요생생식기棘球蚴병

　　1발병 원인

　　细粒棘球绦虫寄生于犬小肠内，卵随粪便排出，污染水源、草场等。人误食被虫卵污染的食物后，虫卵即在十二指肠内孵化为六钩蚴。六钩蚴穿破肠黏膜潜入毛细血管，顺门静脉进入肝脏发育为包虫。若六钩蚴通过肝窦，可随血流到达肺部并发育成包虫，故肝与肺包虫病发病率较高。若仍有少数六钩蚴通过肺静脉，可随体循环达全身，各脏器组织均可发病。泌尿男性生殖系统包虫病的发病率在流行区约占全身包虫病的2％～5％肾、膀胱、精索、睾丸均可发生。

　　2발병机制

　　육钩충이 초기 파리 씨방 공이로 발달하여 점점 커지고, 생발층과 근피층을 가진 내 씨방을 형성합니다. 파리 외층은 중간 호스트의 증식 조직으로 형성된 두꺼운 강韧한 섬유 조직막으로, 외 씨방이라고 합니다. 내 씨방 생발층은 많은 생발 씨방을 생성하여 씨방액에 떨어져 자囊이 됩니다. 자囊 내에서는 조카囊이 형성될 수 있습니다. 생발층은 또한 교화 씨방을 생성할 수 있으며, 각 교화 씨방 내에는10～40개의 원두충이 씨방액 중에 자유롭게 자리 잡고 있으며, 씨방이 파열되거나 수술 과정에서 조심치 않게 해서 씨방액에 흘러들어가면 부수 파리병이 발생할 수 있습니다.

　　1합병 감염은 파리 역사가 너무 오래되거나 파리가 노화되거나 변성된 경우, 파리가 영양不良하거나 자囊이 많고 씨방액이 적거나 파리가 파열된 경우 등으로 인해 파리 씨방의 부수 감염이 발생할 수 있습니다. 이때 씨방액이 점액성으로 변하고 급성 신장 점액종이나 다른 조직의 봉합 점액종이 형성될 수 있습니다. 염증이 파리의 섬유 조직 외 씨방으로 제한되면 환자의 전신 및 지역 염증 반응이 약해, 주요 증상은 전신 무력감, 낮은 발열, 체중 감소, 체질적 소모 등의 만성 소모 表현입니다. 감염이 심각하면 명확한 독血症 전신 반응과 급성 점액종의 지역 증상이 나타날 수 있습니다. 신장 파리 감염의 임상 表현은 점액 신장이나 큰 신장 풍선이 합병 감염된 증상과 유사합니다. 구별해야 합니다.

　　2초자주 씨방이 간 등의 부위의 파리 씨방이 상해나 촉진으로 인해 파열될 수 있습니다. 패열이 씨방으로 들어갈 경우 강한 통증과 알레르기 증상이 나타날 수 있습니다. 씨방액이 외부로 유출되면서 재발성 파리 씨방이 생길 수 있습니다. 씨방이 간 내胆관으로 파열되면 간통과黄疸이 발생할 수 있습니다.

　　비교적 자연상해로 인한 감염 후 염증의 침윤 또는 진료 시 오해로 인한 진단적 촉진 등의 이유로 씨방벽이 파열될 수 있습니다. 씨방벽 파열 정도와 파열 부위에 따라 임상 表현이 매우 다릅니다. 주로 다음과 같은 表현이 있습니다.

　　내囊만이 터지면, 유출된囊액은 내층의 강한 외囊에 제한되어 있으며, 내囊이 벗겨져 붕괴되어囊액 속에 떠 있으며. 이때 효모가 영양 공급이 부족하여 변성坏死되고, 결국 후속 감염이 발생할 수 있습니다.

　　외囊이 터지면,囊액이 내囊을 터뜨리는 내압이 높아서 터질 수 있으며,囊 내용물이 주변 조직으로 흘러들어갈 수 있습니다.囊벽 파손 부위에 따라囊액이 외부로 유출되는 경로는 다를 수 있습니다.3종류:

　　（1）신장囊肿가 泌尿도로로 침입하면, 많은囊肿 내용물이 빠르게 들어가서 갑작스러운 신장 통증 및 요침, 요도통, 요도통 등의 요도 자극 증상이 나타날 수 있습니다. 심각한 경우 요도管的 막힘으로 인해 신장 통증이 증가하고, 회阴 부위 통증이 나타날 수 있습니다. 또한, 이囊액이 자기 자신으로부터 내려와 이囊액을 배출할 수 있습니다.囊肿가 요도로 침입하면 요도 자극 증상이 나타날 수 있습니다. 동시에 많은 눈에 띄는 백색囊肿 피부와 소囊肿가 배출될 수 있습니다.

　　（2）효모囊肿가 복부로 침입하면, 갑작스러운急性 전체 복막염이 발생할 수 있으며, 대량의 이물질 단백질이 흡수되어 알레르기성ショ크가 발생할 수 있습니다. 시간이 지나면서 복막 내에 터진 원头来의 퍼지는 복막 내에 심화하여 수개월 후 수백 개의 후속 복막囊肿가 형성되고, 복부 장기가 넓게 염착되고, 만성 소모로 인해 효모병성 악질이 발생할 수 있습니다.

　　（3）효모囊肿가 후방 복막 외부로 침입하면,囊액은 대형 근육으로부터 쌓이고, 골반 부위로 내려가서 후속 효모병 또는 후속 감염을 형성할 수 있습니다.

　　효모병이 유행하는 지역에서 살고 살아온 이력이 있으며, 특히 개, 양과의 친밀한 접촉 이력이 있습니다.

　　1신장囊肿 환자의 주요 증상은 신장 부위 종양, 허리 통증, 혈尿 및 점액尿이며, 대부분 한쪽 신장 내 단일 발생이며, 대부분 신장 아래 끝에서 발생하며, 간, 폐囊肿와 동반 발생할 수 있으며,囊肿가 신장 껍질, 신장 속에 터지면, 백색의 피부와 내층의 잔편이尿液에 들어가急性 신장 통증, 요침, 요도통, 요도통 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 후속 감염이 발생하면 발열, 허리 통증이 증가하고, 혈尿 및 점액尿이 나타날 수 있습니다.囊肿가 복부로 터지면 심각한 복膜炎이 발생할 수 있습니다.

　　2膀胱囊肿의 주요 증상은 주로 요침, 요통, 요도통, 요도빈하고, 백색의 피부와 내층의 잔편이 포함된尿液을 배출합니다.

　　3정맥이나 신장囊肿 환자는 지역에 종양이 나타날 수 있으며, 투명성 시험은 양성이며,鞘膜囊肿와 유사합니다.

　　효모囊肿의 경典적인 징후는 만진 때 표면이 평滑하고, 만지면 단단하며 탄력이 있으며, 쳐다보면 진동감이 있으며, 신장 효모囊肿는 상腹部나 허리에 표면이 평滑하고, 가장자리가 정리되어 있으며, 경계가 명확한 통증이 없는 종양을 만질 수 있습니다.

　　「예방을 중시하는 것이 효모병 예방 및 통제의 기본 방법이며, 교육 및 홍보는 예방 작업을 수행하는 기본입니다. 씨알모양 효모충의 생태학은 주로 개에서-양의 순환계에서, 전염된 지역의 목동이 씨알모양 효모충에 감염된检出률은30％～60%，양치기에 감염된 효모병 발병률은 매우 높습니다40％～90％，따라서 유행 지역에서는 산성을 죽이고, 목동犬에 따라犬의 체중에 따라 피奎론을 주어야 합니다50～100mg의 약물을 주기적으로 투여하면, 매월1회, 복잡해병의 성숙기(40～50일) 전에 죽어서 감염 중간 주체의虫卵을 멸종시키는 것이 목적입니다.

　　양서, 쇠고기는 검역을 받아야 하며, 물집처럼 보이는 장기를 깊이 매장해야 하며, 개에게 먹이지 마시고, 종결 주체의 원头来 감염의 기회를 차단해야 합니다. 개의 배설물로 인한 초목, 수원지 오염을 방지하고, 새 물을 마시지 마시고, 식사 전에 손을 씻어야 하며, 식기는 깨끗하게 하여 개인 위생 및 환경 위생을 잘 유지하고, 지속적으로 과학적인 예방 작업을 실시하여 복잡해병이 인구에서 유행하는 것을 통제할 수 있습니다.

　　1혈액 검사

　　혈液中의嗜酸性구 세포가 증가합니다.

　　2尿液 검사

　　복잡해병이 요도에 터지면, 배설물에 흰색 점토 모양의 조각이 나타날 수 있으며, 복잡해병 원头来 검출됩니다.

　　3혈액 검사

　　간접적혈구결합테스트(IHA), 엔자임 연결 인디케이션 테스트(ELISA)와 같은 혈액 검사는 진단에 도움이 됩니다.

　　4카손니 피하 테스트(ID)

　　이는 중요한 진단 방법으로, 특수 처리된囊액 0.1～0.2ml을 전완근 피하注射하여 피부의 부종 및 단단한 결절 반응을 관찰하면, 양성률은 매우 높을 수 있습니다90％ 정도, 간접 적혈구 결합 테스트는 높은 특이성과 민감성을 가지며, 가짜 양성 반응은 적습니다.

　　5B超

　　B超는 경계가 명확한 무반사 구역을 탐지할 수 있으며, 때로는 꽃잎 모양의 구조나 휘어진 빛줄을 탐지할 수 있습니다. 때로는 '양벽 증상'이 나타날 수 있습니다. 뱃囊 B超 검사는 원형의 무반사 반사구역을 보이며, 경계가 명확한 거친囊壁이 있으며, 큰 복잡해병囊肿는 '양벽 증상'이 나타납니다.

　　6X선

　　KUB 단면사는 간장의 이미지가 커지고, 간장 테두리를 벗어나는 덩어리 모양이 있으며, 때로는 덩어리 테두리에 구조적인 칼슘화 흐림이 나타날 수 있습니다. 배출성 및 역행尿도造影은 간장, 간장의 협소 부위가 압박되어 변형되고, 이동하며, 간장의 협소 부위가細이되고 길어집니다. 만약 패囊이 간장의 협소 부위에 터지면,造影제가 패囊 안으로 흘러들어 다양한 원형 충족 결함을 나타내며,造影제는 자囊 간격을 따라 흘러들어 비뢰뢰처럼 나타납니다. 동시에, 병든 간장의 수액이 축적되고, 그림자가 나타나거나 나타나지 않습니다.

　　7CT는 간장에 다발성囊성 변화가 나타납니다

　　囊壁이 두꺼우며, 가장자리가 명확하며, '囊中囊' 증상이 있을 수 있으며, 때로는 독특한 휘어진 세포막 구조를 보일 수 있습니다. 진단에 도움이 되며, 자囊이 많이 있으면 서로 압박하여 어머니囊에 포함됩니다. CT는 바퀴 모양이나 휘어진 세포막 구조로 나타납니다. 뱃囊 CT는 뱃囊 벽에 경계가 명확한囊성 장애물이 있으며, 밀도가 일관되며, 자囊이 포함되면 '囊中囊' 증상을 보입니다.

　　1泌尿生殖계 복잡해병을 먹을 때 어떤 음식이 몸에 좋은가요

　　식사에서 영양을 강화하고, 채소, 과일 등 가벼운 식사를 많이 먹고, 필요한 비타민, 미량원소 등을 보충하십시오. 예를 들어, 채소, 고춧가루, 마늘 등을 많이 먹습니다.

　　2泌尿生殖계 복잡해병은 무엇을 먹지 말아야 하나요

　　많이 마시지 마세요 강력한 술, 자극적인 음식을 먹지 마시고, 지방 많은, 기름을 볶은, 발효된, 발효된 음식을 피하십시오.

　　1、药物治疗曾采用甲苯达唑（甲苯咪唑）、吡喹酮、阿苯达唑（丙硫咪唑）等化学药物治疗的实验研究，已取得杀灭原头节及损坏包虫囊生发层的作用，但尚未能达到治愈的目的，故可作为手术前后预防移植复发的用途，及无法手术根治的弥漫性多发包虫病的控制治疗。

　　2、手术摘除是目前惟一有效的治疗方法。早期发现早期手术，在脏器尚未萎缩时可施半肾切除，或完整内囊摘除，而避免全肾切除，以保留有功能的脏器组织。手术原则是摘除包虫，防止囊液外溢污染腹腔，缩小外囊空腔，预防术后感染。手术方法有三：

　　（1）全囊切除：包虫的外囊是脏器组织增生形成的纤维组织，虽与脏器无分界线，但仍可沿外囊壁剥离剔除或连同罹病脏器组织一并切除。对病史甚久的巨大包虫，长期压迫脏器组织萎缩，失去功能，宜施肾或睾丸包虫完全切除。

　　（2）包虫完整摘除：在突出于脏器表面的外囊壁上，缓慢轻巧的切割，逐渐达到外囊壁的最内层，借助包虫自身的张力，将剩余的一薄层外囊壁胀裂，此时包虫即由裂口处自行膨出，须以指堵压裂口，阻止包虫突出以防爆裂。由于包虫囊壁极为脆弱，忌用锐器触动，迅速剪开外囊切口达包虫直径1/3，并做十字形剪开扩大切口，提起敞开的外囊，注水及手指分离内外囊间的纤维粘连，包虫即可由外囊内缓缓脱出。

　　（3）包虫穿刺摘除：按“无瘤手术”操作原则，先用纱布巾保护病灶，使之与周围腹腔脏器隔开，以三通针穿刺吸出囊液，注入20％盐水使原头节脱水而毁损，提起并剪开外囊，摘除已塌瘪的包虫及子囊。

　　无论完整摘除或穿刺摘除包虫后，在肾脏内均遗留包虫占位的空腔，对此空腔处理方法是清洗空腔囊壁，内翻缝合缩小闭锁空腔，对较大的空腔，可剪去部分外囊壁，缝合闭锁置管闭式引流。