Echinokokkose im Urogenitalsystem

　　1、发病原因

　　Der Fadenbandwurm lebt im Dünndarm der Hunde, die Eier werden mit den Fäkalien ausgeschieden und kontaminieren Wasserquellen, Weiden und andere. Wenn Menschen versehentlich kontaminierte Lebensmittel essen, häuten sich die Eier im Zwölffingerdarm in Sechskrümel aus. Die Sechskrümel durchbrechen die Darmschleimhaut, dringen in die Kapillaren ein und gelangen über die Pfortader in die Leber, wo sie sich zu Echinokokken entwickeln. Wenn die Sechskrümel durch die Leberzellen gelangen, können sie mit dem Blutstrom in die Lungen gelangen und sich zu Echinokokken entwickeln, daher ist die Inzidenz von Echinokokkose in Leber und Lunge hoch. Wenn noch einige Sechskrümel durch die Lungenvenen gelangen, können sie mit dem Blutkreislauf in den Körper gelangen und in allen Organen und Geweben erkranken. Die Inzidenz von Echinokokkose in den männlichen Genitalien und dem Urogenitalsystem in den Endemien liegt etwa2％～5％Die Nieren, Blase, Hoden und Samenstrang können betroffen sein.

　　2、发病机制

　　Die Sechskrümel entwickeln sich zu初期包虫囊泡, und sie wachsen allmählich und bilden eine innere Kapsel mit einem Epithel und einer Keratinschicht. Die äußere Kapsel besteht aus einem dicken und widerstandsfähigen Fasergewebsmantel, der durch das Wachstum des Zwischenwirtes gebildet wird und als äußere Kapsel bezeichnet wird. Das Epithel der inneren Kapsel kann viele Entwicklungsbläschen bilden, die im Kapselsaft fallen und als Brutzysten bezeichnet werden. Die Brutzysten können wiederum Echinokokkenkapseln bilden. Das Epithel kann auch Entwicklungsbläschen bilden, in denen jede Entwicklungsbläsche10～40 Echinokokken-Protoscolex, frei im Kapselsaft, werden als Kapselsand bezeichnet. Wenn die Kapsel bricht oder Operationen vorsichtig durchgeführt werden, können die Kapselsand in den Bauchraum sickern und eine sekundäre Echinokokkose verursachen.

　　1Bei längerer Echinokokkose-Historie, Alterung oder degenerativen Veränderungen der Echinokokken, Mangelernährung der Echinokokken, zu vielen Brutzysten, zu wenig Kapselsaft oder durch die Ruptur der Echinokokken kann eine sekundäre Infektion der Echinokokken-Kapsel verursacht werden, bei der der Kapselsaft in einen eitrigen Zustand übergeht und akute Nierenabszesse oder andere Organ-Verkapselungen bildet. Wenn die Entzündung durch das Fibrillenwachstum der Echinokokken-Fasergewebe innerhalb der Kapsel begrenzt ist, sind die allgemeinen und lokalen Entzündungsreaktionen der Patienten relativ leicht, und die Hauptsymptome sind allgemeine Schwäche, leichtes Fieber, Abmagerung, Anämie und andere chronische Erschöpfungszustände. Bei schweren Infektionen können deutliche Toxämien und lokale Symptome von akuten Abszessen auftreten. Die klinischen Erscheinungen der Echinokokkose-Infektion im Nierenbereich ähneln den Symptomen eines eitrigen Nierenbeckens oder eines großen Nierenkollikes mit Infektion, und es sollte eine Differenzialdiagnose durchgeführt werden.

　　2Die Zysten durchbohrt die Leber oder andere Kapseln können durch Verletzungen oder Stiche brechen, wenn sie in den Bauchraum brechen, können sie starke Bauchschmerzen und Allergiesymptome verursachen. Aufgrund des Austritts des Kapselsinhalts können sekundäre Echinokokkose-Kapseln gebildet werden. Wenn die Zyste in den intrahepatischen Gallengang bricht, können Kolik und Ikterus auftreten.

　　Die Ruptur der Kapsel kann durch zufällige Verletzungen, Infektionen mit darauf folgenden Entzündungen oder durch eine Fehldiagnose bei diagnostischen Punktionen verursacht werden. Abhängig von der Schwere und dem Standort der Ruptur der Kapsel gibt es sehr unterschiedliche klinische Erscheinungen, die hauptsächlich wie folgt sind.

　　Wenn nur die innere Kapsel bricht, wird die austretende Kapselflüssigkeit durch die festsitzende äußere Kapsel begrenzt, die innere Kapsel wird abgetrennt und kollabiert, sie schwebt in der Kapselflüssigkeit. In diesem Moment, da der Echinokokkose durch den Mangel an Nährstoffversorgung verändert und nekrotisiert wird, kann es zu einer sekundären Infektion kommen.

　　Wenn die äußere Kapsel bricht, kann sie aufgrund des hohen Drucks im Kapselinneren platzen und das Kapselinhaltmaterial in die umliegenden Gewebe austreten. Abhängig von der Position des Kapselbruchs kann der Weg der Kapselflüssigkeit austritt in verschiedene Kategorien unterteilt werden.3Art:

　　（1Wenn die Echinokokkose in den Harntrakt bricht, kann sie plötzliche Nierenkoliken und Symptome wie häufiges Wasserlassen, Drang zum Wasserlassen und Schmerzen beim Wasserlassen verursachen, bei schweren Fällen kann der Ureter verstopft werden, was zu einer verstärkten Nierenkolik und Schmerzen im Genitalbereich führen kann. Wenn der innere Teil des Ureters bis zu einem bestimmten Druck ansteigt, können diese Kapselinhaltstoffe selbst abgegeben werden. Wenn die Echinokokkose in die Blase bricht, können Symptome wie Blasenreizung auftreten. Gleichzeitig werden große sichtbare weiße Echinokokkose-Kapseln und kleine Kapseln ausgeschieden.

　　（2Wenn die Echinokokkose in den Bauchraum bricht, kann sie eine plötzliche akute Bauch膜炎 verursachen, und gleichzeitig kann eine anaphylaktische Schockreaktion durch die Absorption großer Mengen an fremden Proteinen ausgelöst werden. Obwohl der Patient durch rechtzeitige Schocktherapie und Operationen vorübergehend gerettet werden kann, indem die Flüssigkeit des Kapsels aus dem Bauchraum entfernt und die Echinokokkose entfernt wird, kann die dispersive Invasion der Echinokokkose durch den ausgebrochenen Protoscolex in den Bauchraum nach einigen Monaten zu einer Vielzahl von sekundären multiplen Bauchechinokokkosen führen, die zu einer weit verbreiteten Adhäsion der Bauchorgane führen und letztlich zu einem miasmatischen Zustand führen, der durch chronische Erschöpfung verursacht wird.

　　（3Wenn die Echinokokkose nach außen bricht, kann die Flüssigkeit des Kapsels entlang des großen Musculus erector spinae in den Iliosakralbereich sinken und eine sekundäre Echinokokkose oder sekundäre Infektion bilden.

　　Die Wohn- und Lebensgeschichte in den Gebieten mit Echinokokkose-Epidemien, insbesondere in engem Kontakt mit Hunden und Schafen.

　　1Die Hauptbeschwerden der Patienten mit Echinokokkose der Nieren sind Tumoren im Nierenbereich, Lendenbeschwerden, Hämaturie und Pyurie, die häufig einseitig und einzeln in der Niere auftreten, und sie treten oft im unteren Pol der Niere auf, können mit der Echinokokkose der Leber und Lunge gemeinsam auftreten. Wenn die Blase der Echinokokkose in die Nierenblase bricht, können die Flusskorkenartigen Kapseln und innere Schuppen in den Urin gelangen und Symptome wie akute Nierenkolik, häufiges Wasserlassen, Drang zum Wasserlassen und Schmerzen beim Wasserlassen verursachen. Nach einer Sekundärinfektion können Fieber, verstärkte Lendenbeschwerden, Hämaturie und Pyurie auftreten. Wenn die Blase der Echinokokkose in die Bauchhöhle bricht, kann eine schwere Bauch膜炎 auftreten.

　　2Die Echinokokkose der Blase äußert sich hauptsächlich durch häufiges Wasserlassen, Schmerzen beim Wasserlassen, Drang zum Wasserlassen, trübes Wasserlassen und Urin, der Flusskorkenartige Kapseln und innere Schuppen enthält.

　　3Die Patienten mit Echinokokkose der Hoden oder des Samenstrangs können lokale ballonförmige Tumoren entwickeln, die positive Transparenzprüfung zeigen, wie Hydroceles.

　　Typische Anzeichen von Echinokokkoms sind eine glatte Oberfläche beim Berühren, eine harte und elastische Textur, ein Zittern beim Klopfen, ein glatter, gerader, klar abgegrenzter schmerzfreier Tumor im Oberbauch oder Lendenbereich kann gefühlt werden, bei der Nierenechinokokkose.

　　Die Grundlage der Bekämpfung der Echinokokkose ist 'Vorsorge als Hauptmaßnahme', die Propaganda und Bildung sind die Grundlage für die Durchführung von Präventionsmaßnahmen. Der Lebenszyklus des Fuchsbandwurms erstreckt sich hauptsächlich auf den Hund-Schafzirkel, die Rate der Fuchsbandwurminfektion bei Schäfern in den endemischen Gebieten beträgt30％～60%, die Infektionsrate von Fuchsbandwurmen in der Schafherde ist hoch40％～90％, daher ist es in den endemischen Gebieten erforderlich, wilde Hunde zu töten, um Schafe zu füttern, die nach Gewicht den Pyrantel-Praziquantel zu geben50～100mg der Arzneimittelkugel, einmal im Monat1mal, kann in der Reifephase des Finen Echinokokkose-Tapeworms (40～5Tote innerhalb von 0 Tagen), um die Eier der infizierten Zwischenwirte auszurotten.

　　Überprüfen Sie das Schlachten von Schafen und Rindern, bei inneren Organen mit Bläschen sollten sie tief begraben werden, sie dürfen nicht an Hunden gefüttert werden, um die Möglichkeit der Infektion der Endwirtsknoten zu unterbinden. Vermeiden Sie die Kontamination von Weideflächen und Wasserquellen durch Hundekot, trinken Sie kein Leitungswasser, waschen Sie sich vor dem Essen die Hände, reinigen Sie die Geschirr, verbessern Sie die persönliche und umwelt hygienische Bedingungen, führen Sie konsequent wissenschaftliche Präventionsmaßnahmen durch, um die Echinokokkose in der Bevölkerung zu kontrollieren.

　　1Blutuntersuchung

　　Eosinophilie

　　2Urinuntersuchung

　　Wenn die Echinokokkose in die Harnwege bricht, sind im Urin weiße, körnige Fragment sichtbar, und die Echinokokkoseprotostome werden nachgewiesen.

　　3Serologische Untersuchung

　　Wie der indirekte Erythrozytenagglutinations-test (IHA), die enzymatische Immunoassay (ELISA) hilft bei der Diagnose.

　　4Kasoni-Intrakutantest (ID)

　　Es ist ein wertvolles Diagnoseverfahren, bei dem das speziell behandelte Kapselsubstrat 0.1bis 0.2ml wird als intrakutane Injektion in den Unterarm verabreicht, die Rötung und Verdickung der Haut werden beobachtet, die Positivierungsrate kann hoch sein9Ca. 0％, der indirekte Erythrozytenagglutinations-test hat eine hohe Spezifität und Empfindlichkeit, selten falsch positive Reaktionen.

　　5Die Ultraschalluntersuchung

　　Die Ultraschalluntersuchung kann klare schalllose Bereiche erforschen, manchmal können im Inneren Blütenblatt-artige Trennwände oder Honigwaben-artige Lichtbänder erfasst werden; manchmal ist ein "Doppelwand-Zeichen" sichtbar, die Ultraschalluntersuchung der Blase zeigt einen kreisförmigen schalllosen Reflexionsflüssigkeitsdarken, klare rauhe Kapselwände, bei großen Echinokokkose-Kapseln ist ein "Doppelwand-Zeichen" sichtbar.

　　6Die Röntgenstrahlen

　　Die KUB-Bild zeigt eine Vergrößerung der Nieren, ein Tumorumfang, der sich über die Nierenkante hinauszieht, manchmal sind die Kanten des Tumors in Form von Kalkspuren sichtbar, die excretorische und retrograde Urographie zeigen, dass die Nierenkalotte und die Nierenhöhle komprimiert, deformiert und verschoben sind, die Nierenhöhle-Leitern werden dünner und länger, wenn die Kapsel in die Nierenhöhle bricht, die Kontrastsubstanz fließt in die Kapsel und zeigt multiple runde Füllungsdefekte, die Kontrastsubstanz fließt entlang des Intervalls zwischen den Sacs und zeigt ein Regenschlagszeichen, gleichzeitig ist eine Hydro nephrose, Mangel an Kontrast oder keine Kontrast sichtbar.

　　7Die CT zeigt multiple kapselartige Veränderungen der Nieren

　　Die Kapselwand ist dick, die Kanten sind klar, es kann ein "Kapsel in Kapsel"-Zeichen vorhanden sein, manchmal sind spezifische Zellwandscheidewände in Honigwabenform sichtbar, was der Diagnose zugutekommt. Wenn es zu viele Sacs gibt, drücken sie sich gegenseitig zusammen und sind in der Muttermutterkapsel enthalten, zeigt die CT eine radfahrergestaltige oder Honigwabenförmige Anordnung der Trennwände, was ein spezifisches Bild der Nieren-Echinokokkose ist. Die CT-Untersuchung der Blase zeigt klare Kapsel-Positionen in der Blasenwand, homogene Dichte, bei Vorhandensein der Sacs zeigt ein "Kapsel in Kapsel"-Zeichen.

　　1Welche Lebensmittel sind bei der Echinokokkose der Harn- und Geschlechtsorgane für den Körper gesund

　　Stärken Sie die Ernährung in der Ernährung, essen Sie mehr Gemüse und Obst und andere leichte Lebensmittel, ergänzen Sie notwendige Vitamine und Spurenelemente, wie z.B. mehr Melone, bitterer Melone, Kätzelkraut und so weiter.

　　2Welche Lebensmittel sollten bei der Echinokokkose der Harn- und Geschlechtsorgane vermieden werden

　　Bitte vermeiden Sie den Konsum stark alkoholischer Getränke und reizender Lebensmittel, vermeiden Sie fettige, frittierte, verfaulte und gesalzene Lebensmittel.

　　1、Die medikamentöse Therapie hat experimentelle Studien mit chemischen Medikamenten wie Tetrachlormethan (Tetrachlormethan), Praziquantel, Albendazol (Propionylsulfonamid) usw. durchgeführt, die die Zerstörung der Protoscolex und die Schädigung der Keimzellen der Echinokokkienkapsel bewirken, aber noch nicht die Heilung erreichen können, daher können sie als Prävention und Behandlung der Transplantatrezidive vor und nach der Operation und die Kontrolle der diffusen multiplen Echinokokkienkrankheiten bei nicht operablen Fällen verwendet werden.

　　2、Operation ist der einzige wirksame Behandlungsansatz. Frühzeitige Entdeckung und frühzeitige Operation, um die Organstrukturen vor der Atrophie zu entfernen, können eine Teil nephrectomie oder eine vollständige Entfernung der inneren Kapsel durchführen, um die vollständige Nephrectomie zu vermeiden und die funktionellen Organstrukturen zu erhalten. Der Operationsgrundsatz ist die Entfernung der Echinokokkien, um die Exsudation der Flüssigkeit zu verhindern und das Peritoneum zu kontaminieren, die Kavität der äußeren Kapsel zu verkleinern und Infektionen nach der Operation zu verhindern. Es gibt drei Operationstechniken:

　　（1）Vollständige Entfernung der Kapsel: Die äußere Kapsel der Echinokokkien ist eine Fibromatrix, die durch Zellwuchs von Organen gebildet wird, obwohl sie keine scharfe Grenze mit den Organen hat, kann sie dennoch entlang der äußeren Kapselwand abgelöst und entfernt werden oder zusammen mit dem kranken Organgewebe entfernt werden. Bei langjährigen großen Echinokokkien, die die Organstrukturen lange Zeit komprimiert haben und ihre Funktion verloren haben, sollte eine vollständige Entfernung der Echinokokkien aus der Niere oder den Hoden durchgeführt werden.

　　（2）Vollständige Entfernung von Echinokokkien: Die äußere Kapsel der Echinokokkien ist eine Fibromatrix, die durch Zellwuchs von Organen gebildet wird, obwohl sie keine scharfe Grenze mit den Organen hat, kann sie dennoch entlang der äußeren Kapselwand abgelöst und entfernt werden oder zusammen mit dem kranken Organgewebe entfernt werden. Bei großen Echinokokkien mit langer Krankengeschichte, die lange Zeit die Organstrukturen komprimiert haben und ihre Funktion verloren haben, ist eine vollständige Entfernung von Echinokokkien aus der Niere oder den Hoden angezeigt. Bei langjährigen großen Echinokokkien, die die Organstrukturen lange Zeit komprimiert haben und ihre Funktion verloren haben, sollte eine vollständige Entfernung der Echinokokkien aus der Niere oder den Hoden durchgeführt werden.1/3，und macht einen Kreuzschnitt, um den Schnitt zu erweitern, hebt die offene äußere Kapsel an, gibt Wasser und Fingern ein, um die Faseradhesionen zwischen den äußeren und inneren Kapseln zu trennen, und die Echinokokkien können langsam aus der äußeren Kapsel herausfallen.

　　（3）Echinokokkien-Punktion: Nach dem Operationsprinzip der "tumorfreien Operation" wird zunächst ein Tuch verwendet, um das betroffene Gebiet zu schützen und es von den umliegenden Bauchorganen zu trennen, um die Flüssigkeit durch eine dreifachsteilige Nadel abzuziehen und einzuführen20％ Salzlösung trocknet die Protoscolex aus und zerstört sie, zieht die äußere Kapsel auf und schneidet sie auf, um die eingeklemmten Echinokokkien und die Zysten zu entfernen.

　　Nach der vollständigen Entfernung oder Punktion der Echinokokkien bleibt eine Kavität in der Niere zurück, die durch die Echinokokkien besetzt ist. Die Behandlungsmethode für diese Kavität besteht darin, die Kapselwand zu reinigen, die Kavität zu invaginieren und zu nähen, um die Kavität zu verkleinern und zu verschließen. Bei größeren Kavitäten kann ein Teil der äußeren Kapselwand abgeschnitten und die Kavität durch Nähen verschlossen und ein geschlossenes Drainagesystem eingerichtet werden.