Echinococcosi del sistema urinario e riproduttivo

　　1、causazione

　　Il tenia di echinococco parvum si riproduce nell'intestino tenue del cane, le uova vengono espulse con le feci e contaminano le acque, i pascoli e altri. Dopo aver ingerito accidentalmente cibo contaminato con uova di vermi, le uova si schiudono nel duodeno e si trasformano in oncosfere. Le oncosfere perforano la mucosa intestinale e penetrano nei vasi capillari, seguendo la vena portale entrano nel fegato e si sviluppano in echinococchi. Se le oncosfere passano attraverso il sinusoida epatica, possono raggiungere i polmoni attraverso il flusso sanguigno e svilupparsi in echinococchi, quindi l'incidenza di malattia di echinococco nel fegato e nei polmoni è relativamente alta. Se alcuni oncosfere passano attraverso la vena polmonare, possono raggiungere tutto il corpo attraverso il circuito sistemico e possono verificarsi in tutti gli organi e tessuti. L'incidenza della malattia di echinococco urogenitale maschile nei focolai è circa il2％～5％Renali, vescica, funicolo spermatico, testicoli possono verificarsi.

　　2、meccanismo di sviluppo

　　Lo sviluppo di oncosfere in cisti di echinococco primarie, che crescono gradualmente e formano una capsula interna con strato germinativo e strato cheratinico. La capsula esterna dell'echinococco è formata da tessuto proliferativo del parassita ospite in una capsula di tessuto fibroso spessa e robusta, chiamata capsula esterna. Lo strato germinativo della capsula interna può produrre un gran numero di cisti germinative, che cadono nel fluido cistico e diventano cisti secondarie. Le cisti germinative possono anche produrre cisti di crescita, ognuna delle quali contiene10～40 uova di uova libere nel fluido cistico chiamate sabbia di cisti. Se la cisti di echinococco si rompe o l'operazione è stata eseguita in modo improprio, la sabbia di cisti può fuoriuscire nella cavità addominale e causare malattia di echinococco secondaria.

　　1L'infezione concomitante può causare infezione secondaria della cisti di echinococco a causa di una storia clinica di echinococco prolungata, echinococco invecchiato o degenerato, nutrizione insufficiente dell'echinococco; troppa cisti secondarie, fluido cistico insufficiente o per motivi come la rottura dell'echinococco. In questo caso, il fluido cistico diventa purulento e forma un ascesso renale acuto o un ascesso encapsulato in altri tessuti. Se l'infiammazione è limitata dalla capsula esterna di tessuto fibroso dell'echinococco all'interno della cisti, la reazione infiammatoria sistemica e locale del paziente è lieve, i sintomi principali sono debolezza generale, febbre bassa, dimagrimento, anemia e altri sintomi di consumo cronico. I pazienti con infezione grave possono manifestare reazioni sistemiche tossiche evidenti e sintomi locali di ascesso acuto. I sintomi clinici dell'infezione di echinococco renale sono simili ai sintomi di ascesso renale o idronefrosi renale massiccia con infezione, è necessario differenziare con attenzione.

　　2La cisti di echinococco che穿破 il fegato e altre parti può rompersi a causa di traumi o puncioni, e quando penetra nella cavità addominale può manifestarsi come dolore addominale acuto e sintomi allergici. A causa del fuoriuscita del fluido cistico, può causare cisti di echinococco secondarie. Se la cisti si rompe nella vescicola biliare intraepatica, può causare colica biliare e ittero.

　　A rottura della parete della cisti può essere causata da traumi casuali, infiammazione infiltrativa post-infezione o diagnosi errata durante la puncione diagnostica, ecc., e i sintomi clinici variano notevolmente a seconda della gravità della rottura della parete e della posizione della ferita, principali sintomi come segue.

　　Se è solo la rottura dell'interno della sacca, il liquido del sacco fuoriuscito è limitato dalla sacca esterna robusta, la sacca interna si separa e crolla, fluttuando nel liquido del sacco. In questo momento, a causa della mancanza di fornitura di nutrimento del parassita, si decompone e necrotizza, alla fine formando un'infezione secondaria

　　Se la rottura è solo della sacca esterna, il liquido del sacco fuoriuscito è limitato dalla sacca esterna robusta, la sacca interna è separata e crolla, fluttuante nel liquido del sacco. In questo momento, a causa della mancanza di fornitura di nutrimento del parassita, si decompone e necrotizza, alla fine formando un'infezione secondaria3Categorie:

　　(1Se il parassita echinococco si rompe nel tratto urinario, può causare un dolore renale improvviso e sintomi di irritazione vescicale come sete di urinare, urgenza di urinare, dolore alla minzione, nei casi gravi può bloccare l'uretere, rendendo il dolore renale più grave e apparire un dolore radiante alla regione perineale, quando la pressione interna dell'uretere prossimale aumenta a un livello determinato, questi contenuti del sacco possono essere espulsi autonomamente. Se il parassita echinococco si rompe nella vescica può causare sintomi di irritazione vescicale. Allo stesso tempo, vengono espulsi grandi quantità di pelle di parassita echinococco bianca e piccoli sacchi

　　(2Se il parassita echinococco si rompe nella cavità addominale, può causare un'acuta peritonite addominale improvvisa, contemporaneamente, a causa dell'assorbimento di grandi quantità di proteine estranee, può causare uno shock anafilattico, anche se il trattamento tempestivo dello shock e la chirurgia possono temporaneamente salvare la vita del paziente, ma a causa della disseminazione del protoscozzino fuoriuscito nella cavità addominale, dopo mesi possono formarsi centinaia di malattie di parassita echinococco secondarie e multiple nella cavità addominale, causando aderenze generalizzate degli organi addominali, e alla fine portando a una sindrome catabolica del parassita echinococco

　　(3Se il parassita echinococco si rompe al di fuori della peritoneo posteriore, il liquido del sacco può precipitare lungo il muscolo lombare grande nella regione iliaca, formando una malattia secondaria di parassita echinococco o infezione secondaria

　　storia di vita e residenza in aree endemiche di malattia del parassita echinococco, in particolare con un contatto stretto con cani e ovini

　　1i pazienti con cisto del parassita echinococco renale hanno principalmente sintomi come il tumore renale, il dolore lombare, l'ematuria e la cistite, spesso si verifica in un solo rene, e spesso si verifica nella parte inferiore del rene, può essere associato alla malattia del parassita echinococco nel fegato e nei polmoni, quando il sacco parassitario si rompe nel rene, nel rene pelvico, la pelle di patata contenente la capsula interna e i frammenti interni entra nell'urina, può apparire un dolore renale acuto, sete di urinare, urgenza di urinare, dolore alla minzione, dopo l'infezione secondaria può presentare febbre, dolore lombare più grave, ematuria e cistite, quando il sacco parassitario si rompe nella cavità addominale può causare una grave peritonite addominale

　　2il cisto del parassita echinococco nella vescica si manifesta principalmente con la sete di urinare, il dolore alla minzione, l'urgenza di urinare, l'urina torbida e l'urina che esce con la pelle di patata e i frammenti della capsula interna

　　3i pazienti con cisto del parassita echinococco nel testicolo o nel cordone spermatico possono presentare un tumore sferico locale, test positive per la prova di trasparenza, come il liquido sinoviale

　　I sintomi tipici del cisto del parassita echinococco sono che la superficie è liscia al tatto, dura ed elastica, con un suono vibrante al colpo, il cisto del parassita echinococco renale può essere palpato nella parte superiore dell'addome o nella regione lombare, con superficie liscia, margini regolari e confini chiari, senza dolore

　　“Prevenzione primaria” è il metodo fondamentale per prevenire e curare la malattia del parassita echinococco, l'educazione e la propaganda sono la base per condurre il lavoro preventivo. La storia della vita del parassita echinococco cisticercus, principalmente nei cani-la circolazione del parassita echinococco nel gregge, la frequenza di rilevamento del parassita echinococco cisticercus nei cani da pastore nella regione endemica è30％～60%，la percentuale di infezione del parassita echinococco nel gregge è molto alta40％～90%, pertanto nelle aree endemiche è necessario uccidere i cani selvatici, somministrare al cane da pastore una dose di praziquantel proporzionata al peso.50～100mg di farmaco1La dose di farmaco è di 0mg, ogni mese40～5Morti entro 0 giorni), per estinguere le uova di parassiti intermediari infettivi.

　　Deve essere ispezionato il bestiame bovino e ovino, se si incontrano viscere con bolle, devono essere seppellite in profondità, non devono essere date ai cani, per interrompere l'opportunità di infezione della testa di proglottide dell'ospite finale. Per prevenire la contaminazione del pascolo e delle acque con le feci dei cani, non bere acqua cruda, lavarsi le mani prima dei pasti, lavare i utensili da cucina, mantenere una buona igiene personale e ambientale, continuare a fare un lavoro preventivo scientifico, per raggiungere l'obiettivo di controllo dell'epidemia di tenia cistica.

　　1Esame del sangue

　　Aumento dei granulociti eosinofili

　　2Esame delle urine

　　Quando la tenia si rompe nel tratto urinario, nelle urine possono essere visti frammenti di schiuma bianca come polvere, e possono essere trovati i capi di proglottidi della tenia.

　　3Esami sierologici

　　Come il test di agglutinazione indiretta dei globuli rossi (IHA), il test di legame enzimatico immunoadsorbente (ELISA) può aiutare nella diagnosi.

　　4Test cutaneo intradermico di Kahn (ID)

　　È un metodo di diagnosi di valore, il metodo è trattare il fluido della cisti specialmente, 0.1～0.2ml come iniezione intradermica del braccio, osservare la reazione di eritema e indurimento della pelle, la frequenza positiva può raggiungere9Circa il 0%, il test di agglutinazione indiretta dei globuli rossi ha una elevata specificità e sensibilità, con pochi falsi positivi.

　　5Ecografia

　　L'ecografia può rilevare un'area di bassa eco con margini chiari, a volte all'interno si possono rilevare segmenti a fiore o fasci a rete; a volte si può vedere il 'segno a doppia parete', l'esame ecografico vescicale mostra un'area di bassa eco a forma di ellisse, con pareti cistiche ruvide e chiare, le cisti di tenia cistica più grandi possono mostrare il 'segno a doppia parete'.

　　6Radiografia

　　La radiografia di base KUB mostra un'ombra renale ingrandita, con una contorno di massa sporgente al margine renale, a volte si può vedere una ombra di calcificazione lineare alla margine della massa, laurografia escretoria e laurografia retrograda mostrano che la cisterna renale e il rene calice sono compressi, deformati, spostati, il rene calice in forma di imbuto diventa più sottile e più lungo, quando la cisti parassitaria si rompe nel rene calice, il contrasto si diffonde nella cisti mostrando numerose carenze di riempimento circolari, il contrasto scorre lungo le fessure dei sacchi figli formando un aspetto a pioggia, allo stesso tempo si può vedere che il rene malato ha accumulo di urina, scarsa o assente di contrasto.

　　7La TC mostra cambiamenti cisticidi multipli nei reni

　　La parete della cisti è spessa, i margini sono chiari, può esserci un segno di 'cisti dentro cisti', a volte può essere visto un'immagine di separazione a rete particolare, che aiuta nella diagnosi, se ci sono troppi sacchi, possono schiacciarsi l'un l'altro, essere inclusi nella cisti madre, la TC mostra una disposizione a ruota o a rete a forma di vespa, che è un'immagine particolare della cisti renale, la TC della vescica mostra una lesione cistica con margini chiari, densità uniforme, quando contiene sacchi figli, appare come 'cisti dentro cisti'.

　　1Quali cibi sono benefici per la salute per la tenia cistica del sistema urinario e riproduttivo

　　Occorre prestare attenzione alla dieta, rafforzare l'alimentazione, consumare più verdure, frutta e cibi leggeri, integrare vitamine e microelementi necessari, come il cetriolo, il kudzu e altre piante.

　　2Quali cibi non dovrebbero essere mangiati per la tenia cistica del sistema urinario e riproduttivo

　　Evitare di bere alcolici forti, mangiare cibi irritanti, evitare cibi grassi, fritti, muffi o conservati.

　　1, la terapia farmacologica ha utilizzato studi sperimentali di terapia con farmaci chimici come mebendazole (mебендазол), praziquantel, albendazole (prothionamide), ecc., ha raggiunto l'effetto di uccidere le protoscoleces e danneggiare la germinazione del sacco della cisticercosi, ma non ha raggiunto l'obiettivo di guarigione, quindi può essere utilizzato come prevenzione delle recidive postoperatorie e come trattamento di controllo per la cisticercosi diffusa e multifocale non curabile con chirurgia.

　　2, la rimozione chirurgica è l'unica metodologia efficace. La scoperta precoce e l'intervento chirurgico precoce possono eseguire la resezione semilaterale del rene o la rimozione completa del sacco interno, evitando la resezione completa del rene, per conservare il tessuto degli organi con funzione. Il principio chirurgico è rimuovere la cisticercosi, prevenire la fuoriuscita del liquido del sacco per contaminare l'addome, ridurre la cavità esterna del sacco, prevenire l'infezione postoperatoria. Ci sono tre metodi di chirurgia:

　　(1) Rimozione completa del sacco: il sacco esterno della cisticercosi è un tessuto fibroso formato dalla proliferazione del tessuto degli organi, anche se non c'è una linea di demarcazione con gli organi, può essere separato e rimosso lungo la parete del sacco esterno o rimosso insieme al tessuto degli organi malati. Per le cisticercosi giganti con una storia clinica molto lunga, la compressione a lungo termine del tessuto degli organi può causare atrofia e perdita di funzione, è necessario eseguire la rimozione completa della cisticercosi renale o testicolare.

　　(2) Rimozione completa della cisticercosi: tagliare lentamente e delicatamente sulla parete esterna del sacco esterno che sporge dalla superficie degli organi viscerali, gradualmente raggiungere la parete più interna del sacco esterno, con l'aiuto della tensione della cisticercosi stessa, espandere il resto di uno strato sottile di parete esterna del sacco esterno, la cisticercosi si espande automaticamente attraverso il foro di taglio, è necessario bloccare il foro di taglio con le dita per prevenire lo scoppio della cisticercosi. Poiché la parete del sacco della cisticercosi è estremamente fragile, è vietato toccarla con strumenti affilati, rapidamente tagliare l'incisione del sacco esterno fino alla dimensione del diametro della cisticercosi1/3, e fare un taglio a croce per allargare l'incisione, sollevare il sacco esterno aperto, iniettare acqua e separare le aderenze tra sacco interno ed esterno con le dita, la cisticercosi può uscire lentamente dall'esterno del sacco.

　　(3Puntura e rimozione della cisticercosi: seguendo il principio dell'operazione di 'chirurgia senza tumore', prima utilizzare un tovagliolo di cotone per proteggere la lesione, isolandola dagli organi viscerali circostanti, con un ago a tre vie aspirare il liquido del sacco, iniettare20% di sale per disidratare e danneggiare le protoscoleces, sollevare e tagliare l'esterno del sacco, rimuovere la cisticercosi crollata e le cisti figlie.

　　Dopo la rimozione completa o percutanea della cisticercosi, vi è un'empty cavity left in the kidney due to the cisticercosis, the treatment method for this cavity is to clean the cavity sac wall, invert and suture to reduce the closure cavity, for larger cavities, part of the outer sac wall can be cut off, suture to close the tube for closed drainage.