疣状胃炎

　　日常生活で胃病を持つ人は特に多いですが、疣状胃炎はその一つです。では、疣状胃炎はどのような病気から引き起こされるのでしょうか？

　　1、HP感染

　　中国国外の報告によると、HP感染が病の主な原因です。外国の37例の疣状胃炎患者のうち89％がHP感染しており、2～3週間の抗生物質治療の後、患者の症状、内視鏡所見、粘膜炎症細胞浸潤などが明らかに軽減し、78％の患者でHPが消失しました。中国でも同様の報告があります。

　　2、免疫機構異常

　　一部の学者は疣状胃炎がアレルギー反応に関連している可能性があると考えています。Andretらは、この病気と局所組織のI型アレルギー反応が関連している可能性があると提案しました。彼らは疣状胃炎患者の胃粘膜にIgEを含む免疫細胞が浸潤していることを証明し、胃体と胃底部の免疫細胞中でIgEを含む細胞はそれぞれ11％と12％、萎縮性疣状胃炎ではそれぞれ3％と2.5％、正常な胃体と胃底部ではそれぞれ2％と1％でした。これにより、疣状胃炎の粘膜層のIgE細胞が顕著に増加することがわかります。一部の学者は色甘酸二ナトリウムまたはH2(-)剤で疣状胃炎を治療し、1ヶ月後に臨床的および内視鏡的検査で明らかな改善が見られ、胃粘膜のIgE細胞も相応に減少しました。

　　3、高酸説

　　疣状胃炎とDUおよびまたはGUが同時存在する場合、共通の発病機序があるかどうかについて統一された意見はありません。消化性潰瘍は疣状胃炎から直接来たものではないですが、両者が同時に見られる確率が非常に高いです。疣状胃炎と胃酸の高さが関係していると考えられています。H+が既存の炎症のある胃粘膜細胞に逆流するためです。また、この病気を合併している場合、潰瘍が治りにくく、再発しやすいです。この病気は消化性潰瘍の分布年齢と似ており、特に若壮年患者に多いです。

　　疣状胃炎は痘疱状胃炎または慢性糜爛性胃炎とも呼ばれ、特殊なタイプの慢性胃炎です。その特徴は再発性または持続性の胃多発性糜爛で、原因は不明です。疣状胃炎はまた、多くの並行症を引き起こすことがあります：

　　一、胃出血

　　疣状胃炎の出血はよくあることです：粘膜が萎縮し薄くなり、血管が露出し、粗い食物が粘膜を擦り減らし、粘膜が糜爛し出血します。主に黒便が表現ですが、出血量が多い場合には突然吐血し、重症の場合にはめまい、心慌、暗闇、大汗、さらには休克などが起こります。

　　二、貧血

　　疣状胃炎の大量失血後には2種類の貧血が伴います：

　　1、巨赤血球性貧血、つまり悪性貧血で、患者は貧血の症状があり、めまい、疲労、心悸、顔色が苍白です。

　　2、鉄欠乏性貧血、一是慢性失血によるもので、二是疣状胃炎の患者が食事を少なくし、栄養不足によるもので、三是胃酸の不足。

　　三、胃潰瘍

　　胃潰瘍と浅表性疣状胃炎、糜爛性疣状胃炎が同在し、明らかな炎症刺激があり、胃粘膜が萎縮し薄くなり、糜爛、潰瘍が并发します。これらは早期に胃鏡検査を受けるべきで、診療の遅延を避けるために必要です。

　　四、胃癌前期

　　疣状胃炎の癌化は疣状胃炎性増生と密接に関連しています。癌化しやすい疣状胃炎は2種類あります：

　　1、疣状胃炎と悪性貧血を伴う場合、癌化率は他の消化器病に比べて20倍以上高く、消化器病の患者に注意を払う必要があります。

　　2、萎縮性炎と腸化生および重度非典型増生を伴う場合。

　　疣状胃炎の患者は一般的に上腹部の痛みを感じ、隠痛、膨満痛が多く、無秩序性があります。次に上腹部の膨満、打ち上げ、反酸があります。3分の1の症例で上消化道の出血があります（吐血、黒便の表現）。少数の症例では症状がありません。形態学や組織学では独特の変化がありますが、临床表现は普通型の疣状胃炎と区別ができません。治療や原因の除去によって、変化は消退します。

　　少数の変化が腸上皮化生段階に進むと、丘状隆起は回復しにくくなりますが、予後は良いです。その特徴は再発性または持続性の胃粘膜多発性疣状隆起病灶で、円形または不規則形で、多くは胃底部に散布しており、胃体部にも見られます。時には皺に沿って連続して串珠状になり、胃底部に孤立した単一の隆起や少数の病灶もあり、直径約5〜10ミリメートル、高さ約2〜3ミリメートルです。活動期には隆起の中央に糜爛、凹陷があり、表面には血痂、汚れ苔が覆われています。

　　疣状胃炎は30-60歳の間に多く見られ、男性に多いです。その経過は長く、一部は内自行消退（未成熟型）があり、一部は数年間持続（成熟型）し、少数が悪性化します。临床上検出された疣状胃炎は明らかな上消化道の症状があり、多くは上腹部の痛み、次に反酸、腹部膨満、食欲不振、嘔気、嘔吐、上消化道の出血及び体重減少などがあります。体徴は主に上腹部の圧痛で、少数の患者には痩身及び貧血があります。

　　疣狀胃炎は、痘疱状胃炎や慢性潰瘍性胃炎とも呼ばれ、特殊なタイプの慢性胃炎です。萎縮性胃炎の患者は、食欲不振、食後満腹感、上腹部の鈍痛などの主症状を示します。進行がゆっくりしているため、多くの萎縮性胃炎の患者がこれらの症状を無視し、治療を遅らせ、悪性貧血や胃癌などの重篤な合併症を引き起こします。そのため、萎縮性胃炎の予防は非常に重要であり、正しい予防方法について多くの人々が知りたいと思っています。

　　1、柔らかい食品を多く食べる

　　消化しやすい食品を選び、胃粘膜への刺激を最小限に抑え、ゆっくりと噛み締め、食べ物を完全に噛み砕いて胃液と十分に混ぜ合わせましょう。生冷、酸辣、硬質食品は避け、少食多餐、粗粮を細かく加工してください。

　　2、原因を除去する

　　急性胃炎を完全に治療し、タバコや酒をやめ、刺激のある食品や薬を避け、口腔の慢性感染を治療し、食事を規則正しく行うなどです。

　　3、新鮮な野菜を多く食べる

　　栄養不足や貧血がある場合には、卵類を多く食べ、新鮮な野菜や動物の肝臓、腎臓などを多く食べましょう。萎縮性胃炎の予防法を知り、予防措置を講じることが、治療よりも重要です。

　　4、肉汁を多く飲む

　　胃酸が少ない場合には、濃縮肉汁や肉汁を与え、胃酸の分泌を刺激し、消化を助け、食欲を促進します。

　　5、酸性食品を避ける

　　胃酸が多い場合には、濃縮肉汁や酸性食品は避け、胃酸の分泌がさらに増加することを避けましょう。牛乳、野菜泥、淀粉、パンなど、味は薄く、塩分を少なくしてください。

　　6、刺激性食品を避ける

　　过硬い、辛い、塩分が多すぎる、熱すぎる、荒さが強い、刺激性の強い食品を避けましょう。油炸食品、塩辛、唐辛子、にんにくなどがあります。柑橘類のジュース、トマト製品、コーヒー、酒類、食道を直接刺激するすべての食品は避けた方が良いです。

　　7、栄養バランスの良い食事

　　食物は栄養が豊富で消化しやすい柔らかい食品を選び、植物性たんぱく質やビタミンが豊富な食品を多く食べましょう。調理した栗、米粥、羊の乳、ヨーグルト、白乳酪、カフェミルクを食べることができます。症状が重い場合には、米湯、バナナ、いも、かぼちゃなどの柔らかい食品を食べましょう。

　　8、少食多餐、ゆっくりと噛み締める

　　少食多餐で、消化しやすい食品を選んでください。流食を選ぶことで、急性胃炎の場合、胃に刺激を与えるすべての飲食や薬を避け、出血がある場合には止血治療を行ってください。ゆっくりと噛み締めることで消化に大きな助けになります。食物を完全に咀嚼し、唾液と十分に混ぜ合わせましょう。高脂肪食品、酒、糖類、チョコレートは逆流しやすく、胃焼けがある場合にはこれらの食品を避けるべきです。

　　お知らせです：萎縮性胃炎の患者は、アルカリ性食品を少なく食べる必要があります。アルカリ性食品は胃酸を大量に中和し、胃酸がさらに減少することで、胃内の炎症の消散に不利となります。タバコや酒を禁め、油炸、脂質が多い食品や高盐食品を避けましょう。新鮮で柔らかく消化しやすい、栄養豊富な食品を多く食べ、食事をゆっくりと噛み締めてください。冷たいものや熱いものは避け、胃への刺激を減らしましょう。少食多餐で、一日5回の食事を目指してください。

　　疣状胃炎の検査は一般的な胃炎と大きな違いはありません。胃鏡などの検査が必要であり、上消化道造影は常用の検査方法の一つです。

　　1、少数の患者には胃、腸のX線バリウム検査が必要です。

　　2、胃鏡検査は疣状胃炎の最も良い診断方法であり、胃鏡検査は胃粘膜の変化を観察でき、胃鏡検査の際に胃粘膜の組織を取って組織切片を作成し、顕微鏡で組織の変化を観察し、胃鏡検査と病理検査の結果を総合して診断を確定します。必要に応じて胃粘膜の生検と幽門螺旋菌の検査を行います。

　　3、必要に応じて胃液分析を行い、基礎分泌量、最大分泌量及び胃液のpH値を測定します。

　　4、上消化道造影は常用の検査方法の一つであり、この検査は潰瘍病や腫瘍の診断に一定の価値がありますが、この検査は胃の形の変化しか観察できず、胃粘膜の変化を観察することができませんので、限界があります。

　　現在の生活リズムはどんどん速くなっており、多くの人々の日常生活は規則正しくありません。悪い生活習慣は胃炎の発病率を急増させる原因となり、特に夏の暑い季節には、食物の腐敗速度が速くなり、不潔な食物を無意識に食べると胃炎を引き起こしやすくなります。胃炎は最も一般的な消化器系の病気であり、私たちの日常生活に影響を与えます。胃炎に対応するためには、食事の習慣を変えることで予防することができます。絶対に細かく噛み砕き、できるだけ口の中でかき混ぜることを心がけ、胃の負担を軽減しましょう。暖房に注意し、胃が温度を必要とすることを十分に満たすようにしましょう。アスピリンや水楊酸などの薬の使用を減らし、胃への刺激を減らしましょう。

　　一、胃炎患者が食べられない野菜

　　1、四季豆は冷たい野菜です、胃が冷たく痛む症状がある人には、四季豆を避けるべきで、病状を悪化させないようにしましょう。

　　2、冬瓜は甘さがあり冷たい野菜です、胃炎で陽虚症状がある人には、冬瓜を避けるべきで、病状を悪化させないようにしましょう。

　　3、キュウリは甘さがあり冷たく、脾胃が虚冷な人には避けるべきです。慢性胃炎患者の食事では、キュウリを食べない方が良いです。

　　4、竹笋は甘さがあり冷性です、胃炎は胃が冷たくて食べ物が多いから、胃炎患者の食事では竹笋を食べることができません。

　　二、胃炎患者が食べられない食品

　　1、カニを食べられない：カニは冷性の食物であり、特にカニが食べたい場合は、生姜末を用意して酢のディップでカニを食べることができます。

　　2、唐辛子を食べられない：胃炎患者は発作中に山葵、唐辛子、胡椒などの刺激的な調味料を食べられません。

　　3、揚げ団子を食べられない：胃炎患者は揚げ団子を食べられない、なぜなら、揚げ物は胃粘膜に大きな機械的な刺激を与え、消化しにくいからです。

　　4、山葵を食べられない：胃炎患者は発作中に山葵、唐辛子、胡椒などの刺激的な調味料を食べられません。

　　5、油条を食べられない：胃炎患者は油条を食べられない、なぜなら、揚げ物は胃粘膜に大きな機械的な刺激を与え、消化しにくいからです。

　　三、胃炎患者の食事避け

　　1、強い刺激食品を避ける：例えば、コーヒー、チョコレートの濃肉汁、濃茶、ココア、鸡汤、甘い食品、アルコール、地瓜など。

　　2、繊維が豊富な食品を避ける：例えば、玉米粉、高粱米などの粗穀物、乾燥大豆、セロリ、藕、茭白、竹笋、ねぎ、大豆芽など。

　　3、ガスを生成する食品を避ける：生葱、生ねぎ、生大根、玉ねぎ、葱の種など、ガスを生成する食品は胃の調理に不利です。

　　4、硬い食品を避ける：例えば、ソーセージ、牡蠣肉、ベーコン、ハム、ピーナッツなどは摂取しないでください。急性発作時は、米湯、アーモンドティー、清湯、薄茶、藕粉、薄い小麦粉スープ、皮を剥いた红枣のスープなどの清流質食を摂取することが最適です。塩の食事を中心にし、症状が軽減した後、少渣の半流質食に徐々に移行し、牛乳、豆乳、砂糖など、ガスを生成する食物や脂肪が豊富な食物をできるだけ避けることが重要です。

　　注意事項：胃炎はすべて食事が原因ですので、食物の衛生管理を厳しく守ることはこの病気を予防する鍵となります。飲食衛生や水道衛生、排泄物の管理を徹底し、ハエの駆除を徹底することは、この病気を予防する根本的な措置です。冷蔵庫内の食品は生と熟を分けて保存し、食事前には再び加熱することを忘れずに、便後や食事前には手を洗い、野菜や果物を生で食べる前に消毒し、旅行や休暇中には清潔なレストランを選ぶなど、効果的な予防措置として注意するべきです。

　　疣状胃炎の患者は腹部の規則的な痛みを感じ、食事の調整に加えて、治療も行う必要があります。

　　(1) 一般治療

　　できるだけベッドで休んで、体液の損失を補うために口服葡萄糖と電解質液を飲みます。持続的な嘔吐や明らかな脱水がある場合、5％から10％の葡萄糖塩水と他の関連する電解質を静脈投与します。軽い脱水を防ぐためや軽い脱水の治療のために、軽い流質食や半流質食を摂取を推奨します。

　　(2) 症状治療

　　必要に応じて吐き気を止める薬を注射することができます：例えば、筋肉注射でクロプロマジン25-100mgを1日1回使用します。筋緊張緩和薬としてアタラザミン8mgを1日3回使用します。下痢を止める薬として、シメタジンを1回1袋、1日2-3回使用します。

　　(3) 抗菌治療

　　抗菌薬はこの病気の治療における効果については議論があります。感染性下痢の場合、適切な抗菌薬（例えば黄連素0.3gを口服し、1日3回、またはシタマイシン8万単位を口服し、1日3回など）を選択することができますが、抗菌薬の過剰使用を防ぐ必要があります。