complications de la dialyse sanguine, améliorer la qualité de vie et réduire le taux de mortalité.