مرض انسداد البنكرياس الداخلي

　　هناك العديد من الأسباب التي تسبب انسداد البنكرياس الداخلي، حيث يحدث انسداد البنكرياس الداخلي بسبب ضغط شريان البنكرياس الداخلي الأعلى في أغلب الأحيان، ويُسمى هذا الحالة أيضًا متلازمة شريان البنكرياس الداخلي الأعلى، والأسباب الأخرى تشمل:

　　أولاً، تشوهات خلقية مثل ضغط وتقديم الحلقة الليفية البطنية على البنكرياس الداخلي، والتضيق الخلقي في الجزء البعيد من البنكرياس الداخلي أو انسداده، ضغط قاع البنكرياس على الجزء السفلي من البنكرياس الداخلي، وتضخم البنكرياس الداخلي الناتج عن عدم النمو، وتدلي البنكرياس الداخلي بسبب التغيرات الخلقية التي يسببها انحناء زاوية البنكرياس الداخلي والقولون، مما يؤدي إلى انسداد.

　　ثانيًا، الأورام مثل الأورام الجيدة والخبيثة في البنكرياس الداخلي، والأورام الخلفية للغشاء البروتيني مثل أورام الكلى، سرطان البنكرياس، السرطان اللمفي، السرطان المتنقل في البنكرياس الداخلي، والغدد اللمفيّة المتضخمة، كيسة المعدة الوعائية أو ورم الأورط الأورطي الذي يضغط على البنكرياس الداخلي.

　　ثالثًا، أمراض الت infiltrative والالتهابية في الجزء البعيد أو القريب من البنكرياس الداخلي، مثل التصلب الجلدي الشامل، مرض كرون، وتضيق بسبب التشنج الناتج عن التشنجات الالتهابية أو الضغط.

　　رابعًا، يمكن أن يحدث انسداد البنكرياس الداخلي بعد جراحة الكبد والبطن، ويمكن أن يحدث انسداد البنكرياس الداخلي بسبب التثبيط، والقرحة، والضيق أو متلازمة الشوكة بعد جراحة الارتباط بين المعدة والقولون.

　　خامسًا، تشوهات خلقية أخرى مثل انعكاس البنكرياس الداخلي، وانسداد البنكرياس الداخلي الناتج عن رباطات الكبد والبنكرياس والقولون، وموقع غير طبيعي لفتحة البنكرياس، وموقع غير طبيعي لقاع البنكرياس.

　　مرض انسداد البنكرياس الداخلي يُمكن أن يحدث انسداد الأمعاء، ويمكن أن يؤدي القيء الطويل إلى عدم التوازن في التبادل المائي والمعادن.

　　أولاً، انسداد الأمعاء يُعرف ببقاء محتويات الأمعاء في الأمعاء دون مرور. إنه مرض طارئ شائع، يمكن أن يحدث بسبب عدة عوامل، حيث يبدأ المرض بتحولات تشريحية ووظيفية في الجزء المعيق من الأمعاء، يتبع ذلك فقدان السوائل والمعادن، انسداد تدفق الدم في جدار الأمعاء، والنزف والعدوى الثانوية، وأخيرًا يمكن أن يؤدي إلى التسمم الدموي، الشلل، والوفاة.

　　توزع الماء والكهارل على نطاق واسع داخل الخلايا وخارجها، ويساهمان في العديد من الوظائف والمبادلات البيولوجية المهمة في الجسم، حيث يلعبان دورًا مهمًا في الحفاظ على النشاط الطبيعي للحياة. يتم تحقيق التوازن بين الماء والكهارل في الجسم من خلال تنظيم النخاع العضدي والسوائل. من الأمثلة الشائعة لاضطرابات التبادل المائي والكهارلي هي الجفاف الكلوي العالي، والجفاف الكلوي المنخفض، والجفاف الكلوي المساوي، الالتهاب، الجفاف، الجفاف المائي، فقر الدم، وفقر الدم الشديد.

　　مرض انسداد البنكرياس هو مجموعة من الأعراض الناتجة عن انسداد البنكرياس بسبب أسباب متعددة، مما يؤدي إلى تمدد الجزء العلوي من البنكرياس والتراكم في الطعام. يمكن تشخيص مرض انسداد البنكرياس من خلال الفحوصات الداخلية، الفحوصات بالرöntgen بالحديد، تصوير الأوعية الدموية للأوردة العلوية، الفحوصات بالرöntgen بالعكسية للبنكرياس والجهاز البولي، والفحوصات الشائعة الأخرى تشمل:

　　الألم في الجزء العلوي من البطن

　　يعد الألم والانتفاخ في الجزء العلوي من البطن من المميزات الرئيسية لهذا المرض، ويكون أحيانًا ألمًا حول الحلمات، ويُمكن أن ينتشر إلى الجانب الأيمن العلوي من البطن، تحت الحلقة الصدرية، أو الظهر، ويكون غالبًا بعد الوجبة.1～4يمكن أن يحدث أو يزداد سوءًا في الساعات الأولى، ويكون له طابع نوباتي. يمكن أن يظهر المريض ألمًا حادًا يشبه ألم الكolecوليت، والبعض الآخر يمكن أن يكون ألمًا مشابهًا لالتهاب المعدة البنكرياسية، ويظهر ألمًا منتظمًا قبل الوجبة أو في الليل. ويمكن أن يشعر البعض بعدم الراحة في الجزء العلوي من البطن، ويقل الألم أو يزول عند تغيير الوضع، مثل الجلوس على البطن أو الجلوس على الركبتين.

　　القيء

　　القيء هو أحد الأعراض الرئيسية لهذا المرض. بسبب ضعف المعدة والجهاز الهضمي، لا يتم هضم الطعام، مما يؤدي إلى تراكم الطعام المتراكم، والتراكم الثلاثي للهواء، والرطوبة، والطعام، مما يؤدي إلى انسداد الأمعاء، لذلك يكون القيء بعد الأكل هو الأعراض التي تظهر أولاً. وقت القيء هو بعد الأكل، والقيء يمكن أن يحدث بعد ساعات قليلة من الأكل، والقيء هو الطعام الذي تم تناوله، أو بقايا الطعام المتبقية في المعدة التي تحتوي على الحمضيات.

　　الأعراض الأخرى

　　بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، يمكن أن يكون لدى معظم المرضى غازات، وأحماض في المعدة، تشنج، فقدان الشهية، سوء الهضم، تمدد البطن، حتى نزيف الدم أو نزيف البراز، وغيرها من الأعراض. إذا كانت الهجمات تكرر لفترة طويلة، يمكن أن يؤدي ذلك في النهاية إلى نقص التغذية وحدوث فقدان في الوزن أو فقر الدم. بعض المرضى قد يسبب لهم القيء المتكرر جدًا فوضي الكهارل والتباين الحمضي القلوي، حتى يظهر كندرة.

　　العلامات السريرية

　　في أوقات الإصابة بالأعراض، يمكن رؤية تمدد الجزء العلوي من البطن، وتكون الألم محسوسة، يمكن أن يكون هناك ألم عند الضغط على البنكرياس، الضغط على البطن السفلية يجعل مبايعة البطن تتحرك إلى أعلى، أو يمكن أن يطلب من المريض أن يأخذ وضعية الجلوس على البطن أو وضعية الجلوس على الركبتين، مما يمكن أن يقلل من الألم، وفي بعض الأحيان يمكن رؤية شكل المعدة أو الأمواج الورقية.

　　مرض انسداد البنكرياس هو نتيجة لعدة أسباب، حيث أن منع المرض الأساسي هو المهمة الرئيسية. من الأفضل تناول وجبات صغيرة متعددة في اليوم، وتنفيذ تمارين تقوية العضلات البطنية بعد الأكل لمدة نصف ساعة، وتقوية العضلات البطنية. الأورام مثل الأورام الجيدة والخبيثة في البنكرياس، الأورام الخلفية للغشاء البريتي مثل الأورام الكلوية، سرطان البنكرياس، الورم اللمفي، السرطان المتحرك في البنكرياس، العقد اللمفي المتضخم المجاور، كيسة المبايعة أو ورم الأورط الرخو الذي يضغط على البنكرياس.

　　هذه هي الفحوصات التي يجب أن يخضع لها مرضى انسداد المعدة الاثني عشر:

　　أولاً، الفحوصات المخبرية

　　يمكن اكتشاف البول في السائل الهضمي، عند سحب السائل الدهني بعد الاطمئنان لمدة ستة عشر ساعة، فإن هناك بقايا من الطعام الذي تؤكل في الليل، إذا كان هناك خلايا ميتة للغشاء المخاطي، واللعاب، والبكتيريا الكبيرة في السائل الدهني، فإنه يمكن أن يكون هناك التهاب في المعدة الاثني عشر. بالإضافة إلى ذلك، حوالي خمسين في المئة من المرضى قد يكون لديهم فقر الدم المعتدل أو الفقر الدم المعتدل.

　　ثانيًا، الفحص بالتصوير السيني

　　يظهر هذا المرض بشكل طبيعي في الصورة السينية عندما يتم مرور الرصاص عبر مستوى المعدة الاثني عشر في وضع الوقوف، حيث يتم تضخم الأمعاء في الجزء العلوي من الإمساك، وتظهر الأمعاء الموسعة مع الحركات العكسية القوية والبديهية، مما يشكل ما يُسمى بالحركة “الساعة” في المعدة الاثني عشر. في منطقة الضغط العرضية في المعدة الاثني عشر، هناك خط طولي ملساء ومتناسق، يجعل المريض يأخذ وضعية الجلوس، ويمكن أن يختفي الحركة العكسية بسهولة، ويصل الرصاص إلى القولون بسهولة. تكون الطبقات المخاطية للمعدة الاثني عشر طبيعية أو يوجد تضخم موضعي فقط.

　　ينبغي على مرضى انسداد المعدة الاثني عشر تناول الأطعمة السهلة الهضم، واتخاذ احتياطات لتجنب التشققات بعد الجراحة.

　　تناول بعض الأطعمة سهلة الهضم، مثل العصيدة، السباغيتي، الكعكة، الفطائر، البطاطا المقرمشة، البطاطا المسلوقة، البطاطا المحمصة، إلخ، وأكمل الطعام ببطء، مما يساعد على الهضم والتأمين الكامل.

　　يُنصح بعدم تناول البقوليات، البنجر، البطاطا، الأرز، إلخ التي تسبب الحموضة والغاز، وتجنب الأطعمة الباردة، الأطعمة الزيتية، الأطعمة الحارة، المشروبات الكحولية، لتجنب تأثير العوامل غير الجيدة على التهيجات في قرحة المعدة.

　　يُنصح بتناول دقيق الأرز مع حبات البطيخ واللوتس واللونغ، يمكنك إضافة بيض، نهاية اللحم، نهاية الدجاج، نهاية السمك، نهاية الخضار، نهاية الفواكه، حليب، إلخ لتعزيز النكهة، وزيادة التغذية.

　　عندما يتعذر مرض انسداد المعدة الاثني عشر من التكرار المتكرر، ويكون تأثير العلاج الداخلي الشامل متعدد الوسائل غير جيد، يمكن القيام بالعلاج الجراحي. في الوقت الحالي، هناك طرق جراحية مستخدمة عادة3نوع:

　　1، عملية تحرير وتريزيما

　　2، عملية الارتباط بين القولون الاثني عشر

　　3، عملية الارتباط بين المعدة والقولون

　　يُعتقد حاليًا أن استئصال吻合ة الجمع بين القولون والعدة هو أكثر طرق الجراحة فعالية، حيث تكون المواقع قريبة من السطح، سهلة الكشف عنها، ويكون الارتباط سريعًا وسهلًا، ويكون تأثير الارتباط موثوقًا، ولا يجب القلق بشأن تأثير الجراحة على قمة المعدة الاثني عشر، حيث تكون فرصة الفضلات في الفضاء المزدوج أقل. لن يؤثر على وظيفة الهضم والتأمين للجهاز الهضمي، ولن يحدث تقاطع في الأمعاء، مما يقلل من احتمال حدوث مضاعفات بعد الجراحة.