Sindrome di stagnazione del duodeno

　　Ci sono molte cause che possono causare la sindrome di stagnazione del duodeno, la maggior parte delle quali sono causate dalla compressione del duodeno da parte dell'arteria mesenterica superiore, che si chiama anche sindrome dell'arteria mesenterica superiore. Altre cause includono:

　　Malformazioni congenite come la compressione e il trascinamento del legamento peritoneale congenito che blocca il duodeno, stenosi congenita o ostruzione del duodeno distale, compressione del tratto discendente del duodeno da parte della pancreatite circolare, il duodeno gigante causato da una malformazione congenita dello sviluppo del duodeno, e il duodeno che si piega gravemente a causa di variazioni congenite, può piegare l'angolo duodenale e chiuderlo, causando sindrome di stagnazione.

　　Tumori come tumori benigni e maligni del duodeno, tumori retroperitoneali come i tumori renali, il cancro del pancreas, il linfoma, il cancro metastatico del duodeno, linfonodi ingranditi vicini, cisti mesenteriche o aneurismi aortici che comprimono il duodeno.

　　Malattie infiammatorie e invasione del duodeno distale o prossimale dell'intestino tenue; come la spondilite anchilosante sistemica progressiva, la malattia di Crohn e l'adesione infiammatoria o la compressione causata da fistole intestinali o stenosi.

　　Dopo l'intervento chirurgico alla cistifellea e allo stomaco, può verificarsi l'adesione e il trascinamento del duodeno, e possono verificarsi adesioni, ulcere, stenosi o sindrome dell'intestino tenue di ingresso dopo l'anastomosi gastro-ileo.

　　Altre malformazioni congenite come la rottura del duodeno, l'ostruzione del duodeno causata da un legamento duodenocolico cistoportale, il portale pre-duodenale, e l'atipia della vescicola di Fontana.

　　La sindrome di stagnazione del duodeno è suscettibile di complicarsi con l'ostruzione intestinale, e il vomito cronico può causare squilibrio del metabolismo di acqua e sali minerali.

　　La ostruzione intestinale si verifica quando il contenuto intestinale non può passare attraverso l'intestino. È una sindrome acuta comune, che può essere causata da molti fattori. All'inizio della malattia, la porzione intestinale ostruita subisce cambiamenti anatomici e funzionali, seguiti dalla perdita di fluidi e di elettroliti, disfunzione del circolo intestinale, necrosi e infezione secondaria, infine può portare a sepsi, shock e morte.

　　L'acqua e gli elettroliti sono ampiamente distribuiti all'interno e all'esterno delle cellule, partecipano a molte funzioni e attività metaboliche importanti dell'organismo, e svolgono un ruolo molto importante nel mantenimento dell'attività della vita normale. L'equilibrio dinamico dell'acqua e degli elettroliti nell'organismo è realizzato attraverso la regolazione del sistema nervoso e dei fluidi corporei. I disordini metabolici di acqua e elettroliti comuni in clinica includono disidratazione iperosmolare, disidratazione iposmolare, disidratazione isomolare, edema, iponatremia e ipernatremia.

　　La sindrome di stasi del duodeno è una sindrome clinica causata da ostruzione del duodeno per vari motivi, che porta all'espansione del tratto prossimale del duodeno e all'accumulo di cibo, la diagnosi della sindrome di stasi del duodeno può essere effettuata tramite esame endoscopico, esame a raggi X con bario, angiografia dell'arteria mesenterica superiore, tecnica di angiografia retrograda del dotto biliare e胰管, ecc. I sintomi comuni includono:

　　Primo, dolore addominale superiore

　　Il dolore e il gonfiore dell'addome superiore sono le caratteristiche principali della malattia, a volte possono manifestarsi come dolore alla parete addominale, possono irradiarsi all'addome superiore destro, sotto il petto, o alla schiena, spesso dopo il pasto1～4Si verifica o si aggrava nell'ora, ha caratteristiche di attacchi intermittenti. A volte i pazienti possono avere dolore acuto e grave, simile al dolore colico. Alcuni pazienti possono avere dolore addominale simile a una ulcera duodenale, manifestandosi come dolore regolare prima del pasto o di notte. Anche alcuni pazienti possono avere solo una leggera sensazione di disagio nell'addome superiore, che può essere significativamente ridotta o alleviata quando si cambia posizione, come essere messi in posizione prona o in posizione ginnastica.

　　Secondo, il vomito

　　Il vomito è anche uno dei sintomi principali di questa malattia. A causa della debolezza dello stomaco e dell'intestino, il cibo non può essere digerito, la stasi di cibo può causare un accumulo di gas, umidità e cibo, portando a un blocco del sistema gastrointestinale, quindi il vomito dopo il pasto è spesso il primo sintomo che si verifica. Il vomito si verifica immediatamente dopo il pasto, a volte può verificarsi anche dopo alcune ore, il contenuto del vomito è il cibo ingerito, o i residui di cibo che rimangono nel stomaco con bile.

　　Terzo, altri sintomi

　　Oltre ai sintomi menzionati, la maggior parte dei pazienti può avere eruttazione, reflusso acido, nausea, anedonia, dispepsia, gonfiore addominale, persino ematemesi, emorragia intestinale e altri sintomi. Se si verificano attacchi ricorrenti a lungo termine, può portare alla carenza di nutrienti e alla perdita di peso o anemia. Alcuni pazienti possono causare disordine elettrolitico e squilibrio acido-basico a causa di vomito troppo frequente, persino manifestarsi come cachessia.

　　Quarto, segni clinici

　　Al momento dell'attacco dei sintomi, è possibile notare l'inchiazione dell'addome superiore, il dolore è evidente, ci può essere dolore alla pressione lungo il duodeno, la compressione dell'addome inferiore fa salire il mesentere, o il paziente può essere messo in posizione prona o in posizione ginnastica, il dolore può essere alleviato, a volte si può vedere il tipo gastrico o le onde peristaltiche.

　　La sindrome di stasi del duodeno è causata da vari motivi, prevenire la malattia primaria è la principale tassa. Di solito, è meglio mangiare in piccole quantità ma frequentemente, fare esercizio muscolare addominale per mezz'ora dopo il pasto. Nei tumori come il良恶性肿瘤 del duodeno, i tumori retroperitoneali come i tumori renali, il cancro del pancreas, il linfoma, il cancro metastatico del duodeno, i linfonodi ingranditi vicini, le cisti mesenteriche o l'aneurisma aortico addominale che comprimono il duodeno.

　　Le esaminazioni che devono essere fatte dai pazienti con stasi duodenale sono le seguenti:

　　Primo, esame di laboratorio

　　L'esame del liquido gastrico può rilevare la bile, dopo 16 ore di digiuno, il liquido duodenale prelevato ha ancora cibo in stallo per la notte, se ci sono cellule epiteliali disperse, muco e una grande quantità di batteri nel liquido duodenale, potrebbe esserci una duodenite. Inoltre, circa il 50% dei pazienti può avere anemia lieve o moderata.

　　Secondo, esame radiografico

　　La manifestazione radiografica tipica della malattia è che il bario viene bloccato quando si verifica la verifica in posizione eretta, l'intestino superiore bloccato si espande significativamente, l'intestino espanso mostra forti contrazioni dirette e indirette, formando il cosiddetto movimento a campana. Nella parte orizzontale del duodeno compresso, c'è una traccia longitudinale liscia e ordinata, quando il paziente assume la posizione prona, la contrazione inversa scompare spesso e il bario raggiunge facilmente il intestino tenue. Le rughe mucose del duodeno sono normali o ci sono solo fenomeni di ispessimento locale della mucosa.

　　I pazienti con stasi duodenale dovrebbero mangiare cibi facili da digerire il più possibile, e durante l'intervento chirurgico, evitare l'adesione postoperatoria e altri problemi.

　　Mangiare cibi facili da digerire come il riso cotto, la pasta, il pane, il crespone, il bao, il wonton, il pane morbido e il cibo morbido, masticare lentamente per facilitare la digestione e l'assorbimento.

　　Mangiare meno legumi, cipolle, patate, patate dolci e altri cibi che producono acidi e gas, evitare freddo crudo, grasso, piccante e bere alcolici, per evitare che fattori avversi stimolino l'ulcera.

　　Specialmente raccomandato l'orzo con zucca e lili, e la polpa di arachide con polpa di mandorla e orzo, che può aggiungere uova, trito di carne, polpa di pollo, polpa di pesce, trito di verdure, granelli di frutta e latte per aumentare il nutrimento.

　　Quando la malattia di stasi duodenale si ripete più volte e i trattamenti combinati interni non hanno un buon effetto, è possibile effettuare un trattamento chirurgico. Al momento, i metodi chirurgici più comuni includono3Specie:

　　1、Rilascio del legamento di Treiz.

　　2、Duodenopancreatectomia.

　　3、Gastrojejunostomia.

　　Al momento, si ritiene che la duodenopancreatectomia sia il metodo chirurgico più efficace, il cui sito di intervento è superficiale e facile da esporre, il punto di sutura è rapido e conveniente, e l'effetto di sutura è affidabile, non c'è da preoccuparsi che l'intervento influenzi il papilla duodenale, e l'opportunità di fistola di sutura è minima. Non influisce sulle funzioni di digestione e assorbimento del tratto gastrointestinale, e evita la comparsa di appendici intestinali cieche, riducendo la comparsa di complicazioni postoperatorie.