La estasis de la duodenojejunitis

　　Hay muchos factores que pueden causar la estasis de la duodenojejunitis, la mayoría de los cuales son causados por la compresión del duodeno por la arteria mesentérica superior, lo que también se llama síndrome de la arteria mesentérica superior. Otras causas incluyen:

　　Anomalías congénitas como la compresión y tracción del duodeno por el anillo de mesentérico congénito, la estenosis o obstrucción congénita del extremo distal del duodeno, la compresión del segmento descendente del duodeno por el páncreas en anillo, el duodeno gigante producido por el mal desarrollo del duodeno, y el duodeno que se cae gravemente debido a variaciones congénitas, que puede doblar el ángulo duodenointestinal y cerrarlo, produciendo estasis.

　　Tumores como tumores benignos y malignos del duodeno, tumores retroperitoneales como tumores renales, cáncer de páncreas, linfoma, cáncer de metástasis del duodeno, ganglios linfáticos cercanos agrandados, quistes mesentéricos o aneurismas de la aorta abdominal que comprimen el duodeno.

　　Enfermedades inflamatorias e invasivas del duodeno distal o proximal del intestino delgado; como la esclerosis sistémica progresiva, la enfermedad de Crohn, y la adhesión inflamatoria o la compresión que causa estrechamiento, etc.

　　Después de la cirugía de vesícula biliar y gástrica, la adhesión y tracción del duodeno pueden ocurrir, y después de la anastomosis gástrico-jejunal, pueden ocurrir adhesiones, úlceras, estenosis o síndrome de asa de entrada.

　　Otras anomalías congénitas como la inversión del duodeno, las soleras duodenocolónicas causadas por la vesícula biliar que provocan obstrucción del duodeno, la anomalía de la localización del vaso porta hepático anterior, y la anomalía de la localización del conducto de Vater.

　　La estasis de la duodenojejunitis es propensa a complicarse con obstrucción intestinal, y el vómito crónico puede causar desequilibrio metabólico de agua y electrolitos.

　　La obstrucción intestinal se refiere a la obstrucción del paso de los contenidos intestinales en el intestino. Es una afección abdominal aguda común, que puede ser causada por varios factores. En los primeros estadios de la enfermedad, el segmento intestinal obstruido experimenta cambios anatómicos y funcionales, seguidos de la pérdida de líquidos corporales y electrolitos, trastornos circulatorios del intestino, necrosis y infecciones secundarias, y finalmente, puede llevar a sepsis, shock y muerte.

　　El agua y los electrolitos se distribuyen ampliamente en el interior y el exterior de las células, participan en muchas funciones y actividades metabólicas importantes en el cuerpo, y juegan un papel muy importante en la mantenimiento de la vida normal. El equilibrio dinámico del agua y los electrolitos en el cuerpo se realiza a través de la regulación del sistema nervioso y de los líquidos corporales. Los trastornos metabólicos de agua y electrolitos comunes en la clínica incluyen deshidratación hipertónica, deshidratación hipotónica, deshidratación isotónica, edema, intoxicación por agua, hipopotasemia y hipercaliemia.

　　La estenosis de duodeno se refiere a la obstrucción del duodeno causada por varios factores, lo que lleva a la dilatación del lado proximal del bloqueo del duodeno y la acumulación de residuos alimentarios, causando un síndrome clínico. La diagnosis de la estenosis de duodeno se realiza mediante examen endoscópico, examen de radiografía con bario, angiografía de la arteria mesentérica superior, técnicas de造影 de la vía biliar y pancreática retrógrada, etc. Los síntomas comunes incluyen:

　　Primero, dolor en el abdomen superior

　　El dolor y la hinchazón en el abdomen superior son las características principales de esta enfermedad, a veces se puede manifestar como dolor en el perímetro umbilical, que puede irradiarse al cuadrante superior derecho, debajo del esternón, o en la espalda, generalmente después de las comidas1～4Aparece o empeora a lo largo del día, caracterizado por ataques intermitentes. A veces, los pacientes pueden presentar dolor agudo y severo, similar al colico biliar. Algunos pacientes pueden tener dolor abdominal que se asemeja a la úlcera duodenal, presentando dolor regular antes de las comidas o por la noche. También puede haber ligeras molestias en el abdomen superior, que pueden aliviarse o mejorar al cambiar la posición, como adoptar la posición de boca abajo o de rodilla y pecho.

　　Segundo, vómitos

　　El vómito también es uno de los síntomas principales de esta enfermedad. Debido a la debilidad del estómago y el bazo, la comida no se digiere, el estancamiento de los alimentos nocturnos, la acumulación de qi, humedad y alimentos, lo que resulta en el estancamiento del intestino y el estómago, por lo que el vómito después de comer es a menudo el primer síntoma que aparece. El tiempo de vómito ocurre inmediatamente después de comer, y también puede ocurrir varias horas después de comer, los vómitos contienen alimentos ingeridos, o restos de alimentos de retención gástrica con bilis.

　　Tercero, otros síntomas

　　Además de los síntomas mencionados anteriormente, la mayoría de los pacientes pueden tener eructos, acidez estomacal, náuseas, falta de apetito, dispepsia, distensión abdominal, incluso vómitos de sangre, hemorragia rectal y otros síntomas. Si los síntomas se repiten repetidamente a largo plazo, finalmente pueden llevar a una deficiencia nutricional y la aparición de pérdida de peso o anemia. Algunos pacientes debido a los vómitos muy frecuentes, pueden causar desequilibrio de electrolitos y desequilibrio ácido-base, e incluso manifestarse como desnutrición.

　　Cuarto, signos clínicos

　　Durante la aparición de los síntomas, se puede observar la hinchazón del abdomen superior, dolor palpable claro, el dolor puede extenderse a lo largo del duodeno, presionar el abdomen inferior para que el mesentérico suba, o hacer que el paciente adopte la posición de boca abajo o de rodilla y pecho, lo que puede aliviar el dolor, a veces también se puede ver la forma gástrica o las ondas peristálticas.

　　La estenosis de duodeno se refiere a la obstrucción del duodeno causada por varias razones, y la prevención de la enfermedad primaria es la tarea principal. En el día a día, es recomendable comer en pequeñas porciones pero con frecuencia, realizar el ejercicio de posición de rodilla y pecho durante media hora después de las comidas para fortalecer los músculos abdominales. Los tumores como la benigna y la maligna tumores de duodeno, los tumores retroperitoneales como los tumores renales, el cáncer de páncreas, el linfoma, el cáncer metastásico en el duodeno, la linfadenopatía adyacente, la quiste mesentérico o la aneurisma de la aorta abdominal que comprime el duodeno.

　　Las pruebas que deben realizarse los pacientes con estancamiento duodenal son las siguientes:

　　Primero, examen de laboratorio

　　El examen de líquido gástrico puede encontrar bilis, y después de 16 horas de ayuno, el líquido duodenal aún tiene restos de alimentos del día anterior. Si hay células epiteliales desprendidas, mucosidad y una gran cantidad de bacterias en el líquido duodenal, es posible que se presente una enteritis duodenal. Además, aproximadamente el 50% de los pacientes pueden tener anemia leve o moderada.

　　Segundo, examen de rayos X

　　La manifestación radiológica típica de esta enfermedad es que el bario no pasa a través del segmento horizontal del duodeno durante el examen de pie, el segmento superior obstruido se expande significativamente, el intestino ampliado muestra fuertes movimientos peristálticos en una dirección y en la otra, formando lo que se conoce como 'movimiento de péndulo'. En el lugar de presión transversal del duodeno, hay una depresión longitudinal lisa y ordenada, cuando el paciente está en posición prona, se puede ver que los movimientos peristálticos reversos desaparecen y el bario llega suavemente al intestino delgado. Las pliegues mucosos del duodeno son normales o solo hay un aumento local de la mucosa.

　　Las personas con estancamiento duodenal deben comer alimentos fáciles de digerir tanto como sea posible, prestando atención a evitar la adhesión postoperatoria en cirugías abdominales.

　　Come alimentos fáciles de digerir, como el arroz en polvo, la pasta, el pan, los panqueques, los dim sum, los panqueques suaves, el arroz suave, etc., masticando lentamente para facilitar la digestión y absorción completa.

　　Eat menos alimentos que son fáciles de generar ácido y gases, como las judías, la cebolla, las patatas, las batatas, etc., evitando el consumo de alimentos fríos y grasos, picantes y alcohol, para evitar que los factores adversos irriten la úlcera.

　　Se recomienda especialmente la sopa de ñame, loto y lirio, y la sopa deavena con lentejas y arroz, que se puede adicionar huevo, carne picada, pollo molido, carne molida de pescado, trozos de vegetales, frutas y leche para aumentar la nutrición.

　　Cuando la enfermedad de estancamiento duodenal se repite varias veces y los tratamientos médicos integrales no tienen un buen efecto, se puede realizar un tratamiento quirúrgico. Actualmente, los métodos quirúrgicos más comunes incluyen3Especie:

　　1、Descompresión del ligamento de Treiz.

　　2、Anastomosis duodenointestinal.

　　3、Anastomosis gástrica y yeyunal.

　　Actualmente, se considera que la cirugía de anastomosis duodenointestinal es el método quirúrgico más efectivo, ya que su posición de operación es superficial, fácil de exponer, rápida y conveniente durante la anastomosis, y el efecto de la anastomosis es confiable. No hay que preocuparse por que la cirugía afecte el píloro duodenal, y la oportunidad de desarrollo de fístula de anastomosis es baja. No afecta la función de digestión y absorción del tracto gastrointestinal y evita la aparición de apéndices intestinales ciegos, reduciendo la aparición de complicaciones postoperatorias.