Επιληψία του συστήματος των ούρων και της γεννητικής

　　1、发病原因

　　细粒棘球绦虫寄生于犬小肠内，卵随粪便排出，污染水源、草场等。人误食被虫卵污染的食物后，虫卵即在十二指肠内孵化为六钩蚴。六钩蚴穿破肠黏膜潜入毛细血管，顺门静脉进入肝脏发育为包虫。若六钩蚴通过肝窦，可随血流到达肺部并发育成包虫，故肝与肺包虫病发病率较高。若仍有少数六钩蚴通过肺静脉，可随体循环达全身，各脏器组织均可发病。泌尿男性生殖系统包虫病的发病率在流行区约占全身包虫病的2％～5％。肾、膀胱、精索、睾丸均可发生。

　　2、发病机制

　　六钩蚴发育为初期包虫囊泡，逐渐增大并形成具有生发层和角质层的内囊。包虫外周由中间宿主的增生组织形成一层厚而坚韧的纤维组织包膜，称为外囊。内囊生发层可产生大量生发囊，脱落于囊液中成为子囊，子囊内又可生出孙囊。生发层也可产生育囊，每个育囊内包裹10～40个原头节，游离于囊液中称为囊沙。如包虫破裂或手术操作不慎，囊沙漏入腹腔可发生继发性包虫病。

　　1、合并感染由于包虫病史过长，包虫衰老或退行性变，包虫营养不良；子囊过多，囊液过少或由于包虫破裂等原因可引起包虫囊的继发感染，此时囊液转变成脓性而形成急性肾脓肿或其他组织的包裹性脓肿。如果炎症被包虫的纤维组织外囊局限于囊内，则病人的全身及局部炎症反应较轻，其主要症状为全身无力、低热、消瘦、贫血等慢性消耗表现。感染严重者可出现明显的毒血症全身反应和急性脓肿的局部症状。肾包虫感染临床表现与脓肾或巨大肾盂积水合并感染的症状相似，应注意鉴别。

　　2、囊肿穿破肝等处的包虫囊可因外伤、穿刺而破裂，破入腹腔可表现为剧烈腹痛及过敏症状，由于囊液外溢，可产生继发性包虫囊，如果囊肿破入肝内胆管，则可产生胆绞痛及黄疸。

　　由于偶然外伤，感染后炎症的浸润或就诊时误行诊断性穿刺等原因可导致囊壁的破裂，根据囊壁破裂的程度和破口的部位不同其临床表现有很大的差异，主要有如下表现。

　　If only the inner cyst breaks, the extruded cyst fluid is confined by the tough outer cyst, the inner cyst is stripped off and collapses, floating in the cyst fluid. At this time, due to the lack of nutritional supply, the echinococcus undergoes denaturation and necrosis, and finally forms secondary infection.

　　If the outer cyst breaks, it may burst the inner cyst due to excessive intracystic pressure, causing the contents of the cyst to溢出, into the surrounding tissues. According to the different locations of the cyst wall rupture, the path of extrusion of the cyst fluid can be divided into3Category:

　　(1) If the renal echinococcus breaks into the urinary tract, it can cause sudden renal colic and bladder irritation symptoms such as frequent urination, urgency, and dysuria. In severe cases, it can block the ureter, causing exacerbation of renal colic and radiation pain in the perineum. When the pressure in the proximal ureter reaches a certain level, these cyst contents can be excreted spontaneously. If the echinococcus breaks into the bladder, it can cause bladder irritation symptoms. At the same time, a large amount of visible white echinococcal cyst skin and small cysts are excreted.

　　(2) If the echinococcus breaks into the abdominal cavity, it can cause sudden acute peritonitis, and at the same time, due to the absorption of a large amount of heterologous proteins, an anaphylactic shock may occur. Although timely antishock treatment and surgical treatment can temporarily save the patient's life by removing the cyst fluid in the abdominal cavity and removing the echinococcus, due to the spatiotemporal dissemination of the exogenous oncosphere in the abdominal cavity, secondary multiple abdominal echinococcosis may form in hundreds of months, causing widespread adhesion of abdominal organs, and finally leading to cachexia due to chronic consumption.

　　(3) If the echinococcus breaks into the peritoneum outside the abdominal cavity, the cyst fluid can accumulate along the psoas major muscle in the iliac region, forming secondary echinococcosis or secondary infection.

　　Living and historical records in areas with echinococcosis outbreaks, especially those with close contact with dogs and sheep.

　　1, the main symptoms of renal echinococcosis patients are renal mass, lumbar pain, hematuria, and pyuria, often unilateral, solitary in the renal pelvis, and often occurs in the lower pole of the kidney, and may be accompanied by liver, lung echinococcosis. When the cyst breaks into the renal pelvis, the renal pelvis, the powdery coiled cysts and inner debris enter the urine, acute renal colic, frequent urination, urgency, and dysuria may occur. After secondary infection, fever, exacerbation of lumbar pain, hematuria, and pyuria may occur. When the cyst breaks into the abdominal cavity, severe peritonitis may occur.

　　2, bladder echinococcosis mainly manifests as frequent urination, dysuria, urgency, cloudy urine, and the excretion of urine containing powdery coiled cysts and inner debris.

　　3, local spherical masses may appear in patients withorchitis or testicular echinococcosis, with positive transillumination test, similar to hydrocele.

　　The typical signs of echinococcal cysts are smooth surface when palpated, hard and elastic, with a tremulous feeling when tapped. The renal echinococcus can be palpated in the upper abdomen or腰部 with a smooth surface, regular edges, and clear boundaries, and is a painless mass.

　　“Prevention first” is the fundamental method for the prevention and treatment of echinococcosis, and publicity and education are the basis for carrying out preventive work. The life cycle of the small granule echinococcus mainly occurs in dogs-In the sheep circulation chain, the detection rate of small granule echinococcus in the pastoral dogs in the流行 areas is30% to60%, the prevalence of echinococcosis in flocks is as high as40% to90%, therefore, in the epidemic areas, wild dogs need to be killed, and pasturing dogs should be fed with praziquantel containing feed according to the weight of the dogs50 to100mg of the drug elution, once a month1times, it can be in the maturation period of the fine grain hydatid tapeworm (40 to5die before 0 days), thus exterminating the eggs of the intermediate host infected.

　　Inspect the sheep and beef to be slaughtered, and when there are water bubble-like internal organs, they should be buried deeply and should not be fed to dogs to block the opportunity for infection of the original acanthocephala of the definitive host. Prevent the contamination of the pasture and water source by dog feces, do not drink raw water, wash hands before meals, clean the tableware, maintain personal and environmental hygiene, and persistently carry out scientific preventive work to achieve the goal of controlling the spread of hydatid disease in the population.

　　1Blood examination

　　Eosinophil count increased

　　2Urine examination

　　When the hydatid breaks into the urinary tract, white powdery-like fragments can be seen in the urine, and the protoscolices can be detected.

　　3Serological examination

　　Such as indirect hemagglutination test (IHA), enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) are helpful for diagnosis.

　　4Casoni intradermal test (ID)

　　It is a valuable diagnostic method, the method is to take 0. of the special processed cyst fluid.1to 0.2ml is injected intradermally into the forearm, and the redness and induration of the skin reaction are observed, and the positive rate can be as high as9About 0%, the indirect hemagglutination test has high specificity and sensitivity, and there are few false positive reactions.

　　5Ultrasound

　　Ultrasound can detect clear edge areas without echo, sometimes there may be petal-like separation or honeycomb-like light bands inside; sometimes there may be a 'double-wall sign'. Bladder ultrasound examination shows a circular echo-free liquid area, with clear rough cyst wall, and larger hydatid disease cysts can show a 'double-wall sign'.

　　6X-ray

　　The KUB flat film shows an enlarged renal shadow with a mass outline projecting beyond the renal margin. Sometimes, there may be a linear calcification shadow at the edge of the mass. Excretory and retrograde urography shows compression, deformation, and displacement of the renal pelvis and calyces, narrowing and elongation of the renal pelvis funnel, when the cyst breaks into the renal pelvis, the contrast agent spills into the cyst showing multiple circular filling defects. The contrast agent flows along the space between the daughter cysts, showing a rain-like sign. At the same time, hydronephrosis, poor or no contrast, can be seen.

　　7CT shows multiple cystic changes in the kidneys

　　The cyst wall is thick, the edges are clear, and there may be signs of 'cyst within a cyst'. Sometimes, there may be a unique honeycomb-like separation image, which is helpful for diagnosis. If there are too many daughter cysts, they compress each other, containing them in the mother cyst, the CT shows a wheel-shaped or honeycomb-like arrangement of separation, which is a characteristic image of renal hydatid disease. The CT of the bladder shows a clear boundary cystic mass on the bladder wall, with uniform density, showing 'cyst within a cyst' when containing daughter cysts.

　　1What foods are good for the body in hydatid disease of the urinary and reproductive systems?

　　Pay attention to strengthening nutrition in diet, eat more light foods such as vegetables and fruits, and supplement necessary vitamins and trace elements, such as eating more cucumbers, bitter melon, and portulaca.

　　2What foods should be avoided in hydatid disease of the urinary and reproductive systems?

　　Avoid drinking strong alcohol, eating刺激性 foods, and avoid fatty, fried, moldy, and preserved foods.

　　1Η φαρμακευτική θεραπεία έχει χρησιμοποιηθεί η έρευνα της δοκιμής της φαρμακευτικής θεραπείας με το tolfenazole (toluene imidazole), praziquantel, albendazole (propylthiouracil) και άλλες χημικές θεραπείες, έχει επιτύχει το σκοπό της εξόντωσης των πρωτοκελλών και της καταστροφής της ανάπτυξης της κελύφου της ελκωτής, αλλά δεν έχει φτάσει στο σκοπό της θεραπείας, οπότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προληπτική χρήση πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη της επανεμφάνισης της μεταμόσχευσης, και η θεραπεία της διάχυτης πολλαπλής ελκωτής που δεν μπορεί να θεραπευτεί χειρουργικά.

　　2Η χειρουργική αφαίρεση είναι η μοναδική αποτελεσματική θεραπεία. Η νωρίς ανακάλυψη και η νωρίς χειρουργική, μπορεί να εφαρμοστεί η μισή αφαίρεση του νεφρού ή η πλήρης αφαίρεση του εσωτερικού κελύφου, για να αποφύγουμε την πλήρη αφαίρεση του νεφρού, για να διατηρήσουμε τους ισούς των οργάνων με λειτουργία. Οι κανόνες της χειρουργικής είναι η αφαίρεση της ελκωτής, η αποφυγή της εξωρρηξίας του υγρού της κελύφου για να μην μολυνθεί το κοιλιακό κελί, η μείωση της κελύφου της εξωτερικής κελύφου, η πρόληψη της λοιμώξεως μετά την επέμβαση. Υπάρχουν τρεις μεθόδους:

　　(1( Πλήρης αφαίρεση της κελύφου: Η εξωτερική κελύφου της ελκωτής είναι η ινογενής οργανική ουσία που σχηματίζεται από την αύξηση της οργανικής ουσίας του οργάνου, αν και δεν υπάρχει όριο διαχωρισμού με το όργανο, μπορεί να αφαιρεθεί κατά μήκος του τοίχου της εξωτερικής κελύφου ή να αφαιρεθεί μαζί με την οργανική ουσία του οργάνου που επηρεάζεται από την ασθένεια. Για τις μεγάλες ελκωτές με μακρά ιστορικό, η μακροχρόνια πίεση των οργανικών ιστών μπορεί να συρρικνώσει τους ιστούς των οργάνων, να χάσει τη λειτουργία τους, είναι κατάλληλο να αφαιρεθεί πλήρως η ελκωτή του νεφρού ή των όρχεων.

　　(2( Αφαίρεση της πλήρους ελκωτής: Στο εξωτερικό τοίχο της κελύφου που προβάλλει στην επιφάνεια του οργάνου, η αργή και ευαίσθητη κόπση, σταδιακά φτάνει στο εσωτερικό της κελύφου, με τη δική της πίεση της ελκωτής, να σφίξει το υπόλοιπο λεπτό εξωτερικό τοίχο της κελύφου, η ελκωτή θα βγει από το σπασμένο σημείο, πρέπει να σφίξει το σπασμένο σημείο με τα δάχτυλα για να αποτρέψει την ελκωτή από την προώθηση για να αποφύγει την εξρηξία. Επειδή η κελύφου της ελκωτής είναι πολύ ευάλωτη, αποφεύγεται η χρήση αιχμηρών εργαλείων, γρήγορα να κόψει την κόπτη της εξωτερικής κελύφου μέχρι το διάμετρο της ελκωτής1/3και να κάνει μια σταυρωτή κόπτη για να επεκτείνει την κόπτη, να ανεβάσει την ανοιχτή εξωτερική κελύφου, να ρίξει νερό και τα δάχτυλα για να αποσυνδέσουν τα ιντρά και τα εξωτερικά κελύφου, η ελκωτή μπορεί να βγει αργά από το εξωτερικό κελύφου.

　　(3Περιγραφή της αφαίρεσης της ελκωτής με βελόνα: Σύμφωνα με τους κανόνες της "αόρατης χειρουργικής", χρησιμοποιείται πρώτα η βαμβακερή πετσέτα για να προστατευτεί η περιοχή της νόσου, ώστε να διαχωριστεί από τα γύρω όργανα του κοιλιακού κελιά, να χρησιμοποιηθεί ο τριπλός βελόνας για την ένεση της κελύφου και την αφαίρεση του υγρού της κελύφου, να εισαχθεί20％ του νερού του νάτριου προκαλεί την αποσυμπύκνωση των πρωτοκελλών και την καταστροφή τους, ανεβάζει και κόβει την εξωτερική κελύφου, αφαιρεί την κατεστραμμένη ελκωτή και τα υποκείμενα.

　　Μετά την πλήρη ή ημιτελή αφαίρεση της ελκωτής, παραμένει μια κενή κοιλότητα στο νεφρό, η μέθοδος επεξεργασίας αυτής της κενής κοιλότητας είναι η καθαρισμός της κοιλότητας της κελύφου, η συστροφή της κοιλότητας για να μειώσει την κλείσιμο της κοιλότητας, για τις μεγαλύτερες κοιλότητες, μπορεί να κόψει μέρος της εξωτερικής κελύφου, να συσφραγίσει την κλείσιμο της κοιλότητας για να επιτύχει την κλειστή αποχέτευση.