Ulcera della parete bulbare del duodeno

　　All'interno della cavità gastrica, l'acido gastrico e la pepsina sono sostanze digestive importanti del fluido gastrico. L'acido gastrico è una sostanza acida fortemente, con una forte corrosività; la pepsina ha l'effetto di idrolizzare le proteine, può distruggere le proteine sulla parete gastrica, tuttavia, sotto l'esistenza di questi fattori corrosivi, il tratto gastrointestinale può resistere e mantenere l'integrità della mucosa e la propria funzione, il che è principalmente perché la mucosa gastrica e duodenale ha una serie di meccanismi di difesa e riparazione. Definiamo la corrosività dannosa dell'acido gastrico e della pepsina come meccanismo di danno, e definiamo i meccanismi di difesa e riparazione del tratto gastrointestinale come meccanismi di protezione. Al momento si ritiene che la meccanismo di protezione della mucosa gastrica e duodenale degli esseri umani normali sia sufficiente a resistere alla corrosione dell'acido gastrico e della pepsina. Tuttavia, quando alcuni fattori danneggiano un anello della meccanismo di protezione, potrebbe verificarsi la corrosione dell'acido gastrico e della pepsina sulla mucosa stessa, portando alla formazione dell'ulcera. Quando la secrezione di acido gastrico eccessiva supera di gran lunga l'azione di difesa e riparazione della mucosa, potrebbe anche causare la formazione dell'ulcera. Le ricerche degli ultimi anni hanno dimostrato che il Helicobacter pylori e i farmaci anti-infiammatori non steroidei sono le cause più comuni di danni ai meccanismi di protezione gastrointestinale che portano alla formazione dell'ulcera, e l'acido gastrico gioca un ruolo chiave nella formazione dell'ulcera. Inoltre, i farmaci, lo stress, gli ormoni possono causare la formazione dell'ulcera, e vari fattori psicologici e stili di vita malsani possono indurre la comparsa dell'ulcera

　　1,Emorragia：L'emorragia è causata dalla erosione dell'ulcera fino a raggiungere i vasi sanguigni circostanti, causando la rottura dei vasi. La quantità di emorragia e il grado di pericolo per la vita del paziente dipendono dalla dimensione dei vasi danneggiati. Quando l'ulcera danneggia i capillari, il pericolo per il paziente è solitamente minore e non è facile da rilevare, può essere scoperto solo durante la ricerca di emoglobina fecale nascosta; mentre i vasi più grandi danneggiati possono causare ematemesi o feci nere o persino escoriazioni rosse. Generalmente, i pazienti possono sviluppare un aggravamento dei sintomi gastrointestinali prima dell'emorragia, ma il dolore addominale superiore può ridursi o scomparire dopo l'emorragia.

　　2,Perforazione：I danni alle ulcere generalmente si verificano nella mucosa muscolare del tratto gastrointestinale. Quando l'ulcera progredisce in profondità fino al mesotelio del tratto gastrointestinale, rimane solo uno strato esterno simile a una sottile pagina di carta, che può causare una perforazione acuta del tratto gastrointestinale in qualsiasi momento. Dopo la perforazione, il contenuto del tratto gastrointestinale entra nella cavità addominale, causando peritonite acuta diffusa. Si manifesta con dolore acuto addominale improvviso, nausea, vomito, addome rigido, dolore e reazione di scatto, scomparsa del margine sonoro epatico e rumore intestinale, la radiografia addominale mostra gas libero sottostante la diaframma, alcuni pazienti possono persino sviluppare uno stato di shock. In questa situazione, il paziente dovrebbe subire un intervento chirurgico d'urgenza immediato, altrimenti c'è un rischio di vita in qualsiasi momento. Naturalmente, con l'aumento delle condizioni mediche moderne e la tempestiva visita dei pazienti, la frequenza di perforazione non è molto alta, clinicamente può essere classificata in acuta, subacuta e cronica, solo la perforazione acuta richiede trattamenti chirurgici.

　　3,Ostruzione pilorica：L'ulcera del canale pilorico può causare spasmo del solco pilorico, ipertrofia e edema dei tessuti mucosi circostanti l'ulcera, che ostacolano il processo di spinta del cibo dallo stomaco all'intestino tenue, causando un'ostruzione pilorica temporanea. Dopo la guarigione dell'ulcera, la stenosi persistente dell'orifizio pilorico può essere causata dalla formazione di cicatrici o dalla aderenza dei tessuti circostanti. Si manifesta con un prolungamento del tempo di svuotamento gastrico, dolore addominale, senso di pienezza e disagio, che peggiorano dopo i pasti, spesso associati a onde gastriche, rumori di peristalsi e ronzio d'acqua. Nei stadi avanzati, non ci sono onde di peristalsi ma si può vedere una forma gastrica dilatata, spesso con vomito massiccio, che riduce o allevia i sintomi menzionati sopra, e il vomito è spesso cibo del giorno prima, con un sapore acido e sgradevole. L'ostruzione pilorica può essere di tipo organico e funzionale. Il primo è dovuto alla fibrosi submucosa causata da ulcere croniche, che porta a una stenosi cicatriziale, trattamenti medici inefficaci, spesso richiedono interventi chirurgici. Il secondo è dovuto all'infiammazione dei tessuti circostanti l'ulcera che provoca ipertrofia e edema e spasmo riflessivo del solco pilorico, trattamenti medici efficaci.

　　4,Cancrena：A differenza dell'ulcera gastrica, molti studiosi ritengono che l'ulcera duodenale di solito non si trasforma in cancro.

　　Le manifestazioni cliniche tipiche dell'ulcera duodenale includono dolore addominale e disagio addominale, la maggior parte delle persone può sviluppare vari sintomi di dispepsia, ma alcuni non presentano alcun sintomo fino a quando si verificano complicazioni. Le complicazioni comuni includono emorragia e perforazione. I sintomi gastrointestinali comuni e i sintomi sistemici includono aerofagia, reflusso acido, senso di pienezza addominale, bruciore retrosternale, nausea, vomito, anорексia, ecc. Il reflusso acido e il bruciore retrosternale sono dovuti alla rilassamento della cardia, mentre la nausea e il vomito spesso riflettono che l'ulcera potrebbe essere in fase attiva. Alcuni pazienti presentano sintomi di disordine neurovegetativo come insonnia e ipersudorazione.

　　Caratteristiche del dolore addominale superiore per l'ulcera duodenale:

　　1、cronico processoOltre a pochi pazienti che si sono rivolti ai medici in tempo, la maggior parte dei pazienti ha una durata della malattia di alcuni anni, decenni o più a lungo.

　　2,PeriodicitàLa maggior parte dei pazienti ha ricorrenti attacchi di malattia, e gli attacchi e i periodi di remissione si alternano con il cambiamento della stagione, la tensione psicologica, le oscillazioni dell'umore, la dieta irregolare o l'uso di farmaci correlati all'insorgenza della malattia e altri fattori. Questo riflette il processo ricorrente del ciclo dell'ulcera acuta, della guarigione progressiva e della formazione di cicatrici dell'ulcera. La durata dell'attacco può durare da settimane a mesi, e la durata della remissione può durare da mesi a anni. La frequenza degli attacchi e la durata degli attacchi e della remissione variano a seconda delle differenze individuali dei pazienti, dello sviluppo dell'ulcera e dell'efficacia del trattamento e delle misure per consolidare l'efficacia.

　　3,RitmoIl dolore dell'ulcera duodenale è spesso presente durante il digiuno prima dei pasti o la notte, può essere leggermente alleviato dopo aver mangiato o assunto agenti antiacidi. Alcuni tipi speciali di ulcere possono non avere un ritmo di dolore ben definito, come l'ulcera duodenale dell'anziano e l'ulcera duodenale posteriore bulbare. Quando il ritmo del dolore cambia improvvisamente, potrebbe esserci un aggravamento della malattia o potrebbero verificarsi complicazioni.

　　4,La localizzazione del doloreL'ulcera duodenale è localizzata nella parte centrale o destra superiore dell'addome. L'area di dolore è generalmente limitata, con dolore alla pressione locale, ma il punto di dolore non è necessariamente il punto dell'ulcera. Quando l'ulcera raggiunge la membrana serosa o è una ulcera penetrante, il dolore può diffondersi al petto, all'addome superiore sinistro, all'addome superiore destro o alla schiena e altre parti del corpo.

　　5,La natura e la gravità del doloreOgni persona ha una diversa tolleranza al dolore, quindi la gravità del dolore dell'ulcera non ha un criterio oggettivo, la sua natura è determinata dalle sensazioni del paziente, solitamente descritta come sensazione di fame, dolore sordo, eruttazione, senso di pressione, bruciore o dolore acuto e bruciore.

　　È necessario mantenere un atteggiamento ottimista, sviluppare abitudini di vita salutari, avere un'alimentazione razionale e collaborare attivamente con il trattamento, solo così è possibile prevenire al massimo l'attacco di ulcera duodenale. In particolare, è necessario prestare attenzione ai seguenti punti:

　　1.Adattare il proprio atteggiamento mentale, prestare attenzione al riposo, evitare ansia e stanchezza eccessive;

　　2.Smettere di fumare e bere alcol, avere un regime alimentare regolare, evitare l'eccesso;

      3.Evitare di mangiare cibi irritanti, come caffè, tè forte, peperoncino ecc.;

　　4.Mangiare meno cibi e frutti troppo dolci e acidi, come cioccolato, gelato, mele e arance;

　　5.Mangiare meno cibi che causano gonfiore, come patate dolci, renoncule, patate ecc. con un alto contenuto di amido.

　　　Le sue diagnosi includono i seguenti metodi di esame comuni:

　　1. GastroscopiaLa gastroscopia è il metodo principale per diagnosticare l'ulcera duodenale, sebbene il suo nome sia gastroscopia, può anche osservare direttamente e filmare la mucosa duodenale, e può anche prelevare tessuto vivo per esame istologico e test per Helicobacter pylori sotto diretta osservazione, quindi ha un'importanza十分重要 per la diagnosi dell'ulcera. Secondo1964Secondo la classificazione di Tatsuhiko Kato del 1947 in Giappone, l'ulcera endoscopica può essere suddivisa in tre fasi di malattia: fase attiva (A), fase di guarigione (H) e fase di cicatrice (S), ognuna delle quali può essere ulteriormente suddivisa in due fasi. Alcuni pazienti potrebbero non tollerare o avere paura del processo di esame endoscopico, in questo caso potrebbe essere considerata l'esecuzione dell'esame endoscopico sotto anestesia (ovvero endoscopia senzadolore) per ridurre l'incertezza durante l'esame endoscopico.

　　2. Rilevamento a baria di X-ray：La diagnosi di ulcera tramite radiografia del bario è meno accurata rispetto all'endoscopia, viene utilizzata spesso nei pazienti anziani, con malattie cardiovascolari o che non possono sopportare l'esame endoscopico per altre ragioni, come la presenza di fossette, che ha anche valore di diagnosi.

　　3. Test dell'ureasi o del marchio di traccia C13Test di espirazione ecc.:Lo scopo è verificare l'esistenza dell'infezione da Helicobacter pylori, che viene utilizzato principalmente per valutare l'efficacia della terapia di eradicazione dell'H. pylori.

　　1,mangiare spesso ma in piccole quantità； ogni giorno5～7Pasti, la quantità di ogni pasto non dovrebbe essere troppo. Mangiare spesso ma in piccole quantità può neutralizzare l'acido gastrico, ridurre lo stimolo dell'acido gastrico sulla superficie dell'ulcera, fornire nutrizione e essere favorevole alla guarigione dell'ulcera, più adatto per l'ulcera gastrica acuta

　　2,Evitare cibi irritanti Evitare cibi che hanno una stimolazione meccanica e chimica troppo forte，l'aumento della stimolazione meccanica può danneggiare la mucosa, distruggere la barriera mucosa, come cereali integrali, sedano, erba cipolla, bambù, funghi ecc. La stimolazione chimica può aumentare la secrezione di acido gastrico, non favorevole alla guarigione dell'ulcera, come caffè, tè forte, alcol forte, brodo di carne forte ecc. Evitare cibi che producono acido, come patate dolci, patate, dolci troppo dolci e cibo aaceto; cibi che producono gas, come cipolla cruda, aglio crudo, rafano, aglio verde, cipolla ecc.; cibi freddi, come bevande fredde in grande quantità, insalate miste fredde ecc.; cibi duri, come maiale in scatola, prosciutto, salsiccia, gamberi ecc.; spezie forti, come pepe, polvere di curry, senape, salsa piccante ecc.

　　3,Scegli cibi morbidi e facili da digerire　Scegli cibi ad alta valore nutritivo, morbidi e facili da digerire, come latte, uova, latte di soia, pesce, carne magra ecc. Trattarli e cucinarli in modo che diventino morbidi e facili da digerire, senza irritare il tratto gastrointestinale. Allo stesso tempo, integrare abbastanza energia, proteine e vitamine. La proporzione di nutrienti nel periodo di semi-solido è carboidrati55％ proteine15％ grassi 30％; nel periodo di cibo liquido, carboidrati60％， proteine20％， grassi20％.1.Proteine: Le proteine possono neutralizzare l'acido gastrico, ma le proteine possono anche promuovere la secrezione di acido gastrico durante la digestione nello stomaco. Dovrebbe fornire abbastanza proteine per soddisfare le esigenze del corpo, ogni giorno secondo1g/kg fornito, promuovere la riparazione dell'ulcera; se ci sono anemie, almeno dovrebbe essere secondo1.5g/kg.2.I grassi non sono limitati: non è necessario limitare rigorosamente i grassi, poiché possono inibire la secrezione di acido gastrico. Una quantità moderata di grassi non stimola la mucosa gastrointestinale, ma troppo può promuovere l'aumento della secrezione di colecistochinina, inibire la motilità gastrointestinale; il cibo nello stomaco non è facile ad entrare nel duodeno, causando gonfiore e dolore allo stomaco. Può fornire70～90g/d, scegliere grassi grassi facili da digerire e assorbire, come latte, burro, uova, formaggio ecc., e olio vegetale in quantità moderata　

      4,Mangiare carboidrati in grandi quantità：Non ha né l'effetto di stimolare la secrezione di acido gastrico né di inibire la secrezione di acido gastrico, può fornire ogni giorno300～350g. Scegli cibi facili da digerire, come zuppa di grano, pasta, wonton ecc. Lo zucchero non dovrebbe essere troppo, poiché può aumentare la secrezione di acido gastrico e causare gonfiore

　　5,Fornire una grande quantità di vitamine　Scegli cibi ricchi di vitamine del gruppo B, vitamina A e vitamina C; il cibo principale dovrebbe essere pane, e dovrebbe essere interrotto il cibo durante l'emorragia, mangiare cibo liquido dopo che il sangue si ferma

　　6,Il metodo di cottura, le malattie ulcerative devono mangiare cibo tritato e cotto a pezzi; Puoi scegliere metodi di cottura come bollitura, cottura a vapore, affumicatura, cottura morbida, cottura a fuoco lento, cottura, ecc., non è adatto per friggere, friggere, friggere, friggere, friggere, friggere, ecc. Metodi di lavorazione degli alimenti.

　　7,Altro　Mentre si mangia, si dovrebbe essere felici, masticare lentamente, per facilitare la digestione. Prendersi cura delle abitudini alimentari del paziente, preparare cibo gustoso. Fornire cibo fine e poca fibra, prestare attenzione a prevenire la stitichezza. Mangiare una colazione serale, è particolarmente adatto per l'ulcera duodenale, può ridurre il dolore da fame, facilitare il sonno.

　　La malattia ulcerosa è spesso un segno di vuoto, la malattia è protratta per molto tempo, il corpo è debole, il dolore desidera il calore e il tocco, può essere alleviato con il cibo, il cibo è piccolo e le feci sono liquide, stanchezza e debolezza, il viso è privo di vita, la consistenza della lingua è leggera, il guanciale è denso e denso o liscio, il polso è debole. La terapia è riscaldare il centro e sciogliere il freddo, tonificare il qi e nutrire il yin, regolare lo stomaco e il cibo, nutrire il yin, il farmaco adattato clinicamente in base ai sintomi, nel sindrome simile si divide in freddo, calore, yin e qì crollati, qi crollato e altri.
　　1,Segno di yin freddo：Non abbastanza ereditari, cibo freddo, fatica e danneggia il yang, portando a una disarmonia del qi dello stomaco e a un dolore nascosto nella pancia, desidera il calore e il tocco, migliora leggermente con il cibo, il cibo è piccolo e difficile da digerire, le feci sono liquide e scorie, bruciumo e vomito acido, le mani e i piedi non sono caldi, la lingua è gonfia, il polso è bianco e debole. Principe di trattamento: riscaldare il centro e sciogliere il freddo, dolce e caldo per riparare il vuoto.
　　2,Segno di yin crollato：Debole fisicamente di solito, la malattia è protratta per molto tempo e il yin è danneggiato, o ha un'abitudine di mangiare piccante, grasso e dolce, bere alcol, danneggiare il yin dello stomaco, la pancia è bruciante e gonfia, peggiora alla sera, il senso di fastidio e il senso di oppressione nella pancia, il cibo è piccolo e la lingua è acida, se si mangia piccante, il dolore è più grave, il senso di oppressione e il senso di oppressione, il calore delle mani e dei piedi, la sete e non desideroso di bere, le feci sono secche o morbide, la consistenza della lingua è rossa ai lati, il guanciale è denso o liscio, il polso è profondo e il guan è teso, il polso è piccolo e debole. Principe di trattamento: migliorare lo stomaco e regolare il cibo, nutrire il yin e produrre la linfa.
　　3,Segno di yin e qì crollati：La malattia non è guarita da tempo, la malattia è protratta per molto tempo, il yang è debole in precedenza, il yin perso dopo. I sintomi sono: esternamente, freddo e freddo delle estremità, e la pancia calda e gonfia bruciante, anche se si desidera il calore e si odia il freddo, la pancia è gonfia e dolorante, rifiuta di essere massaggiata, il cibo è piccolo e difficile da digerire, stanchezza e debolezza, sete e secchezza della gola, congiuntivite e urina gialla, la lingua è leggermente gonfia, di consistenza rossa, il polso è profondo e il guan è debole e il polso è debole. Principe di trattamento: tonificare il qi e nutrire il yin, regolare il cibo e migliorare lo stomaco.
　　4,Segno di qi crollato：Molto spesso ferito dalle emozioni, eccessivo sforzo fisico, e ignorare l'esercizio fisico, il pensiero e il lavoro portano alla malattia. Il dolore alla pancia non è grave, ma c'è una sensazione di gravità e gonfiore, quando si ha fame c'è un senso di fastidio e disagio, quando si mangia c'è un senso di dolore e disagio, il corpo è debole, corto di respiro, debole di voce, stanco e desideroso di dormire, la lingua è sottile, di consistenza leggera e bianca, il polso è debole e debole. Principe di trattamento: aumentare il qi, alzare il yang e migliorare lo stomaco.